高效液相色谱法测定替考拉宁血药浓度及其在重症感染患者中的应用

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定替考拉宁血药浓度的方法,为重症感染患者合理使用替考拉宁,制定个体化抗感染给药方案奠定基础。方法建立及采用高效液相色谱法测定重症患者替考拉宁血药浓度,以谷浓度为参考值分析浓度分布情况。结果替考拉宁在3.114～99.650μg/mL范围内线性良好,标准曲线回归方程为y=0.03X+0.004,r=0.9998。批内、批间精密度RSD均小于15%;准确度均在98.26%～111.54%之间,定量下限为3.114μg/mL。共23例患者,46例次监测结果纳入研究;两次采血点的达标率分别为56.52%和47.83%。结论替考拉宁在实际临床中谷浓度达标率低,个体差异大,建议在必要时通过血药浓度监测,使其维持安全有效的血药浓度。     

替考拉宁临床应用98例合理性分析

替考拉宁是一种新型糖肽类抗菌药物,结构与万古霉素相似,但亲脂性强,半衰期长,对多数金黄色葡萄球菌的作用强于万古霉素,耳、肾毒性比万古霉素低,在高龄患者中的不良反应发生率也较低,临床应用日趋广泛。     

1994—2006年英国检测系统替考拉宁血药浓度分析

分析1994—2006年13年间替考拉宁血药浓度监测的谷浓度结果,按以下标准判定结果:<10mg/L(未达到满意的治疗浓度);≥10～<20mg/L(治疗革兰阳性菌感染的有效浓度);≥20～<60mg/L(治疗严重金葡菌感染包括心内膜炎的有效浓度);≥60mg/L(产生毒性的血药浓度)。结     

心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征.Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型：Ⅰ型：急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤（AKI）;Ⅱ型：慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型：急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型：慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型：继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况.在美国,30％住院的急性心力衰竭（HF）患者有慢性肾功能衰竭史（血清肌酐水平＞2 mg/dl）[3].Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63％的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20％有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率（GFR）每下降10 ml/min,死亡率增加7％.我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4％[5].提示CRS是一种临床常见综合征.早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率.因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下.     

风湿性心脏病合并甲状腺功能减退症误诊1例

患者,女,54岁,农民,因“心慌、胸闷27年,加重伴反复全身浮肿7年”入院。患者27年前开始出现心慌、胸闷,因症状不重能够坚持一般的体力劳动,从未进行正规诊治。7年前症状逐渐加重并反复出现全身浮肿,并以双下肢明显,曾在多家医院就诊,均诊断为“风湿性心脏病联合瓣膜病”、“心功能不全”。此次入院查体,体温36℃,脉搏62次／min,呼吸20次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,面部浮肿,表情淡漠,二尖瓣面容,全身皮肤苍白、干燥、无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,双肺呼吸音稍粗糙,双下肺呼吸音稍弱,未闻及干湿性哕音.     

多导睡眠监测下慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点

目的:探讨多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)下慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者的临床特点.方...     

甲状腺功能减退性心脏病一例

<正>1临床资料患者,女性,58岁,主诉近日频发劳累后胸骨中上段不适伴气短,休息后缓解。既往有甲状腺功能减退病史10余年,服用左旋甲状腺素片,50μg/d,治疗至今,无冠     

同型半胱氨酸的代谢及其临床应用

同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。此后,又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱。本文就HCY的代谢、致病作用机制及其临床应用进行综述。1同型半胱氨酸的生化特征与代谢HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物,同时,又是胱硫醚p合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式,它们大部分以蛋白结合方式存在,小部分处于游离状态。HCY代谢途径有3条:①HCY被重新甲基化为蛋氨酸:又称为再甲基化途径,再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与,同时需要维生素B12作为辅酶,在此条件下,HCY与5’-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。肝脏中存在着另一条再甲基化途...     

氧雾化下吸痰在婴幼儿心脏术后的临床应用

心脏术后的婴幼儿因体外循环及麻醉剂的作用，可发生不同程度的呼吸功能不全。术后拔管常常表示患儿病情逐步稳定。而拔管后的呼吸处理非常重要。因吸痰造成术后缺氧的病例在此阶段所占的比例较大。从2005年1月-12月我科对65例心脏术后患儿应用氧雾化下吸痰的方法，取得了较好的效果。现报告如下。