腹膜透析在急性肾衰竭抢救中的应用

腹膜透析（以下简称腹透）是利用人体生物透析膜腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧血液及透析液间溶质浓度与渗透压梯度的不同，依靠扩散原理，清除体内毒素和过量的水分，从而挽救患者的生命。腹透具有居家透析、操作简单的优势。故患者易于自己安排生活。由于其连续性治疗的特点，可较血液透析（以下简称血透）患者有更自由的生活方式，且对血压、水肿、心血管系统的影响较小。另外，据国外大型研究资料表明，腹透患者残余肾功能的维护较血透好。故在慢性肾衰竭患者中，腹透与血透、肾移植一起已成为终末期肾衰竭一体化治疗的重要环节，有效地挽救了众多尿毒症患者的生命。除了慢性肾衰竭外，对于急性肾衰竭（ARF）临床上也可采用腹透治疗。ARF临床常见，据统计，住院患者中有5％～8％的患者出现ARF，ICU中ARF的发生率更高。     

维持性腹膜透析治疗尿毒症的营养和代谢评价

本研究评价了１４例维持性腹膜透析治疗患者的营养和代谢状态。与正常人相比，患者的体重、理想体重百分率和血白蛋白显著降低，血糖、血甘油三酯和胆固醇显著增高。根据体重和白蛋白标准，患者营养不良发生率分别是５７．１４％和８９．７１％，１４例患者中有５例高甘油三酯血症，３例高胆固醇血症，１例高血糖。血肌酐水平同体重之间存在显著负相关（ｒ＝－０．４７６）．提示维持性腹膜透析治疗的尿毒症，存在高发生率的营养代谢异常。临床肾科工作者应加以预防和治疗，以延长患者的生存期和提高生存质量。     

家庭指导对腹膜透析患者生存质量的影响

腹膜透析技术(以下简称腹透)是治疗终末期肾病(ESRD)的主要方法，其中部分患者需在家行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，而CAPD的质量很大程度上取决于患者操作。我们自1999年5月开始对46例CAPD患者进行家庭指导。现将随访结果报告如下。     

腹膜透析对尿毒症血清载脂蛋白和脂质的影响

本文前瞻性观察腹膜透析治疗１５例尿运症患者对血清载脂蛋白和脂质的影响，发现腹膜透析治疗前、后血ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ２－Ｃ亚型、ａｐｏＡｉ均显著低于正常人；透析后ａｐｏＢ１００显著高于正常人；自身前后比较透析后血ａｐｏＣⅡ，ＣⅢ显著降低，血ａｐｏＡⅠ轻度降低，ａｐｏＢ１００轻度增高。提示腹膜透析可加剧尿毒症原有的载脂蛋白和脂质异常，增加了并发心血管疾病的危险性。     

腹膜透析充分与否的评估

腹膜透析充分与否的评估徐斌，季大玺目前的肾脏替代疗法——血液透析和腹膜透析，都没能接近正常人体肾脏的每周清除率；但是，许多终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者依赖透析而生存，甚至有些患者存活已超过了２０年。然而，多数肾脏病学家预言ＥＳ－ＲＤ患者不应该死于尿毒...     

腹膜透析能否优于血液透析？

腹膜透析能否优于血液透析？姚小丹刘红关键词腹膜透析血液透析透析效果中图法分类号Ｒ４５９．５自１９７６年，Ｐｏｐｏｖｉｃｈ和Ｍｏｎｃｒｉｅｆ首次在临床上应用连续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）方法治疗尿毒症以来，腹膜透析（ＰＤ）技术得到了迅猛发展及广泛临床应...     

腹膜透析净超滤量对慢性肾衰竭患者残余肾功能的影响

将100例行腹膜透析（腹透）治疗〉1a的尿毒症患者按透析净超滤量〈500、500～1000、〉1000ml／d分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。对三组腹透前和透析1a时每日尿量进行比较分析。结果Ⅰ组尿量较腹透前减少14％,Ⅱ组减少34％,Ⅲ组减少67％。证实随每日腹透净超滤量的增加。残余尿量降低速率增加。认为有严重水潴留的尿毒症患者可短时使用高渗透析液,将每日净超滤量控制在1000ml左右;无明显水潴留时每日腹透净超滤量应控制在500ml左右。     

我国腹膜透析发展中的问题及前景

近年来,终末期肾脏病(ESRD)患者人数每年以10％以上的速度增长。由于受肾源的限制,透析是目前治疗ESRD的主要方法,包括血液透析(以下简称血透)和腹膜透析(以下简称腹透)两种。腹透,特别是持续性不卧床腹透,是一种有效治疗ESRD的方法。在我国香港地区,80％以上的透析患者选择腹透治疗。而在我国国内,腹透患者仅占透析治疗的10％左右。现就我国腹透发展中的问题及前景做一分析。     

腹膜透析和血液透析病人生活质量的比较

生活质量是判断慢性疾病疗效的一个重要指标，也是决定终末期肾脏病患者透析方式的重要因素之一。生活质量受多种因素影响。我们尽可能在性别、年龄、原发病、文化程度、经济来源、并发症及婚姻状况等上进行配对，比较了１７例腹膜透析患者和１７例血液透析患者的生活质量。结果发现配对后，二组病人的生活质量无显著性差别。提示透析方式本身（血透和腹透）对患者生活质量的影响无显著性差别。因此，有必要在我国大力发展腹膜透析。     

血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系

目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。     

腹膜透析腹膜转运障碍及其防治

长期腹膜透析影响腹膜的转动功能，导致腹膜转运障碍。通过腹膜溶质转运动力学分析，可将腹膜转运障碍分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型腹膜衰竭。Ⅰ型腹膜衰竭以腹膜对小分子溶质转运增加为特点，治疗以维持腹膜两侧的渗透压梯度为原则；Ⅱ型腹膜衰竭时腹膜对水及溶质转运均有障碍，治疗以增加透析液总量为主，严重时需改行血透；Ⅲ型腹膜衰竭因腹腔淋巴吸收增多所致，尚无公认的有效治疗方法。     

腹膜透析存在的问题与未来展望

腹膜透析存在的问题与未来展望俞雨生综述关键词腹膜透析慢性肾衰透析液中图法分类号Ｒ４５９，５腹膜透析（ＰＤ）用于临床已有数十年历史，对改善慢性肾衰患者的临床症状及延长生命起了重要的作用。尽管如此，ＰＤ还有不少问题尚未解决，如对肾性贫血的治疗效果较差，不...     

腹膜透析治疗过程中的肝损害

腹膜透析治疗过程中的肝损害俞雨生沈克勤关键词腹膜透析血液透析病毒性肝炎中图法分类号Ｒ４５９．５透析及肾移植患者因合并肝脏疾病而死亡的现象很早就被人们所认识，但大部分有关这方面的报道都是以血透（ＨＤ）患者为观察对象，对腹膜透析（ＰＤ）患者的观察报道较少...     

腹膜透析和血液透析患者与正常人群体液状况的比较

目的　比较并分析持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)患者的体液状况。方法　通过无创性方法 (Xitron 42 0 0生物电阻抗分析仪 )分别测定 45例CAPD患者、44例HD患者和 46例正常人的细胞外液 (ECW )、细胞内液 (ICW )和总体液量 (TBW ) ,用标准体重 (身高 -10 5 )进行标准化后比较。结果　CAPD组标准化细胞外液 (nECW )比HD透析前、HD透析后及对照组均高。HD透析前组nECW比对照组高 ,但透析后组与其比较无显著性差异。HD透析前与透析后组的标准化细胞内液 (nICW )没有显著变化 ,但是与CAPD组及对照组比较均有显著性差异 ;而CAPD组与对照组间比较 ,无显著性差异。在体液分布 (ECW /TBW )上 ,各组间比较均有显著性差异。CAPD组与HD组患者间干体重比较无显著性差异 ;CAPD组患者体重与干体重之差为 ( 2 .6± 2 .4)kg ,与HD透析前组比较差异无显著性 ,而与HD透析后组 [( 0 .3± 2 .5 )kg ]比较 ,有显著性差异。结论　慢性腹膜透析患者普遍存在比血液透析患者更严重的容量超负荷。而腹透患者体液过多的原因可能与其过多水分摄入有关     

老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较

目的 比较老年糖尿病终末期肾病（DNESRD）血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的疗效。方法 观察51例老年DNESRD（HD31例和PD20例）治疗前后血压、心功能、血脂、体重、尿量、超滤量、肾功能变化，分析透析充分性及临床转归。结果 两组治疗后体重、尿量、血压均下降，其中体重和尿量下降以HD组明显（P〈0．05）；治疗后两组心功能均明显改善，但组间比较无差异；治疗后两组BUN、Cr、K、P下降，以HD组BUN、Cr下降更明显（P〈0．05）；PD组治疗后血脂升高；两组治疗后RBC、Hb、TP、ALB上升，其中PD组RBC、Hb上升更明显（P〈0．05）；HD组透析充分性（KT／V）更佳，每周超滤量较PD组多，但残余肾功能下降更快；HD组存活时间较PD组长，但脑出血、心脏病发病率较PD组高。结论 HD和PD是治疗DNESRD的两种有效方法，两者各有优缺点，其中HD较PD治疗更充分，但对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

腹膜透析抢救危重疾病15例临床分析

腹膜透析抢救危重疾病１５例临床分析安徽省马鞍山钢铁总公司医院伍学琪黄万如，马鞍山２４３０００腹膜透析（ＰＤ）是终末期尿毒症治疗的有效手段之一，随着临床应用的进展，透析技术的改进。它应用范围日益广泛，我们应用腹膜透析抢救１５例急危重症取得较为满意的效果...     

血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较

目的比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例,按照透析方式的不同分成血液透析组(n=143)和腹膜透析组(n=75),使用生活质量评分量表(SF-36)对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组(P0.05);两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对SF-36总分及各项指标得分有显著影响(P0.05);经多元回归统计,透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析,糖尿病及失业可以影响其生存质量。     

老年血液透析和腹膜透析患者的死亡原因分析北大核心CSCD

目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者,详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者,平均年龄为(76.6±7.7)岁,中位透析时间为54.1(26.9,86.4)月,其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组,HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁,中位透析时间分别为56.5(27.4,104.2)月和48.3(26.3,66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN,32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%),HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%),两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似,组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2=12.829,Log Rank P<0.001),HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2=8.161,Log Rank P=0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中,HD患者的生存时间长于PD患者(Z=-2.716,P=0.007);在合并糖尿病的透析患者中,HD和PD患者的生存时间相当(Z=-0.581,P=0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高,老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染;老年HD患者总体生存时间优于PD患者。     

血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的效果对比观察

目的:研究分析肾功能衰竭治疗中采用血液透析与腹膜透析的临床效果.方法:研究开展时间跨度范围为2019年11月-2020年11月,纳入研究样本为76例肾功能衰竭患者,依据随机数字表模式均分为研究组、对照组,对照组患者行血液透析治疗,研究组患者行腹膜透析治疗,对比分析两组各项指标.结果:对比两组治疗后肾功能指标、临床疗效,...     

血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较

目的探讨血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例,随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、i PTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组(P<0.05)。PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。PD组透析2月后i PTH水平明显低于联合组(P<0.05)。PD组透析2个月后评分明显低于联合组(P<0.05)。PD组、联合组有效率明显高于HD组(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。