食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析

目的 对比分析食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效,探究临床治疗食管癌的有效吻合术式.方法 根据吻合方式的不同,将2008年1月至2009年4月期间林州市中医院收治的151例食管癌患者分为观察组与对照组,前者包括患者83例,接受食管胃颈部单层吻合术治疗,后者包括患者68例,接受传统吻合术治疗.根据实际情况,所有患者在术后均接受适当的辅助治疗.治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②两组患者术后体质量减轻、胃食管反流、腹泻、食欲下降等并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但是观察组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组患者随访期内复发率、转移率、1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌具有相近的手术指标,远期疗效比较差异亦无统计学意义,但是前者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率较低,对提高患者术后生存质量有着十分重要的意义.     

隧道式食管胃腔内吻合术预防食管贲门癌术后吻合口瘘以及狭窄和反流的临床研究

目的 探讨预防食管贲门癌根治术后吻合口瘘、狭窄和反流的方法 .方法 432例食管贲门癌根治术患者采用隧道式食管胃腔内吻合.结果 无一例吻合口瘘、吻合口狭窄发生,2例出现轻度反流.结论 隧道式食管胃腔内吻合术是一种有效预防食管贲门癌吻合口瘘、狭窄和反流的方法 .     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘15例临床护理

对15例食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘患者在早期诊断、控制感染的治疗基础上,给予加强心理护理、基础护理、呼吸道护理、引流管护理、空肠造瘘护理、肠内营养护理.结果本组吻合口瘘愈合12例,死亡3例.认为积极有效的治疗及精心护理是治疗成功的关键.     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘15例临床护理

对15例食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘患者在早期诊断、控制感染的治疗基础上,给予加强心理护理、基础护理、呼吸道护理、引流管护理、空肠造瘘护理、肠内营养护理。结果本组吻合口瘘愈合12例,死亡3例。认为积极有效的治疗及精心护理是治疗成功的关键。     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管（贲门）癌切除术后患者数量的增多、生命的延长，术后生活质量越来越受到关注，吻合口狭窄虽然是常见并发症，但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者，对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管(贲门)癌切除术后患者数量的增多、生命的延长,术后生活质量越来越受到关注,吻合口狭窄虽然是常见并发症,但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者,对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。1临床资料本院2004~2006年共施行食管(贲门)癌切除、胃食管器械吻合术128例,发生术后吻合口狭窄11例,发生率8.59%。11例中男10例,女1例,年龄37~70岁,平均55.36岁。颈部吻合3例,胸顶吻合6例,弓下吻合2例。本组患者的主要临床表现为术后进食半流质、甚至流质即有明显梗阻,食管钡透…     

食管贲门癌切除术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管、贲门癌是威胁劳动人民健康的常见消化道肿瘤．在我国华北地区发病率较高。对早期或比较局限的食管、贲门癌，施行手术切除，部分病人可得以根治，所以手术切除、仍是目前的主要治疗手段。近年来。我国医务人员对此病的手术治疗，已取得丰富经验，手术疗效．已被列入世界先进水平。食管贲门癌手术切除后，涉及的护理问题多．工作量大。护理工作是全程治疗和促使康复的重要一环，本文仅就术后最主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。     

食管中上段癌手术经颈部食管胃机械吻合体会

<正>手术根治性切除是食管癌最主要的治疗手段,食管中上段癌的手术以食管次全切除,食管、胃颈部吻合重建术为首选。多年来,虽然手工吻合方法已有许多改进,但操作烦琐,耗时较长,并发症较多,术后吻合口漏发生率可达8.2%,吻合     

不同平面吻合加盖周围组织对术后食管胃吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨如何防止食管胃吻合口瘘和狭窄。方法回顾性分析173例食管、贲门癌患者的临床资料,对照组85例采用常规食管胃吻合方法,观察组88例采用食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带,比较分析两组的治疗效果。结果观察组的吻合口瘘和狭窄发生率分别为1.14%、2.27%,均明显低于对照组的7.06%、9.41%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带可减少吻合口瘘和狭窄的发生率。     

食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。 更多还原     

食管胃吻合三种方法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法：114例病人采用一层间断缝合法（A组）;38例病人采用一层连续缝合法（B组）;86例病人使用吻合器行食管胃吻合（C组）。结果：吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率,A组10．53％,B组5．26％,C组1．16％。结论：在胸内吻合,吻合器机械吻合显著优于手工吻合。     

颈部食管胃吻合口瘘的护理及相关因素分析

颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高[1].1991年1月至2000年12月我院胸外科实施胃代食管颈部食管胃吻合术治疗食管肿瘤168例,发生吻合口瘘9例,发生率为5.3%.现将护理体会报道如下.     

改良“隧道式”食管胃吻合术

本文报告了26例以隧道腔内食管胃吻合的手术方法在食管外科中重建消化道的应用体会。弓上吻合20例、弓下吻合16例，全组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等吻合口并发症发生，抗返流效果良好。文中对手术步骤及注意事项做了较为详尽的叙述。     

应用套囊导管扩张器治疗食管胃吻合口狭窄15例报告

食管胃吻合口狭窄,在临床上比较常见。长时间以来,借助金属扩张器进行狭窄的扩张,但多数基层医院受设备的限制难以普及。近年来,我们受带囊导管作血管腔内成形术(PTA)的启迪,参阅有关资料,研制成了套囊导管扩张器。经临床使用17例,15例取得成功,成功率为88%,此法取材方便,效果良好。现报告下。一、套囊导管的制作:     

食管——胃吻合术误缝胃管二例

例1:男,58岁。因食管中下段癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃吻合术,经过顺利。术后7天发现胃管难以拔除,考虑食管——胃吻合时误缝胃管所致。我们借鉴肛瘘挂线疗法,从术后第10天起行间断牵引胃管,于牵引的第16天将胃管及缝线同时拔出,痊愈出院。例2:女,53岁。诊断为食管癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃弓上吻合术,经过顺利。术后第5天发现胃管不能拔除。按例1之经验,决定行胃管牵引治疗,但患者本人于当天强行将胃管拔出。结果造成吻合口瘘,经保守治疗无效而死亡。讨论:食管——胃吻合时,误将胃管缝在吻合口上,国内未见报道。当食管——胃     

食管胃吻合口瘘的预防性护理

总结了381例食管癌及贲门癌术后预防吻合口瘘的护理。通过采取综合预防性护理措施,术前重视改善患者营养状况,做好糖尿病患者的术前准备,进行消化道的减菌准备;术后通过有效的胃肠减压减轻吻合口的张力,减少消化液的浸泡和外渗,做好发热的观察及胸管护理和切口观察,加强饮食指导及出院指导,无1例吻合口瘘发生。