大网膜囊肿误诊1例

大网膜囊肿临床少见 ,笔者曾发现 1例大网膜囊肿误诊为卵巢囊肿患者 ,现将其资料报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,因发现右下腹有无痛性肿物并逐渐增大18个月到本院就诊。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17.3 / 12ｋＰａ(13 0 / 90ｍｍＨｇ)。上腹部平坦 ,左下腹稍饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,脐下正中可见一条长约 3ｃｍ的纵型手术瘢痕 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛和肌紧张。在左下腹近腰处可触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,中等硬度 ,有囊性感 ,无触痛 ,可被推动 ,上下活动度…     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

硬膜外麻醉致假性脑膜炎1例

患者 ,女 ,48岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ入院 ,诊断为急性阑尾炎 ,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体 :发育正常 ,体质中等 ,体质量 60ｋｇ ,Ｔ 3 8.1℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ(1 2 0 /75ｍｍＨｇ) ,心肺、神经系统无异常。血常规 :ＷＢＣ 1 6.8× 1 0 9Ｌ- 1,Ｈｂ1 1 6ｇ/Ｌ。术前 3 0ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后取右侧卧位 ,定点Ｔ12 —Ｌ1间隙 ,皮肤消毒 ,铺无菌巾 ,直入法进针 3 .5ｃｍ有突破感 ,负压明显 ,回吸无血液及脑脊液 ,注水、注气无阻力 ,头向置管 3ｃｍ回吸无异常。平卧后注…     

阑尾消痈汤治疗阑尾脓肿40例

笔者自 1986年 2月～ 1998年 2月 ,运用阑尾消痈汤治疗阑尾脓肿 40例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料40例中 ,男 2 2例 ,女 18例 ;16～ 2 0岁者 3例 ,2 1～ 30岁者 19例 ,31～ 40岁者 10例 ,41～ 5 0岁者 6例 ,5 1岁以上者2例。阑尾脓肿包块最大直径 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ ,其中阑尾脓肿包块 5ｃｍ者 5例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ者 2 9例 ,11ｃｍ以上者 6例。白细胞计数在 10× 10 9/Ｌ～ 14× 10 9/Ｌ者 2 4例 ,15×10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 10例 ;>2 0× 10 9/Ｌ者 6例病例选择 :①患急性阑尾炎 ,拒绝手术而保守治疗无效并发阑尾脓肿者 ;②…     

中西医结合治疗甲亢合并免疫性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 7岁 ,因患甲亢 2年、皮肤有出血点 1个月住我院。1 998年 9月曾在某院诊断为甲状腺功能亢进症 ,用他巴唑治疗 ,停药 2个月后出现皮肤紫癜 ,于 2 0 0 0年 1 1月2 0日住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 /9.3ｋＰａ(1 0 5/75ｍｍＨｇ) ,发育正常 ,皮肤散在出血点 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,双侧眼球轻度外凸 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .1× 1 0 9Ｌ- 1 ,ＲＢＣ 4 .1 5× 1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ1 7× 1 0 9Ｌ- 1 ,ＴＳＨ 0 .1 5ｍＩＵ/…     

眼眶内木质异物并肉芽肿1例

患者　男 ,5 0岁 ,农民 ,因左眼下睑包块切除后复发 4 0天于 2 0 0 0年 8月 2 2日入院。 4 0天前 ,因“左眼睑包块两周”在上级医院局麻下行“左下睑包块切除术” ,并行眶骨局部刮除 ,病理诊断 :左眼肉芽肿伴感染。入我院检查 :视力右 1 0 ,左 0 9。右眼正常 ,左眼球未见异常 ,左眼下睑外侧眶沿处皮下包块约 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,表面有溃疡合并感染 ,下方眶内扪及 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ包块并延伸至眶深部 ,有压痛 ,固定 ,质较硬。ＣＴ平扫 :左眼眶外下壁 1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ梭形软组织块影 ,局部骨质粗糙。结合病史考虑炎性肿块。在局…     

坏死性淋巴结炎1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,1 2岁 ,因后颈部肿块 2 0ｄ伴发热 1 6ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,一般情况好 ,右颈部可触及数枚肿大淋巴结 ,质韧、触痛 ,无明显粘连 ,一枚较大 ,约 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,表面皮肤无红热 ,余浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血 ,双侧扁桃体不大。心肺腹未见异常 ,四肢关节无红肿 ,活动自如。查ＷＢＣ 3 .8× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 0 .52 6 ,Ｌ 0 .474,ＲＢＣ 4 .78×1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ 1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 1 0× 1 0 9Ｌ- 1 ,细胞形态大致正常 ;ＥＳＲ 1 3ｍｍ/ｈ ,ＡＬＴ 0 .76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 0 .96Ｕ/Ｌ ,ＡＳＯ …     

乳房结核治验

强某 ,女 ,32岁 ,已婚 ,2 0 0 1年 9月 2 7日初诊。患者 3月前无意中发现右乳有两枚肿块 ,无疼痛 ,无明显增大 ,但伴有疲乏无力 ,午后潮热颧红 ,夜寐盗汗 ,纳差。症见 :面色苍白 ,形体消瘦 ,舌质红 ,苔薄 ,脉象细数。查 :双乳外形无异常 ,右乳外上象限边缘可扪及一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小 ,外下象限边缘也可扪及一肿块 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,两肿块均质地较硬 ,表面光滑 ,可移动 ,无触压痛 ,腋下淋巴结未触及 ,左乳正常。血常规 :ＷＢＣ5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 9,Ｌ0 .35 ,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ;血沉 :30ｍｍ/ｈ ;ＰＰＤ试验 :呈强阳…     

B超误诊输卵管中期妊娠1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,因停经 4个月、阴道流血 2 2ｄ来诊。查体 :宫底脐下一指 ,未闻及胎心音。2次Ｂ超检查均示 :中期妊娠、死胎。在本院行常规引产术 ,但不见宫缩。再复查Ｂ超示 :子宫前位偏右 ,7.2ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,子宫左侧毗邻宫底部见 9.8ｃｍ× 7.9ｃｍ混合性团块 ,包膜较薄 ,面光滑 ,内见一胎儿 ,双顶径 2 .8ｃｍ ,未见胎心搏动 ,胎体四肢清晰可见 ,并见胎盘回声 ,胎盘与胎儿间见不规则无回声区。超声诊断 :宫外孕 ,输卵管中期妊娠可能。术中所见 :左输卵管壶腹部见约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,与…     

形态罕见的卵巢肿瘤1例

１病例报告 患者,女,４０岁,因下腹部胀气,不适,自觉下腹可摸到一包块,尿频、尿急、腰酸、下腹坠痛来院就诊。妇科检查：宫体后位,正常大小,于子宫右上方可触及１６ｃｍ×１４ｃｍ×１０ｃｍ大小囊性包块,表面不平,有数个突起,推之可活动,压痛（—）,左侧附件未触及明显包块。Ｂ超所见：下腹盆腔可探及一大小约１４ｃｍ×１３ｃｍ×１２ｃｍ无回声肿块,肿块边界清晰、光滑,包膜完整,其中可见１０个以上、大小约２．６～４．５ｃｍ等圆形强回声团,上下浮动。Ｂ超提示：盆腔混合性肿块,见图１。 手术所见：肿块来源于右侧卵…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

非功能性肾盂副神经节瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。因上腹部隐痛不适 2年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日行胃镜检查报告为慢性萎缩性胃炎 ;彩色超声检查发现左肾大小及形态正常 ,实质回声均质 ,下极肾盏探到 3.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 1.8ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,回声均质 ,周围少量液体环绕 ,诊断 :肾盂肿瘤。于 2 0 0 0年 10月 2 7日入院。查体 :血压 15 8/83ｍｍＨｇ(17/11ｋＰａ) ,心肺正常 ,上腹压痛 ,无包块 ,肝脾肋下未触及 ,双肾下级未触及 ,肾区无叩击痛。尿常规 (- ) ,尿素氮 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 87.8μｍｏｌ/Ｌ。肾脏ＣＴ平扫示 :左肾盂下部可见不…     

子宫内外同时怀孕1例

患者 ,2 7岁 ,平素月经规律 ,因停经 4 6ｄ ,伴有恶心、呕吐、不思饮食等早孕反应来诊。做尿妊娠试验阳性 ,妇科检查 :子宫后位 ,大小如孕 5 0ｄ ,活动度好 ,无压痛 ,左侧附件无明显异常 ,右侧附件有轻触痛 ,未触及明显包块 ,诊为早孕 ,行人工流产术。术前宫腔深 1 0ｃｍ ,吸出物约 1 2ｇ。术后宫腔深 7ｃｍ ,子宫收缩好 ,无腹痛 ,阴道无流血 ,术后休息 3 0ｍｉｎ离开医院 ,即出现下腹痛 ,渐加重 ,伴有下坠感 ,急返回我院。检查 :Ｔ3 6.6℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ( 90 / 60ｍｍＨｇ) ,面色苍白 ,双肺呼吸…     

肺Wegener’s肉芽肿1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因咳嗽、发热 1月余 (体温最高达3 8.5℃ ) ,咳黏液白痰入院。查体 :鼻中隔肿物 ,2 .0ｃｍ×1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,双肺呼吸音清 ,无干湿音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,无病理性杂音 ,腹平软。胸部ＣＴ示 :右肺下叶占位性病变 ,考虑为①边缘型肺癌 ;②炎性肉芽肿。查肝肾功能轻微异常。择期手术见 :右肺下叶肿物 3 .0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,质地中等偏硬 ,纵隔肿大淋巴结 1 0余枚。病理检查 :结节性肿物 4.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,表面光滑 ,似有包膜 ,切面灰白 ,质软而脆 ,中央大片坏死。镜检 :病变中央为大片凝固…     

阑尾腺癌1例

阑尾腺癌较为少见,大多数阑尾腺癌表现为感染或无症状,诊断较难,临床诊断的阑尾腺癌亦不多见,笔者收治了１例,报道如下。 患者,男,７５岁,农民。因右下腹包块伴隐痛４月,加重１月于１９９９年３月２２日入院。无低热、乏力、消瘦,无大便习惯改变及柏油样便。查体： Ｔ ３７．０℃, Ｐ２２／１０ｋＰａ,心肺未见异常。腹平软,右下腹可触及-５．０ｃｍ × ４． ０ｃｍ包块,质硬,界限清楚,表面光滑,轻度压痛,活动度差。实验室检查： Ｈｂ １２６ｇ／Ｌ, ＷＢＣ ４． ７ ×１０９／Ｌ。胸片：两肺间质改变。 Ｂ超：肝、胆、…     

湿热阻络型痹证治验

焦某某 ,男 ,2 4岁 ,干部。因右侧腰骶部疼痛 ,转侧困难 1周 ,于 1996年 8月 2 4日入院治疗。患者 5天前曾于某院诊断为骶髂关节炎 ,予以痛点封闭治疗 ,效果不明显 ,遂来我院。无过敏、外伤史。查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋｐａ神清 ,双眼结膜无发红、疼痛 ,腰椎棘突无压痛。右侧骶髂关节处压痛明显 ;腰活动受限 ;双膝双髋屈曲试验 ( )。舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦。骨盆平片示正常。腰椎正侧位片示 :腰骶间隙略窄 ,余未见异常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ4 .6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1.1×10 9/Ｌ　ＢＨ140 ｇ/Ｌ…     

消症汤治疗盆腔炎性包块80例

妇科盆腔炎性包块 ,西医采用抗感染的方法治疗 ,疗程长 ,不易治愈。笔者运用自拟消症汤配合中药灌肠综合治疗非急性期炎性包块 80例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 80例系本院 1997年 1月～ 1999年 12月的门诊患者 ,经妇科检查及Ｂ超检查 ,确诊为盆腔炎性包块。年龄 18岁～ 5 0岁 ,病程 3个月～ 3年 ,均为已婚或未婚但有性生活史者。临床症状均以下腹痛及腰骶痛为主 ,伴有白带增多。妇科检查 :宫颈举痛及压痛 ,盆腔或附件区可触及不活动、界限不甚清楚的包块。Ｂ超检查示包块大小 3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ～7 0ｃｍ× 6 8ｃｍ…     

新生儿尿道滴虫病2例

1　病例介绍　　例 1 :男 ,6ｄ ,因腹泻 2ｄ于 2 0 0 1年 2月 9日入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,出生时体质量 4 .1ｋｇ ,母乳喂养 ,出生后第 4天开始腹泻 ,稀水样便 6～ 7次 /ｄ ,无发热、呕吐 ,吃奶尚可。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,反应可 ,哭声响 ,吸吮有力 ,轻度脱水貌 ,全身皮肤轻度黄染 ,前囟 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,平坦 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脐带未脱落 ,无红肿、渗出 ,四肢未见异常。实验室检查 :ＷＢＣ 1 .7× 1 0 9Ｌ- 1,Ｌ 71 .8% ,Ｇ 2 8.2 % ,Ｈｂ1 4 1ｇ/Ｌ ;便常规 :脂肪球 ( ) ;尿常规 :可见滴虫 3～ 4个 /ＨＰ。…     

胰腺巨大假性囊肿案

李×× ,男 ,36岁 ,博士。初诊日期 :1999年 4月 2 1日。主诉 :上腹部肿大 8日。患者于 5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐、发热 ,于千佛山医院急诊 ,化验血淀粉酶明显升高 ,诊断为急性胰腺炎 ,经内科抢救 2周病情好转。出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿。近8日来感觉上腹部胀痛 ,有肿块进行性胀大 ,伴有恶心、食欲下降 ,故来我院就诊。查体 :上腹部触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小的球状包块 ,表面光滑 ,有弹性感 ,不活动。Ｂ超示 :上腹部偏左探及 14 5ｃｍ× 11 0ｃｍ的囊性肿物 ,边界清 ,壁厚0 4ｃｍ× 1 2ｃｍ ,囊…