GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

 目的　观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松（GDP方案）节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和不良反应。方法　对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗：吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次／d×14 d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价。结果　28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6 %。疾病进展时间4.6个月,1年生存率39.3 %。不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应。结论　GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻。     

GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.     

GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.     

ATT循环方案治疗复发及难治性非霍奇金恶性淋巴瘤

背景与目的:复发性和难治性非霍奇金恶性淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗一直是临床的难题之一。三联循环方案(alternating triple therapy,ATT)是ASHAP、m-BACOD、MINE3种方案每3周交替使用。本研究的目的是探讨ATT治疗复发及难治性NHL的疗效。方法:回顾性分析用ATT方案治疗的38例复发及难治性NHL患者的临床资料,其中复发性NHL28例,难治性NHL10例。结果:10例(26.3%)患者达到完全缓解,12例(31.6%)达到部分缓解,总有效率为63.2%。B细胞性淋巴瘤总有效率为60.0%(12/20),而T细胞性淋巴瘤总有效率为55.6%(10/18)。≤60岁年龄组总有效率为65.4%(17/26),>60岁组总有效率为41.7%(5/12)。全组中位随访时间11个月,1年总生存率42.1%(16/38),2年总生存率为13.2%(5/38)。毒副作用以骨髓抑制为主。结论:ATT循环方案对于复发及难治性NHL有较好的疗效,毒副反应患者可以耐受,值得在更多病例中进一步研究。     

MINE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤23例

 目的 观察MINE（MIT、VP16、IFO）方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及毒副反应。方法 23例经CHOP方案治疗失败的NHL患者接受MINE方案化疗至少2个周期，MIT6～8mg／m^2／d，静滴，d1；IFO 2．0静滴，d1-3，配合美司那400mg／次，0h、4h、8h静推3次；VP1680mg／m²／d，静滴，d1～3。疗效及毒性判定按照WHO标准。结果 完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）3例，进展（PD）5例，总有效率（CR＋PR）65．2％，毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少率73．9％，以Ⅰ～Ⅱ度为主。经G-CSF支持后恢复正常，无与毒性相关的死亡发生。结论 MINE方案治疗难治性NHL有较高疗效，并较为安全，患者可耐受。     

GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 探讨GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月北京大学第三医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,所有患者接受GDP方案(吉西他滨、地塞米松、顺铂)治疗.对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存分析.结果40例患者的治疗总有效率为67.5％(27/40),完全缓解率为27.5％(11/40),部分缓解率为40.0％(16/40),3年总生存(OS)率为86.5％,5年OS率为28.8％.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤治疗总有效率分别为69.6％(16/23)、52.9％(9/17),3年OS率分别为90.9％、80.7％,差异均无统计学意义(P=0.283,P=0.480);胃肠道受累患者治疗完全缓解率优于非胃肠道受累患者,差异有统计学意义(P=0.049),3年OS率略优于非胃肠道受累患者(89.3％比76.2％),但差异无统计学意义(P=0.237).不良反应主要表现为血液系统不良反应,Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为47.5％(19/40),Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率为40.0％(16/40),Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率为17.5％(7/40);非血液系统不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐.结论 GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,起效快,耐受性好,对胃肠道受累患者疗效更好.     

PEP-T节拍化疗方案治疗复发难治性淋巴瘤62例

目的 评价PEP-T节拍化疗治疗复发难治性淋巴瘤的临床疗效和患者不良反应.方法 62例复发难治性淋巴瘤患者给予PEP-T节拍化疗方案,具体为：泼尼松20 mg/d,早餐后口服;环磷酰胺50 mg/d,午餐后口服;依托泊苷50 mg/d,晚餐后口服;沙利度胺100 mg/d,睡前口服.酌情配合使用口服止吐药物.持续服用直至白细胞低于3.0×109/L时停药,待白细胞恢复至高于3.0×109/L时,再根据患者的耐受程度调整用法为每天1次或隔天1次给药或每周5d休息2d的给药方法,每日药量不变.结果 62例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率（RR） 62.9％（39/62）,其中完全缓解（CR）率32.3％（20/62）,部分缓解（PR）率30.6％（19/62）.惰性淋巴瘤与侵袭性淋巴瘤RR分别为83.3％（25/30）、43.8％（14/32）,差异有统计学意义（x2=10.397,P=0.002）;CR率分别为46.7％（14/30）、18.8％（6/32）,差异有统计学意义（x 2=5.522,P=0.029）.国际预后指数（1PI）低危组（IPI评分0～2分）与高危组（IPI评分3～5分）RR分别为64.3％（27/42）、60.0％（12/20）,差异无统计学意义（x2=0.107,P=0.784）;CR率分别为33.3％（14/42）、30.O％（6/20）,差异无统计学意义（x2=0.069,P=1.000）.患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐及腹泻,经治疗均可恢复,无治疗相关死亡.结论 PEP-T节拍化疗采用低剂量、持续口服给药方式,对于复发难治性淋巴瘤疗效肯定,尤其对于惰性淋巴瘤效果好,不良反应较轻,特别适合不能耐受强烈化疗的患者.     

IVPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

目的　观察IVPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法　采用IFO 1.5 g .m-2 ,静滴 ,d1-3 ;Mesna0 .4g ,静注 ,于IFO静滴后 0、4、8小时各一次 ,d1-3 ;VDS 2 .5mg .m-2 ,静注 ,d1、8;DDP 2 0mg .m-2 ,静滴 ,d1-5;PDN 3 0mg .m-2 ,口服 ,d1-14 。以上方案每 3～ 4周重复 ,连用 2～ 3个周期。结果　全组 2 2例 ,CR 3例 ,PR 15例 ,总有效率 81.8%。毒副反应主要是血液学毒性 ,白细胞和血小板下降发生率分别为 10 0 %、40 .9% ,白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为 2 7.3 %、13 .6%。结论　IVPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意 ,虽然有较明显的血液学毒性 ,但在小剂量G csf支持下还是比较安全可行的。     

IEC方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:探讨IEC方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法:1998年12月～2002年12月应用IEC方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤23例,共用59个周期,每例2～5个周期,平均2.6个周期.结果:化疗结束后完全缓解4例,部分缓解11例,稳定5例,进展3例,总有效率(CR+PR)65.2%.4周后复查完全缓解4例,部分缓解10例,稳定6例,进展3例,总有效率(CR+PR)60.9%.骨髓抑制是主要不良反应,但较其它一些二、三线方案轻,临床易于处理,未出现出血性膀胱炎.结论:IEC方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤疗效与安全性均较高,是治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的较好方案.     

IPE方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤20例近期疗效观察

恶性淋巴瘤对化疗通常有效,但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很恢复发,被称为"难治性淋巴瘤".近年我们采用IPE方案治疗20例难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL),取得较好疗效,现将结果报告如下.     

GDP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察GDP方案(吉西他滨、顺铂、地塞米松)治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析用GDP方案治疗的19例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,包括治疗后缓解情况、复发率、生存率以及出现的不良反应.结果 19例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例,总有效率为52.6%.1年总生存率为48.8%.主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.8%,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率为21.1%,恶心呕吐反应一般对症治疗可恢复,无治疗相关死亡.结论 GDP方案治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤疗效好,副作用可以耐受,是一种值得进一步推广的挽救治疗方案.     

Results of a Salvage Regimen in Refractory or Relapsed Non-Hodgkin's Lymphoma

After therapy with adriamycin-containing regimens, relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphomas (NHL) have a very poor prognosis. Although high dose chemotherapies are widely employed, their related costs and the controversial results achieved justify the development of new second-line conventional therapies. Forty-three patients with relapsed or refractory NHL were consequently treated with an outpatient polychemotherapy schedule including ifos-famide, mitoxantrone and etoposide on day 1, and vindesine, cisplatinum and cytosine ara-binoside on day 15. The courses were repeated on day 29. All of the patients were pretreated with at least one chemotherapy regimen. Twenty-two patients had diffuse large cell lymphoma, 8 had bone marrow involvement, and 17 altered baseline lactate dehydrogenase (LDH) values. After a median number of 4 cycles (range 2-8), we registered 20 complete (46%) and 4 partial remissions, for an overall remission rate of 56% (95% confidence interval: 40-71%). All of the responses occurred in patients who had achieved at least partial remission during first-line therapy. Four patients are long term responders after 31, 39, 49 and 52 months, and are possibly cured. Univariate analysis of prognostic factors showed that baseline LDH values and response to front-line therapy significantly affected both time to disease progression and survival, whereas the number of previous treatments given, significantly affected only the time to progression. Therapy was administered in an out-patient setting and no life-threatening toxicity was observed. Side effects consisted of nausea/vomiting, alopecia and reversible myelosuppression. The results suggest that different treatment strategies for relapsed and refractory patients should be considered on the basis of prognostic factors. The proposed schedule may be potentially curative in a subgroup of relapsed patients at better risk; poor risk refractory patients should be considered for investigational trials involving high-dose chemotherapy.     

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3~4周为一个周期,共2~6个周期。结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解(CR)率24.5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53)。其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P<0.05)。全组中位随访时间36个月(5个月~51个月),中位复发时间为7个月(3个月~34个月),中位生存时间11个月(3个月~51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261)。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度~Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。     

GCD方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

0引言非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)为一组异质性很强或多择性的淋巴系统恶性肿瘤。传统的以蒽环类为主的CHOP化疗方案是治疗NHL的经典方案,但也只有50%~60%的患者能够获得完全缓解(CR),仍有半数患者因原发耐药或缓解后复发需要补救治疗[1]。虽然已有ES-HAP、m-BACOD和proMACE/cytoBOM等补救性治疗方案治疗难治或复发性NHL,但缓解率也只有20%~30%[2]。因此选择有效的补救性治疗方案是治疗难治或复发性NHL迫切需要解决的问题。近年来用含吉西他滨的化疗方案治疗NHL屡见报道。我院血液科自2004年1月~2007年3月用吉西他滨联合卡铂和地塞米松(GCD方案)治疗难治或复发性NHL20例,观察近期疗效和毒副反应,取得了较好的结果,现报道如下。     

含吉西他滨联合化疗方案对难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察含吉西他滨联合化疗方案治疗难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 将76例非霍奇金淋巴瘤患者根据治疗过程中是否应用吉西他滨分为对照组(非吉西他滨组)和观察组(吉西他滨组)各38例.对比两组临床疗效及不良反应.并比较B细胞与T细胞型难治复发非霍奇金淋巴瘤患者应用吉西他滨方案的疗效差异.结果 两组ORR及CR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组PR显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组年龄＞ 60岁患者ORR、CR及PR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组B细胞型患者ORR为42.86％,与T细胞型患者ORR 35.29％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中骨髓抑制与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中胃肠道反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治或复发NHL患者应用含吉西他滨方案联合化疗,PR率优于不合吉西他滨方案,并且Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应发生率低.T细胞型患者应用含吉西他滨方案化疗可得到与B细胞型相当疗效.     

氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨FE（氟达拉滨联合表柔比星）方案作为二线解救方案治疗复发难治性的惰性淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma ,NHL ）的有效性和安全性。方法:经组织病理学证实的复发难治性惰性NHL 79例,按信封法随机分为FE方案组与FMD方案组。39例采用FE方案化疗（氟达拉滨25mg/m2/d ,d1～d3;表柔比星（EPI）60mg/m2/d ,d1,28天为1 周期）,40例采用FMD方案化疗（氟达拉滨25mg/m2/d ,d1～d3;米托蒽醌10mg/m2/d ,d1;地塞米松20mg/d ,d1～d5,28d 为1 周期）。 所有患者均至少完成2 个周期化疗。结果:FE组有效率（CR+PR）64.1% ,临床受益率（CR+PR+SD ）79.5% ,中位无进展生存期21个月,2 年总生存率71.8% ;FMD组有效率（CR+PR）57.5% ,临床受益率（CR+PR+SD ）75% ,中位无进展生存期20个月,2 年总生存率60% 。FE组的疗效略优于FMD组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 中位无进展生存期和2 年总生存率两组间亦无统计学意义（P>0.05）。 两组不良反应均以中性粒细胞减少和感染最为常见,其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制FE组15.4%（6/39）,FMD组29%（15/40）,经升血治疗处理恢复;肺感染FE组5.1%（2/39）,FMD组22.5%（9/40）。 FE组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏和肺感染发生率均较FMD组轻,两组不良反应发生率间有统计学差异（P<0.05）。 结论:FE方案治疗复发难治性惰性NHL 的疗效肯定,骨髓毒性和肺感染发生率明显低于FMD组,是复发难治性惰性NHL 患者安全有效的解救方案,值得进一步推广应用。      

VID方案治疗复发性及难治性恶性淋巴瘤

[目的]探讨用异环磷酰胺（IFO）、威猛（VM26）、地塞米松（DXM,VID方案）治疗复发性难治性恶性淋巴瘤疗效。［方法］以VID方案治疗复发性难治性恶性淋巴瘤20例。〔结果〕完全缓解4例（20％）,部分缓解13％（65％）,无效3例（15％）,总有效率85％。［结论］认为VID方案对复发性及难治性淋巴瘤有一定疗效。     

氟达拉滨联合方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

目的观察氟达拉滨联合化疗治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床疗效及安全性。方法38例复发难治非霍奇金淋巴瘤患者均采用FND方案：氟达拉滨30mg/m² d1~3,米托蒽醌10mg/m² d1,曲安西龙80mg pod 1~5, 28天一周期。结果全组患者CR 8例（21%）,PR 13例（34%）,有效率56%;其中20例复发难治惰性淋巴瘤患者CR7例（35%）,PR9例（45%）,有效率80%; 18例复发难治侵袭性淋巴瘤患者CR 1例（6%）,PR 4例（22%）,有效率28%（ χ²=10.45, P =0.001）。全组患者中位随访22（1~47）月,复发难治惰性淋巴瘤患者中位生存期45（2~47）月,中位无进展生存期18（2~34）月;复发难治侵袭性淋巴瘤患者中位生存期15（2~45）月,中位无进展生存期3（1~22）月。不良反应主要为骨髓抑制和肺感染。结论氟达拉滨联合方案治疗惰性淋巴瘤疗效肯定,对复发难治侵袭性淋巴瘤患者疗效尚可,不失为一种治疗选择。     

Chemotherapy with Irinotecan (CPT-11), a Topoisomerase-I Inhibitor, for Refractory and Relapsed Non-Hodgkin's Lymphoma

Irinotecan hydrochloride (CPT-11), a DNA topoisomerase-I inhibitor, is now widely used in the treatment of various solid tumors, including colorectal, gastric, breast, lung, and ovarian cancer. Despite the good response shown in the late phase-II study, CPT-11 was not often employed in the treatment of malignant lymphoma, mainly because of severe leukopenia and diarrhea caused by the recommended schedule: 40 mg/m² of CPT-11 on days 1 to 3, 8 to 10, 15 to 17, then discontinued for at least 2 weeks. In clinical use, administration of CPT-11 had to be ceased on days 15 to 17 in almost all cases, and on days 8 to 10 in a considerable number of patients. Subsequently, a lower dose schedule (less than 40 mg/m²) was developed. Our phase II trial employing a reduced dose of CPT-11 on days 1 and 2, plus ADM on day 3 with 3-week interval in patients with refractory and relapsed NHL showed a fairly good response of relapsed B-cell lymphoma and a substantial response of T-cell lymphoma with acceptable toxicity. The combination of a topoisomerase-I inhibitor (CPT-11) and a topoisomerase-II inhibitor is an interesting concept for the treatment of NHL. Another phase II trial in combination with CPT-11 and other anti-cancer drugs, particularly cisplatin or topoisomerase-II inhibitors, is warranted. A superior salvage chemotherapy regimen could be found in the future by investigating combinations of low-dose CPT-11 and cisplatin or topoisomerase-II inhibitors.     

MINE与ICE方案治疗复发难治性淋巴瘤的疗效比较

目的比较分析MINE与ICE方案治疗复发难治性淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法对56例复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,分别采用MINE与ICE 2种不同的方案化疗,每组各28例。比较2组患者的近期疗效、生活质量状况及不良反应。结果 MINE组和ICE组的有效率分别为60.7%和67.9%,差异无统计学意义(P>0.05);MINE组Karnofsky评分改善情况显著优于ICE组,差异均有统计学意义;2组骨髓抑制与脱发无显著性差异,而MINE组的胃肠道反应较ICE组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MINE与ICE 2种化疗方案的近期疗效相当,但MINE在改善患者生活质量及减轻消化道副反应方面有一定的优势,可作为一线方案耐药后的首选补救方案。