2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血脂的关系

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),探讨IMT与血脂的相关性。方法选取68例T2DM患者(T2DM组),其中IMT增厚组36例,MT正常组32例;另选30名健康者作为对照组。检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 T2DM组TC、TG、LDL-C、FPG、2h PG、IMT均明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。IMT增厚组血脂、FBG、2h PG和IMT值明显高于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM伴发颈动脉粥样硬化者存在明显脂代谢紊乱、糖代谢紊乱,且IMT增厚组更明显,检测血脂与IMT对及早发现糖尿病患者大血管病变有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度的变化

目的 探讨2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化情况.方法 选择在我院体检和就诊的2型糖尿病患者128例,按其血压水平分为正常血压组43例、高血压前期组42例、原发性高血压组43例,测定所有入选者的血清生化指标,用彩色多普勒超声仪测定其颈动脉IMT.结果 高血压前期组、高血压组颈动脉IMT均高于正常血压组[(1.36±0.48)、(1.39±0.51)、(1.02±0.41)mm,P均＜0.05],高血压前期组、正常血压组颈动脉IMT差异无统计学意义(P＞0.05).进一步相关分析,2型糖尿病患者颈动脉IMT与收缩压及舒张压均呈正相关(r值分别为0.323、0.260,P均＜0.05).结论 随着血压水平的升高,高血压前期的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度增加,应注意早期控制2型糖尿病患者的血压至理想血压水平,以减少动脉硬化的发生.     

2型糖尿病微量白蛋白尿与颈总动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿与颈总动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选取2型糖尿病150例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为DM-A组52例(UAER20μg/min),DM-B组54例(UAER在20~200μg/min之间),DM-C组54例(UAER200μg/min);并设立正常对照组20例,测定其颈总动脉内膜中层厚度,观察尿微量白蛋白与颈总动脉内膜中层厚度的关系。结果糖尿病组CIMT明显高于正常对照组,糖尿病各亚组中,DM-B组及DM-C组的CIMT均显著高于DM-A组(P0.01),DM-C组的CIMT显著高于DM-B组(P0.01)。结论尿微量白蛋白排泄率越高,颈总动脉内中膜中层厚度增加。     

白细胞介素10与老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 讨论老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与白细胞介素10(IL-10)的相关性.方法 入选老年2型糖尿病患者共75例,男46例,女29例,平均年龄(72±4)岁,用超声检测IMT,并检测血清IL-10水平.按照颈动脉IMT进行分组.IMT<1.0 mm者分入IMT正常组(50例),IMT≥1.0 mm者分入IMT增厚组(25例).对两组血清IL-10水平进行t检验,对IL-10与IMT,IL-10与糖化血红蛋白进行相关性分析.结果 IMT增厚组IL-10水平明显高于IMT正常组(P<0.01);IL-10与糖化血红蛋白及IMT均成正相关(P<0.01).结论 血清IL-10水平与血糖水平有关,IL-10水平升高可能间接地预示老年2型糖尿病患者炎症表达程度加重,促使颈动脉粥样硬化的发生.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜——中层厚度与动脉粥样硬多因素分析

目的：探讨２型糖尿病患者劲动脉内膜－－中层厚度（ＣＡＩＭＴ）的改变、斑块形成及其与动脉粥样硬化危险因素的关系。方法：采用彩色多普勒超声对１２３例２型糖尿病患者与７９例除外动脉硬化危险因素正常对照做了颈动脉内膜－中层厚度、颈动脉内径、斑块的测定。结果：２型糖尿病患者较除外动脉硬化危险因素正常对照组ＣＡＩＭＴ明显增厚,除外动脉硬化危险因素正常对照组无斑块形成,２型糖尿病组４０．６８％有斑块形成。多因素逐步回归分析显示：ＣＡＩＭＴ与胰岛素水平、尿白蛋白、胆固醇酯、ＨｂＡ１Ｃ呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关。结论：糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素,可加速动脉粥样硬化的发生发展。胰岛素抵抗、尿白蛋白、胆固醇脂、体脂分布、收缩压在糖尿病动脉粥样硬化发生发展中起重要作用。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与尿微量白蛋白水平相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者大血管病变与尿微量白蛋白( mAlb)水平的关系.方法 将我院2010年1～5月收治的2型糖尿病118例,根据有无颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚分为IMT正常组60例,IMT增厚组52例;选取同期健康体检58例为正常对照组.分别测定3组mAlb,颈动脉超声检测IMT,并分析mAlb与IMT的相关性.结果ITM正常组mAlb阳性率为70.0％,ITM增厚组mAlb阳性率为84.5％,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ITM增厚组mAlb水平及阳性率高于ITM正常组,且mAlb水平与IMT呈正相关(r=0.215,P＜0.05).结论2型糖尿病患者的IMT与mAlb水平密切相关,mAlb水平可用于糖尿病大血管病变早期风险的预测.     

2型糖尿病代谢紊乱状况与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同的血糖、血压和血脂控制状态与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法：回顾分析587例住院T2DM患者的IMT，将其分为IMT〈0．8／mm和IMT≥0．8／mm两组，比较两组的一般情况，血糖、血压和血脂等代谢指标，以厦两组代谢控制良好者的比例；比较不同的代谢控制对颈动脉IMT的影响。结果：（1）与IMT〈0．8／mm组相比，IMT≥0．8／mm组的年龄明显增大（P=0．000）、病程较长（P=0．009）、有高血压史者的比例增多（P=0．017），体重指数（BMI）较大（P=0．040），收缩压（SBP）较高（P=0．003）。（2）根据血糖、血压和血脂控制是否良好分成4组，只有当3项指标均良好时，患者的IMT明显低于其他各组（P〈0．05）。结论：T2DM患者颈动脉IMT受血糖、血压和血脂水平的共同影响，严格控制各项代谢紊乱将延缓IMT的发展，减轻动脉粥样硬化。     

趋化因子配体5基因多态性与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的研究趋化因子配体5(CXCL5)基因启动子-156位点G/C多态性分布与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法采用多聚酶链式反应限制性片段长度多态性技术检测210例2型糖尿病患者(按CIMT分为T2DM-CIMT增厚组和单纯T2DM组)和171例健康体检者(正常对照组)趋化因子CXCL5基因启动子-156位点G/C多态性。测量身高、体重、并计算体重指数(BMI)、检测血脂、C反应蛋白(CRP),空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 CXCL5基因启动子-156位点G/C多态性在对照组和2型糖尿病组中的分布差异无显著性(P>0.05)。T2DM-CIMT增厚组与单纯T2DM组基因型分布、等位基因频率比较差异有显著性(X^2=22.793,P<0.01;X^2=25.076,P<0.01)。将CXCL5基因启动子-156位点G/C+C/C基因频率与G/G相比,T2DM-CIMT增厚组与单纯T2DM组比较差异有显著性(X^2=15.125,P<0.01)。T2DM-CIMT增厚组年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、In(FIN)、In(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、CRP高于单纯T2DM组(P<0.05)。2型糖尿病患者中携带C等位基因(G/C+C/C)者与携带G/G基因型者年龄、性别、TG、HDL-C比较,差异无显著性(P>0.05)。携带C等位基因(G/C+C/C)者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素自然对数[In(FIN)]、胰岛素抵抗指数自然对数=[In(HOMA-IR)]、BMI、TC、LDL-C、CRP、SBP、舒张压(DBP)均高于携带G/G基因型者,差异有显著性(P<0.05)。多元逐步回归分析显示C等位基因[OR=0.976,95%CI(0.919～1.038)]、年龄[OR=0.579,95%CI(0.418～0.801)]、SBP[OR=1.079,95%CI(1.014～1.149)]、In(HOMA-IR)[OR=1.432,95%CI(0.919～1.038)、LDL-C[OR=0.976,95%CI(1.09～1.83)]、CRP[OR=3.465,95%CI(3.067～11.250)]是CIMT的危险因素。结论 CXCL5基因启动子-156位点G/C多态性与2型糖尿患者CIMT增厚有关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与动脉硬化的关系

目的分析2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与动脉硬化的关系。方法选取2013年1月~5月在我院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者共398例,超声检测肝脏及双侧颈动脉、股动脉、腘动脉内中膜厚度(IMT),以IMT≥1.0mm定义为动脉硬化。比较合并或不合并NAFLD两组患者代谢指标、动脉硬化患病率的差异,评估影响动脉硬化的因素。结果 (1)研究人群NAFLD患病率为32.66%。与未合并NAFLD组相比,合并NAFLD组患者BMI、血压、血糖、血脂等指标更高。(2)合并NAFLD组患者高脂血症、代谢综合征、动脉硬化的患病率显著高于未合并NAFLD组。(3)NAFLD增加动脉硬化的患病风险,多元逐步回归分析显示收缩压及LDL-C与颈动脉IMT相关。结论 2型糖尿病合并NAFLD增加动脉硬化的患病率和患病风险。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化与骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系。方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455~0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标。结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward’s三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05)。与-1.455~0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值下降(P<0.05)。T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29%vs 65.90%,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455~0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39%vs 67.98%vs 82.5%,两两比较均P<0.01)。相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素。-1.455~0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95%CI 1.040~4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95%CI 1.221~16.308,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素。     

Liraglutide improves carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease: an 8-month prospective pilot study

Objective: To explore the effects of the glucagon-like peptide-1 receptor analogue liraglutide on subclinical atherosclerosis in diabetic subjects with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

Research design and methods: In this 8-month prospective study, 29 subjects with type 2 diabetes (T2DM) and NAFLD (16 men and 13 women, mean age: 61 ± 10 years) were matched for age and gender with 29 subjects with T2DM without NAFLD (16 men and 13 women, mean age: 61 ± 8 years). Liraglutide 0.6 mg/day for 2 weeks, followed by 1.2 mg/day, was given in addition to metformin.

Main outcome measures: Anthropometric variables, glucometabolic parameters and carotid intima-media thickness (IMT) using B-mode real-time ultrasound were assessed at baseline and 4 and 8 months.

Results: Glycated hemoglobin reduced significantly in both groups. No significant changes were found in body weight, waist circumference and lipids. Carotid IMT decreased significantly in the T2DM patients with NAFLD (from 0.96 ± 0.27 to 0.82 ± 0.17 to 0.85 ± 0.12 mm, p = 0.0325), but not in the T2DM patients without NAFLD (from 0.91 ± 0.23 to 0.88 ± 0.17 to 0.85 ± 0.15 mm, p = 0.4473).

Conclusion: Eight months of liraglutide use in patients with T2DM and NAFLD significantly reduced carotid IMT, a surrogate marker of atherosclerosis, independently of glucometabolic changes.     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点,为临床用药的选择提供参考。方法将120例新诊断2型糖尿病患者按有无合并NAFLD分为NAFLD组（80例）与无NAFLD组（40例）。记录、检测或计算两组的身高、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸、肝酶等代谢指标以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HO-MA-β）,并对两组结果进行比较。结果 NAFLD组患者的空腹血糖、GHbA1c、ALT、GGT、尿酸、甘油三酯及LDL-C、空腹胰岛素、空腹C肽水平及HOMA-IR均高于无NAFLD组（P＜0.05）,HLDL-C、HOMA-β则低于无NAFLD组（P均＜0.05）。结论与无合并NAFLD者比较,新诊断2型糖尿病合并NAFLD者高血糖、高尿酸、脂质代谢异常及肝酶升高等代谢紊乱情况更严重,且胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能受损更明显。     

Plasma homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism and carotid intima-media thickness in Italian type 2 diabetic patients

BACKGROUND: Moderately elevated levels of homocysteine have been associated with an increased cardiovascular risk in type 2 diabetic patients. The role of methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism is less clear. MATERIALS AND METHODS: We investigated the contribution of plasma homocysteine levels and the methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism to the variability of carotid intima-media thickness in 124 consecutive Italian patients with type 2 diabetes mellitus. Fasting plasma homocysteine was measured by high-pressure liquid chromatography with an electrochemical detector; methylenetetrahydrofolate reductase genotypes were determined by polymerase chain reaction and restriction enzyme digestion. The carotid intima-media thickness was evaluated with high-resolution B-mode ultrasonography. RESULTS: Age, creatinine and plasma homocysteine levels showed a positive correlation with mean carotid intima-media thickness values, but only age and creatinine levels were still associated with mean carotid intima-media thickness values in the multivariate analysis. Plasma homocysteine levels were significantly higher in the patients bearing the 677T/677T genotype of the methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism; mean carotid intima-media thickness values were not different in the three different methylenetetrahydrofolate reductase genotypes. CONCLUSION: In 124 Italian patients with type 2 diabetes mellitus, basal levels of plasma homocysteine, as well as methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism, did not explain the variability of mean carotid intima-media thickness.     

2型糖尿病患者血尿酸与非酒精性脂肪肝疾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中血尿酸(SUA)水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关系.方法 对合肥市第一人民医院2010年1月至2016年12月收治的1 808例T2DM患者进行横断面研究,通过腹部B超诊断NAFLD,分为非NAFLD组和NAFLD组,其中NAFLD组患者668例,非NAFLD组患者1140...     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与颈动脉内膜厚度关系的研究

目的 观察2型糖尿病患尿白蛋白排泄率(AER)与大血管病变的关系。方法 用高分辨率超声对122例2型糖尿病患的颈动脉内膜厚度(IMT)进行检测，同时测定尿AER，并对两关系进行统计分析。结果 2型糖尿病患颈动脉IMT与尿AER存在独立正相关。结论 尿AER增高是2型糖尿病患大血管病变的独立危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清脂联素的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血清脂联素（adiponectin）相关性。方法对65例2型糖尿病患者和60例正常对照者,分别测定血清脂联素（adiponectin）及生化指标,采用超声测定IMT,比较两组间血清脂联素（adiponectin）及IMT水平。对2型糖尿病患者采用多元回归分析,统计颈动脉IMT和血清脂联素（adiponectin）之间的关系。结果血清脂联素（adiponectin）与2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚有关。结论2型糖尿病患者颈动脉IMT与血清脂联素（adiponectin）呈正相关,提示2型糖尿病患者血清脂联素（adiponectin）可协助诊断冠心病。     

人文关怀护理在多因素干预对新发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究中的意义

目的：探讨人文关怀护理在多因素干预对新发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的应用。方法：90例新发2型糖尿病患者随机分为干预组及对照组各45例。对照组实施常规护理,干预组在此基础上给予人文关怀护理,实施多元化的健康教育和心理干预。结果：干预后干预组患者颈总动脉内中膜厚度、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯水平下降幅度均大于对照组（P〈O．05）。结论：人文关怀护理能延缓多因素综合干预条件下新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度的进展。     

西格列汀与甘精胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性比较

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者加用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀和基础胰岛素（甘精胰岛素）的疗效和安全性。方法二甲双胍单药治疗（≥1500mg／d,1〉6月）血糖控制不佳[7％〈糖化血红蛋白（HbAlc）≤10．0％]的2型糖尿病合并NAFLD患者55例,分为加用西格列汀组（n=33,西格列汀100mgQD）和甘精胰岛素组（n=22,QD剂量滴定）。观察治疗3月后的体重指数（BMI）、HbAlc、空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（A1月）、谷氨酰转移酶（GGT）的变化。结果与治疗前相比较,两组患者的HbAlC、FPG,PPG、TG、LDL—C、AST、ALT、GGT均明显下降（P〈0．001）,甘精胰岛素组BMI升高（P〈0．05）,西格列汀组BMI下降（P〈0．05）。治疗后与西格列汀组相比较,甘精胰岛素组低血糖事件更明显（P〈0．05）,降低FPG更显著（P〈0．05）。结论西格列汀和甘精胰岛素加用于单用Z-甲双胍治疗失败的2型糖尿病合并NAFLD患者,均能降低I-IbMC、FPG和2hi？-PG,安全性良好。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者代谢及血管病变特点

目的:评估老年2型糖尿病(T2DM)伴发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢及血管病变的特点,探讨T2DM和NAFLD对健康的综合影响。方法:将268例老年T2DM患者分为观察组102例(合并NAFLD)和对照组166例(无合并NAFLD),比较2组患者的血清学指标、血管影像学指标及临床并发症,同时行Logistic回归分析相关危险因素。结果:观察组BMI,HOMA-IR,糖化血红蛋白A1c(GHbA1c),ALT、HS-CRP和颈动脉内中膜厚度明显高于(或厚于)对照组(P<0.05～P<0.01),冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率亦明显高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析示冠状动脉狭窄的危险因素包括甘油三酯、GHbA1c和ALT。结论:T2DM合并NAFLD不仅是简单的伴随现象,而涉及更严重的全身性代谢紊乱,血管并发症发生风险亦增高。     

2型糖尿病伴脂肪肝与瘦素及血脂代谢的相关分析

目的探讨2型糖尿病(DM)伴脂肪肝与瘦素及脂代谢紊乱的相关性.方法随机选择我院内分泌科200例2型糖尿病患者,其中合并脂肪肝组89例,非脂肪肝组111例,对其进行有关临床、病史、生化指标、瘦素、C肽与肝脏B超检查. 结果 2型糖尿病伴脂肪肝组与不伴脂肪肝组比较体质量指数(BMI) (27.68±4.00) vs(24.72±3.07)kg/m2、甘油三酯(TG)(2.88±3.19) mmol/L vs (1.74±1.18) mmol/L、1小时C肽(4.23±2.87) μg/L vs (2.32±1.97) μg/L、2小时C肽(4.43±2.93)μg/L vs (2.71±1.54) μg/L、瘦素(13.08±8.88) μg/L vs (8.63±5.45)μg/L,水平明显增高.Logistic逐步回归分析显示1小时C肽、瘦素、甘油三酯水平与脂肪肝的发生呈正相关(r=0.005、0.002、0.040).结论 TG、1小时C肽、瘦素是影响2型糖尿病脂肪肝发生的主要影响因素.