视神经损伤药物治疗的新进展

药物治疗视神经损伤有一定疗效。糖皮质类固醇、非糖皮质类固醇、神经节苷脂、维生素Ｅ、兴奋性氨基酸拮抗剂、凝血素受体拮抗剂等已用于视神经损伤的临床及实验研究，这些药物常同时伴有一些副作用和并发症，有的还有毒性作用，要正确评价和合理使用。希望能够发现疗效确切、吸收完全，用药方便，无毒副作用的治疗视神经损伤的药物。     

皮质类固醇性白内障

在炎症和免疫性疾病的治疗中,已广泛应用皮质类固醇。其副作用之一是可能诱发晶体后囊下皮质混浊。了解这种白内障的发生和发展与应用皮质激素的关系,识别其特征,对于眼科医生来说是很重要的。一、后囊下白内障与全身应用皮质类同醇的关系 Black等(1960)首先提出这个问题。他们报告的44例用糖皮质类固醇治疗的类风湿性关节炎患者,17例(39％)发生了双侧后囊下     

非甾体类抗炎药治疗干眼的研究进展

干眼是一类累及眼表及泪膜的多因素疾病,通常伴有泪液渗透压的升高和眼表组织的炎症。抗炎治疗已成为干眼治疗的重要方面。非甾体类抗炎药物(non steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)具有抗炎效果佳、副作用少等优点,并逐渐被应用于干眼的治疗。本文就近年关于NSAIDs在干眼相关治疗中作用的研究作一综述。     

眼科类固醇激素疗法临床研究的新进展

类固醇(Steroid)激素由于其卓越的抗炎作用而广泛应用于眼科多种疾病,但如用之不当副作用也非同小可,故对此类药物的研究正在深入。现将近年进展情况综述如下。类固醇激素的作用类固醇激素少量进入体内可引起生理性激素作用:①糖皮质激素作用,与②脑下垂体肾上腺系统的抑制作用;大量进入体内则可出现药理作用.①抗炎症作用,与②免疫抑制作用     

花生四烯酸参与人晶状体上皮细胞中超氧阴离子的生成

目的 以花生四烯酸为刺激因子,研究人晶状体上皮细胞中是否存在超氧阴离子生成体系.设计 实验研究.研究对象 人晶状体上皮细胞B3(HLE B3).方法 用花生四烯酸及其衍生物刺激HLE B3细胞,超氧阴离子用化学发光法定量检测.用超氧阴离子歧化酶和山梨醇与细胞预培养作为阴性对照;以3%乙醇(花生四烯酸及其衍生物的溶剂)刺激细胞作基线;测定超氧阴离子前,所有抑制剂先与细胞预培养30分钟.花生四烯酸对丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)磷酸化影响的时间依赖实验和剂量依赖实验用蛋白质印迹杂交进行检测.主要指标 超氧阴离子的含量,MAPK磷酸化的变化.结果 30～150 mM花生四烯酸能刺激HLE B3细胞迅速产生超氧阴离子,超氧阴离子歧化酶(SOD)和山梨醇抑制了该反应.尼克酰胺二磷酸腺苷(NADPH)氧化酶抑制剂DPI也抑制了超氧阴离子的产生.花生四烯酸的衍生物二十碳二烯酸、二十碳三烯酸以及硬脂酸、亚油酸不能引起超氧阴离子的产生.环氧合酶、细胞色素p450的抑制剂对超氧阴离子的产生无影响,提示花生四烯酸这两条代谢途径不参与超氧阴离子的生成.脂氧合酶,尤其是5-脂氧合酶的抑制剂完全阻断了该反应.30～150 mM花生四烯酸能在2.5～30分钟瞬间激活ERK和JNK,并有剂量和时间依赖性.结论 抑制超氧离子的生成可能是抑制品状体上皮细胞增殖、预防后发发障的新途径.     

皮质类固醇在眼科的用法

前言肾上腺皮质激素(下简称皮质类固醇)类药物并不像人们想像那样有效,那样安全可靠,如不充分了解它的药理作用,会发生各种各样的副作用,系用法很难的药物。其使用法主要靠经验,能灵活应用它则可谓名医。眼科有很多种疾病应用皮质类固醇,各病对皮质类固醇的评价早有定论。文本仅就眼科方面的应用作一介绍。     

透明质酸酶对类固醇性高眼压作用的探讨

长期局部或全身应用皮质类固醇可能引起眼内压升高,进而发生青光眼性视乳头改变和视野缺损,目前皮质类固醇药物在临床上被普遍应用,尤其是抗炎抗敏作用强而副作用小的地塞米松更常被选用.为此,本实验旨在寻求防治类固醇性青光眼的药物. 第一部分类固醇性高眼压模型制作材料与方法一、材料:体重2.5～3.0kg健康成年灰兔18只,性别不拘,实验前眼部和眼底检查均正常,实验前每只     

缩瞳药及其副作用与防治方法

一、缩瞳药(一)毛果芸香碱(Pilocarpine):自从19世纪70年代初期,毛果芸香碱被应用于临床以来,其缩瞳作用仍然是治疗青光眼的主要方面。它诚然能降低大多数青光眼的眼压水平,但其所伴有的副作用,会给某些病人带来不良反应。为了使病人得到最大的治疗效果和减少其副作用,必须遵守以下原则:治疗前,必须先让病人了解药物的作用和副作用,帮助他们制订用药的时间,防止过量,应以能达到治疗目的的最低剂量为准绳。告知正确的用药方法,每次一滴即可,保证要滴到下穹窿的结膜囊内,并不使滴管与下睑接触,同时应按住泪囊部,以减少药物通过鼻粘膜吸收到全身,如果要同时滴几种药物,则每一种药物应间隔10分钟,时间过短,会使前一种药物被后者冲掉。     

儿童眼肌型重症肌无力临床治疗

目的探索儿童眼肌型重症肌无力有效的治疗方法,减少用药量及因药物引起的副作用和并发症.方法对85例儿童眼肌型重症肌无力患者(均有上睑下垂)进行随机分组,分别用吡啶斯的明、强的松及两种药物联合用药治疗,随访3年.结果吡啶斯的明组和强的松组治愈率基本相似,而联合组治愈率明显高于单用吡啶斯的明组或强的松组;并且联合组复发率也明显低于吡啶斯的明组和强的松组.同时,联合组用药后症状恢复的时间也明显少于吡啶斯的明组和强的松组.结论胆碱酯酶抑制剂吡啶斯的明与皮质类固醇联合用药既可减少药物用量,缩短用药时间,又减少眼肌型重症肌无力的复发,减少副作用的发生.     

抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的Meta分析

目的:评价抗VEGF药物联合糖皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床效果。方法:计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库6个数据库,检索时间从建库至2020-01,收集抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员根据纳入和排除标准,独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评估,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入5篇RCT文献,共212例患者。Meta分析结果显示,在第1、3、6mo,抗VEGF药物联合皮质类固醇药物与单用抗VEGF药物对提高患者最佳矫正视力(BCVA)无差异;在缓解黄斑水肿方面,在第1mo和第3mo联合用药的治疗效果要高于单用抗VEGF药物,差异具有统计学意义(1mo:MD=-20.89,95%CI:-34.65~-7.13,P=0.003;3mo:MD=-22.83,95%CI:-33.68~-11.97,P<0.0001),在第6mo两组无差异(P=0.06);联合用药的不良反应及并发症发生率高于单用抗VEGF药物(P=0.02);联合用药注射次数要低于单用抗VEGF药物(P<0.001)。结论:相比较单一使用抗VEGF药物,抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿具有起效快、注射次数少、更加经济的特点,但不良反应及并发症的发生率高于单一用药,主要为眼压升高及白内障,治疗过程要严密随访患者眼压及晶状体情况。     

急性视网膜坏死的手术治疗

急性视网膜坏死的手术治疗,主要是针对视网膜脱离或预防视网膜脱离而提出的。(一)急性视网膜坏死性视网膜脱离的发生率:Fisher等(1985)统计在本病以类固醇为主的药物治疗时期,其发生率为75%。随着药物治疗的进展,尤其是抗血小板凝集疗法和抗病毒疗法与γ-球蛋白、类固醇等药物联合应用,本病之视网膜脱离的发生率有下降趋势。     

局部药物治疗眼外肌麻痹的临床观察

局部药物治疗眼外肌麻痹的临床观察陈君平熊端华宋文熹徐应容作者单位：６３００１４重庆市第四人民医院眼科对神经原性疾患所致的部分眼外肌麻痹，传统的治疗方法是全身使用糖皮质类固醇［１，２］，大量Ｂ族维生素，扩张血管药物或高压氧。由于全身使用激素易引起诸多并...     

毛果芸香硷药膜治疗青光眼

毛果芸香硷治疗青光眼业已百年以上,疗效是肯定的,但尚有一些副作用,如引起瞳孔缩小、晶体混浊、睫状体痉挛与屈光改变。且需频繁点眼,甚为不便。虽然这些副作用是由于毛果芸香硷的药物基本结构所致,但大量给药和一级释药的速率都可使副作用现象加重。所以,为减少副作用就必须发展一种不同方式的给药系统和释药速率。吸药的软接触镜、吸药小棒及微型药泵等都不理想。而毛果芸香硷药膜(Ocusert)的释药速率则比较满意。本文即讨论其物理特性及其与滴剂药物作用的比较。毛果芸香硷药膜是一个5.5 x 13.2mm的卵圆形厚0.2-0.3mm的薄片,中间为含毛果芸香     

关注非甾体类抗炎药在眼表炎症中的正确应用

炎症是眼表的常见疾病。糖皮质激素类药物治疗眼表炎症的疗效确切,但局部长期及大量应用此类药物易发生严重的不良反应。非甾体类抗炎药（NSAIDs）具有抗炎、抗过敏、止痛等作用,局部应用可预防和治疗眼部多种原因导致的炎症性疾病,不良反应较少,临床应用比糖皮质激素更安全,因此近年来在眼表炎症的治疗中日益受到重视。虽然NSAIDs抗炎作用强,不良反应少,但在临床应用过程中也需根据病情正确选择使用,在一些炎症性眼表疾病治疗过程中需与糖皮质激素药物联合应用,以加强疗效并减少药物不良反应的发生。     

糖尿病性黄斑水肿患者行玻璃体内皮质类固醇植入后眼压的监测和管理——2022年欧洲专家共识解读

向玻璃体内植入皮质类固醇药物是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效方法,但存在引起患者高眼压的副作用。为规范皮质类固醇植入物的临床使用,一些来自欧洲各地的眼科专家近期发布了关于“糖尿病性黄斑水肿患者行玻璃体内皮质类固醇植入后眼压的监测和管理”的共识,本文对该共识进行全面解读。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者免疫功能的测定

本文对35例中心性浆液性脉络膜视网膜变患者进行了非特异性血清免疫学检测,发现淋巴细胞转化率降低,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均有不同程度的增高,血循环免疫复合物增高,补体C_4下降,抗核抗体阴性,提示本病有免疫异常,即细胞免疫功能降低,体液免疫功能增高。为什么临床上有些中浆患者应用糖皮质类固醇治疗未引起恶化,这可能和机体免疫功能状态有关。并对中浆病是否应用糖皮质类固醇治疗进行了讨论。     

前列腺素、环磷酸腺苷与免疫反应

前列腺素(PGs)是一类具有高度生物活性的脂质的总称,首次由von Euler报告。PGs的前体是花生四烯酸(AA),免疫系统的各种细胞均可代谢花生四烯酸而生成PGs。实验结果表明,在添加促细胞分裂剂或抗原刺激的培养液中的白细胞,可以合成并释放前列腺素E_1(PGE_1)。巨噬细胞被激活后释放的PGs,被认为是免疫反应中PGs的主要来源。事实上,免疫活性细胞对于PGs的作用是十分敏感的。许多实验已证实,PGs是一种重     

玻璃体后脱离与糖尿病视网膜病变

玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发展过程、手术治疗和转归等方面发挥了重要作用.部分PVD可以加重DR的病情,完全PVD可以消除新生血管生长支架,减少玻璃体出血,增加氧气浓度,使玻璃体手术简单化等.副作用小的纤溶酶等药物玻璃体内注射可以诱导PVD,其可改变DR的转归和减少玻璃体手术并发症.     

抗青光眼新药brimonidine的研究及应用进展

α2 肾上腺素能受体促效剂brimonidine(BMN) ,是一种较新型的降眼压药物。近年来的研究结果表明 ,BMN对α2 受体有高度选择性 ,降眼压效果确实而持久 ,全身和局部副作用小 ,不引起视神经的缺血性病变 ,具有神经保护作用。是一类安全有效的抗青光眼药物 ,尤其适用于对 β 阻滞剂禁忌的患者。     

眼肌型重症肌无力的治疗和预后

眼肌型重症肌无力(OMG)是重症肌无力的一种局限形式,仅累及眼外肌、上睑提肌和(或)眼轮匝肌,表现为复视、上睑下垂和眼睑闭合无力.乙酰胆碱酯酶抑制剂是OMG一线治疗的最佳选择,皮质类固醇对减少和减轻症状有效.免疫抑制剂如硫唑嘌呤与类固醇相比,较为安全且有极好的耐受性.对于胸腺切除术治疗仍存在争议.在发病的最初两年内进展为全身型重症肌无力(GMG)的比例最高,早期治疗可能减少其向GMG转化.