日本医师国家考试试题[泌尿科答案和注解]

[问1] a [注解] 为明确尿混浊的原因,其方法之一是加热试验。因盐类结晶造成的混浊尿,用加热转为清亮者仅为尿酸结晶尿。在磷酸盐,混浊反而加重。碳酸盐尿和草酸钙结晶尿无变化。如混浊原因为血液,脓液,细菌,蛋白等时,用加热试验将无变化或混浊加重。但草酸钙结晶尿(草酸盐尿),加入盐酸时,混     

日本外科医师国家考试试题注解和答案(二)

注31.因为选择性胃迷走神经切断术加引流术的胃未被切除,所以饮食摄取量比胃大部切除术好。而且也投有胃内食物的急速排空,倾倒综合征的发病率也比胃大部切除低。但是因为遗留胃相分泌,迷走神经被切断后引起的胃排空延缓造成了对胃泌素分泌的刺激,使得减酸率次于胃大部切除,所以溃疡复发率较高。答案为,(1)(2) 注32.肝总动脉周围和腹腔动脉周围的淋巴结是第二组淋巴结,做胃癌手术时,不论有无转移都应切除。胃癌直接侵及横结肠或胰尾部,并非少见,这样的病例行联合切除术可达手术治愈。肠系膜有种植性转移时,应考虑做肠管广泛切除,但手术本身将危及病人生命,因此不可能用切除     

日本外科医师国家考试试题注解和答案(四)

注71.除肝脏损伤广泛且损伤程度严重者外,一般用单纯缝合就可减轻。答案为:(4) 注72.发生脾破裂后,很少在几小时内就呈休克状态。轻度破裂时,在创面形成凝血块,可起到一时性止血作用。但如从深部持续出血时,表面血凝块脱落,而引起大出血,临床上呈现休克状态。在上腹部X线片见有密度增加,左侧膈肌升高,胃泡下移及腹腔穿刺证实为血性等,都有助于诊断。左肩感觉疼痛的症状称为Kehr氏征,这是因横膈神经受到刺激而引起的症状,有诊断价值。当压迫左膈神经时,可诱发疼痛,这在诊断上也是很重要的。另外,有肋骨骨折时,因骨折片刺入腹腔有时也可发生脾破裂。答案为:(1) 注73.对肝脓肿首先应区别是阿米巴性还是细菌性。日本后者最多见。细菌性肝脓肿从其感染途径可     

日本外科医师国家考试试题注解和答案(一)

注1.胃溃疡穿孔,腹腔内多无出血,所以答案为,(1)(3)(4) 注2.粘连性肠梗阻常有白细胞增高,尤其绞窄性肠梗阻,早期因肠内细菌和毒素的渗出而并发腹膜炎。同时因细菌和毒素吸收入血而使白细胞增加。急性阑尾炎腹痛常开始在剑突下,而后逐渐转移局限于回盲部。横跨胸腹部的大动脉瘤破裂时,有时也引起腰背疼痛。所以答案为:(2)(3)(4) 注3.肺炎、胸膜炎等胸部炎症性疾病,也可引起反应性上腹疼痛,咳嗽可使其加重,故(3)是错误的。注4.①严重的疼痛抑制呼吸活动及限制体位活     

日本外科医师国家考试试题注解和答案(五)

注87.如一旦吐血,全身情况不好时再做手术,将进一步加重肝功能障碍,引起肝功能不全,且易引起急性肾功能不全,手术危险性大,故以行预防性手术为理想。答案为:(4) 注88.关于肝外门脉阻塞性门静脉高压的病因,据Whipple、Rousselot等认为,在肝门部被称为海绵状血管瘤样变化的先天性异常为最多见。也有因血     

一九八一年日本外科医师国家考试试题注解和答案(三)

注51 Peutz—Jegher氏综合征的息肉几乎没有癌变。答案为:(1) 注52 骨瘤与Cardner氏综合征,色素沉着与Peutz—Jegher氏综合征有关。但最近也有人认为家族性结肠息肉病和Gardner氏综合征是同一疾病。本症的癌变率极高,Mayo氏的临床统计报告为59%。答案为:(4) 注53 十二指肠憩室发生于Vater氏壶腹附近。压迫胆管、胰管而后出现症状的称为Lemmel式的Papillen氏综合征。可为手术适应征。在Me ckel氏憩室粘膜如存在异位上皮细胞的胃粘膜上皮,用99~mTC闪烁扫描多可证实。答案为:(1) (2) (3) (4) 注54 根据动脉性或静脉性以及血栓发生的部位不同,症状有轻有重。一般从机械性肠梗阻转为麻痹     

日本第18次麻醉指导医师考试题与答案(续)

40.有关眼心反射,标出以下各项中的错误者?(1)传入神经为眼神经三义神经节三义神经感觉核。(2)阿斯内(Aschner)现象(压迫眼球引起心跳减慢)阳性病例术前药最好用阿托品。(3)于眼球缺损病例不出现眼心反射。(4)发生眼心反射时,建议采用肌肉松弛剂琥珀酰胆硷。     

日本第18次麻醉指导医师考试题与答案(1979年)

本考题系日本麻醉学会举办的第18次麻醉指导医师(相当于麻醉主治医师)笔试试题,现与答案一并译出,供参考,其中部分试题作了删节。     

日本泌尿外科医师国家考试试题

[问题31] 活体肾移植一般选供者的左肾,其理由是下列哪项? a 肾切除术,左肾比右肾容易,手术时间可以少一些;b 左肾血管解剖异常比右肾少;c 左肾肾静脉比右肾的长;d 上述均是;e 上述均不是。 [问题32] 在检查生育力时,有关精液中的精子,应检查精子数,运动率,畸形精子的比率以及可使其妊娠的最低标准。下列哪项组合是正确的? a 精子数2万/ml,运动率3％,正常精子率10％。 b 精子数20万/ml,运动率15％,正常精子率     

关于麻醉科医师称呼的建议

对麻醉科医师曾有不同的称呼，显然，称"师傅"与"麻醉师"不妥，这给人以工匠的感觉。麻醉学不仅是一种技术，而且还有系统的理论作指导，所以是一门重要的医学学科。现今许多人自称为"麻醉医师"，这样称呼强调了其资格应是医师，也就是说此职业必须由医科大学院校毕业生担任，但这种称呼易被误解为其工作只限于纯麻醉业务。众所周知，现代麻醉学的业务范围已由临床麻醉扩大到急救复苏、重症监测治疗与疼痛性疾病的诊治，麻醉科已由辅助科室改变为临床科室。我以为"麻醉医师"的称呼不能全面反映其业务内容，应和内科医师、外科医师、妇产科医师、皮肤科医师等一样，称呼为麻醉科医师。此称呼的意义是，麻醉科医师不仅从事临床麻醉，也从事麻醉科的重症监测治疗与疼痛诊治。建议凡遇需使用称呼时，一律用麻醉科医师名称，屏弃"麻醉医师"等不恰当的名称。这不仅能使社会正确认识麻醉科，也可使麻醉科医师全面理解自己的职责。     

麻醉科医师在睡眠医学中的作为

作为人类最重要的生命活动之一，睡眠对人类的身体健康具有至关重要的作用。近年来，随着经济社会的飞速发展，快节奏生活的到来，罹患睡眠障碍的患者越来越多，失眠作为最常见的睡眠障碍之一，其病患率近年来呈明显上升趋势，与此同时，睡眠医学的重要性也日益凸显。我国睡眠医学发展迅速，已经由最初的睡眠实验室发展成为如今拥有5 000多家的睡眠诊疗中心，虽已初具规模，但仍存在诸多问题，如学科整合度不高，对于顽固性失眠缺乏有效治疗方案等。由于医学学科分类越来越细，麻醉科医师目前多专注于事临床麻醉，虽局限于手术室，但在某些疑难杂症的治疗上，麻醉科医师却拥有先天优势，如针对顽固性失眠，麻醉科医师可利用熟练掌握的麻醉技术及麻醉药物帮助患者迅速纠正睡眠债务、斩断恶性循环；此外，由失眠的认知行为疗法、星状神经节阻滞、针灸、麻醉睡眠、康复理疗等多种治疗方案构成的多模式睡眠治疗，为临床上经传统药物治疗效果不佳的失眠患者提供了有效、可靠的选择。在社会飞速发展的新时代，麻醉科医师应当充分利用自身优势，在更广泛的领域有所作为。     

麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的相关性

目的 研究麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的关系。方法 于2020年5—7月对来自全国6个省市425名麻醉科医师，使用一般资料调查表、中国职业倦怠问卷(CMBI)、事件影响问卷(IES-R)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)进行调查研究。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、结构方程模型进行统计分析。结果 在所调查的麻醉科医师中，48.7%存在不同程度应激，68.0%存在职业倦怠，75.3%和46.1%存在抑郁和焦虑情绪。31～40岁的麻醉科医师在应激、抑郁和焦虑评分上均明显高于其他年龄的麻醉科医师(P<0.05)。应激与职业倦怠(r=0.382,P<0.001)、抑郁(r=0.635,P<0.001)和焦虑(r=0.624,P<0.001)均呈正相关。结构方程模型表明职业倦怠在应激和负性情绪之间存在中介作用，中介作用占总效应的43.66%。结论 麻醉科医师易出现应激及职业倦怠，导致抑郁、焦虑等负性情绪产生，应建立心理评估和干预机制，以提高麻醉科医师身心健康水平。     

上海地区麻醉科住院医师专业培养的调查

近十年来，我国麻醉专业队伍迅速扩大，但与其它临床学科相比，麻醉学科在专业教育方面仍欠系统性和科学性。在参考国外有关文献的基础上［１－５］，我们对麻醉科住院医师进行了一次问卷调查，希望能从专业学习的角度反映当前的专业教育状况，并具体结合实际，提出一些有益的建议。方 法采用邮寄调查的方式。调查时间为2０００年８～９月，范围涉及上海市１５所三级综合性医院麻醉科。对象限定条件如下：（１）大学本科以上学历；（２）本医院在职医师；（３）从事麻醉工作两年以上的住院医师（包括当年晋升为主治医师者在内）。调查内容（…     

麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。     

日本医师国家考试试题[泌尿科部分]

医师国家考试试题注解编辑委员会,金原出版社,1981[日文] [问1] 当混浊性尿液加热时,尿液可转变为清亮。其混浊的原因,是哪个? a 尿酸结晶 b 蛋白 c 血液 d 脓液 e 磷酸     

麻醉科住院医师的培养——UCSF考察报告之二

UCSF非常重视住院医师的培养工作,Miller教授认为:他们的麻醉科所以能取得卓著的成绩,首先是因为吸收了优秀的住院医师以及有计划的住院医师培训工作。住院医师的培训为期五年,其主要的目的是增长知识,提高技能以及培养独立工作的能力,这种能力既要考虑到近期的需要,还要考虑到社会发展所提出的远期的需要。五年中一年为临床基础培训,住院医生可以到内科、外科、儿科或其他临床科室去接受训练,一般以内科为多,但接受培训的单位必需是经过毕业生医学教育鉴定委员会或内、外科皇家学院认可单位,这一年与“实习医师”相