胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗对胸腰椎爆裂骨折(TLBF)的影响。[方法]对28例确诊为TLBF患者采用椎弓根螺钉复位固定技术后作分析。主要对术前术后的平均脊椎后突角、中柱后突程度、椎体前缘高度、椎管狭窄程度、脊髓神经功能等方面进行研究,其中脊髓神经功能按ASIA损伤分级。[结果]平均脊椎后突角,中柱后突程度,椎管狭窄程度,神经功能均恢复满意。[结论]对于胸腰椎折,凡伴有神经损害或可能出现继发性神经损害,尤其是伴有严重后柱损伤的TLBF都是不稳定的,均应手术。     

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。     

青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法对30例50岁以下成人无神经损伤胸腰椎爆裂骨折患者施行复位内固定,经伤椎椎弓根植骨同时后路椎板间植骨。结果随访4个月～12个月,功能恢复良好,影像学显示脊柱无后凸畸形,恢复的椎体高度无下降,亦无腰背痛发生。结论手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折,能最大限度地恢复脊柱三维空间结构和生物力学状态,能有效地防止脊柱骨折后遗症的产生。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法:对37例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者采用前路减压、固定、植骨融合术,随访并评价椎体高度和神经功能恢复情况。结果:37例患者术后无神经功能损害加重。术后1个月,感觉平面上升2个～5个节段,肌力增加1级～2级。所有病例脊髓获得有效减压,Frankel分级改善2级者19例,改善1级者18例,术后平均6个月植骨融合达到骨性愈合,高度无显著丢失,内固定物未见断裂、松动。结论:前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复显著,融合率高,稳定性好,负重能力强。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗方式和方法。方法回顾性分析52例胸腰椎爆裂性骨折病例,其中行椎板减压内固定27例,单纯复位内固定25例。所有病例追踪观察6个月-3年。结果所有病人术后复查X线片及CT片,见椎体前后缘高度已恢复,狭窄的椎管及cobb角纠正满意。术前ASAI分级为不完全损伤的患者均有1级或以上等不同程度的恢复。结论胸腰椎爆裂性骨折病人,应根据影像学显示的椎管狭窄程度及临床检查是否有神经根损伤症状来决定手术方式。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

自2002年7月～2005年7月,我科采用前路椎体切除减压植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折8例,取得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料     

FJA-IV型胸腰椎前路钢板治疗腰椎爆裂骨折的手术配合

胸腰段椎体粉碎性骨折常需要前路手术减压，随着脊椎外科的发展，我院于2005年开始用FJA—Ⅳ型胸腰椎前路钢板治疗腰椎爆裂骨折，效果满意，现将手术配合报告如下：     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的 比较前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2008年1月～2012年8月收治的52例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中行前路手术者（前路组）24例,行后路手术者（后路组）28例.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况及术后6个月植骨融合率.术后均随访0.5~2年,分别于术前、出院前及末次随访时进行影像学检查以评价患者脊柱后凸畸形角度（Cobb角）改善及丢失情况.结果 前路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于后路组,术后6个月植骨融合率明显高于后路组（P＜0.01）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;前路组末次随访Cobb角改善及矫正度丢失两个指标明显优于后路组（P＜0.01）.结论 与后路手术相比,前路手术创伤较大、失血量较多,但在维持矫正度、防止Cobb角丢失方面效果更优,采取何种入路应根据患者具体病情来合理选择.     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的：比较前路、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科2008年4月至2012年7月手术治疗的69例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者分为两组：前路手术组32例,后路手术组37例.对比两组的术中失血量、手术时间、椎体后凸畸形角度（Cobb角）恢复、Cobb角丢失、术后神经功能改善情况.结果：两组Cobb角矫正角度、丢失度、手术时间、出血量差异有统计学意义（P ＜0.05）,脊髓神经功能恢复无明显差异,前路组较后路组并发症多.结论：前路手术减压更充分,更能改善Cobb角,后路手术创伤较小,应根据胸腰椎骨折评分系统而严格把握手术适应证.     

后路手术复位治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

笔者就本院48例施行后路短节段椎弓根钉内固定术的胸腰椎爆裂骨折的手术复位效果与手术时间的关系分析如下。 1 临床资料 病例入选标准：①T11-T2水平的损伤;②〉35％的椎管侵犯;③无旋转移位的骨块;④术前术后X线平片及CT片齐备。本组48例,男28例,女20例,     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折78例分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证。方法分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效。结果随访2年以上,植骨全部融合,矫正度无丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上。结论对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定。     

FJA-Ⅳ型胸腰椎前路钢板治疗腰椎爆裂骨折的手术配合

胸腰段椎体粉碎性骨折常需要前路手术减压，随着脊椎外科的发展，我院于2005年开始用FJA—Ⅳ型胸腰椎前路钢板治疗腰椎爆裂骨折，效果满意，现将手术配合报告如下：     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗45例分析

目的分析胸腰椎爆裂骨折前路减压的手术疗效。方法对2008年3月～2010年12月收治的前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折45例进行总结。结果术后3个月上下椎体间呈骨性融合;42例神经功能均有1～3级不同程度改善。无脊椎周围血管及大血管损伤,无继发的神经损伤,无输尿管损伤;未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、植骨块吸收塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、植骨良好及牢靠固定等优点,并能够同时进行,达到一期重建脊柱稳定性的目的。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

胸腰椎爆裂骨折的生物力学研究进展

脊柱爆裂骨折是由高能量轴向压缩载荷导致的以中柱损伤为特征的脊柱骨折 ,多见于胸腰椎。随着影像学和生物力学的发展 ,对胸腰椎爆裂骨折的认识进一步加深 ,现综述如下。爆裂骨折发生的生物力学机制1　解剖学稳定性与爆裂骨折　胸腰段是一个特殊的解剖交界区域 ,T1 1 及 T1 2 上关节突表现为胸椎上关节突的形态特征 ,下关节突形态特征却与腰椎相近 ,前后方无胸肋关节和肋横突关节加强 ,仅与一个椎体相关节 ,构成了胸腰椎损伤的解剖学基础 ,导致从胸椎到腰椎的刚度增高而引起应力集中且分布不均 ,当应力集中超过强度极限时 ,就会造成脊柱的…     

胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的探讨胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸椎爆裂性骨折的应用。方法回顾性分析2006年2月～2009年12月对11例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者行胸腔镜辅助下单肺通气前路减压、植骨、钉板或钉棒系统固定内固定术。结果全部病例切口Ⅰ期愈合,平均随访10个月,术后椎体间均骨性愈合,患者神经功能有不同程度恢复。结论胸腔镜辅助前路小切口技术为治疗胸椎单节段爆裂性骨折提供了安全、有效的微创方法,在临床上应广泛应用。     

后路治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨后路环椎管减压，椎弓根钉系统复位固定并植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：1996－2001年，环椎环椎管减压，结合具有钉杆角的椎弓根钉系统复位固定，并横突及小关节突间植骨或椎间植骨治疗128例病人，从伤椎椎体前后缘高度恢复，Cobb角矫正度及神经功能恢复情况评价疗效。结果：128例病人脊髓神经损害无加重，神经功能有不同程度恢复；伤椎高度恢复理想，Cobb角明显减少，植骨融合成功108例（占84．4％），术后部分病例出现伤椎复位度丢失现象。结论：后路环椎管减压内固定治疗胸腰椎骨折效果好，应重视植骨融合以获得良好稳定性。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的价值.方法 用AF系统治疗胸腰椎骨折54例.结果 50例复位,脊柱生理曲度、椎体高度都满意.3例基本满意,1例欠佳.伴神经症状者按Frankel分级都改善一级以上.结论 AF系统具有复位确切、安装简单、操作方便、是一种后路理想的矫形内植物.