糖尿病性勃起功能障碍研究进展

勃起功能障碍是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,糖尿病性勃起功能障碍的发病率为19.0%～ 86.3%,其发病是糖尿病性血管和神经病变、内分泌激素改变、社会和心理等多因素共同作用的结果.临床上应紧密结合糖尿病性勃起功能障碍的发病机制进行综合治疗,并遵循个体化治疗原则.严格控制血糖是基础治疗之一,同时根据情况选择不同作用机...     

糖尿病性勃起功能障碍研究进展

勃起功能障碍是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,糖尿病性勃起功能障碍的发病率为19.0%～ 86.3%,其发病是糖尿病性血管和神经病变、内分泌激素改变、社会和心理等多因素共同作用的结果.临床上应紧密结合糖尿病性勃起功能障碍的发病机制进行综合治疗,并遵循个体化治疗原则.严格控制血糖是基础治疗之一,同时根据情况选择不同作用机制的药物进行综合治疗以改善症状,必要时行手术治疗.基因治疗为糖尿病性勃起功能障碍患者带来曙光,也是目前的研究热点.     

2型糖尿病伴勃起功能障碍二例

病例：例1，男，56岁，机关干部，已婚，育有一子一女，诊断为2型糖尿病7年，伴有高血压病史6年。近一年来自感性欲减低，继出现勃起功能障碍。无排尿异常症状，无结核、甲亢、肿瘤病史，肝、肾功能正常，查体生殖器无异常，尿糖＋，空腹血糖7．1mmol／L。     

糖尿病勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍（ED）的定义为：阴茎不能充分或维持勃起，以致不能完成满意的性生活。糖尿病（DM）是ED最重要的危险因子之一。Rendell等研究指出DM患者ED的发生率在美国高达50％。Dey等发现DM患者ED的发生率比非DM人群高3倍。2型糖尿病（T2DM）患者随着病程的延长，ED的发生率逐渐增高。吸烟史越长，吸烟的强度越大，DM患者发生ED的危险性也越高。     

糖尿病勃起功能障碍的综合治疗

勃起功能障碍(ED)与糖尿病之间的关系，很早就已引起人们的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障碍是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病患者ED的发病率是非糖尿病患者的3～5倍。糖尿病患者能否走出勃起功能障碍的困境，重振昔日雄风?     

糖尿病膀胱病变与糖尿病勃起功能障碍

糖尿病膀胱病变(DC)和糖尿病勃起功能障碍(ED)均为糖尿病常见并发症。DC主要由糖尿病多发性神经病变所致，DC膀胱功能异常以膀胱感觉丧失或受损为特征，部分患者有残余尿或尿潴留，其治疗以尽量排空残余尿为主，可辅以神经生长因子治疗。糖尿病ED的发病主要是由多发性神经病变和血管病变的联合作用所致，西地那非治疗对糖尿病ED有效，一些疗效更好的新药和新疗法正在研制中。     

糖尿病膀胱病变与糖尿病勃起功能障碍

糖尿病膀胱病变(DC)和糖尿病勃起功能障碍(ED)均为糖尿病常见并发症。DC主要由糖尿病多发性神经病变所致,DC膀胱功能异常以膀胱感觉丧失或受损为特征,部分患者有残余尿或尿潴留,其治疗以尽量排空残余尿为主,可辅以神经生长因子治疗。糖尿病ED的发病主要是由多发性神经病变和血管病变的联合作用所致,西地那非治疗对糖尿病ED有效,一些疗效更好的新药和新疗法正在研制中。     

糖尿病性勃起功能障碍发病机制研究进展

糖尿病性勃起功能障碍（ED）的发病机制尚未完全阐明，除神经病变和血管病变的作用外，糖尿病还通过降低一氧化氮合酶（NOS）活性，糖基化终末产物（AGEs)和氧自由基灭活一氧化氮（NO）等途径引起局部NO水平降低，细胞内cGMP浓度下降，导致海绵体平肌舒张性减弱；还使海绵体内皮素－1浓度升高，平滑肌收缩性增强；同时也引起海绵体勃起组织结构改变，平滑肌数量减少，协同导致糖尿病性ED的发生。另外，糖尿病引起的低雄激素水平可能也在其中起一定作用。     

糖尿病勃起功能障碍的口服药物治疗

勃起功能障碍（ED）是糖尿病常见并发症之一。是指不能达到或维持勃起以进行满意的性生活（阳萎-NIH协调大会）。国外报道40～70岁的男性糖尿病患者完全性ED。患病率是普通人的群的3倍以上。我院内分泌糖尿病门诊，对此类患者23例，进行以控制代谢为基础，以改善勃起功能为目的综合治疗，效果较满意，现报告如下。     

神经病变与糖尿病性勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是男性糖尿病患者最常见的并发症之一,并且出现较早.糖尿病的神经损伤在其发生发展中起到至关重要的作用,目前研究表明一氧化氮是阴茎正常勃起最重要的神经介质,并认为是产生和维持勃起的关键神经递质.     

血清睾酮水平在中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍患者中的临床意义

调查53例50岁以下男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍(ED)与血总睾酮、游离睾酮等指标的关系.结果显示,在各有关因素匹配下,伴与不伴ED患者总睾酮[(14.11±5.81对14.97±4.93)nmol/L]、游离睾酮[(9.31±8.84对8.72±5.33)pg/ml]差异均无统计学意义,提示睾丸雄激素可能不是中青年2型糖尿病患者ED发生的重要因素.     

糖尿病患者勃起功能障碍的相关因素分析

调查了226例男性2型糖尿病患者（T2DM），分析了年龄、病程、HbA1c、血压、吸烟、饮酒等因素对发生勃起功能障碍的影响。糖尿病患者勃起功能障碍（DED）患病率为67．7％，病程每增加5年、年龄每增加10岁、HbA1c每增加2％、收缩压每增加30mmHg、吸烟史、饮酒史OR分别为1．9617、1．2519、2．3207、1．1219、1．6745（P均〈0．05）、4．3671（P均〈0．01）。     

Association of erectile dysfunction and type II diabetes mellitus at a tertiary care centre of south India

Background and aimsErectile Dysfunction (ED) is more common in diabetic men and, unfortunately, occurs at an earlier age in diabetic patients when compared with the general population. The study aims to evaluate the independent predictors of ED in adult men with type 2 diabetes mellitus (DM) at a tertiary care center of South India.MethodsA total of 720 men aged 30–70 years who had been diagnosed with type 2 DM were enrolled for the study from January 2017 to January 2020 from the outpatient diabetes clinic of the Hospital. All patients completed the abridged version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) questionnaire.ResultsThe mean age of the patients was (58.4 ± 7.8 years). 68.6% of subjects had varying degrees of erectile dysfunction, of which 54.6% had moderate to severe ED. 55.8% had poor glycemic control (HbA1c ≥ 7%). Subjects with ED had a longer duration of DM than those without ED (mean DM duration was 8.1 ± 4.9 years versus 4.4 ± 3.5 years; p < 0.001). Longer duration of DM, poor glycemic control, hypertension, peripheral arterial disease, testosterone deficiency were all independent predictors ED (p < 0.05).ConclusionsA high incidence of erectile dysfunction was observed in type 2 DM patients attending the diabetic clinic, and over half of the people affected were of moderate-to-severe in intensity. Poor glycemic control, testosterone deficiency, peripheral arterial disease were the modifiable risk factors for ED in diabetic subjects. At the same time, a longer duration of type 2 DM was noticed as a glaring non-modifiable risk factor, according to our study.     

Endothelial impairment and bone marrow‐derived CD34+/133+ cells in diabetic patients with erectile dysfunction

Aims/Introduction

The present study was undertaken to determine vascular endothelial impairment and endothelial progenitor cells (EPCs) in patients with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction (ED).

Materials and Methods

A total of 100 type 2 diabetic men were enrolled. Flow‐mediated dilatation (FMD) and anaerobic threshold (AT) were measured. Also, EPCs in the peripheral blood were determined by flow cytometry.

Results

In the 42 ED diabetic patients, FMD and AT were significantly less than those in the 58 patients with normal erectile function (FMD 2.84 vs 3.82%, P = 0.038, and AT 11.2 vs 12.7 mL/kg/min, P = 0.022). Exercise tolerance significantly increased the number of EPCs in the patients with and without ED (49–60 cells/100 μL, P = 0.015, and 72–99 cells/100 μL, P = 0.003). In the diabetic patients without autonomic neuropathy, FMD was significantly reduced in the patients with ED than those without ED (P = 0.015). In response to exercise tolerance, the number of EPCs increased in both the diabetic patients with ED (P = 0.003) and without ED (P = 0.007). In contrast, in the diabetic patients with autonomic neuropathy, there was no difference in FMD between the patients with and without ED. The exercise tolerance increased the number of EPCs in the patients without ED (P = 0.023), but it disappeared in those with ED.

Conclusions

ED diabetic patients have endothelial impairment during the early period of diabetic complications, whose deranged endothelial function is concomitantly repaired by promoting bone marrow‐derived EPCs.     

初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与同型半胱氨酸关系的初步探讨

目的 探讨初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与血清同型半胱氨酸水平的关系,并分析影响勃起功能的其他因素.方法收集30例初发2型糖尿病合并勃起功能障碍患者[根据国际勃起功能指数(IIEF-5)评分判定],同时收集33例初发2型糖尿病未合并勃起功能障碍患者为对照组,并设正常对照组30例.用特定蛋白分析仪免疫散射比浊法测定血清总同型半胱氨酸,并测定血糖、HbA_(IC)、胰岛素、血脂、尿酸、性激素等指标.结果糖尿病勃起功能障碍组血清总同型半胱氨酸水平[(12.9±1.2)μmol/L]明显高于糖尿病非勃起功能障碍组[(9.9±1.6)μmol/L,P<0.05]及正常对照组[(7.2±1.1)μmol/L,P<0.01];初发2型糖尿病患者IIEF-5评分与总同型半胱氨酸、年龄、吸烟、体重指数、HbA_(IC)、空腹血糖负相关(相关系数分别为-0.574、-0.413、-0.231、-0.242、-0.274、-0.371,P<0.05或P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(相关系数为0.275,P=0.013).结论糖尿病勃起功能障碍是一个多环节、多病因参与的结果,同型半胱氨酸可能是糖尿病性勃起功能障碍一个新的危险因素.     

2型糖尿病患者勃起功能障碍患病率及西地那非的疗效和安全性评价

目的调查内分泌门诊中糖尿病患者阴茎勃起功能障碍(ED)患病率,并评价西地那非(万艾可)在糖尿病合并ED患者中的疗效和安全性。方法多中心收集2型糖尿病男性患者6193例,入选6178例,患者签署知情同意书后,根据国际勃起功能指数表(IIEF5)患者进行自我评分。对3个月内服用3剂万艾可的患者除要求填写治疗前的IIEF5表评分外,还要求填写治疗后的总体疗效问题回答表,以评价万艾可治疗的疗效,并记录患者服药后的不良事件以评价其安全性。结果国内42家医院内分泌门诊2型糖尿病患者中ED的患病率为75.2%,其中重度、中度和轻度ED分别为9.1%、17.2%、48.9%。该受检人群中ED的知晓率为85.0%,但治疗率仅为9.4%。多因素回归分析显示患者年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳(HbA1C>6.5%)与糖尿病患者ED的发生独立相关。共有389例患者服用万艾可治疗,治疗后患者IIEF5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前(P<0.01);根据IIEF5评分,治疗后重、中度ED患者例数明显少于治疗前(P<0.01)。根据总体疗效评估问题的回答,给予万艾可治疗后勃起功能改善率达86.4%。对安全性评价显示服用万艾可后出现的与药物有关的不良事件主要是颜面潮红、头痛、心悸和口干等,大多为轻度。结论在2型糖尿病患者中ED是常见的合并症,万艾可治疗糖尿病合并ED疗效确切,并有良好的安全性。