快速恢复外科理念在多发性肋骨骨折内固定手术中的应用研究

Objective To evaluate the application of fast track surgery (FTS) in the rib internal fixation of multiple rib fractures. Methods Forty-eight chest trauma with multiple rib fractures patients from March 2008 to March 2010 were divided into FTS group and traditional care group randomly. Meanwhile two groups accepted FTS and conventional management of perioperative period respectively. The degree and duration of the chest pain, early exercise tolerance, intravenous infusion time, the length of postoperative hospital stay,chest scar and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results The duration of chest pain was significantly shorter in FTS group than in the traditional care group([ 112. 46 ±23. 24 ] mins vs [ 180. 23 ± 51.56 ] mins, t = 4. 23 ,P ＜ 0. 05); the early exercise tolerance was longer([ 68. 35 ±9. 30 ] mins vs [ 33.48± 5. 18 ] mins,t = 2. 87, P ＜ 0. 05) ;the intravenous infusion time was shorter ([ 10. 83 ±1.87 ] d vs [ 13. 30 ± 2. 12 ] d, t = 2. 38, P ＜ 0. 05); the length of postoperative hospital stay was shorter([ 12. 35 ± 2.03 ] d vs [ 16. 48 ± 3. 18 ] d, t = 3.04, P ＜ 0. 05); the less postoperative complications(8.3% vs 37. 5 %, x2 = 5. 005,P ＜ 0. 05); chest pain was relieved([ 3.43 ± 0. 45 ] cm vs. [ 6. 62 ± 0. 62 ] cm, P ＜ 0. 05);the scar healed well. All patients were successfully discharged. Conclusion The perioperative idea of fast track surgery was feasible and effective in the chest trauma with multiple rib fractures patients. FTS can improve the patients long term living quality.     

严重胸外伤多发性肋骨骨折的内固定治疗

1988～1995年，我院共收治严重脑外伤多发性肋骨骨折病人33例，其中19例用克氏铜钟内固定，8例用软钢丝固定，6例同时应用克氏钢针和软钢丝内固定治疗，效果满意，现介绍如下。临床资料本组男25例，女8例，年龄21～58岁，平均37岁。本组病人肋骨骨折均在6根以上，6例为双侧助计骨折，每侧肋骨均超过5根，19例出现胞壁软化。本组合并血胸23例、气胸9例，麻挫伤16例，33例病人均有明显呼吸困难，19例有反常呼吸。方法与结果1．对多发性肋分骨折一处骨折的叫什，后肋骨折的肋骨，切开复位后，用打孔器在骨折断端打孔，每端各打两个孔。需后用不…     

多发性肋骨骨折爪型钢板内固定12例

目的对多发性肋骨骨折内固定手术治疗进行讨论。方法对12例多发性肋骨骨折患者,行肋骨切开复位、爪形钢板内固定。结果术后胸壁稳定,反常呼吸消失,肋骨断端错位、胸廓塌陷畸形矫正,疼痛缓解,肺功能恢复正常,疗效满意。结论对于严重的多发性肋骨骨折可行内固定治疗,用爪形钢板对部分肋骨骨折进行复位固定是十分有效的方法。     

快速康复理念在肋骨骨折围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复理念在肋骨骨折围手术期护理中的应用效果。方法:选择2017年6月～2018年7月收治的98例肋骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理干预,观察组给予围手术期快速康复理念干预。比较两组患者术前、术后24 h疼痛评分与相关手术指标改善时间。结果:术后24 h两组患者疼痛评分均比术前降低,且观察组降低幅度优于对照组(P0.05);观察组术后胸管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:快速康复理念应用于肋骨骨折围手术期护理中,能有效减轻患者疼痛,缩短住院时间,促进患者较快恢复。     

快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法选择在丽水市中心医院脊柱外科实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者围术期采用传统常规护理方式,观察组患者围术期采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)护理方案。比较两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、住院时间和住院费用情况。结果观察组患者术后并发症发生率为6.5%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=12.61,P0.05);术后24h、术后3d、出院时疼痛评分分别为(3.36±0.87)、(2.64±0.61)、(1.75±0.65)分均低于对照组的(4.26±1.12)、(3.48±0.84)、(2.35±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.07±1.70)d,较对照组的(10.04±2.51)d缩短;而观察组患者住院总费用为(29 794.05±882.44)元,较对照组的(33 929.92±1431.30)元降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中应用FTS,可以有效减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,并且可减少并发症的发生,是脊柱外科新型护理模式的方向。     

呼吸机在多发性肋骨骨折并ARDS中的应用价值分析

探讨呼吸机在多发性肋骨骨折并ARDS中的应用效果。48例严重胸外伤导致的多发性肋骨骨折(连枷胸)合并ARDS患者分为观察组和对照组,两组均采用呼吸机辅助治疗,观察组PEEP参数为6~10cm H2O,对照组PEEP参数为4~6cm H2O,对比分析两组治疗前后血气分析的变化,并观察两组临床疗效。治疗后,观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)5例,多器官功能障碍综合征(MOSD)4例,死亡率为8.33%,对照组呼吸机相关性肺炎(VAP)12例,多器官功能障碍综合征(MOSD)9例,死亡率为20.83%,观察组呼吸机通气天数和死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后缺氧症状较治疗前均有所改善,但观察组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对多发性肋骨骨折并ARDS患者应使用呼吸机辅助治疗可纠正反常呼吸,改善缺氧症状,且适当提高PEEP参数可增加疗效,降低不良反应的发生。     

快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用

[目的]观察快速康复理念在肝移植手术护理中的应用效果。[方法]对10例病人择期行肝移植,应用快速康复外科理念通过术前护理、术中护理和术后护理优化肝移植手术护理。[结果]10例病人均顺利完成手术,并发症明显减少。[结论]快速康复外科理念应用于肝移植手术护理中可减少术后并发症,促进病人术后康复,缩短住院时间。     

胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗效果观察

2013年1月~2014年6月到我院接受诊治的73例胸外伤肋骨骨折患者。对其实施内固定术进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 73例中,18例出现并发症,并发症发生率为24.66%,无死亡病例;术后有38例使用呼吸机,平均使用时间为20.1±2.3h;患者手术前后的血气分析结果存在显著差异。予以胸外伤肋骨骨折病人实施内固定术进行治疗,不仅安全有效,而且能改善呼吸功能,减少并发症。     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在心脏外科手术护理中的应用。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表法将120例于体外循环下行冠状动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术患者分成两组,每组60例。对照组患者按照心脏外科常规护理要求进行护理,观察组患者护理过程中贯穿FTS理念于围手术期。结果手术过程中,观察组患者T1时的体温、收缩压、心率较手术前T0时比较变化不明显,而对照组T1时的以上指标较T0变化明显(P<0.05),且T0、T1时观察组收缩压、心率低于对照组(P<0.05);观察组血浆用量(29.1±4.3)g,低于对照组(P<0.05),麻醉苏醒时间以及拔管时间分别为(28.7±2.6)min、(8.6±2.4)h,固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论 FTS理念符合并满足心脏外科手术患者围手术期需求,减轻患者痛苦的同时缩短了康复时间。     

电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果

目的探讨电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将60例多发肋骨骨折患者随机分为胸腔镜组(n=30,电视胸腔镜辅助肋骨内固定术)与开胸组(n=30,传统开胸手术)。比较两组治疗效果。结果术后2个月,胸腔镜组的MVV、FEV1/FVC、FVC均高于开胸组(P<0.05)。术后1 d,两组的SaO2、PaO2/FiO2均较术前升高,且胸腔镜组高于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组VAS评分低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组并发症总发生率低于开胸组,骨折愈合率高于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术可明显改善多发肋骨骨折患者的肺通气功能及血气指标,术后疼痛程度较轻,并发症较少,骨折愈合率高。     

单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效

目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后(43.71±11.82)h接受手术,固定肋骨(3.7±1.1)根,手术时间(63.48±17.22)min,术中出血量(70.11±19.38)mL,术后引流量(162.75±20.60)mL。术后第1天疼痛评估(4.0±1.3)分,第5天疼痛评估(2.8±0.8)分。术后(2.1±1.1)d首次下床活动、术后(4.7±1.8)d拔除胸引管,住院时间(9.61±2.08)d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间(9.7±1.4)周。术后所有患者随访3~6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。     

Epidural analgesia or mechanical ventilation for multiple rib fractures?

A protocol for treating thoracic trauma is proposed. Severe pulmonary lesion with increased venous admixture (e.g. contusio, atelectasis, aspiration) is treated by mechanical ventilation. Rib fractures with minor pulmonary lesion and therefore with only moderately abnormal gas exchange but with remarkably reduced vital capacity (even with flail chest) are controlled by thoracic epidural analgesia following vital capacity, tidal volume and respiratory rate. If both a severe pulmonary lesion and serial rib fractures are present, the patient is ventilated for 2–3 days and then extubated to breathe spontaneously with epidural analgesia. The indication for a mechanical ventilation or for spontaneous breathing with thoracic epidural analgesia is therefore deducted more from functional variables than from morphological facts. The course of consecutive series of 283 patients is presented. 155 patients were treated with primary ventilation and 112 patients with primary epidural analgesia, while 16 patients could be managed with general analgesia. The duration of treatment morbidity and mortality show this protocol to be very useful.     

重症监护室多发肋骨骨折患者胸腔镜内固定治疗时机分析

目的 分析不同手术时机胸腔镜内固定对重症监护室（ICU）多发肋骨骨折（MRF）患者机体免疫因子、炎症因子、氧化应激因子、并发症以及骨折愈合的影响,评估不同手术时机的利弊。方法 回顾性分析2017年12月-2021年2月该院105例行胸腔镜内固定治疗的MRF患者的临床资料,据手术时机不同分为观察组（发病72 h内进行手术）和对照组（发病≥72 h进行手术）,对比两组患者手术指标和术后短期恢复情况,记录术后7 d相关损伤指标、免疫因子、炎症因子和氧化应激因子水平,记录并发症发生率和术后3个月骨折愈合情况。结果 与对照组比较,观察组下床时间和拔管时间更早,疼痛时间和住院时间更短,术后合并伤程度评分更高,损伤严重程度评分（ISS）更低,差异均有统计学意义（P <0.05）;术后7 d,两组患者CD4+、CD3+和CD4+/CD8+升高,且观察组高于对照组,两组患者CD8+降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;术后7 d,两组患者白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）和丙二...     

镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床研究

目的探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床效果。方法选取2012年6月至2014年6月收治的多发性肋骨骨折患者50例进行研究,按照患者自愿选取的治疗方式分为两组。治疗组25例采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗,对照组25例采用外固定进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效及治疗期间并发症发生情况。结果与对照组相比,治疗后治疗组患者平均下地活动时间、住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组骨折部位愈合良好的患者比率明显升高,治疗期间并发症发生率明显降低,且出院时治疗组患者VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折骨折愈合较好,可缓解术后疼痛,患者在术后能够有效咳嗽排痰,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

快速康复外科在急腹症手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）在急腹症手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将商丘市第一人民医院2004年3月至2007年7月收治的160例接受手术的急腹症患者分为两组,每组各80例,分别采用FI＇S新理念治疗（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率、并发症发生率及住院费用。结果与对照组比较,FTS组患者的术后住院时间明显缩短[（7．4±0．5）d比（10．3±0．7）d],治疗费用明显减少[（4235±231）元比（5731±211）元],术后首次排气时间[（1．3±0．4）d比（2．6±0．3）d]、排便时间[（2．1±0．3）d比（3．3±0．5）d]均明显提前,并发症发生率降低;两组患者手术时间[（0．8±0．2）h比（0．9±0．1）h]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急腹症外科治疗中应用FTS可有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用,提高患者对护理的满意度。     

快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复理念（FTS）在腹腔镜脾切除术（LS）病人围术期的应用效果。方法：将40例LS病人随机分为FTS组和对照组各20例。对照组给予常规围术期护理,FTS组应用FTS进行围术期护理。结果：FTS组病人术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）,FTS组病人满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：FTS在LS病人围术期的应用,有效促进病人术后康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。     

加速康复外科理念在髋关节置换围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在髋关节置换围术期护理中的应用.方法:选择2008年3月～2010年5月实施髋关节置换术患者24例为实验组,围术期护理采用 FTS理念指导的优化护理措施;调取以往住院同种手术患者病历,采用传统的围术期护理方式的患者24例为对照组;比较两组患者术后开始下床活动时间、平均住院时间和并发症的发生率等.结果:实验组术后拔尿管时间、开始下床活动时间及平均住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:ITS理念指导的围术期护理缩短了术后平均住院时间,不增加并发症发生率,可以促进患者快速康复.     

胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定治疗肋骨多发性骨折患者的疗效与安全性

目的 探讨胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定在肋骨多发性骨折患者中的疗效与安全性.方法 选取该院2018年1月-2019年12月87例肋骨多发性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44);对照组行胸部护板外固定,观察组行胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定;比较两组术后恢复情况、肺功能指标、治疗...