腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检在治疗腮腺浅叶良性肿瘤中的应用

目的　探讨腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用价值。方法　回顾性分析采用腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检治疗腮腺浅叶良性肿瘤126例（A组）及传统腮腺全切术治疗腮腺浅叶良性肿瘤100例（B组）的临床数据,比较两组病例近期及远期手术并发症的发生率及肿瘤复发率,并分析、讨论腮腺浅叶部分切除术的方法优势及注意事项。结果　短期并发症（感觉减退发生率、短暂性面神经乏力发生率、感觉减退发生率、Frey综合征发生率）,A组与B组比较,差异有统计学意义。A组病例中有1例患者术后病理结果提示低度恶性黏液表皮样癌,术后随访2年,未见复发。其余两组患者术后随访1~2年,未见复发。结论　腮腺浅叶部分切除具有并发症发生率低,创伤小的优点,同时并不增加肿瘤复发率,联合术中冰冻活检可以避免术中漏诊恶性肿瘤,值得在腮腺浅叶良性肿瘤的手术治疗中推广。     

保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤21例分析

目的探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性。方法对1998～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤,并对手术疗效进行总结分析。结果采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好,无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复;1例术后出现积液,加压包扎后痊愈。结论对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术,术后面部畸形不明显,满足患者的美容要求,其他并发症少,值得临床推广应用。     

腮腺肿瘤手术57例临床体会

目的探讨腮腺肿瘤手术方式、手术范围与治疗效果的关系。方法对1997～2003年间面神经解剖行腮腺肿瘤切除术57例(腮腺浅叶切除术51例，全腮腺切除术6例，1例行功能性颈淋巴结清扫术，术后加放疗4例)的临床随访资料进行分析。结果腮腺浅叶切除术51例中，并发暂时性面瘫5例，持续性面瘫1例，全腮腺切除6例中，并发暂时性面瘫2例，持续性面瘫2例，无腮腺瘘及Frey综合征，随访6月～7年无复发。结论腮腺良性肿瘤应施行解剖面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除，恶性肿瘤在面神经尚未累及时行保留面神经的腮腺广泛切除，术后辅以放疗，可以减少肿瘤复发和面瘫等并发症的发生。     

腮腺良性肿瘤手术中面神经的损伤

目的 探讨腮腺良性肿瘤术中面神经损伤与手术方式的关系.方法 对我院1999～2006年住院治疗病理证实为腮腺良性肿瘤的患者116例进行回顾性分析.结果 腮腺全切除术后面神经重要分支功能损伤发生率(66.7%)明显高于腮腺浅叶摘除术(39.2%)和腮腺部分切除术(12.5%);下颌缘支功能损伤的几率(31.9%)高于颊支(9.2%)和颧支(2.9%).结论 面神经主要分支功能损伤与手术方式密切相关,选择适当手术方式和手术范围,可减少面神经损伤的发生,提高患者术后生活质量.     

保留腮腺导管的腮腺浅叶部分切除术

目的总结腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术的效果.方法对27例腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术患者进行回顾分析,评价面外形改变,腮腺的分泌功能,面神经损伤情况,唾液积潴,术后复发.结果经过1年～5年的门诊复诊及随访发现,面外形无凹陷畸形,面神经无损伤,无涎瘘形成.保留的残余腺体有涎液分泌,肿瘤无复发.结论认为保留腮腺导管的良性肿瘤浅叶部分切除术是一种可行性术式并具有很好的临床价值.     

腮腺多形性腺瘤手术方式的选择

目的 探讨腮腺多形性腺瘤手术术式的选择。方法 对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科1996年1月—2003年12月手术的62例腮腺多形性腺瘤患者的病史进行回顾性分析并进行随访，分析内容包括病程、肿瘤大小、术式及切除范围、术后病理、术后复发情况及并发症等。结果 在60例肿瘤最大径小于4cm的患者中，44例行腮腺浅叶切除术、16例行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术，另外2例肿瘤大于4cm的患者行腮腺全切除术。随访中所有患者术后均未发生肿瘤复发。术后病理检查示6例（10％）部分区域包膜不完整，28例（45％）细胞生长活跃，偶见核分裂象，部分区域包膜有浸润。2例（4．5％）行腮腺浅叶切除术的患者术后出现术侧暂时性面神经麻痹，16例行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术的患者无1例发生面神经麻痹，经统计学检验，上述两组患者术后面神经麻痹发生率的差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．534）。8例（18％）行腮腺浅叶切除术的患者术后出现Frey综合征，2例（13％）行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术的患者术后出现Frey综合征，经统计学检验，上述两组患者术后Frey综合征发生率的差异无统计学意义（校正卡方检验，P=0．896）。2例行腮腺全切除术的患者均出现Frey综合征，62例中Frey综合征的总发生率为19．3％（12／62）。结论 对于肿瘤最大径小于4cm的腮腺多形性腺瘤，行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术是安全的，既可取得与腮腺浅叶切除术相同的疗效，又可减少术后面神经麻痹和Frey综合征的发生率。     

区域性切除术在腮腺混合瘤二次手术中应用探讨

目的探讨腮腺混合瘤二次手术的治疗方法。方法通过对2003～2009年收治入院的6例腮腺混合瘤初次复发应用区域性切除术患者的临床资料进行总结,分析其再次复发及术后并发症等,术后随访2～8年。结果 6例患者均采用区域性切除术,其中1例行腮腺浅叶加部分腮腺深叶切除,1例行区域性腮腺浅叶加区域性腮腺深叶切除术,4例采用区域性腮腺浅叶切除术,随访期间均无复发,前2例有术后暂时性面瘫,3月内均恢复;前1例于术后3个月出现Frey综合征。结论腮腺混合瘤二次手术,瘤体2～4 cm大小的患者,区域性切除术仍可作为临床治疗的首选术式。     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的：比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率,探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组,传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组）,肿瘤包膜外0.5～1.0cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1～3年,浅叶组口干1例,部分切除术组无口干;两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例;浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形,部分切除组面部畸形不明显;两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5～1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行,面部畸形不明显,腮腺功能保留良好。     

腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤中的临床价值

目的探讨腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法回顾性研究2003年5月～2008年9月我院治疗的腮腺浅叶下极良性肿瘤患者127例,其中采用腮腺部分切除术48例,采用传统的腮腺浅叶切除术79例。所有患者随访1～5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为17.7%（14/79）,味觉出汗综合征（Frey综合征）发生率为44.3%（35/79）,唾液瘘发生率2.5%（2/79）。腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为4.2%（2/48,P〈0.05）,Frey综合征发生率为10.4%（5/48,P〈0.05）,本组无唾液瘘发生。两组患者随访期间均无肿瘤复发。结论腮腺部分切除术具有手术创伤小、并发症少、术后面部畸形小等优点,是腮腺浅叶下极良性肿瘤治疗的理想术式。     

显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤42例

目的 评价显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法 采用显微镜下功能性腮腺切除术,治疗腮腺浅叶良性肿瘤患者42例。该术式较传统术式改良之处主要有：全程显微镜下手术直观准确;切口改良、美容;腮腺嚼肌筋膜下翻瓣;解剖保留耳大神经后支和腮腺导管;只解剖暴露面神经的部分分支;包括肿瘤在内的腮腺浅叶部分切除;胸锁乳突肌肌瓣填塞术腔等。结果 42例术后出现面神经损伤3例(7.1%),损伤均为暂时性;出现Frey综合征者1例(2.4%);发生涎瘘者0例;5例(11.9%)患者术后出现不同程度的耳垂和耳郭背部皮肤感觉减弱;术后局部凹陷不明显,患者对颜面部外观满意。术后随访1～5年,未见肿瘤复发。结论 显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤,既降低手术并发症发生率,又可取得良好美容效果。     

改良的腮腺良性肿瘤切除术

解剖面神经的腮腺浅叶切除术或全切术已成为腮腺良性肿瘤手术的标准术式.术后遗留面部凹陷畸形及常见的局部味觉性出汗情况,对患者的心理、工作生活和社交带来负面的影响.作者对2004～2005年采取了保留腮腺咬肌筋膜的腮腺切除术和胸锁乳突肌瓣转移修复治疗的13例腮腺良性肿瘤患者进行回顾性分析,报道如下.     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床观察

目的 比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据.方法 总结2002年1月～2008年6月间收治的腮腺多形性腺瘤81例,其中51例采用腮腺区域性切除术,30例行腮腺浅叶切除术,随访时间3～9年.结果 采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异.结论 区域性切除术手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式.     

腮腺腺泡细胞癌临床诊治

目的研究腮腺腺泡细胞癌临床诊治方法。方法回顾性分析我院1g85～2007年收治的19例腮腺腺泡细胞癌诊治经过,4例行腮腺浅叶切除,3例行腮腺浅叶加部分深叶切除,5例行腮腺全切除术,6例行腮腺全切除术加颈清术,其中8例行术后放疗。1例外院活检术后仅行根治性放疗。术后随访1～20年。结果无1例死亡,有5N术后复发,复发率26．3％（5／19）。结论彻底的手术切除和术后放疗是腮腺腺泡细胞癌的主要治疗方法。     

腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿瘤切除术的临床分析

目的 探讨腔镜辅助下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺肿瘤切除手术的临床效果。方法 选择2022年7月—2022年9月诊治的3例腮腺肿瘤位于浅叶并且直径小于3cm患者，采用发际线径路，在全腔镜下顺行解剖面神经后，行腮腺肿瘤和部分浅叶切除治疗。结果 3例患者均顺利完成手术，均无术后出血、涎瘘及面瘫，收到良好的美容效果。结论 腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿物切除术是一种安全可行、有良好美容效果的手术方式。     

腮腺肿瘤的治疗经验及远期疗效观察

目的手术治疗腮腺肿瘤的多种方法及其远期疗效评定。方法回顾性分析我科自1997～2004年所收治的腮腺肿瘤手术患者病历资料86例,男性53例,女性33例,年龄23～84岁,中间年龄57岁。所有患者都作腮腺浅叶切除术或浅叶扩大切除术或腮腺全切除术,必要时作颈清扫术。常规术中快速冰冻和术后病理检查。术后面神经功能评定。恶性肿瘤患者辅助性根治放疗(50 Gy～70 Gy)。有效随访期36～120个月不等。结果86例腮腺肿瘤患者中良性肿瘤73例(85%),恶性肿瘤13例(15%)。8例腮腺深叶肿瘤中5例为恶性肿瘤。随访中良性肿瘤1例局部复发,局部控制率为98.6%(72/73);恶性肿瘤3年生存率为69.2% (9/13),3年原发灶局部控制率为84.6%(11/13),术后颈淋巴结转移率为23.1%(3/13)。术中快速冰冻与术后常规病理符合率为86%,腮腺良性肿瘤的面神经完好保存率为97.3%(71/73),恶性肿瘤面神经完好保存率为69.2%(9/13),总体面神经完好保存率为93%。结论腮腺浅叶切除术是常规基本术式,根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或全腮腺切除术。术中应尽可能保存面神经主干及各分支,特别是颞面干。快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法。腮腺深叶肿瘤恶变率高。     

腮腺浅叶良性肿瘤功能性手术的初步探讨

目的:探讨功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用.方法:从手术切口、耳大神经保留、区域性面神经解剖、腮腺浅叶部分切除术和凹陷性畸形整复等多个方面对腮腺浅叶良性肿瘤的手术方法进行改良和综合应用.回顾分析21例患者术后复发率及术后功能、并发症的情况.结果:随访未见肿瘤复发,无明显凹陷畸形,保留耳大神经者耳周感觉异常区域较...     

无注气内镜辅助下腮腺浅叶部分切除术

目的 探讨无注气内镜下利用超声刀逆行法行腮腺切除术的可行性.方法 切口取下颌角后下(第一切口)和耳垂后上(第二切口)两小切口各约2.0～2.5 cm,于颈皮瓣下分离建立手术空间和用小拉钩维持手术空间,使用高频超声刀采用面神经下颌缘支逆行解剖法切除腮腺浅叶良性肿瘤.结果 18例肿瘤直径1.5～3.0 cm的腮腺良性肿瘤均完整切除,手术出血量10～20 ml,平均17 ml,手术时间20～90 min(平均110 min).术后1例出现暂时性轻微口角偏斜,1个月后恢复;1例发生涎腺积液,1个月后恢复.结论 无注气内镜下腮腺部分切除术创伤小,安全可行,术后美观效果好,可作为直径<3.0 cm的良性肿瘤的一种新术式供临床选择.     

被膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤

腮腺良性肿瘤通常为腮腺浅叶内的独立肿块,传统的治疗方法是腮腺浅叶切除,此术式包括解剖面神经各分支、结扎腮腺导管、切除包含肿瘤在内的全部腮腺浅叶。被膜外切除术是治疗腮腺良性肿瘤的一种较新术式,无需全程解剖面神经和切除全部浅叶,但又不同于古老的肿瘤剜除。为比较这两种术式的治疗效果及安全性,将中山大学附属第三医院199801—2006—03收治的有完整资料的腮腺良性肿瘤患者进行回顾性分析,现报告如下。     

腮腺良性肿瘤的手术方式与术后复发和并发症

目的;研究腮腺良性肿瘤手术方式与复发和术后并发症的关系。方法 在１９８７～１９９７年手术治疗腮腺良性肿瘤５５例（单纯肿瘤除２０例,腮腺浅地切除２８例,全腮腺切除７例）的临床随访资料进行分析。结果 单纯肿瘤切除中肿瘤复发６例,并发持续性面瘫１例,腮腺浅叶切除中复发１０例,并发暂时性面瘫４例腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综合征２例,腮腺全切除中复发１例,并发暂时性面瘫２例,持续性面瘫１例,腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综     

耳后沟切口在腮腺肿瘤手术中的应用北大核心CSCD

目的探讨耳后沟切口在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月就诊于临沂市人民医院耳鼻咽喉科,采用耳后沟切口行腮腺浅叶良性肿瘤切除术的患者20例,男性12例,女性8例,年龄12~66岁,其中混合瘤15例,腺淋巴瘤5例。术中总干法寻找面神经,向远心方向解剖面神经颈面干、颞面干及周围支,切除腮腺浅叶及肿瘤,并转移胸锁乳突肌瓣充填腮腺缺损区。分析总结患者术中及术后随访情况。结果20例患者手术均顺利完成。所有患者术后随访2年,无复发,没有出现涎瘘及Frey综合征,无影响容貌的瘢痕,术区无凹陷畸形。结论耳后沟切口行腮腺浅叶切除及面神经解剖切口隐蔽、面神经解剖简单,可同时行胸锁乳突肌瓣修复术区组织缺损,具有美容及并发症少的优点。