社区获得性肺炎患儿呼吸道分泌物分离菌株的耐药性分析

目的:分析昆明地区社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道分泌物分离菌株的构成及其对常用抗生素的耐药状况。方法:对2007年7月1日至2008年6月30日间年龄28天～8岁的1 228名诊断为社区获得性肺炎的住院患儿,用药前采集呼吸道分泌物行细菌培养和肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、沙眼衣原体(CT)培养法检测,采集静脉血查合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)血清IgM抗体。结果:在1 228例中,呼吸道分泌物培养出细菌369株,检出率为30.0%(369/1 228)。其中革兰阳性菌226株(61.3%,226/369),肺炎链球菌(SP)数量居首位(108/226,47.8%),其次为麻疹孪生球菌(50/226,22.1%)和金黄色葡萄球菌(SA)(27/226,12.0%);革兰阴性菌143株(143/369,38.8%),大肠埃希菌及大肠埃希菌无活性株数量居首位,两种菌共51株,占35.70%(51/143),其次为克雷伯菌属(37/143,25.9%)和卡他莫拉菌(MC)(18/143,12.6%)等;检出RSV 225例、ADV13例、CP 35例、CT8例,检出率分别为18.3%、1.1%、2.9%和0.7%。结论:昆明地区小儿CAP呼吸道分泌物分离菌株,SP居革兰阳性菌首位;大肠埃希菌及大肠埃希菌无活性株居革兰阴性菌首位,细菌与其它病原体的混合感染率为7.08%(87/1228),SP耐药率均低于33%;麻疹孪生球菌对红霉素和青霉素的耐药率均为74.0%;SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为59.3%和88.9%;大肠埃希菌的产酶率为77.8%,对多数头孢菌素类和青霉素类药物的耐药率均高于65%。     

1-3月龄重症社区获得性肺炎病原分布及细菌耐药性分析

目的:分析重庆地区 1 ~3 月龄住院重症社区获得性肺炎(CAP)患儿病原检出情况及常见细菌耐药情况。 方法:回顾性分析 2014 年 1 月至 2015 年 12 月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院治疗的 367 例 1 ~3 月龄重症 CAP 患儿的病原检出及常见细菌耐药情况。 结果:(1)367 例患儿深部痰液共培养出细菌 268 株,其中革兰阴性菌 209 株(占检出细菌的 78.0%),革兰阳性菌 59 株(22.0%),优势菌分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、副流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体、肺炎链球菌;(2)检出病毒 173 株,其中呼吸道合胞病毒 147 株(占检出病毒例数的 85.0%);(3)混合检出 118 株(32.2%),以细菌、病毒混合检出最常见;(4)细菌药物敏感试验分析发现:金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率超过 90%,尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;肺炎链球菌对红霉素耐药率为100%,对青霉素耐药率低于 25%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸等耐药率较低,而对头孢噻肟等耐药率超过70%;肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率超过40%,对亚胺培南等耐药率低于10%;副流感嗜血杆菌对头孢噻肟敏感性较高,但对头孢克洛、头孢呋辛耐药率超过50%。 结论:重庆地区 1 ~3 月龄住院重症CAP 患儿检出病原中细菌占首位,主要为革兰阴性菌,临床需提高对沙眼衣原体肺炎的认识;呼吸道合胞病毒仍是最重要病毒病原;混合检出以细菌鄄病毒混合检出最常见;近年来通过对抗生素使用的严格控制,虽然细菌对有些抗生素的耐药率有所下降,但整体形势严峻,临床应加强细菌耐药情况的监测,并根据本地区重症肺炎的病原谱选择合适的抗生素。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产β-内酰胺酶的情况及耐药性分析

目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性分析。方法选择下呼吸道标本分离出的肺炎克雷伯菌120株和大肠埃希菌34株,进行产ESBLs情况及耐药性分析。结果从120株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性菌株45株(37.50%),从34株大肠埃希菌中检出ESBLs阳性菌株11株(32.35%)。除亚胺培南外,ESBLs阳性菌株对18种抗生素的耐药性均高于ESBLs阴性菌株(P<0.01)。结论下呼吸道标本肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生耐药性的主要原因是产生ESBLs,临床上经验用药可选择头霉素类和β-内酰胺类抗生素复合β-内酰胺酶抑制剂,重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

584例新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿感染性肺炎病原菌分布特点及其耐药性,以指导临床用药。方法:回顾性分析2015-2016年收治的390例社区获得性肺炎(CAP)和194例医院感染性肺炎(HAP)新生儿病原菌检测结果及药敏试验结果。结果:584例患儿送检标本共382例培养阳性,阳性率为65.4%;分离致病菌411株,其中革兰阴性菌(G-菌)288株,革兰阳性菌(G+菌)118株,真菌5株;G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,G+以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌为主。CAP患儿送检标本检出致病菌181株,其中G-菌119株(65.8%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;G+菌59株(32.6%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌3株(1.7%);194例HAP患儿送检标本检出致病菌230株,其中G-菌169株(73.5%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;G+菌59株(25.7%),以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌2株(0.9%)。G-对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星、呋喃妥因敏感;G+菌对青霉素类、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等高度耐药,对阿米卡星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁等敏感。CAP及HAP常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异不明显。本组共检出产超广谱茁鄄内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌34株,占大肠埃希菌总检出株数的34.3%;产ESBL肺炎克雷伯菌24株,占肺炎克雷伯菌总检出株数的34.3%。结论:本地区 新生儿感染性肺炎的病原菌以G-为主,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为常见致病菌。加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,可减缓耐药菌株的产生。     

呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性,为临床诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。方法：对本地区临床标本培养出的516株呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果：516株病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、不动杆菌属菌、变形杆菌属细菌、其他假单胞菌、嗜血杆菌、A群链球菌、其他链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占63.95%,革兰阳性球菌占26.55%,真菌9.50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,葡萄球菌对万古霉素敏感。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论：呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药性增强,多重耐药菌和交叉耐药增多。     

428例儿童社区获得性肺炎病原菌和药敏试验及分析

目的了解本地区儿童社区获得性肺炎的病原菌分布特点、药敏情况。方法对2009年1月至2011年1月在我院住院的1250例儿童社区获得性肺炎病例进行常规深部痰培养,进行细菌培养及药敏试验分析。结果共检出细菌428株,检出率为34.24%,位居前3位的细菌分别为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;金黄色葡萄球菌对青霉素G100%耐药,对红霉素、阿奇霉素的耐药性均超过80%,对常用的β-内酰胺类如头孢克罗、头孢噻肟也有较高的耐药性,对亚胺培南的耐药率为45.07%;鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均超过80%,但尚未发现对糖肽类抗生素出现耐药;多数的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶有较高的耐药性;在主要的革兰阴性菌中尚未发现对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药的菌株。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌为本地区儿童社区获得性肺炎的常见病原菌。分离细菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重。     

小儿社区获得性肺炎病原学分析

目的 了解小儿社区获得性肺炎病原学诊断、治疗情况.方法 选择2005年10月～2007年2月温州市第三人民医院儿科因CAP住院的患儿146例.取其鼻咽部痰标本进行细菌培养及静脉血清采用间接免疫荧光法检测20项呼吸道病原谱IgM抗体.分析其结果.结果 146份标本中阳性标本88份,占60.3%,其中:病毒阳性率43.8%,细菌阳率27.4%,混合感染阳性率11.0%;其中呼吸道合胞病毒(RSV)22例(34.4%),副流感病毒(PIV)19例(29.7%),腺病毒(ADV)16例(25%),柯萨奇病毒(COXV)7例(10.9%),肺炎克雷伯杆菌15例(37.5%),金黄色葡萄球菌10例(25.0%),肺炎链球菌6例(15.0%),大肠埃希菌3例(7.5%),其它绿脓假单胞菌、嗜肺军团菌,副流感杆菌等6例(19.4%).结论 小儿社区获得性肺炎以RSV为主要病原,婴幼儿(尤其1～6个月)病毒感染率最高,好发于冬、春季节.     

316例小儿肺炎药物细菌学分析

目的了解小儿肺炎的致病菌特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对316例痰培养阳性的小儿肺炎进行分析。结果主要致病菌依次为肺炎链球菌69株,流感嗜血杆菌66株,金黄色葡萄球菌52株,肺炎克雷伯菌25株,副流感嗜血杆菌20株,化脓性链球菌20株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌3种产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌所占比例分别为7．91％,3．48％,2．53％。各菌分别对应的耐药率最高的抗生素,肺炎链球菌为红霉素（95．5％）,流感嗜血杆菌为复方磺胺甲嗯唑（70．3％）,金黄色葡萄球菌为青霉素G（98．0％）,肺炎克雷伯菌为阿莫西林（100．0％）,大肠埃希茵为阿莫西林（90．9％）,阴沟肠杆菌为阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁（均为100．0％）。结论小儿肺炎的病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,不同细菌对常用的抗生素均存在不同程度的耐药性。及时掌握小儿肺炎的病原茵及其耐药动态,可为临床合理用药提供依据。     

我院儿科2016年1-6月支气管肺炎病原学及用药合理性分析

目的:分析我院儿科支气管肺炎感染细菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取我院儿科2016年1-6月收治的支气管肺炎患儿1 172例,采集深部痰液标本1 001份,即送检验科检验,根据检验报告统计分析细菌的分布及耐药情况,并对临床用药进行合理性评价。结果:1 001份痰液标本分离菌株221株,阳性率为22.08%。221株病原菌中,革兰阳性菌64株(28.96%),革兰阴性菌147株(66.52%),真菌10株(4.52%);排名前5位的病原菌依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,共163株(73.76%)。肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、泰利霉素的耐药率均为0;流感嗜血杆菌对环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢呋辛、氨曲南、阿奇霉素、氯霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物的耐药率较低。我院儿科治疗支气管肺炎的初始经验性用药主要为茁鄄内酰胺酶抑制剂复合制剂,占 92.06%。结论:我院儿科支气管肺炎病原菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,不同菌种对抗菌药物的耐药率差别明显,我院儿科治疗支气管肺炎存在过度使用抗菌药物的问题。临床医师应根据细菌药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药性的产生。     

细菌性肺炎患者下呼吸道分泌物病原菌分布特征以及耐药性分析

目的分析细菌性肺炎患者下呼吸道分泌物病原菌的分布特征以及耐药性情况,为指导临床合理用药提供参考依据。方法 154例细菌性肺炎患者作为研究对象,取其下呼吸道痰液,应用Vitek2 compact全自动微生物鉴定分析系统分离出病原菌,对病原菌进行药敏试验,所有数据应用细菌耐药性监测软件WHONET5.4统计分析。结果 154例细菌性肺炎患者下呼吸道分泌物共分离出病原菌139株,占总研究人数的90.3%。其中90株革兰阴性菌,占痰培养阳性人数的64.7%,主要有肺炎克雷伯菌(35株)、大肠埃希菌(24株)、鲍曼不动杆菌(15株)、铜绿假单胞菌(11株)等,其对头孢唑林的耐药性较高,分别为71.4%、66.7%、66.7%和63.6%,其次是庆大霉素,耐药性均>40.0%,对亚胺培南和阿米卡星的耐药性均<20.0%;分离出43株革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,对青霉素和红霉素的耐药性较高,对氟胞嘧啶的耐药性较低。结论细菌性肺炎患者下呼吸道分泌物中的病原菌以革兰阴性细菌为主,在临床抗感染治疗中应合理使用抗生素。