200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

目的：为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法;依据腰骶部脊神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例;结果改良ＳＰＲ术式创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４,和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的疗效     

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊 神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。     

选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的 探讨选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法 本组25例，选择性颈脊神经后根切断10例，腰骶脊神经后根切断15例，术后积极配合康复训练，平均随访16个月，每例患者均作功能评定及疗效分析。结果 按Ashworch肌张力五级分类标准，25例患者肢体痉挛均获得明显改善，肌张力下降1～2级。疗效评定：明显改善9例，改善15例，无改善1例，改善率为96％。结论 选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫的理想方法之一，但必须严格掌握手术适应证和禁忌证，术后配合严格的康复训练，才能获得满意的疗效。     

腰骶段脊神经后根选择性部分切断术的护理

脑性瘫痪简称脑瘫,以痉挛性脑瘫最为常见,主要累及下肢,引起行走功能障碍,目前的医疗技术尚不能完全达到治愈脑瘫,而只能通过各种医疗手段来改善功能。腰骶段脊神经后根选择性部分切断术（SPR）是治疗痉挛性脑瘫的主要方法之一。     

选择性腰脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的临床应用

目的 探讨对痉挛性脑瘫脊神经后根选择性部分切断术的治疗效果。方法 对６例痉挛性脑瘫患者通过临床解剖及采用“神经刺激仪”高选择性脊神经后根部分切断术。结果 术后３－２４个月随访全部病例肌张力降低,步态改善,无感觉障碍等并发症。结论ＳＰＲ是目前治疗痉挛性脑瘫的理想手术,但正确选择手术适应证和脊神经后根切断比例是确保治疗效果的两个重要环节。     

功能性脊神经后根手术治疗脑瘫患者下肢痉挛性瘫痪

目的：研究功能性脊神经后根手术治疗下肢痉挛性瘫痪的改进方法。方法:：对19例脑瘫患进行手术,其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难。通过对腰3和腰5做跳跃式椎板切除,显露腰2,3和腰5,骶1脊神经。对后根纤维进行电刺激,选择刺激阈值小予以切断。每个后根的切断比例根据患症状和年龄特点进行调整,手术后按照统一的方案进行功能康复训练。结果;19例患术后肢体痉挛都得到缓解（100％）,表现在肌张力下降,踝阵挛和病理反消失或减轻。随访3－12mo,16例行走功能显改善（84．2％）,其中8例步态基本正常。3例行走功能不明显,但关节活动范围增大。结论：功能性脊神经后根手术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法;采用跳跃式椎板切除和个体化的后根纤维切断比例有助于减少并发症;术后强化康复训练对改善肢体功能至关重要。     

高选择性脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫临床研究

目的：报道改良选择性脊神经后根切断术，采取高选择性脊后根定量切断治疗痉挛性瘫临床研究，方法：利用神经阈值测定仪，高选择Ｌ１－Ｓ２脊神经后根定量切断，限制性椎板切除，治疗痉挛性脑瘫３１例。结果：下肢痉挛消除率１００％，上肢功能，眼斜视，流涎及语言障碍等伴随症状也有改善，经疗效评定，优９０％，良７％，一般３％，结论：高选择性脊神经后根定量切断术及改良手术方法疗效可靠，明显提高了脊神经后根切断的精确性，     

椎管成形脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的：探讨椎管成形式腰骶部选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫。方法：保留L2-L5棘突椎板,单开门绞链式将L2-L5椎板棘突及所连韧带作一整块掀起,暴露脊神经根,选择性切断后根,结果：临床应用4例,随访12-18个月,疗效满意。结论：该术式有效恢复脊柱后柱结构。减少纤维结缔组织侵入椎管,防止瘢痕粘连缩窄。     

选择性脊神经后根切断术并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫

目的探讨选择性脊神经后根切断术并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法对172例痉挛性脑瘫并有下肢挛缩畸形的患儿，在选择性脊神经后根切断术同时，对下肢软组织挛缩畸形行Ⅰ期矫形手术，并在术后进行积极的康复训练。结果该疗法缩短了脑瘫患儿的治疗疗程，加速了功能恢复的速度。结论选择性脊神经后根切断术同时并用Ⅰ期下肢软组织手术治疗痉挛性脑瘫并有挛缩畸形者疗效可靠。     

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫18例围手术期护理方法与效果

目的:总结腰骶段脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫患儿的护理方法及其效果。方法:对18例患儿术前做好生活护理、防止坠床和行走时跌倒,对卧床患者加强看护,做好手术部位的术前清洁、皮肤准备。术后防止大小便污染腰骶部切口,保持硬膜外引流管通畅,指导和帮助患儿肢体功能训练。结果:治疗效果满意17例。步态无改善1例。结论:采用腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫,加强围手术期护理,可显著提高康复治疗效果。     

高选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫（附16例报告）

对于痉挛性脑瘫的治疗，以往虽有多种方法，疗效并不令人十分满意。Fasano(1978)报道采用电刺激法进行选择性脊神经后根切断术(SPR)，治疗下肢痉挛性瘫痪收到明显疗效。这一手术的成功，引起各国学者的极大关注。徐林(1991)将该手术引入我国。我院于1993年2月采用电刺激法和显微外科技术，进行高选择性脊神经后根切断，治疗16例痉挛性脑瘫患儿，其中上肢1例，下肢15例，近期疗效满意，报告如下。     

改良式选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫

改良式选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫李宜生，周华（山东日照市人民医院外科）关键词脊神经后根切断术；脑瘫；小儿我院自１９９３年２月－１９９４年１０月，对１３例脑瘫患儿，采用保留椎板和棘突及椎管切开，选择性腰骶脊神经后根切断术，根本上解除肌肉痉挛，避免产...     

选择性脊神经后根切断术观察及护理

选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)是治疗痉挛性脑瘫的一种新技术 ,其原理是 :选择性切断脊神经后根部分纤维 ,阻断引起痉挛的 β -环路 ,从而解除肢体痉挛。1 　临床资料我科 1994年 11月至 1996年 9月采用此方法治疗 4例病人 ,其中男 3例 ,女1例 ,最大年龄 2 5岁 ,最小年龄 10岁 ,均有痉挛性脑病 ,四肢瘫 1例 ,截瘫 3例。经过术后严密的观察及精致的护理 ,治疗效果满意。此手术在气管插管全麻俯卧位下进行 ,术中切除腰 2 - 5椎板 ,切开硬膜显露腰 2—骶 1神经后根 ,将其逐一分成若干亚束 ,一般为 5— 7束。以直流脉冲方波电刺激诱发痉挛 ,…     

小儿全麻选择性腰骶段脊神经后根部分切断术手术配合

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫,也称Little病,是指从妊娠到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤.1999年12月～2005年9月,我院神经外科对845例痉挛性脑瘫患儿采用选择性腰骶段脊神经后根部分切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）治疗脑瘫性下肢痉挛。     

选择性脊神经后根切断术对大脑功能的影响

目的：探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛时对脑瘫患者大脑功能的影响及其机制。方法：对1990年5月-1998年4月间采用腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛型脑瘫患者进行随访，并对得到2年以上随访的825例病例进行上肢痉挛、癫痫、斜视、流涎及语言发音障碍等情况调查分析。结果：伴有上肢痉挛者328例，其中67例（20.4%）上肢痉挛减轻；伴有癫痫者35例，其中31例（88.6%）术后癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少；伴有斜视者386例，其中132例（34.2%）减轻；伴有流涎者73例，其中49例（67.1%）流涎减少，21例（28.8%）流涎消失；伴有语言发音障碍者456例，其中72例（15.8%）发音功能改善。结论：腰骶段选择性脊神经后根切断减少外周神经传入冲动，从而降低了中枢的兴奋性，影响大脑高级中枢的调控作用；此外周-皮层-外周大环路反射可能是SPR解痉的另一机制。     

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫58例

1998年6月至2003年6月，作者采用腰段选择性脊神经后根切断术(Selective Posteior Rlizotomy，SPR)治疗儿童下肢痉挛性脑瘫患者58例，疗效显著，现报道如下。     

腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

为了解腰骶部脊神经后根形态及周围结构在脑瘫肌痉挛手术治疗中的价值。方法：用手术显微 镜解剖观测童尸标本４０具、成尸标本６０具腰骶部脊神经后根及其周围结构。结果：儿童自然后根丝为４－６束,成 人为８～１２束,集成２个干,形成后根到达硬脊膜初级孔,分为硬脊膜内侧段、硬脊膜外腔段、脊神经节段、脊神经外 侧段４段。硬脊膜内侧段长度儿童为４～１５ ｃｍ,成人为６～２０ ｃｍ。腰２～５和骶 １腰骶脊神经后根穿硬脊膜裂孔处 直径,儿童平均值为１.３ ｍｍ、１．４ ｍｍ、２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、１．７ ｍｍ;成人平均值为 ２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、２．４ ｍｍ、２．７ ｍｍ、 ２．２ｍｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿椎间孔处连线的对应点。结论：棘突根部下缘可作为 寻找同序数脊神经后根的标志;保留腰２、４和骶１椎板及腰４脊神经后根完整性的改良选择性脊神经后根切断术 治疗脑瘫下肢痉挛可行。     

选择性腰脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫术的麻醉选择

选择性脊神经后根切断术(SPR)是解除肢体痉挛安全、有效的方法,已被越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛性脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留肢体感觉的目的。该手术创伤     

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫26例

目的探讨选择性腰段脊神经后根切断术（selective posteior rhizotomy,SPR）治疗儿童下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析采用SPR手术治疗26例儿童痉挛性脑瘫患儿手术效果。结果 26例患者术后均有明显肌张力下降,痉挛解除率达100%,部分患儿同时伴有上肢痉挛、流涎、斜视、癫痫及言语障碍等症状有所改善。结论选择性脊神经后根切断是治疗脑瘫安全有效的手术方法,术后坚持长期康复训练是保证疗效的关键。     

连续开窗式SPR手术治疗脑瘫肢体痉挛（附35例报告）

目的：探讨连续开窗式选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗脑瘫肢体痉挛。方法：对35例脑瘫病人，采用L2-S1双侧节段开窗式部分椎板切除，将L2-S1的脊神经后根进行分束，电刺激仪测阈值将阈值较低神经束切断，神经根切断比例结合肌张力、肌力，体重及肌群功能进行量化，结果：经随访，本组35例病人痉挛解除率90%，功能改善率80%，结论：连续开窗式选择性脊神经后根切断术能较有效的治疗脑瘫肢体痉挛，对脊柱后柱损伤小，有利于脊柱的稳定性。