林州食管癌高发区内镜筛查贲门癌发病情况分析

目的研究近年来贲门癌在林州食管癌高发区的发病情况。方法通过林州市食管癌早诊早治示范基地目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门嵴根部活检的方法,经病理确诊一批食管癌和贲门癌并对其发生情况进行分析。结果普查的3163例高危人群中,发现食管癌15例,贲门癌22例。结论林州食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规活检可以早期发现贲门的癌前病变和早期癌。     

非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

摘 要：［目的］探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。［方法］采用整群抽样的方法,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40～69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。［结果］ 参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。［结论］ 内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。     

盐城地区食管癌化疗患者近期生命质量评价

目的：通过对盐城地区中晚期食管癌化疗患者近期生命质量（QOL）进行评价,指导临床化疗方案的选择及提高患者生命质量。方法：收集2013-2014年49例原发性食管癌新发病例在化疗前1 d、化疗后1周、化疗后4周的人口学资料、疾病与治疗情况、生命质量测量量表,运用癌症患者生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）按5个功能领域、3个症状领域、6个单项测量条目及1个总体健康状况领域将生命质量测量分值进行标准化换算。对人口学资料及疾病特征、患者化疗前后QOL的变化、影响化疗患者QOL的因素采用SPSS 17.0软件进行统计描述和分析。结果：化疗后1周较化疗前1 d功能领域有所改善,但恶心呕吐、疼痛、失眠、腹泻症状及经济困难加重（P < 0.05）;化疗后4周较化疗前1 d除社会支持功能外,功能领域得分变高,躯体症状加重（P < 0.05）;化疗后4周较化疗后1周躯体、角色、总体功能改善（P < 0.05）,但恶心呕吐、食欲丧失、腹泻仍有加重现象（P < 0.05）。QOL与年龄、文化程度、居住地、临床分期、不同淋巴转移结局有关。结论：化疗患者生命质量受化疗时间、年龄和文化程度等相关因素的影响,需通过选择个性化方案、采取综合措施来提高。     

林州食管癌高发区内镜筛查食管、贲门病变分析

[目的]分析2006~2012年林州食管癌高发区内镜筛查食管、贲门病变情况。[方法]按照《中国癌症筛查及早诊早治指南》（试行）和《癌症早诊早治项目技术方案》（2011年版）要求,分析2006~2009年、2010~2012年目标人群筛查结果。[结果]2006~2009年,人群筛查的参加率为67.10%,活检率为144.03%,癌变检出率为4.50%（食管2.55%,贲门1.95%）;早诊率为93.94%。2010~2012年,人群筛查的参加率为33.06%,活检率为60.10%,癌变检出率为2.87%（食管1.81%,贲门1.06%）,早诊率为88.86%。[结论]提高人群筛查的参加率和活检率,可有效减少机会性筛查,并提高癌变检出率。     

甘肃省食管癌/贲门癌筛查初步报告

[目的]探讨甘肃省食管癌/贲门癌筛查情况。[方法]采用整群抽样的方法,选取甘肃省食管癌/贲门癌发病率和死亡率较高的目标人群,开展流行病学调查、内镜检查辅助食管碘染色和指示性活检。[结果]2009年甘肃省食管癌和贲门癌早诊早治两个项目点实际筛查2050人,查出早期食管癌1例,浸润癌11例,食管癌早诊率为8.3%;贲门癌病例10例,早诊病例7例,早诊率达70.0%。[结论]甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治项目初步形成项目运作模式,还需在全省内开展。     

食管癌术后康复俱乐部患者生命质量测评

目的:了解食管癌术后康复俱乐部患者生命质量.方法:用欧洲癌症生命质量测评专用量表EORTC-QLQ-C-30和自制食管癌量表对俱乐部成员78例和非俱乐部成员食管癌69例进行生命质量测评,并对各功能和症状维度进行比较.结果:俱乐部成员和非俱乐部成员总的生命质量评分分别为61±11、57±15(P＞0.05);角色功能得分分别为51±17、42±15(P＜0.05)、情感功能得分分别为84±10、70±13(P＜0.05),社会功能得分分别为61±20、52±18(P＜0.05);疲劳得分分别为21±9.3、29±6.2(P＜0.05),失眠得分分别为15±6、24±8(P＜0.05);疼痛得分分别为19±10、26±14(P＜0.05).其余功能和症状得分差别无统计学意义(P＞0.05).结论:食管癌术后康复俱乐部成员角色、情感、社会功能高于非俱乐部成员,疲劳、失眠、疼痛症状少于俱乐部成员;康复指导能提高食管癌术后患者生命质量,特别是增加角色、情感、社会功能,减少术后疲劳、失眠、疼痛症状,能促进食管癌术后康复.     

食管癌术后康复俱乐部患者生命质量测评

目的:了解食管癌术后康复俱乐部患者生命质量。方法:用欧洲癌症生命质量测评专用量表EORTC-QLQ-C-30和自制食管癌量表对俱乐部成员78例和非俱乐部成员食管癌69例进行生命质量测评,并对各功能和症状维度进行比较。结果:俱乐部成员和非俱乐部成员总的生命质量评分分别为61±11、57±15(P>0.05);角色功能得分分别为51±17、42±15(P<0.05)、情感功能得分分别为84±10、70±13(P<0.05),社会功能得分分别为61±20、52±18(P<0.05);疲劳得分分别为21±9.3、29±6.2(P<0.05),失眠得分分别为15±6、24±8(P<0.05);疼痛得分分别为19±10、26±14(P<0.05)。其余功能和症状得分差别无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌术后康复俱乐部成员角色、情感、社会功能高于非俱乐部成员,疲劳、失眠、疼痛症状少于俱乐部成员;康复指导能提高食管癌术后患者生命质量,特别是增加角色、情感、社会功能,减少术后疲劳、失眠、疼痛症状,能促进食管癌术后康复。     

食管癌高发区1.5万队列人群内镜筛查与食管癌胃癌死亡研究

目的:磁县是我国北方食管癌高发区.河北医科大学第四医院肿瘤研究所自2001年开展40～69岁为目标人群的内镜碘染色队列筛查,以期降低食管癌高发区的发病率和死亡率.方法:2001年10月～2002年10月选择磁县4个乡,干预人群22016例,对照人群33410例,总覆盖人群5.5万,其中干预人群40～69岁中男性3 257例,女性3 339例,对照人群中男性4 299例,女性4 430例.干预人群采用内镜碘染色筛查,筛查率53.2%.内镜碘染色筛查食管鳞状上皮和贲门腺上皮原位癌及黏膜内癌97例,食管和贲门重度不典型增生102例;对照人群观察肿瘤自然发病率和死亡率.肿瘤发病死亡登记编码应用ICD-0-2.2008年6月～9月根据全县肿瘤发病死亡登记数据库,对该队列人群进行随访核实.结果:干预人群食管癌死亡133例,胃癌48例,对照组人群分别为259例和37例.男性食管癌死亡相对危险度RR=0.76,95%CI(0.59～0.98),P=0.038;女性RR=0.51,95%CI(0.35～0.75),P=0.000.男性胃癌死亡相对危险度RR=2.45,95%CI(1.4～4.29).P=0.010;女性RR=0.99,95%CI(0.47～1.99),P=0.906.结论:食管癌高发区内镜碘染色大人群队列筛查历经6年时间演变,男性和女性食管癌死亡危险度下降,有显著性差异,但内镜筛查对胃癌死亡危险未见到保护作用.     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

食管癌,胃癌常用筛查诊断方法比较

在食管癌、胃癌高发区农村,对35岁以上男女476人,采用同步盲法依次应用肿瘤耳部信息诊断仪、隐血珠、拉网细胞学、胃镜、刷片、组织学活检6种方法进行了筛查诊断,并应用判定矩阵统计学方法对其敏感性、特异性、符合率、正确指数、阳性预报值、阴性预报值等14项指标进行了综合评价.结果表明食管拉网细胞学检查是普查发现食管癌、贲门癌的较好方法.应用纤维胃镜直视、刷片或活检对于明确诊断有重要作用,但也有一定局限性.对每项检查的费用和效益进行了综合分析,并对普查和临床应用提出了建议.     

食管癌病人生活质量的纵向研究

目的　评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响。方法　采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对 88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量 ,直至患者死亡或术后 3年。在测量的各个时点计算术后生存两年以上 (n =16 )、术后两年内死亡 (n =34)和姑息治疗 (n =38)这三组病人的各评价指标得分中位数。结果　接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近。在食管癌根治术后 6周 ,患者在多数功能性指标中得分较术前低 ,而在症状性指标中得分较高 ,这说明手术后病人生活质量下降 ;但手术 9个月后 ,第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平 ,而第二组病人除了吞咽困难症状外 ,生活质量无明显改善。选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差 ,但经治疗后其生活质量与二组病人相近。结论　食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响。对于生存两年以上病人这种影响是暂时的 ;对于两年以内死亡的病人 ,这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发 ,对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的。     

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月-2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2 240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。     

“Layer-to-Layer” Esophagogastric Anastomosis Combined with Intrathoracic Esophageal Mucosal Extention in Patients with Esophageal and Cardia Cancer

Objective: To evaluate the clinical value of intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane and to study the effective methods to prevent anastomotic leaking or stricture postoperatively. Methods: From May 1985 to December 2002, 2 240 esophageal and stomach cardia cancer patients treated by intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane were retrospectively analyzed. Results: There was no anastomotic leaking and severe stricture in all above cases. Conclusion: Intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosal extended varied in plane is an effective method to prevent anastomotic leaking and stricture postoperatively.     

Quality of Life for Patients with Esophageal/Gastric Cardia Precursor Lesions or Cancer: A One-year Prospective Study

Background: The current study examined health-related quality of life (QoL) for patients with esophageal/gastric cardia precursor lesions or cancer before and after treatment to facilitate improved prevention andtreatment. Materials and Methods: Patients with different stages of esophageal/gastric cardia lesions completedtwo QoL questionnaires, EORTC QLQ-C30 and supplemental QLQ-OES 18, before primary treatment, and at 1,6 and 12 months after treatment. Results: Fifty-nine patients with precursor lesions, 57 with early stage cancer,and 43 with advanced cancer responded to our survey. Patients with precursor lesions or early stage cancerreported better QoL overall than those with advanced cancer before treatment (p<0.01). Global QoL scores beforetreatment and at 1 month after treatment were 71±9 versus 69±9 (p>0.01), 71±8 versus 61±11 (p<0.01), 67 ± 11versus 62 ± 9 (p<0.01) for three stages of lesions. At 6 months after treatment, some QoL measures recoveredgradually in precursor lesion and early cancer patients, while some continuously deteriorated in advancedcancer patients. At 12 months, all QoL scores were comparable to baseline for patients with precursor lesions(p>0.01), while global QoL, social, pain, and insomnia scores for early stage and advanced cancer were inferior tocorresponding baseline levels (difference between means>5, p<0.01). At this time point, compared with patientswith early stage cancer, those with advanced cancer showed worse QoL with all function and most symptommeasures (p<0.01). Conclusions: Patients with precursor lesions or early stage esophageal/gastric cardia cancershow better QoL than those with advanced cancer. This indicates that screening, early diagnosis and treatmentmay improve the QoL for esophageal/gastric cardia cancer patients. Target intervention and counseling shouldbe given by health care providers during treatment and follow-up to facilitate QoL improvement.     

Routine Monitoring of Quality of Life for Patients with Breast Cancer: An Acceptability and Field Test

As part of the development of a quality of life monitor for women with breast cancer, a qualitative acceptability test was conducted among 10 patients, to assess their suggestions for improvement. Next, a field test was conducted among 50 women with breast cancer receiving radiotherapy, chemotherapy, or both treatments to examine the use of the monitor in daily practice and to assess physicians’ and patients’ experiences with the monitor. Although patients in general held a positive attitude toward the monitor and compliance was high, patients regularly were unsure about how the quality of life information was used by physicians.     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

鼻咽癌患者生存质量的多因素分析

目的:探讨鼻咽癌患者的生命质量情况及其影响因素。方法:参考EORTCQLQ-C30量表,编制鼻咽癌患者“生命质量评价量表(43项)”,采用面访问卷调查方法调查了90例鼻咽癌患者的生命质量及影响因素情况。用多元Logistic回归模型分析影响患者生命质量的因素。结果:鼻咽癌患者生命质量评分为63.88±12.63。“特殊症状及副反应”及格率最低(48.9%)。听力损害、经济困难对生命质量影响比较突出,评分分别是4.67±1.67、3.17±2.95。影响生命质量的因素中,确诊距调查的时间与患者的一般躯体健康呈正相关(OR=8.12,P<0.05)。此外,“受教育程度”(OR=6.62,P<0.05)和“因病借钱”(OR=0.09,P<0.05)是影响患者总生命质量及各亚类生命质量的重要因素。年龄与特殊副反应呈负相关(OR=0.89P<0.05),受教育程度与特殊副反应呈正相关(OR=6.44P<0.05)。结论:低收入及有严重特殊副反应的患者是生命质量相关健康干预的重点人群。应针对患者开展疾病、心理及社会医学多学科的干预和健康教育。     

乳腺癌患者生存质量的测量量表及其研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前人类尚未彻底了解乳腺癌的病因及寻找出有效的预防乳腺癌的手段。因此在我国及世界许多国家乳腺癌发病率仍呈逐渐上升的趋势。在过去30年里随着临床治疗手段及早期诊断技术的进步,其死亡率已呈现下降的趋势。越来越多的乳腺癌患者将保持长期带瘤生存状态,乳腺癌如何影响患者的健康及生活已成为人们关注的主要问题。因此,生存质量(HRQOL)这一概念也就应运而生。鉴于生存质量的研究在我国尚处于起步阶段,本文就肿瘤目前常用的生存质量的测量手段加以介绍。     

食管贲门癌手术死亡原因分析

目的　分析食管贲门癌手术后死亡原因 ,探讨有效的预防措施。方法　对我院近 10年来 3 3例食管贲门癌手术死亡病例的临床资料进行分析总结。结果　本组手术死亡率为 1 1% ,死亡原因占前三位的分别是心脑血管疾病、吻合口瘘、呼吸系统疾病 ;手术死亡率与手术范围、病期及年龄明显相关。结论　严格掌握手术适应证 ,选择合理的手术范围及术式 ,积极仔细的围手术期处理 ,正确处理术后并发症 ,对降低食管贲门癌的手术死亡率有重要意义