黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)的诊断与治疗。方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析。结果占同期850例胆囊切除术的2.5%。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆。确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断及治疗方法,减少误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料,7例均行手术治疗,4例行肾切除术,3例行肾根治切除术。结果 7例患者术中冰冻切片确诊1例,其余6例均为术后病理确诊,经手术治疗全部治愈,术后随访1～4年,未见复发。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,易误诊为其它肾脏疾病;晨尿离心沉渣涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为该病特点,确诊主要靠病理检查。术前诊断为肾脏恶性肿瘤的患者予术中行快速冰冻切片检查有指导意义。治疗上可根据临床分期、病变部位等采取肾切除术为主的治疗方式。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的治疗。方法回顾分析总结1995年9月～2003年9月经病理诊断的24例XGC的经验。结果占同期850例胆囊切除术的2．8％。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。所有胆囊与周围组织有不同程度的浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式：单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5饲及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除 肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除 肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除胆囊是早期诊断及治疗的最佳途径。     

阴囊Paget病11例临床分析

目的探讨阴囊Paget病的临床特征、治疗方法及预后因素。方法回顾性分析11例阴囊Paget病的诊治资料，8例病灶仅累及单侧阴囊者行包括病灶的扩大切除术，1例复发者行双侧病灶扩大切除加右侧睾丸、附睾及精索切除，2例行下腹壁转移皮瓣术。结果11倒手术效果满意，术后病理检查均报告为阴囊Paget病。结论本病临床较罕见，易误诊为阴囊湿疹，需要及早经病理检查确诊，治疗上以外科手术治疗为主。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科处理方法。方法回顾分析28例Mirizzi综合征患者的诊断、分型、手术方法等临床资料。结果28例Mirizzi综合征患者，术前确诊1例，术中确诊27例。I型4例，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。3例行胆囊切除术，1例行胆囊大部分切除术，3例行胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术，18例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术；胆囊切除、胆肠吻合术3例。术后恢复良好，随访无严重并发症。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率，手术容易损伤胆管，手术方式应根据病理损伤程度决定。     

意外胆囊癌11例临床分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的11例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术7例。术中冰冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除3例,胆囊癌根治术6例,2例行姑息性手术。术后获随访9例(81.8%),其中1例存活已超过5年,目前仍健在;2例存活超过2年;3例存活超过1年;存活1年以内3例,存活时间4～11个月。2例失访。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

黄色肉芽肿性胆囊炎30例临床诊治探讨

目的探讨XGC的诊断与治疗。方法回顾性分析近7年来收治的30例黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）患者的临床资料。结果术前B超检查30例,CT检查9例,MRI检查26例,除3例术前拟诊XGC外,其余均在术中、术后确诊。17例行腹腔镜下胆囊切除（LC）,2例行腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石一期缝合（LCDE）,2例行胆囊大部切除术,3例行胆囊切除术,6例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除加十二指肠韧带清扫。术后并发胆漏1例。全组无手术死亡病例。结论术前增强CT有助于诊断,术中冷冻切片检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗。经过选择的部分病例是可以行腹腔镜手术的。     

输尿管息肉的诊断及治疗(附12例报道)

目的探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉患者的临床资料,其中2例行肾输尿管大部切除术,4例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术,4例行息肉切除加端端吻合,2例行息肉切除加基底电灼术。结果术后12例获得3~48个月随诊,未见息肉复发与恶变。结论 X线造影是重要的诊断方法,术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检。根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法。腔内手术治疗有很好的应用前景。     

肺隔离症诊治探讨

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗及术中大出血的预防措施。方法回顾分析收治的14例肺隔离症患者的临床资料。结果2004年10月～2007年10月治疗肺隔离症14例，术前12例行增强CT检查，其中4例见异常血管进入病灶诊断为肺隔离症，8例误诊而术中出现大出血。2例行MRI检查并确诊。叶内型12例，行肺叶切除；叶外型2例，行隔离肺切除。病灶10例位于左肺下叶，2例位于右肺下叶2例位于左肺上叶。无手术死亡病例。结论肺隔离症术前误诊率高，提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症，是预防术中大出血的关键。手术治疗肺隔离症效果满意。     

颈部神经节细胞瘤

目的 探讨颈部神经节细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 1992～2002年,我院收治颈部神经节细胞瘤5例,男3例,女2例,平均年龄39.2岁。全部病例均采用全麻下颈部肿块切除术。结果 2例病人术前行颈部肿块活检,均未得出阳性病理结果。5例病人均为肿块切除术后确诊,2例病人术后出现Horner氏综合症,1例病人术后出现患侧声带麻痹。结论 颈部出现无痛性肿块是本病唯一早期症状,手术切除肿块是治疗本病的有效方法。     

肺类癌15例临床病理特征分析

目的 探讨肺类癌的临床及病理特征,以积累临床经验,提高诊断和治疗水平.方法 对15例肺类癌的患者进行回顾性分析,从影像学检查、临床表现、病理诊断、治疗方面进行分析.结果 本组患者均行手术治疗,其中肺叶切除术8例,全肺切除术4例,袖状切除术2例,楔形切除术1例,7例术后行放疗、化疗等综合治疗.本组患者术后均经病理学确诊.结论 手术切除是治疗肺类癌的最有效的方法,病理学是确诊的重要方法,临床要做好诊断和鉴别诊断.本病预后好,放化疗的作用目前尚不确定.     

胰腺实性-假乳头状瘤的病理特点及临床诊治分析

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的病理特点及其诊治.方法 回顾性分析1997～2007年收治的均经手术和病理检查证实为胰腺实性-假乳头状瘤4例的临床资料.结果 本组4例中1例行胰十二指肠切除,2例行胰体尾加脾脏切除,1例行单纯肿瘤切除,手术切除率为100%,术后疗效满意.结论 本病缺乏典型的临床表现,确诊须依靠病理组织学检查;手术完整切除肿瘤是本病治疗的最佳方法,预后良好.     

心包切除治疗小儿渗出性心包炎

目的 探讨渗出性心包炎的病因诊断及心包切除指征。方法 17例均行心包切除术。11例术前诊断与术后病理诊断一致,其中化脓性心包炎8例,结核性心包炎1例,放射性心包炎2例;术前诊断特发性心包炎6例中,术后病理诊断4例为结核性,余2例为非特异性炎症。结果 2例术中心跳缓慢、无力,经治疗恢复,无术后并发症。随访1～10年,病儿心功能良好。结论 结核性心包炎、病毒性心包炎病因诊断困难,心包切除除其治疗作用外,还有诊断价值。对渗出性心包炎内科治疗效果不好者应及时行心包切除术,以解除心包填塞及预防心包缩窄,同时也切除了病灶。     

小肠平滑肌肉瘤8例的诊断和治疗

目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前诊断和治疗。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、诊断、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献。结果术前3例考虑为小肠平滑肌肉瘤,1例考虑为空肠血管瘤;误诊为肠套叠1例,卵巢肿瘤2例,盆腔肿瘤1例;1例行胰十二指肠切除术,4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术,其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡,其余4例目前仍存活,无复发。结论小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊,影像学检查有助于术前诊断,手术切除是目前唯一有效的的根治性治疗方法。     

肺硬化性血管瘤的诊断与胸腔镜手术治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析15例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果15例肺硬化性血管瘤表现为肺部的结节样病灶,影像学表现无特异性,无一例术前影像学诊断为该病;病理表现为肿瘤细胞有多形性;该组术中冰冻病理有3例误诊,术后石蜡切片结合免疫组织化学检查是确诊金标准。治疗以胸腔镜手术切除病变,经快速冰冻病理结果证实为良性病变后结束手术为最佳方案。15例患者无一例术后复发。结论肺硬化性血管瘤影像学表现无特异性,胸腔镜下切除肿物行快速冰冻病理检查,证实为良性病变后结束手术是该病的最佳治疗方法。     

原发性胃淋巴瘤9例临床分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤临床诊断及治疗。方法回顾性分析9例原发性胃淋巴瘤的临床资料。结果2例术前确诊原发性胃淋巴瘤，其余7例术前诊断为胃溃疡或胃癌。除1例行胃大部切除术外，其余8例行根治性切除术。术后全部采用辅助化疗或放疔，病理均确诊为B细胞非霍奇金氏淋巴瘤。结论原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，确诊较难，术前诊断和分期主要靠胃镜和CT。手术加术后辅助化、放疗是治疗早期期原发性胃淋巴瘤的重要手段，晚期原发性胃淋巴瘤采用非手术治疗。     

腹壁与会阴切口治疗子宫内膜异位症30例

目的探讨腹壁与会阴切口子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法对我院2004—2011年间收治的30例腹壁及会阴切口子宫内膜异位症进行回顾性分析。结果 30例患者依据病史、临床表现、腹部检查均能做出正确诊断,与术后病理结果吻合;发病潜伏期介于术后1～10年;均行异位病灶切除术;术前服药可使病灶缩小,但停药后易复发,手术切除者术后随诊无1例复发。结论腹壁与会阴切口子宫内膜异位症系手术操作过程中子宫内膜碎片脱落直接种植在切口上形成,手术切除病灶是治疗本病的最佳选择。     

原发性胃淋巴瘤9例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤临床诊断及治疗.方法 回顾性分析9例原发性胃淋巴瘤的临床资料.结果 2例术前确诊原发性胃淋巴瘤,其余7例术前诊断为胃溃疡或胃癌.除1例行胃大部切除术外,其余8例行根治性切除术.术后全部采用辅助化疗或放疗,病理均确诊为B细胞非霍奇金氏淋巴瘤.结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,确诊较难,术前诊断和分期主要靠胃镜和CT.手术加术后辅助化、放疗是治疗早期期原发性胃淋巴瘤的重要手段,晚期原发性胃淋巴瘤采用非手术治疗.     

原发性胃淋巴瘤9例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤临床诊断及治疗.方法 回顾性分析9例原发性胃淋巴瘤的临床资料.结果 2例术前确诊原发性胃淋巴瘤,其余7例术前诊断为胃溃疡或胃癌.除1例行胃大部切除术外,其余8例行根治性切除术.术后全部采用辅助化疗或放疗,病理均确诊为B细胞非霍奇金氏淋巴瘤.结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,确诊较难,术前诊断和分期主要靠胃镜和CT.手术加术后辅助化、放疗是治疗早期期原发性胃淋巴瘤的重要手段,晚期原发性胃淋巴瘤采用非手术治疗.     

原发性胃淋巴瘤9例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤临床诊断及治疗.方法 回顾性分析9例原发性胃淋巴瘤的临床资料.结果 2例术前确诊原发性胃淋巴瘤,其余7例术前诊断为胃溃疡或胃癌.除1例行胃大部切除术外,其余8例行根治性切除术.术后全部采用辅助化疗或放疗,病理均确诊为B细胞非霍奇金氏淋巴瘤.结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,确诊较难,术前诊断和分期主要靠胃镜和CT.手术加术后辅助化、放疗是治疗早期期原发性胃淋巴瘤的重要手段,晚期原发性胃淋巴瘤采用非手术治疗.