多层螺旋CT不宜单独用于直肠癌术前分期

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前TNM分期的真实性、可靠性.方法 对2009年1-12月山西省肿瘤医院收治的301例直肠癌患者的临床资料进行回顾分析,比较术前MSCT分期与术后病理分期,采用Medcalc软件对结果进行ROC曲线分析及诊断一致性分析.结果 TNM分期的灵敏度、特异度、Kappa值、曲线下面积分别是:T2期为64.7%、96.8%、0.667、0.808;T3期为93.8%、75.0%、0.709、0.844;T4期为87.8%、98.1%、0.859、0.929;N分期为72.0%、91.2%、0.619、0.816;M分期为92.7%、99.7%、0.925、0.963.结论 MSCT对直肠癌浸润程度和淋巴结转移的评价有明显的局限性,不宜单独用于直肠癌术前分期的评估.     

结直肠癌术前多层螺旋CT分期与病理对照研究

目的 探讨结直肠癌多层螺旋CT（MSCT）分期的准确性.方法 回顾性分析55例经病理证实的结直肠癌平扫及增强的MSCT表现和术前分期,并与病理进行对比、分析.结果 MSCT显示结直肠癌的部位敏感性为100%,对肿瘤突破浆膜层侵及邻近组织和器官的诊断符合率为96.3%,对淋巴结转移的诊断符合率为84.2%,诊断结直肠癌Dukes分期的诊断符合率为85.45%.结论 MSCT诊断结直肠癌分期具有较高准确性,对临床治疗有指导作用.     

多层螺旋CT对结直肠癌术前TNM分期诊断的临床意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌(CRC)术前TNM分期中的诊断效能。方法:选取本院2019年5月至2021年5月经病理检查证实为CRC的100例患者,均在本院接受结肠根治性手术治疗。所有患者在术前1周均施以MSCT检查,对比MSCT检查与术后病理检查的一致性。结果:MSCT术前诊断CRC T分期的总体准确率为90.00%(90/100);MSCT术前诊断CRC N分期的总体准确率为87.00%(87/100);MSCT术前诊断CRC M分期的总体准确率为94.00%(94/100)。结论:MSCT在CRC术前TNM分期诊断中精准度较高,利于CRC的尽早识别与尽早施治,值得临床的大力推行。     

直肠癌的CT诊断和术前分期

目的　评估直肠癌术前CT扫描的价值。方法　经病理证实的 5 2例直肠癌患者行CT检查 ,观察其CT表现 ,并和病理作对照分析。结果　CT显示中晚期直肠癌 5 2例。分期正确 43例 ,占 82 .6%。结论　CT对早期直肠癌无明显价值 ,而对中晚期癌肿价值较大 ,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析

目的:使用Meta分析方法评价螺旋CT用于胃癌术前T分期的诊断价值。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间自2006年1月—2020年8月,搜集螺旋CT对胃癌术前T分期的诊断性试验。对文献进行异质性检验和质量评价,合并效应量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行综合分析。结果:最终纳入29篇文献,共计2 424例研究对象。螺旋CT诊断T₁期胃癌的合并灵敏度为0.76 (95%CI 0.71～0.81)、特异度为0.96 (95%CI 0.95～0.97)、曲线下面积(AUC)为0.93;诊断T₂期胃癌的合并灵敏度为0.71 (95%CI 0.67～0.75)、特异度为0.91 (95%CI 0.90～0.92),AUC为0.90;诊断T3期胃癌的合并灵敏度为0.82 (95%CI 0.79～0.84)、特异度为0.86 (95%CI 0.84～0.87)、AUC为0.91;诊断T4期胃癌的合并灵敏度为0.85 (95%CI 0.82～0.88)、特异度为0.94 (95%CI 0....     

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较研究

目的分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性,探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率,比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验,两个样本率的x~2检验(Fisher's精确检验)。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.543,P=0.000),而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差(Kappa=0.167,P=0.283)。MR诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.607,P=0.000),MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好(Kappa=0.466,P=0.000)。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异(x~2=1.000,P=0.833)。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期,二者各有优势,而对于N分期,MR检查优于64排多层螺旋CT检查。     

直肠癌多种CT扫描法优化术前分期分型

目的分析直肠癌的CT特征并评价CT扫描的诊断价值。方法本组10例。采用多种CT扫描法，所有患者均行螺旋CT扫描。结果良好的扫描技术所获得的细致详尽的影像学资料，结合临床，可靠、正确地确定直肠癌的分期分型。结论CT能更直观、更清晰地反映直肠癌病变，为临床提供精细可靠的影像信息。     

多层螺旋CT胃癌术前TNM分期与病理比较

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居各种恶性肿瘤死亡的前一、二位[1].目前最常用的胃镜检查仅能显示胃腔内病变的形态,多层螺旋CT（multi-slice computer tomography,MSCT）图像能清晰显示肿瘤的浸润范围与程度（T）、周围淋巴结转移（N）及远处脏器转移（M）,本次研究利用MSCT对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对比,旨在确定MSCT在胃癌术前分期中的价值,以指导临床制定合理的治疗方案,提高患者生存率.现报道如下.     

多层螺旋CT和MRI对结直肠癌术前TN分期的对比研究

目的:评价在结直肠癌术前分期诊断中使用多层螺旋CT诊断和MRI诊断的价值。方法:选择我院近三年来接诊的结直肠癌患者48例,使用随机数字表法将其分为两组,24例/组,对照组接受多层螺旋CT诊断,观察组接受MRI诊断,比较两组结直肠癌患者术前分期诊断价值。结果:观察组T分期诊断的准确率高于对照组(95.83%,66.67%),观察组术前N分期诊断的准确率高于对照组(91.67%,58.33%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌术前分期诊断中使用MRI诊断比多层螺旋CT诊断优势显著,可以提升结直肠癌患者术前T期和N期的诊断准确率,可以为患者临床治疗提供有效指导。     

CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值

目的:探究CT影像诊断对直肠癌临床分期的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年11月接受诊断的直肠癌患者66例作为研究对象,所有患者术前均接受CT影像学检查,检查结果与术后病理学结果比较,以病理学检测结果作为金标准,统计CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的正确率,并评估CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值。结果:CT影像学诊断结果与病理学检查结果对比,T1~T2期诊断正确率为85%,T3期诊断正确率为84.21%,T4期诊断正确率为78.57%。结论:利用CT影像诊断对直肠癌临床术前进行分期,诊断正确率较高,能够为手术治疗提供依据,具有重要临床应用价值。     

直肠癌术前螺旋CT分期的应用价值研究

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前分期的准确性及应用价值.方法:对49例经肠镜病理证实的直肠癌患者,进行术前MSCT平扫及动态增强扫描,参考TNM分期方法进行MSCT分期,并与术后病理分期对照分析比较其敏感性等指标.结果:正常直肠壁的CT值为30～50Hu,直肠壁分层显示不明显,原发癌灶显示良好,其CT值较正常直肠壁低,T分期总敏感性为66.56%,T3、T4敏感性大于T1、T2,达90%以上,假阴性率小于10%;淋巴结的CT值为15～30 Hu,增强后可提高10～20 Hu,N分期的总敏感率为86.7%,对紧靠癌肿旁的淋巴结、非连续性转移、直肠系膜中的小结节敏感性低;对肝脏、阴道壁、膀胱壁、卵巢中的转移灶较敏感,对小肠、结肠及其系膜上、腹壁上的小转移灶敏感性低.结论:MSCT对T3、T4期癌原发灶显示良好,这正符合新辅助性化疗术前分期的要求,是非常实用的检查方法,应作为直肠癌术前影像学分期的常规评估手段;通过对淋巴结的大小、密度、形态及增强情况可大致判定其转移性;但对于小肠、结肠及其系膜中、腹壁上的微小转移敏感性低,分辨病变的性质有一定困难,尚需结合其他方法进行综合判定.     

MRI联合多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前T分期中的价值

目的：探讨MRI联合MSCT在直肠癌T分期中的应用价值.方法：分别应用MRI、MSCT增强扫描及MRI联合MSCT增强扫描对62例直肠癌患者进行术前T分期,并将影像观察结果与术后病理诊断结果对照.结果：MRI联合MSCT增强扫描对直肠癌T分期与术后病理学T分期有较高一致性,MRI、MSCT增强扫描及二者联合扫描对直肠癌T总分期的准确率分别为82.3％、75.8％、93.5％.结论：MRI联合MSCT增强扫描能够对直肠癌T分期作出更为准确的判断.     

对直肠内超声诊断用于直肠癌术前分期的探讨

目的评估直肠内超声诊断(transrectalultrasonography,TRUS)对直肠癌术前T分期的价值。方法收集原发性直肠癌45例。观察肿块大小、形态、回声、方位、浸润周径、深度及邻近组织脏器受累。结果45例中,TRUS检出42例;超声分期(uT)与病理分期(pT)相符32例,符合率76%。TRUS所测肿瘤长、短径与pT无明显关系(P=0.083、0.499),而侵犯周径则与pT有关(P=0.015)。结论对于多数直肠癌患者,TRUS是其T分期的有效手段;难以判断肿瘤浸润深度时,结合侵犯周径可提高分期准确性。     

MSCT三维体积测量法对肝移植供体肝体积术前测量的研究

目的 研究应用多层螺旋CT(MSCT)对肝移植供体肝体积术前的测量,探讨供体真实肝移植体积值与MSCT测量值间的相关性.方法 对100列活体肝移植供体采用GE Light Speed 16层螺旋CT进行肝脏四期增强扫描,在ADW4.2工作站上进行后处理,采用三维重建发法测量肝静脉期图像的供体待移植肝体积.手术中对切下供体移植肝脏采用排水法测量体积.利用统计学方法,分析MSCT测量的供体待移植肝体积和排水法测量的肝体积数据,计算回归方程,得出两者之间的关系公式.结果 术前CT测量的供体待移植肝脏体积为863.86±180.989 ml,排水法测量的移植肝体积为651.67±141.222 ml,两者呈显著正相关性,(r值为0.776,P值小于0.001),可用公式ARLV＝215.574+0.995×3 DCT-RLV,经t检验回归系数a、b均具有统计学意义,ta=3.942 P＜0.05,tb=12.126,P＜0.001.结论 肝移植术前MSCT对供体待移植肝脏的测量与排水法测得的真实体积呈正相关性,术前通过MSCT三维重建法测得的供体待移植肝体积,经过公式计算能够较准确提供供体真实肝移植体积值,为肝移植术前的手术方案的制定提供较准确的前瞻性依据.     

MSCT对肝细胞癌化疗后近期疗效的评价

目的探讨应用MSCT对肝细胞癌患者采用奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶＋亚叶酸化疗方案治疗后近期疗效的评价作用。方法选择不能手术切除的病理组织学证实的原发性肝细胞癌或肝细胞癌术后多发转移患者6例,采用奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶＋亚叶酸化疗方案治疗,化疗前后用MSCT检查确定靶病灶,靶病灶化疗前病灶大小作为基础值（x0）,化疗后病灶大小作为观察值（y1）,依据肿瘤生长的动力学数学模型y2（x）=X02^v3td,计算每例患者基础值在观察期间内应增长值（y2）。结果化疗前后的MSCT检查,靶病灶均能一一对应,化疗前后靶病灶大小的实际测量数值和理论计算数值的统计学检验差别有统计学意义（P〈0．05）。结论此化疗方案对抑制肿瘤生长速度有一定的作用,MSCT可作为评价肝细胞癌化疗疗效的一个较客观的手段。     

无肠道准备直肠癌的MRI诊断和术前分期的价值

目的 评价无肠道准备检查对直肠癌MRI诊断和术前分期的价值。方法 对95例直肠癌采用无肠道准备MRI检查，作出术前分期并与术后病理分期对比。结果 ①95例直肠癌表现为肠壁环状和新月形增厚，伴或不伴腔内结节，肠腔不规则性狭窄，可形成较大肿块。黏液性腺癌在T2WI呈高信号，非黏液性腺癌呈稍高信号，信号明显不同，两者均易与肠腔内容物鉴别。②MRI对直肠癌的检出率为99％，术前分期与病理符合率为82.1％。结论 无肠道准备MRI检查技术对直肠癌诊断和术前分期具有重要价值。     

大肠癌多层螺旋CT诊断与临床病理分期的对照研究

目的:评估充气大肠螺旋CT扫描(AESCT)对大肠癌术前分期的诊断价值。方法:对45例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前经肠道准备后行螺旋CT扫描,并进行术前Duke分期,然后与手术病理分期对照。结果:AESCT显示大肠癌的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为80%(36/45),较普通CT扫描50%的准确率有明显提高。结论:AESCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,是评估大肠癌术前分期的很有价值的方法。     

直肠癌腔内超声分期与血清癌胚抗原的关系

目的 探讨经直肠超声（TRUS）对直肠癌术前分期诊断的准确性及其与血清癌胚抗原（CEA）的关系。方法 对65例直肠癌患者术前行TRUS检查并进行术前分期，同时采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CEA水平，并与术后病理结果对照。结果TRUS对直肠癌术前分期准确率为84．6％，对淋巴结转移的诊断准确率为76．9％。直肠癌患者术前血清CEA水平与肿瘤浸润肠壁深度及淋巴结转移关系密切（P〈0．05）。联合应用TRUS和血清CEA水平对直肠癌术前分期准确率明显提高，高达95．4％。结论 TRUS对直肠癌术前分期及淋巴结转移诊断准确率较高；直肠癌患者术前血清CEA水平对TRUS术前分期有参考价值；若联合术前血清CEA水平，可提高对直肠癌术前分期准确率。     

Endosonographic staging of rectal carcinoma

Transrectal ultrasonography (US) scanning facilitates the ultrastructural differentiation of the various histologic layers of the rectal wall. In particular, the muscularis propria is represented by the 4th sonographic layer. Rectal carcinoma appears on US as a low echogenic area that suddenly interrupts the regular sequence of parietal layers.Sixty-five patients suffering with carcinoma of the lower two-thirds of the rectum underwent pre-operative linear endosonography for staging. The reliability of such a method in assessing the extra-rectal spread was evaluated in our study, at the end of which 55 sonographic/histologic correlations were obtained. Four false-negative and 1 false-positive determinations of the presence or absence of extrarectal spread proved that sonography has a sensitivity and specificity of 91%, with a positive predictive value of 97% and a negative predictive value of 71%. Lower results are obtained in lymph node staging: enlarged lymph nodes are seen in only 11/22 C1/C2 patients (11 false negatives) while we were aware of 3 false positives.