二尖瓣修复成形术的临床研究

目的 分析二尖瓣修复成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的方法 及疗效.方法 对30例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术.其中瓣膜退行性变10例、先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全19例,黏液瘤合并二尖瓣关闭不全1例.采用瓣叶切除修复、瓣环成形、腱索缩短以及缘对缘等单一或联合术式.通过术中注水试验、食管超声以及术后心功能改善情况来判断二尖瓣成形手术的效果.结果 30例患者全部存活,术中注水试验良好.术后心功能改善Ⅰ级28例、Ⅱ级2例,随访1～5年无患者再次行二尖瓣置换术.结论 选择合适患者,采用单一或联合二尖瓣成形方法 治疗二尖瓣关闭不全,可以取得满意的疗效.     

"瓣中瓣"法行二尖瓣置换术28例临床分析

目的 总结保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果.方法 完成保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术28例,男17例,女11例,均为二尖瓣关闭不全.术前心功能分级（NYHA） Ⅱ级12例,Ⅲ级16例.结果 全组无手术死亡,无术后并发症（低心排综合征、严重心律失常、二次开胸止血）,随访心功能I~Ⅱ级.结论 保留全部二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能.     

保留瓣下结构的二尖瓣置换术的临床研究

目的观察保留瓣下结构的二尖瓣置换术（MVR）的临床疗效。方法 158例行二尖瓣置换者随机分为实验组（保留瓣下结构的二尖瓣置换术）、对照组（常规二尖瓣置换术）,收集手术前后心脏彩色超声检测左心功能的结果 ,分析比较两组患者手术后并发症、死亡率以及手术前后左心室大小与功能。结果两组患者手术后左室内径（LV）、左室舒张末期容量指数（LVEDVI）均明显下降,实验组较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术后左室射血分数（LVEF）增高,实验组较对照组升高明显,且实验组较对照组术后并发症发生率及死亡率降低。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换术利于保护心功能,减少术后并发症,特别是减少心脏破裂的危险。     

二尖瓣瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的临床效果

目的 探讨二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年11月内蒙古医科大学附属医院非风湿性二尖瓣关闭不全患者43例,病因包括先天性瓣叶脱垂、缺血性改变、退行性改变、感染性病变.手术方式为单纯瓣叶部分切除、单纯腱索短缩或转移、瓣膜裂修补、瓣叶部分切除+双孔成形、腱索短缩或转移+瓣膜裂修补、术中均放置二尖瓣成形环,同期冠状动脉旁路移植术,术中采用注水试验和食管内超声评价成形效果.结果 术前超声心动图示二尖瓣均为中大量关闭不全,术中食管内超声发现中量关闭不全2例,改行二尖瓣置换术.43例患者中术后在院死亡1例.出院后随访1 ～83个月,平均(43±17)个月,无再次手术者,无死亡者,超声心动图示40例二尖瓣瓣膜成形术患者中无或少量二尖瓣关闭不全27例,少量到中量关闭不全13例.结论 应用二尖瓣瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全是可行的,可以取得良好的效果.     

不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的对比分析

目的 对比不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的效果,为临床手术提供参考.方法 选取从2014年2月至2015年4月在本院心脏外科接受二尖瓣置换术治疗的患者84例为观察对象.按照不同手术方法分为观察组与对照组各42例,对照组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣后叶及瓣下结构的患者,而观察组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构的患者,对比两组手术效果.结果 观察组机械通气时间、升压药物使用时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗前两组左心室功能指标对比差异无统计学意义,治疗后观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组,而LVEF显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组心功能Ⅰ级人数占比显著高于对照组,而心功能Ⅳ级人数占比显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为9.52％(4/42),显著低于对照组的26.19％ (11/42) (P＜0.05).结论 行二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构临床效果明显,可有效改善患者心功能,降低并发症发生率,具有较好的安全性.     

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床观察

目的 观察二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对本院2011年12月～2013年2月收治的106例感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全患者进行研究,随机分为观察组（53例）与对照组（53例）,观察组患者采用二尖瓣成形术进行治疗,对照组患者采用二尖瓣置换术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果及重症监护室（ICU）住院时间进行对比分析.结果 两组患者围术期均未出现死亡病例,两组患者术后心功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者ICU住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床效果显著,患者康复较快.     

老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术与置换术的对比研究

目的 探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形(MVP)术与二尖瓣置换(MVR)术的临床效果差异.方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者.收集所有患者围术期手术资料,将患者按照手术方法分为MVR组和MVP组,利用倾向...     

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术45例报告

1993年 10月～ 2 0 0 1年 10月我们对 4 5例患者行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术 (MVRP) ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 5例 ,均为风湿性心脏病 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。其中二尖瓣关闭不全 (MI) 2 5例 ,二尖瓣狭窄伴 MI2 0例 ;按 NYHA分级 ,心功能 级 8例 , 级 2 8例 , 级 9例 ;平均心胸比率 0 .6 4。手术均在全麻中度低温体外循环下施行 ,均经右心房、房间隔径路显露二尖瓣 ,根据患者二尖瓣具体情况和手术者的习惯决定保留全瓣或只保留后瓣 ,若后瓣增厚明显或瓣尖有钙化 ,可于心房…     

72例老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗体会

目的：探讨老年患者行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月期间实施的老年患者二尖瓣置换术210例，其中有72例（33%）在手术中保留后瓣及瓣下组织，其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构有28例，保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构44例。结果本组研究中死亡3例，死亡率为4.22%（3/72）。手术后共有22例出现并发症，发生率为30.55%（22/72），包括低心排血量综合征、呼吸功能不全、肺部感染、心律失常、肾功能不全等。随访时间为12~48个月，平均（23±2.8）个月。有6位患者失去联系，随访率为91.67%。结论严格掌握手术时机，选择合适的患者在手术中采用保留后瓣及瓣下结构是安全可靠的，值得在临床上规范推广。     

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的探讨二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选取2006年12月～2011年11月期间笔者所在医院收治的感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的患者46例,随机分成对照组23例,观察组23例,对照组采取常规的二尖瓣置换术治疗,观察组采取二尖瓣成形术治疗,比较两组患者的临床疗效情况。结果对照组围手术期死亡率为13.04%,观察组围手术期死亡率为0,两组患者在围手术期死亡率上具有显著性差异;对照组术后心功能(2.15±0.49)级,观察组术后心功能(2.10±0.58)级,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的ICU住院时间(2.52±0.31)d,观察组ICU时间(1.52±0.25)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用二尖瓣成形术治疗可以获得良好的临床效果,值得临床推广使用。     

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术28例报告

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术２８例报告山西医学院第一附属医院（０３０００１）梁智星，李大奇，孙长恩，高南翔，郭建军，梁法禹洪洞县人民医院范建平二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构不仅有利于术后心功能恢复，而且可避免心肌破裂这一致命性并发症。我们从１９９０年１２月至１９９２年９月期间连续行保留后瓣及腱索乳头肌二尖瓣替换术２８例，现报告如下。临床资料本组２８例病人中，男１１例，女１７例。年龄３１～５４岁。病史１～２７年。全部有心衰病史。心电图房颤心律１１例。胸心比率０．５４～０．８。超声心电图均显示不同程度的瓣叶增厚，纤维化交界融合活动僵硬。舒张期开放幅度受限，前后瓣同向运动呈“城墙样”改变。腱索增粗，短缩与粘连。瓣口不同程度狭窄伴（或）关闭不全。左室舒张末内径（ｍｍ）４８．１５±６．９０。收缩末内径（ｍｍ）３４．７１±９．３４。瓣环直径（ｍｍ）４８．８２±９．４２。二尖瓣关闭不全为主１６例，二尖瓣狭窄为主１２例。合并三尖瓣中度或重度关闭不全１１例，全部行三尖瓣成形术。１例合并主动脉瓣关闭不全，同期行主动脉瓣替换术。２８例二尖瓣区采用２５ｍｍ倾侧碟瓣１０例，２７ｍｍ１８例。手术方法采用前正中切口，中度低温体外循环，     

先天性心脏病合并房室瓣关闭不全的外科治疗(附52例报告)

目的总结52例合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病的手术治疗经验。方法全组52例，其中男25例，女27例；年龄8个月至54岁，平均年龄24．4岁；均经心脏超声心动图及术中证实为合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病。其中合并二尖瓣关闭不全33例(行二尖瓣成形术25例，二尖瓣置换术8例)；合并三尖瓣关闭不全18例(瓣环折叠术3例，DeVega三尖瓣成形术14例，三尖瓣置换术1例)；同时合并二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全者1例行二尖瓣成形术和三尖瓣置换术。以上病例均在同期纠治心内畸形及房室瓣关闭不全。结果手术死亡2例；合并Ⅲ度房室传导阻滞1例经治疗后恢复。心脏彩超随访发现二尖瓣及三尖瓣返流，由术前Ⅲ度变为术后0度或I度。行二尖瓣置换术和三尖瓣置换术的瓣膜功能良好。结论本病一旦确诊，应进行积极的术前准备并尽快手术，对合并房室瓣疾病的先天性心脏病在治疗心内其他畸形的同时，治疗房室瓣疾病应以房室瓣成形术为首选。     

二尖瓣成形术的临床应用

目的总结34例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法从2006年1月～2007年12月,对34例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术,男14例,女20例,平均年龄(36.9±16.6)岁。手术在体外循环、中低温下施行,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、腱索转移、"双孔"技术,术中以食道超声监测成形效果。结果全组无手术死亡。术后经食管超声心动图(TEE)检查二尖瓣反流消失28例,微量反流或少量反流6例。术后左心房、左心室缩小,与术前比较差别有显著性意义(P<0.001)。术后6个月心功能均有明显提高。结论对于二尖瓣关闭不全的患者,术中准确判断二尖瓣的病变,采用相应的成形技术,可以取得满意的治疗效果。     

保留后瓣的二尖瓣置换术206例分析

目的 总结保留二尖瓣后瓣的二尖瓣置换术的经验。方法 对206例患者采用保留二尖瓣后瓣的二尖瓣置换术，同期行三尖瓣成形术78例。结果 治愈205例（99．5％），死亡1例。结论 对二尖瓣疾病行保留后瓣的二尖瓣置换术，由于保留二尖瓣后瓣及其瓣下装置，有利于术后左心室功能的恢复，操作简便，减少术后并发症的发生。     

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在二尖瓣瓣膜病变治疗中应用比较

目的 探究二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在二尖瓣瓣膜病变治疗中的应用价值.方法 选择2015年4月至2016年8月本院收治的二尖瓣瓣膜病变患者90例,根据手术方式不同将患者分为两组.二尖瓣成形术治疗45例(瓣膜成形组),二尖瓣置换术治疗45例(瓣膜置换组).对比两组手术情况、心功能各项指标及并发症发生情况.结果 与瓣膜置换组相比,瓣膜成形组术后24 h输血量和住院天数均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);瓣膜成形组的左心射血功分数(LVEF)、心胸比、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)与瓣膜置换组相比均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);瓣膜成形组中术后并发症发生率明显低于瓣膜置换组(2.22％比17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与二尖瓣置换术相比,对二尖瓣瓣膜病变采用二尖瓣成形术治疗效果更优,能有效改善心功能,术后输血量较少,缩短治疗时间,降低并发症发生率.     

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

目的 比较胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理异同和术后疗效.方法 从2010年1月～2011年1月我科在胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术18例,由同一手术者完成的传统开胸二尖瓣置换术20例.对比分析两组患者术后ICU监护,护理特点及恢复情况.结果 胸腔镜组患者术后置管时间明显小于开胸组(P<0.05),疼痛程度轻,ICU监...     

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床研究

目的探讨保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床治疗效果。方法研究组30例患者均采用保留二尖瓣装置的瓣置换术,对照组30例患者均采用不保留二尖瓣装置的瓣置换术;分别比较2组术后心功能分级变化及左心室收缩期末径(LVESD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。结果研究组所有患者心功能均提高至Ⅰ、Ⅱ级,对照组尚有3例患者为Ⅲ级,研究组Ⅰ级患者比例明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前LVESD、LVEDD、EF和FS差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周和6个月研究组患者LVESD和LVEDD均明显低于对照组,EF和FS均明显高于对照组(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置行风湿性心脏病换瓣术对提高患者术后心功能具有积极作用,且可有效提高患者术后左心室的收缩、舒张和射血能力,提高患者生活质量。     

二尖瓣双孔成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全疗效分析

目的 探讨二尖瓣双孔成形术对婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床治疗效果。方法 18例二尖瓣关闭不全患儿,随机分成二尖瓣双孔成形术组(A组)和二尖瓣交界环缩成形术组(B组),每组9例。记录两组患儿手术前后心功能NYHA分级情况、并发症发生情况,对比其生存率与返流率。结果 1两组患儿反流情况、并发症发生情况及存活率对比差异无统计学意义(P>0.05);2A组治疗后心功能NYHA分级情况明显优于B组患儿,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对二尖瓣关闭不全患儿行二尖瓣双孔成形术,可有效提升其生存率,改善心功能,避免术后因心功能损害所造成的并发症的发生,安全可靠,具有临床推广价值。     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

目的总结37例二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜置换术的经验。方法37例患者均在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术,采用右心房-房间隔入路,其中单纯二尖瓣置换30例;二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换7例;21例合并三尖瓣关闭不全同时行三尖瓣DeVega成形。结果围术期死亡2例,主要死亡原因为出血和低心排症。32例患者随访6个月～6年,无远期死亡,疗效满意。结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄,而接受瓣膜置换术的患者应尽早手术,注意术中操作,良好的心肌保护及正确的围术期处理是提高手术效果的关键。二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术是安全的,死亡率较低。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全9例临床分析

目的通过临床实验探究二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全症患者的临床效果。方法选取患有单纯中度以上二尖瓣关闭不全症的患者9例,均采用二尖瓣成形术进行治疗,于手术前及出院前进行左心房及左心室舒张期直径测量,分析二尖瓣成形术的治疗效果及特点。结果于患者出院前对其进测量,测量结果为左心房直径为28~64(45.7±17.8)mm,左心室舒张末直径为41~60(50.6±9.4)mm,与手术治疗前相比有明显缩小。结论采用二尖瓣成形术对二尖瓣关闭不全患者进行治疗,患者无需二次手术,并发症少,恢复效果好,是单纯二尖瓣关闭不全患者可选治疗方式。