非酒精性脂肪性肝病患者的体重指数与瘦素、胰岛素水平关系的临床试验研究

背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为我国继病毒性肝炎和酒精性肝病之后较常见的肝脏病变，其临床病理特征类似于酒精性肝病，部分病例可发展为严重的肝病。目的：研究NAFLD患者的体重指数（BMI）、糖、脂代谢、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与瘦素、胰岛素水平以及胰岛素敏感指数（ISI）的相关性。方法：将31例NAFLD患者按BMI分为正常体重组（BMI〈24kg／m^2）和超重组（BMI≥24kg／m^2），测量身高、体重、腰围和臀围，测定空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油和AST、ALT水平，放射免疫测定检测空腹瘦素和空腹血清胰岛素水平。结果：超重组NAFLD患者的空腹血清胰岛素水平显著高于正常体重组（P〈0．01）。简单相关分析显示NAFLD患者的瘦素水平与身高、BMI和腰围相关（r1=-0．538，r2=0．518，r3=0．364）；多元逐步回归分析显示瘦素水平与腰围、腰臀比和胰岛素水平呈正相关（r1=0．484，r2=3．921，r3=0．07616），与体重、身高和AST、ALT水平呈负相关（r1=-0．245，r2=-35．986，r3=-1．623）；结论：NAFLD患者存在明显的胰岛素抵抗，且不同BMI患者的胰岛素抵抗情况存在差异。瘦素水平与体脂分布和胰岛素抵抗密切相关，与血脂水平未显相关性。     

有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年血浆Ghrelin水平变化的影响因素

目的探讨有T2DM家族史且BMI正常的青少年空腹血浆中Ghrelin水平的变化及相关影响因素。方法80名13-15岁BMI正常青少年，根据有无糖尿病家族史分为糖尿病家族史阳性组（FHD＋）和糖尿病家族史阴性组（FHD-）。测量身高、体重及血压，检测FPG、血脂、空腹真胰岛素（FTI）及Ghrelin水平。结果FHD＋组BMI、FPG、FTI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于FHD-组（P〈0．05），空腹Ghrelin水平低于FHD-组（P〈0．01）。Ghrelin与FPG（r=-0．456，P〈0．01），FTI（r=-0．183，P％0．05）和HOMA-IR（r=-0．237，P〈0．01）呈负相关。以Ghrelin为因变量，行多元线性回归显示，FPG（β=-354．435，P〈0．01）和FHD（β=-176．468，P〈0．01）为独立危险因素。结论有T2DM家族史的BMI正常的青少年已存在空腹Ghrelin水平的降低，FPG的升高和糖尿病家族史可能是Ghrelin水平降低的相关因素。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

2型糖尿病患者瘦素、生长激素释放肽与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清瘦素（Leptin）和生长激素释放肽（Ghrelin）与胰岛素抵抗的相关性.方法 随机选定62例2型糖尿病患者和48例正常对照人群,并根据BMI将糖尿病人群分为肥胖糖尿病组和非肥胖糖尿病组,均测定身高、体重、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、Leptin、Ghrelin和血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析Leptin、Ghrelin与HOMA-IR的相关性.结果 与对照组比较,糖尿病组Ghrelin水平明显下降（P＜0.001）,而Leptin水平无显著性差异（P＞0.05）;与非肥胖糖尿病组比较,肥胖糖尿病组Leptin水平明显增高（P＜0.001）,而Ghrelin无显著性差异（P＞0.05）.糖尿病患者中HOMA-IR与Ghrelin呈负相关（r=-0.372,P=0.043）;与Leptin呈正相关（r=0.389,P=0.034）,Ghrelin与Leptin呈负相关（r=-0.362,P=0.049）.结论 2型糖尿病患者血清Leptin和Ghrelin与胰岛素抵抗密切相关.     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系

目的探讨2型糖尿病（DM）患者血清抵抗素水平与血糖及炎症因子的相关性。方法采用酶联免疫分析法检测35例初诊2型DM患者、27例血糖控制良好2型DM患者（HbA1C〈7％）、22例呼吸道感染患者及20名糖耐量正常的健康对照者空腹血清抵抗素、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，同时监测空腹血糖、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平及体重指数（BMI）。结果初诊2型DM组血清抵抗素、胰岛素、各炎症因子及血糖水平均高于健康对照组（均P〈0．01），而血糖控制良好2型DM组抵抗素和IL-6水平与健康对照组差异无统计学意义；感染组抵抗素、各炎症因子水平显著高于其它各组（P〈0．01）。相关分析显示抵抗素水平与性别、BMI和空腹胰岛素等均不相关，但与空腹血糖（r=0．38，P=0．03）及炎症因子IL-6（r=0．31，P=0．02）、TNF—α（r=0．48，P=0．03）、CRP（r=0．70，P=0．01）呈显著正相关，与总胆固醇呈显著负相关（r=-0．19，P=0．04）。结论人类空腹血清抵抗素水平在2型DM患者中明显升高，其与血糖浓度有关，并可能受炎症因子的影响，藉此参与2型DM炎症发病机制，但与肥胖关系不明显。     

氯沙坦和氨氯地平对肥胖高血压患者瘦素、脂联素及胰岛素敏感性的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和钙离子通道拮抗剂氨氯地平对肥胖高血压患者血浆瘦素、脂联素、去甲肾上腺素（NE）水平和胰岛素敏感性的影响。方法采用放射免疫法测定血浆瘦素及脂联素水平、采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以高效液相色谱检测血浆NE水平。结果氯沙坦组血浆瘦素、脂联素、HOMA—IR、体重指数（BMI）治疗16周前后差异有统计学意义[分别为（35．6±18．5vs32．0±17．1）μg／L，P〈0．05；（9．34±3．12vs12．45±4．52）mg／L，P〈0．01；8．6±2．7vs6．1±2．1，P〈0．05；（28．9±3．8vs27．3±3．2）kg／m^2，P〈0．05]，氨氯地平组在治疗前后差异均无统计学意义[分别为（35．2±18．3vs35．4±18．9）μg/L；（9．32±3．23vs9．39±3．41）mg／L；8．3±2．5vs8．7±2．9；（28．8±3．8vs28．7±3．6）kg／m^2]；血浆NE水平在氨氯地平组治疗后明显增加[（324±112vs449±122）ng／L，P〈0．01]，氯沙坦组治疗前后差异无统计学意义[（322±115vs325±121）ng／L]，两治疗组之间的疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论虽然氯沙坦和氨氯地平有等同的降压效应，但氯沙坦尚能改善与肥胖相关的代谢紊乱，因此肥胖高血压患者用氯沙坦比氨氯地平治疗可能会获得更多益处。     

罗格列酮与二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清apelin及内脂素水平的影响

目的探讨罗格列酮和二甲双胍对新诊2型糖尿病患者血清apelin和内脂素水平的影响。方法初诊2型糖尿病患者100例,随机分为两组各50例,分别用罗格列酮和二甲双胍治疗,疗程12周。比较治疗前后两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、内脂素、apelin、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标的变化。结果治疗后两组apelin明显升高、罗格列酮组内脂素明显下降（P均〈0.05）。apelin与HbA1 c、HOMA-IR呈负相关（r分别为-0.22、-0.28,P均〈0.05）,内脂素与HbA1 c、hs-CRP、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.26、0.41、0.33,P均〈0.05）。结论罗格列酮和二甲双胍均可影响新诊断2型糖尿病患者的血清apelin及内脂素水平。     

脂代谢紊乱对肥胖人群胰岛素抵抗的影响

目的探讨脂代谢紊乱对肥胖人群胰岛素抵抗（IR）的影响。方法将106例入选者按照体质指数（BMI）的不同分为体重正常组（BMI 18．5—24．9kg／m^2）、超重组（BMI25．0—27．0kg／m^2）和肥胖组（BMI〉27．0kg／m^2），做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹及服糖后2h血糖（FBG、2hBG），同时测定空腹及服糖后2h真胰岛素（FTI、2hTI）、空腹胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度皮脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、游离脂肪酸（FFA）、瘦素（Lep）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并对有些数据做相关分析。结果超重组TG、FFA、Lep、TNF-α、FTI、2hBG水平及HOMA—IR高于体重正常组但低于肥胖组（P〈0．05）；超重组与肥胖组之间TC、LDL水平差异无显著性意义（P〉0．05），但均高于正常组（P〈0．05）；正常组FBG、HDL水平分别低于和高于肥胖组（P〈0．05），但与超重组差异无显著性意义（P〉0．05）；TG与FFA、Lep与FFA、Lep与TNFα、TNFα与FFA之间均呈正相关（r=0．62、0．49、0．41、0．54，P〈0．01）；FFA、Lep、TNFα、腰臀围比值（WHR）与HOMA—IR独立相关（F=242．1，偏回归系数分别为1、55、1.69、1．02、0．03。P〈0．05）。结论脂代谢紊乱是引起肥胖人群IR的重要因素之一。     

超重/肥胖与2型糖尿病患者血清热休克蛋白70水平及其相关因素分析

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）在T2DM及肥胖发生发展中的可能作用. 方法 选取T2DM组71例和糖调节正常（NGR）组63名,根据BMI分为超重/肥胖（OW/OB）及体重正常（NW）亚组,检测各亚组SBP、DBP、WC、FPG、2 hPG、FIns和HSP70等指标,计算BMI、WHR、体内脂肪含量（BF％）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 T2DM组血清HSP70水平低于NGR组[（545.89±165.27） vs （666.49±251.73） pg/ml,P＜0.01].OW/OB组血清HSP70水平低于NW组[（544.72±147.39） vs （658.75±258.56） pg/ml,P＜0.01].血清HSP70水平与BMI、SBP、DBP、WC、FPG、2 hPG、BF％和HOMA-IR均呈负相关（r=-0.403、-0.301、-0.328、-0.327、-0.256、-0.259、-0.349、-0.244,P均＜0.01）.BMI、FPG是血清HSP70水平的独立相关因素. 结论 肥胖及新诊断T2DM患者血清HSP70水平降低,与FPG、BMI独立相关.     

C-反应蛋白与2型糖尿病

目的：观察C-反应蛋白与体重指数、腰围、臀围及糖、脂代谢等指标间的相关性，探讨C-反应蛋白与2型糖尿病的关系。方法：将131例受检对象分为肥胖2型糖尿病组、非肥胖2型糖尿病组、单纯肥胖组及对照组，测定体重指数、腰围、臀围、及糖代谢、脂代谢指标、C-反应蛋白等，以HOMA-IR及ISI来评价胰岛素的敏感性。结果：①2型糖尿病组CRP及胰岛素抵抗指数均高于对照组（P〈0．05）；肥胖者的CRP及胰岛素抵抗指数均高于非肥胖者（P〈0．05）；②BMI、ISI为血CRP水平的影响因素；③Logistic多元回归显示：HOMA-IR（OR=106．696）、CRP（OR=6．239）、TG（OR=6．923）是2型糖尿病的危险因素。     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。