药物难治性颞叶癫痫的外科治疗

目的：分析药物难治性颞叶癫痫的手术治疗以及定位评估。 方法：术前应用神经影像学、脑电图检查等综合评估定位定侧,选择病例外科手术治疗。 结果：按照Engel标准评定,40例中,EngelⅠ级25(62.5%),Ⅱ8(17.3%),Ⅲ级6(14.8%),Ⅳ级1(2.5%)。本组无死亡病例。 结论：对于药物难治性颞叶癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种手术方法应用可以取得较好的疗效。     

手术治疗颞叶癫痫研究进展

颞叶癫痫是一种难治性部分癫痫，虽然不断有新型抗癫痫药物出现，但是研究表明他们对颞叶内侧癫痫的完全缓解效果不佳，因此该病常常需要手术治疗。现将颞叶癫痫手术的术前评估、术后效果以及结果的预测等相关问题综述如下。     

外科治疗儿童颞叶癫痫的疗效观察

目的：探讨外科治疗儿童颞叶癫痫的手术效果、方法：对我院1990年至2001年手术治疗34例儿童颞叶癫痫患儿，经CT／MRI、脑电图、神经心理学等检查，行改良的前颞叶切除术切除颞叶，随访2～13年，平均6年。结果：依据Engel分级，痊愈22例（65％），明显好转3例（9％），好转3例（9％），效果不明显2例（6％），失访4例（12％）：结论：手术治疗儿童颞叶癫痫是安全和有效的。     

76例颞叶癫痫手术治疗的结果

我院从１９８０年１０月至１９９５年４月对７６例难治性颞叶癫痫进行了手术治疗，现将结果报告如下。１对象和方法本组７６例颞叶癫痫患者，其中男５０例，女２６例。平均年龄２５（１１～５５）岁。癫痫发病时年龄：１５岁以下有３８例（５０％），１６～２５岁有２９...     

顽固性颞叶癫痫手术治疗探讨

目的探讨顽固性颞叶癫痫的外科手术治疗特点与效果。方法回顾分析30例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行病灶与致痫灶定位,术中15例行选择性杏仁核、海马切除,15例行病灶切除＋标准前颞叶切除。结果术后无严重并发症,随访1～2年,Engel＇sⅠ级21例（70%）,Ⅱ级6例（20%）,Ⅲ级2例（7%）,Ⅳ级1例（3%）。结论采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效。     

颞叶癫痫手术治疗的随机对照研究

至今尚未有人对癫痫手术治疗进行过随机研究 ,原因在于研究可行性的设计和实施方面有一定难度。支持手术治疗作用的资料不足 ,加拿大西安大略大学临床神经科ＳａｍｕｅｌＷｉｅｂｅ等进行了一项随机对照研究 ,对手术治疗颞叶癫痫的疗效和安全性进行了评估。方法 :80例颞叶癫痫病人被随机分配接受手术治疗 ( 4 0例 )或抗癫痫药物治疗 1年 ( 4 0例 )。最佳药物治疗和主要转归由不了解病人治疗分组情况的癫痫专科医师进行评估。主要转归为不发生对自身和周围意识有影响的癫痫发作 ,次要转归为癫痫发作的频率和严重性、生活质量、伤残和死亡。结…     

颞叶癫痫的治疗进展

颞叶癫痫由颞叶病灶所引起,其发病率占癫痫患者的1／4～1／2,其病变呈弥漫性和局限性两类。病因：儿童多为热病性惊厥及产伤造成颞叶病变。此外,脑疝、外伤性脑瘢痕、脑膜粘连、颅内感染、脑血管畸形、脑肿瘤、颞叶的寄生虫病及脑萎缩也为本病的发病原因。临床表现：可分为两方面,即精神症状和运动症状,发作类型主要为精神运动性发作和大发作,其次为小发作,有时也可见混合性发作。在难治性癫痫中,颞叶癫痫是最常见的一种类型,约占所有难治性癫痫的50％左右。近些年来,颞叶癫痫的治疗取得了较多的进展,现将有关文献综述如下。     

颞叶癫痫的精确定位及手术治疗

1 目的。回顾性分析2001年9月-2002年7月间在我院接受手术治疗、病程在2年以上并经正规药物治疗无效的顽固性癫痫患者20例临床资料，探讨颞叶癫痫的定位诊断和手术治疗方法。     

23例顽固性颞叶癫痫的手术治疗效果分析

目的 探讨顽固性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析23例顽固性颞叶癫痫患者,术前进行全面评估,并进行病灶和致痫灶定位,术中在ECOG描记下5例行选择性杏仁核、海马切除,10例行病灶切除+标准前颞叶切除,8例行标准前颞叶切除+MST或热灼术.结果 本组23例无手术死亡及严重并发症,术后随访0.5～2年,Engel's效果分级:Ⅰ级18例(78%),Ⅱ级3例(13%),Ⅲ级2例(9%),暂时性运动性失语1例,暂时性轻度偏瘫1例.结论 在严格的术前综合评估、术中皮层和深部电极精确描记下,采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效.     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的　对仅有海马萎缩 (硬化 )的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法　对 2 4例病人术前进行的EEG、MRI、SPECT检查及手术治疗进行回顾性分析。结果　 2 4例病人均行前颞叶、杏仁核、前海马切除 ,其中对 3例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术 (MST) ,术后随访 12个月以上 ,癫痫发作消失者 18例(75 % ) ,发作减少者 6例 (2 5 % ) ,无 1例出现语言障碍。结论　海马萎缩可通过MRI检查量化分析 ,手术治疗可获得满意效果。     

颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析)

目的探讨颞叶癫痫的术前评估的手术治疗。方法对26例颞叶癫痫患者行无创或有创检查,进行术前综合评估,采用额颞翼点切口,经外侧裂入路、皮质脑电图监测下实施手术。对术前评估方法,术中脑电图监测及手术方式进行分析。结果20例患者根据24h发作期视频脑电图监测结果和磁共振成像、PET-CT等检查进行致痫灶的定位,16例术前置入颅内电极明确致痫灶的位置,术后随访6个月至2年,20例癫痫发作基本消失(85%),3例发作基本减少(70%),2例发作减少>50%,其中4例出现短期并发症。术后2年所有手术患者日常生活能力平分与手术前相比明显改善(P<0.05)。结论长程视频脑电图(发作期)和磁共振成像、PET-CT发作期/发作间期检查是颞叶癫痫致痫灶定位的可靠手段,颅内电极置入是术前准确定位的必要手段,外侧裂入路可以满足颞前叶切除或选择性切除颞叶内侧结构的良好术式。     

颞叶癫痫的术前评估

颞叶癫痫通过正规抗癫痫药物治疗,仍有50%以上的癫痫患者频繁发作。对于诊断明确的颞叶癫痫患者,目前国内外基本达成共识,应该及早进行手术治疗,这就需要进行系统的术前评估。术前评估首先要明确以下几个概念:(1)癫痫源区:是指能够产生癫痫发作的区域;(2)症状产生区:是指在癫痫     

海马硬化与颞叶癫癎的关系

目的　探讨海马硬化与颞叶癫 (TLE)关系及在TLE外科治疗中的作用。方法　对 15例TLE并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果　全部病例术中在皮质脑电图 (EEG)及深部EEG均发现颞叶内侧样放电 ,手术切除硬化海马后癫得到有效控制 ,术后患者神经心理正常。结论　海马硬化可能是TLE的主要病因 ,核磁共振 (MR)发现海马硬化是TLE定位诊断的重要依据 ,手术切除硬化海马可对TLE起到治疗作用。     

颞叶癫痫的弥散张量成像

颞叶癫痫是癫痫中临床表现复杂、多样,且包含多种发作状况的一型,具有癫痫的发作性、刻板性、短暂性的共同特性,是最常见的难治性癫痫之一。近年来,磁共振成像(MRI)技术随着硬件设备的改进及软件技术的开发得到了日新月异的发展,其中的弥散张量成像技术对颞叶癫痫的颞叶结构和颞叶外结构的研究有了很大进展,可以发现常规MRI检查不能显示的隐匿性病变,对临床的定位和外科治疗提供了有利的依据。     

额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究

目的分析额叶癫痫的临床发作的症状学特征及脑电图特点, 探讨额叶癫痫的病灶定位及手术治疗。方法对30例额叶癫痫患者进行视频脑电图长程监测, 并对其中12例患者施行颅内皮质电极记录脑电图。分析癫痫发作的临床表现及脑电图特点,定位致痫灶, 行手术切除。术中采用脑皮质电极（ECoG） 探测定位,选用或联用胼胝体切开术（CCS）,局部痫灶切除及多软膜下横纤维切断（MST） 。结果额叶癫痫的发作临床症状学表现与癫痫病灶有临床关联,结合VEEG监测可发现特征性脑电活动,颅内电极记录可进一步精确定位致痫病灶,30 例额叶癫痫患者经上述2～3种方法联合治疗后随访1年以上,疗效满意。结论观察临床症状学及颅内电极记录有助于揭示其脑电活动变化。对于难治疗性额叶癫痫, 准确定位致痫灶是手术成功的关键。     

脑源性神经营养因子与颞叶癫痫

脑源性神经营养因子(BDNF)激活其受体酪氨酸受体激酶B,使海马兴奋性增高,从而促使颞叶癫痫产生。简要综述BDNF与颞叶癫痫之间的相互关系及机制。     

颞叶癫痫的精神行为障碍

颞叶癫痫患者的精神障碍主要表现在人格、行为、情绪、知觉以及智能等方面。颞叶癫痫有严重人格改变者较多,精神病发生率和住院率也较高,其中表现为精神异常者以抑郁症最为常见,容易导致误诊,以下对颞叶癫痫的精神行为障碍予以介绍,供全科医生在临床工作中参考。1临床表现1.1发     

颞叶癫痫的诊断及鉴别诊断

颞叶癫痫是癫痫中较为常见的类型,但由于临床表现复杂多样以及有些医生对该病认识不足,常不能正确诊断。本专题从颞叶癫痫的诊断、鉴别诊断、外科治疗、手术前后的评估及功能康复等几方面予以了详细介绍,希望对全科医生有所裨益。