三种心血管造影组合对肺动脉闭锁肺动脉发育情况的评价分析

目的评价分析三种心血管造影组合显示肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉发育情况。资料与方法回顾性分析22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的临床资料,包括X线平片、心电图、超声心动图和心血管造影。重点分析三种造影组合对显示肺动脉发育情况的优缺点。结果（1）右心室造影＋楔入肺静脉造影共3例,均显示左右肺动脉融合,一侧肺动脉发育细小。（2）右心室造影＋弓降部主动脉和／或升主动脉造影共15例,其中11例主要由未闭动脉导管供血,均见左右肺动脉融合,融合部狭窄3例,一侧或双侧肺动脉发育不良或变细8例,2例可见主肺动脉及盲端;另4例左右不融合。（3）右心室造影＋弓降部主动脉或升主动脉造影＋体肺侧支血管造影共4例,其中1例由细小动脉导管供血,左右肺动脉融合并发育较好;3例均由小体肺侧支和网状细小血管供血,肺动脉发育细小。结论三种心血管造影组合均能有效显示肺动脉发育情况,主动脉造影能全面了解体肺侧支血管分布,选择性侧支血管造影是术前栓塞所必要的;楔入肺静脉造影可极好地显示纵隔内肺动脉的情况。     

先天性一侧肺动脉缺如的电子束CT诊断

目的 评价电子束CT(EBCT)诊断先天性一侧肺动脉缺如的价值。方法 对经平片、超声心动图检查后拟诊为肺血管疾病或原发性肺动脉高压的患者行EBCT检查，EBCT诊断先天性一侧肺动脉缺如的11例患者入选，并与超声心动图、核素通气灌注扫描、心血管造影的检查结果作进一步的比较及评估。结果 单发一侧肺动脉缺如4例，均为女性成年人。合并多发心血管畸形7例，其中合并复杂畸形3例，均为男性儿童和左肺动脉缺如；合并单发心血管畸形4例，其中3例为右肺动脉缺如。结论 (1)儿童时期明确诊断的一侧肺动脉缺如多合并有心血管畸形，且左肺动脉缺如多见，成年人明确诊断的单发一侧肺动脉缺如多为右肺动脉缺如。(2)EBCT对先天性一侧肺动脉缺如的诊断有较高的实用价值，较之多普勒超声更为准确，与心血管造影各具独特优势，但EBCT为无创检查是其特点。     

新生儿先天性心脏病心血管造影诊断

新生儿期为先天性心脏病患儿死亡率最高的时期,如果早期诊断,其中多数患儿目前已能手术治疗。为了及时作出诊断和治疗,我院开展了新生儿心血管造影检查,现将初步体会简介如下。     

复杂先天性心脏病心血管数字造影和超声诊断和对比研究

目的 评价心脏大血管数字造影和超声心动图在复杂性先天性心脏病诊断中的作用。方法 选择１９９５年９月至１９９８的１２月间有完整资料的复杂性先心病６５例，全部进行了数字造影、二维超声心动和彩色多普勒血流图检查。其中３５例有手术结果的对照资料。经右股静脉及动脉分别行选择性右心室、肺动脉、左心室及主动脉多体位数字造影，其采集矩阵为５１２×５１２，显示矩阵为１０２４×１０２４。结果 血管数字造影与临床诊断符     

64层CT对先天性心脏病肺动脉发育异常的术前评价

目的 前瞻性研究64层CT心血管造影评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行性和准确性. 资料与方法对心脏超声诊断先天性心脏病并临床怀疑有肺动脉发育异常的49例患儿于手术前7天内行64层CT心血管造影榆查.对所有各向同性扫描的薄层图像行任意方向多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重组以显示肺动脉形态及密度,并与手术所见对照分析.结果 49例先天性心脏病患儿术前心血管CT造影诊断肺动脉发育异常42例,其中肺动脉扩张6例,肺动脉广泛变细8例,肺动脉局限性狭窄18例,肺动脉闭锁6例,肺动脉部分缺如4例.与手术结果对照,64层CT造影诊断肺动脉发育异常的敏感性为96.2%,特异性为99.3%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为99.3%,准确性为98.8%.结论 64层CT心血管造影是评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行和准确的方法.     

儿童先天性心脏病心血管造影检查技术

目的 探讨和评价儿童先天性心脏病心血管造影技术。方法 11045例儿童先天性心脏病患者做了心血管造影检查,采用的设备包括早期的快速换片心血管造影设备,电影心血管造影设备和数字减影心血管造影设备。使用了不同的心血管造影技术。结果 用快速换片心血管造影设备和常规正侧位投照时的儿童先天性心脏病心血管造影诊断符合率为80．5％,用电影心血管造影设备和轴位成角投照技术时的造影诊断符合率为90．0％,采用数字减影心血管造影设备,轴位成角投照技术和非离子型对比剂时的造影诊断符合率为96．5％。结论 对于儿童先天性心脏病心血管造影而言,使用动态电影摄片,作数字血管减影,采用轴位成角投照技术,使用非离子型对比剂和快速注射对比剂是取得高质量图像和理想诊断效果的关键。     

先天性心脏病复杂畸形的增强磁共振血管造影与X线心血管造影的影像对比研究

目的 评估动态增强磁共振血管造影（DCE－MRA）诊断先天性心脏病（先）复杂畸形的临床价值。材料与方法 ２８例先心复杂畸形和大血管形患者术同时接受ＤＣＥ－ＭＲＡ、平发和／或电影以及Ｘ线心血管造影（ＣＡＧ）检查,对ＤＣＥ－ＭＡＲ原始图像进行最大信号强度投影法（ＭＩＰ）和多轴位重建法（ＭＰＲ）重建处理,以手术病理发现为基础,将ＭＲ图像与ＣＡＧ进行诊断价值对比,并进行统计学处理。结果 ＤＤＣＥ－ＭＲＡ所获取的图像对比鲜明,靶血管轮廓清晰,其 显示心脏及大血管的形态和空间分布的能力与ＣＡＧ具有很好的一致性,相关系数r=0.88。２种检查方法均能良好地显示心脏、大血管病变,DCE-MRA发现变病能力略优于ＣＡＧ,两者显示病变符合率达９３％。结论 ＤＣＥ－ＭＲＡ检查安全、无创,与ＣＡＧ一样能显示复杂的、多部位的病变,是一种非常有价值的影像学检查手段,有望部分替代常规血管造影而成为一种新的检查方法。     

小儿先天性心脏病肺动脉发育多层螺旋CT研究

目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)诊断小儿先天性心脏病肺动脉发育情况的价值。方法 :2 4例紫绀型先天性心脏病患儿因心血管造影 (CAG)检查时中心肺动脉观察不满意而行MSCT检查。原始图像在工作站经多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MIP)、容积再现 (VR)及表面遮盖法 (SSD)重组。观察中心肺动脉及融合部是否存在、有无狭窄、径线 ,体肺侧支数目以及血管外通道开通与否等指标。所有病例均经手术证实。结果 :对于肺动脉的定性诊断 ,MSCT较CAG优越(诊断敏感度 :前者 95 .83 % ,后者 5 7.2 9% ;特异度 :前者 10 0 % ,后者 75 % ;诊断符合率 :前者 97.2 2 % ,后者 63 .19% )。对于中心肺动脉的测量 ,MSCT与CAG之间有良好的相关关系 (右肺动脉r =0 .86,左肺动脉r =0 .91)。对于体肺侧支血管及外通道开通状态评价 ,MSCT与CAG同样准确。结论 :MSCT对中心肺动脉发育诊断指标明显高于CAG ,可作为CAG评价先天性心脏病肺动脉发育情况的有益补充。术后随诊观察外通道或肺动脉开通状态 ,MSCT可取代CAG。     

电子束CT诊断婴幼儿先天性心脏病并与超声心动图及手术对照

目的　与超声心动图及手术对照 ,探讨电子束CT(EBCT)在婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )诊断中的价值。方法　对 80例临床怀疑或诊断为先心病的婴幼儿行EBCT心脏单层增强扫描及电影序列扫描 ,将结果与超声心动图 (TTE)及手术结果作对照。其中 39例经手术确诊。结果全组共 16种先心病 ,发绀类 5 3例 ,非发绀类 2 7例。 39例手术证实的先心病共 10 1处畸形 ,其中EBCT诊断准确率 96 % (97/ 10 1) ,TTE诊断准确率 87% (88/ 10 1)。 80例患儿EBCT共发现畸形 2 0 6处 ,TTE发现 15 9处。EBCT与TTE诊断的准确率差异有非常显著性意义 (χ2 =6 .2 31,P <0 .0 1)。结论EBCT可以清晰客观地显示先心病病理解剖形态 ,特别对复杂畸形的节段分析有重要价值。与TTE相比 ,EBCT在反映主动脉病变、肺动脉发育情况及肺静脉异位引流等方面较TTE直观和优越。     

复杂先天性心脏病MRI与心血管造影对照分析

笔者对１３例复杂先天性心脏病采用永磁型低磁场机器进行心电门控ＭＲＩ检查并与心血管造影（ＣＡＧ）对照分析。结果８例诊断完全符合，５例有差异。在观察心房内脏位置关系、大血管位置关系方面ＭＲＩ比较准确；在确定心室位置、房室连接及心室大血管连接关系等方面，本组病例提示ＭＲＩ与ＣＡＧ效果相似。但ＭＲＩ存在层厚较厚，定位较难掌握以及难以观察瓣膜结构与功能，易受运动伪影影响等不足。认为低磁场的ＭＲＩ可用于复杂先天性心脏病的检查。     

小儿先天性心脏病肺动脉狭窄的影像学对照研究

笔者应用盲法测定１６例小儿肺动脉狭窄磁共振成像、超声心动图和心血管造影图像上右室流出道和肺动脉的宽度，经相关回归分析发现：磁共振成像同心血管造影测量值相关性最好，而超声心动图同心血管造影仅在右室流出道和肺动脉主干宽度上具良好相关。结果表明，磁共振成像作为一种无创性技术，可代替或部分取代心血管造影来评价肺动脉发育状况。     

心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值及其限度,探讨联合应用的指导意义。方法162例经超声筛选的先天性心脏病患儿,其中室间隔缺损(VSD)50例、动脉导管未闭(PDA)96例、肺动脉狭窄(PS)16例,介入术前均行心血管造影检查并测量缺损和狭窄处直径,重复超声检查,用配对t检验统计方法比较其差异;介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、球囊扩张效果等。结果心血管造影及超声检查对小儿先天性心脏病均能明确诊断,对其部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量50例VSD缺损直径分别为(4.93±2.73)mm和(5.66±2.77)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);测量96例PDA最窄处直径分别为(3.22±1.45)mm和(3.96±1.42)mm,两者差异有统计学意义(P<0.05);测量16例PS瓣环直径,分别为(16.16±4.26)mm和(17.94±5.50)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。VSD术中超声监测发现封堵器影响瓣膜开闭者9例,并经超声监测下重新调整位置直至正常。VSD及PDA介入术后造影共发现残余细小分流7例,24h后超声检查残余细小分流全部...     

先天性心脏病重度肺动脉高压肺动脉灌注的临床探讨

目的 探讨肺动脉灌注对治疗重度肺动脉高压的作用。方法 对11例重度肺动脉高压患者（肺动脉压为110－133／60－78mgHg，平均82－100mmHg），术中用含抑肽酶等药物的肺保护液，进行肺动脉灌注。结果 11例病人中死亡1例，余术后恢复良好，顺利出院。结论 肺动脉灌注进行肺保护为临床治疗重度肺动脉高压开辟了一种新途径。     

儿童先天性心脏病肺动脉高压的胸片研究

本文收集１２０例儿童先天性心脏病患者胸部平片及右心导管检查肺动脉收缩压测量结果，研究胸片肺动脉测量指标与肺脉压的相关性，结果表明：胸片指标与肺动脉压间存在良好的相关关系；胸片指标判断有无肺动脉高压的准确性达７６．７％，判断中，重度肺动脉高压的准确性达８４．８５；建立了预计肺动脉压的回归方程，肺动脉压的回归预计值与实测值相比，６２．５％病例相差≤１．３ｋＰａ９４．２％病例相差≤２．７ｋＰａ。本文并按     

心脏位置异常的复杂性先天性心脏病心血管造影技术探讨

复杂性先天性心脏病 (简称复杂先心病 )伴心脏位置异常时 ,心血管造影插管技术有其特殊性和复杂性。笔者结合本院 18例造影资料 ,探讨心血管造影技术的难点和对策。一、材料与方法1996年 1月至 1999年 1月 ,本院12 3例复杂先心病造影中 ,18例 (14 6 % )伴心脏位置异常。年龄 3～ 2 9岁 ,平均9 4岁 ,均为男性。造影前均有Ｘ线平片、心电图和超声心动图检查。以双向Ｘ线造影设备电影采像 ,术中录像 ,电影放映机观片诊断。二、结果1.按Ｘ线平片提示的胃泡影与心脏轴线的关系 ,4例为单发左位心 ,8例为镜面右位心 ,6例为单发右位心 (即右旋心 )。…     

先天性心室憩室的心血管造影诊断

先天性心室憩室 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍｏｆｔｈｅｖｅｎｔｒｉｃｌｅ,ＣＤＶ)是 1种非常罕见的心脏畸形 ,仅占先天性心脏病手术的 0 0 7%左右[1] ,常合并其他心脏大血管畸形和胸腹腔中线部分组织缺损。笔者尚未见有关ＣＤＶ心血管造影 (ＣＡＧ)表现的详细报道。现详述 4例ＣＤＶ的ＣＡＧ表现 ,并结合文献进行讨论。一、材料与方法经我院手术证实的ＣＤＶ 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄分别为 2、10、11和 5 4岁。术前均行超声心动图 (ＵＣＧ)和ＣＡＧ检查。ＣＡＧ检查使用岛津 2 4 0 0型双“Ｃ形”臂心血管造影机 ,…     

尿酸水平与先天性心脏病相关性肺动脉高压相关性研究

目的探讨尿酸水平与先天性心脏病相关性肺动脉高压患者病情严重程度的相关性。方法回顾性分析自2009年1月至2016年12月海军军医大学附属长海医院收治的279例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的临床资料,根据患者预后,分为存活组257例和病死组22例,比较两组患者基线资料,并采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果病死组患者肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、尿酸、红细胞分布宽度分别为(103.60±29.67)mmHg、(49.60±18.08)mmHg、(68.36±21.73)mmHg、(0.42±0.11)mmol/L、18.00%(13.93%,75.47%),均高于存活组的(85.21±30.28)mmHg、(37.85±18.90)mmHg、(55.01±21.42)mmHg、(0.26±0.17)mmol/L、13.80%(12.80%,21.60%),差异有统计学意义(P<0.05);尿酸水平与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压呈正相关(P<0.01)。结论尿酸水平与肺动脉压力呈正相关,可在一定程度上反映先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的病情严重程度。