腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析（CAPD）并发结核性腹膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因CAPD5个月余，腹透液混浊2个月余，腹胀0．5个月于2008—02—26入院。2007·12—18发现腹透液混浊并有絮状物，查腹透液常规：WVC 199×10^6/L，未正规治疗。200712—23复查腹透液常规：WBC280×10^6／L。20080211患者出现持续性腹胀、腹痛，伴发热、纳差、呃逆。     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

AmB亚型凝聚胺法交叉配血1例分析

对AmB亚型凝聚胺法交叉配血1例分析如下。 1病历摘要 女，61岁。肾移植术后6个月因肺部感染，于2005—04—05入院。查体：发育正常，贫血貌，急性病容，查体合作。T38．9℃，两肺布满干湿罗音，肝脾未触及，腹软无压痛及反跳痛，躯干四肢无畸形活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

家族性腺瘤性息肉病伴癌变1例分析

笔者遇到家族性腺瘤性息肉病伴癌变1例，分析如下。1病历摘要男，35岁。因便血伴腹痛3个月余于2008—05—02入院。患者于2008—02无明显诱因出现稀便，3～4次／d，便阵发性脐周绞痛，时有少量鲜血附于大便表面，血量少，无其他不适感。患者述其父有家族性腺瘤性息肉病病史，死于结肠癌。患者2008—05初于我院行电子结肠镜检查，发现全结肠息肉，伴结肠扩张。查体：T36．5℃，P73次／min，R16次／min，BP110／70mmHg。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，未扪及包块。     

以胃潴留为主要表现的空肠腺癌1例分析

对我院2007—02收治的空肠腺癌1例分析如下。 1病历摘要 女，41岁。因餐后恶心、呕吐9个月入院。病变特点为餐后恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色液体．味馊，能自行排气、排便，发病后体重下降10kg。体检：舟状腹，未见肠型和肠蠕动波，上腹部振水音阳性，全腹未触及包块，肠鸣音弱。     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

不典型胃肠穿孔3例误诊分析

胃十二指肠穿孔是临床上常见疾病，大多数依靠病史、体征及X线检查便可作出正确诊断，但对于一些不典型的病例诊断上便会碰到问题，甚至误诊，现将以下3例不典型胃肠穿孔报道如下。例1男，55岁。因突然上腹剧痛1天到本院就诊，既往无胃痛史。腹透：肠腔积气较多，拟诊腹痛待查，急性胰腺炎？收入院。查体：体温37．5℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，上腹部腹肌紧张，剑突下明显压痛，反跳痛（＋），脐周轻压痛，反跳痛（—），肝脾助下未触及，Murphy征（—），移动性浊音（—），肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞11．…     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

超声诊断胰腺囊腺癌1例

女．76岁。主因左上腹腰背部胀痛不适4个月、发现胰腺占位1周于2006年2月2113入院。入院前4个月左上腹腰背部胀痛不适．自行服用多潘立酮等药物．剂量不详，症状缓解不明显。既往无酗酒史．无明确的胰腺炎、腹部外伤、胆道疾病史。入院查体：体温36．1℃．脉搏78次／min，血压145／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型．腹膨隆，未见肠型及蠕动波．脐上及左上腹稍有压痛．无反跳痛．脐上有饱满感，但未触及明显包块。     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

无功能性肾上腺皮质腺瘤自发性破裂大出血一例

1 病历摘要 女,36岁.因右腰背部疼痛5 h于2007年10月12日急诊入院.入院前5 h睡眠中无明显诱因出现右腰背部疼痛,疼痛持续无缓解.入院后查体:生命体征平稳,无向心型肥胖.腹稍膨隆,未触及明显包块.右上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张.肝脏肋下未及.双肾区无叩痛,移动性浊音(一).     

以妇科占位为首发表现的恶性血液病三例并文献复习

一、病例资料病例1，女，32岁，3个月前因经期腰腹痛伴恶心就诊，体检发现左侧附件区肿块，3个月来进行性增大入院。既往无血液系统疾病病史。查体：左侧腋窝可触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，无压痛，余浅表淋巴结未触及。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。     

小肠系膜恶性淋巴瘤误诊1例

患者，男，刀岁。因突发中腹持续性灼痛8小时入院。无放射痛及束带样痛，改变体位不缓解，无恶心、呕吐及发热，有排气及排便。l月前因中腹持续隐痛1周做B超示：脐左侧有一囊性肿物，4．7厘米XS．l厘米，未经治疗腹痛自行缓解，未引起重视。体检：体温36．ZC，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压140／85毫米汞柱。急性病容，无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹平软，左下腹可触及1个5厘米XS厘米质初圆形肿物，有轻压痛，活动度小，肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠呜音正常，无气过水声及金属音。血常规…     

脾血管瘤栓塞治疗1例分析

对脾血管瘤栓塞治疗1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因左上腹疼痛1个月加重1周于2004—09—29入院。入院查体：T36．4℃,P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg。心肺（-）。腹软。肝脾未触及。脾区叩痛。叩鼓音,移动性浊音阴性。上腹部CT平扫：脾脏中上部示一约5．1cm×6．0cm大小类圆形低密度影,边界规则,CT值约48HU。脾实质正常部分受压变形。     

读片窗

病例男，12岁。无明显诱因间断、阵发性腹痛2个月，可自行缓解，2天前腹痛加重呈持续性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。查体：全腹软、右上腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张、未触及肿物。入院前10天外院CT平扫：胆囊稍下方、十二指肠右侧及右肾前方可见一类圆形混杂密度肿块，其内可见片状高密度（图1）。     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。