中国汉族青年女性鼻尖活动度的测量及临床意义

目的调查中国汉族青年女性的鼻尖活动范围，并与隆鼻受术者的鼻尖活动范围对比，完善我国外鼻测量内容．为鼻整形提供形态学资料及术后评判指标。方法选用100名普通青年女性和30名植入人工材料的隆鼻术后女性的外鼻，确定鼻的活动临界点A，测量鼻尖活动度（左、右）、A点至鼻尖距离（A—P）和鼻长。结果中国正常汉族青年女性鼻尖活动度35．73°±4．72°．隆鼻后鼻尖活动度22.45°±7．53°．两者有明显统计学差异。正常青年女性的A—P间距为（16．62±1．95）mm，隆鼻后为（25．89±10．16）mm。鼻长均在正常范围内。调查发现受术组中有63％感知鼻尖活动度下降，30％因此对手术效果欠满意。27％术后不会当众碰触鼻端，7％对此十分在意。结论应用直接测量法为鼻整形提供有参考价值的鼻尖活动度的正常值，并证实植入人工材料的隆鼻术降低鼻尖活动度，进而影响受术者对手术效果的评价。     

膨体聚四氟乙烯假体联合单侧耳软骨在鼻部延长和抬高中的临床应用

目的:探究膨体聚四氟乙烯假体(e-PTFE)联合单侧自体耳软骨在中国人隆鼻术(鼻延长、鼻背抬高及鼻尖成形)中的临床效果。方法:1生物力学实验:利用材料实验机对传统国产硅胶假体、目前常用国产硅胶假体及e-PTFE进行弹性模量及其纵向抗压强度测量,了解各假体纵向抗压能力;2手术:2012年4月-2015年10月对在我科就诊的40例鼻梁低平,鼻长正常或轻度偏短的女性患者进行膨体聚四氟乙烯假体联合单侧耳软骨隆鼻术,观察术后效果,如鼻长、鼻尖抬高情况。结果:随访半年至3年,术后鼻延长4~6mm(平均4.7mm),鼻尖突度增加6~8mm(平均6.9mm);术后感染、假体偏斜等并发症发生率极低,未见假体脱出、鼻背皮肤发红、破溃等。结论:对于鼻长正常或轻度短小,伴鼻梁低平的中国人来说,e-PTFE假体既可用以垫高鼻背,又能使鼻延长隆鼻。     

透明质酸注射隆鼻的3D测量

目的应用3D技术定量评价透明质酸注射隆鼻对鼻外形及面部整体外观的改善效果。方法对接受透明质酸注射隆鼻的14例患者,采集其注射隆鼻前后的面部3D扫描数据,应用三维重建软件Mimics 10.0和Geomagic Studio2013分别测量并对比术前和术后的鼻长、鼻宽、鼻根高度、鼻尖高度、鼻额角、鼻唇角等数据。结果本组14例患者注射剂量为(0.7±0.2)ml,注射隆鼻术后鼻长、鼻根高度及鼻尖高度较术前均有所增加,鼻额角改善(P0.05);鼻宽及鼻唇角变化无统计学意义(P0.05)。所有患者术后无不良反应及并发症发生。讨论注射隆鼻可以显著改善鼻根低平;应用3D技术可以直观、立体、方便并精准地测量注射后鼻外形的变化,是一个可量化评估鼻外形变化的有效工具。     

现代汉族正常青年女性外鼻形态学测量研究

目的 通过对现代汉族正常青年女性人群外鼻形态进行针对性测量和深入分析,探讨不同人种存在的差异.方法 本研究选择在大连地区的两所高校,随机抽取了在校就读的汉族正常女性大学生320例.年龄18～22岁.采集拍摄正位像、侧位像、基底位像3组数码彩色照片,根据研究设计选择了17个外鼻软组织测量标记点(非成对标志点9个,成对标志点8个),在计算机上应用Adobe Photoshop CS5软件定点测量了16个线性距离项目(成对测量项目4对)和4个角度项目.结果 计算线距、角度和比例指数的±s,并与已公布的标准北美白人女性外鼻的测量数据进行种族的比较.其中,现代汉族正常青年女性的外鼻6个线性距离较大,6个线性距离较小;鼻额角、鼻尖角、鼻面角较大,鼻唇角较小;9个比例指数中,汉族鼻指数和鼻宽-鼻长指数较大,其余7个鼻比例指数均较小.上述所有测量数据除鼻翼长-鼻高指数,P ＞0.05无统计学意义;其余所有的测量结果,P ＜0.01有统计学意义.结论 中国汉族女性与北美白人女性的外鼻测量结果 存在着明显的差异,汉族女性鼻部特征不符合以白人作为研究对象建立起来的古典美学标准,为临床鼻部整形手术提供量化指标和参考依据.     

中国汉族正常成人心骶角的测定及意义

目的 :测量脊柱与内脏的测量参数心骶角在脊柱全长正侧位X线片上的数据,比较心骶角在不同性别和不同年龄组间差异,并探索其临床应用价值。方法:纳入正常成人108例,男53例,女55例,年龄18~60岁,按照性别和年龄(18~44为青年,45~60为中年)分成四组:第一组为青年男性组(21例);第二组为中年男性组(32例);第三组为青年女性组(26例);第四组为中年女性组(29例)。将脊柱全长正位X线片上S1上终板中点和心脏冠状位最外侧点连线与重垂线之间的夹角定义为冠状位心骶角;将脊柱全长侧位X线片上S1上终板中点和心脏矢状位最前点连线与重垂线之间的夹角定义为矢状位心骶角。采用单因素方差分析比较各组间角度差异。采用独立样本t检验比较男女性别间角度差异,采用组内相关系数评估观测者间信度、观测者内信度以及测量的可重复性。结果:冠状位心骶角测值:青年男性组19.6°±2.8°,中年男性组20.6°±3.5°,青年女性组19.5°±3.6°,中年女性组20.8°±2.3°。矢状位心骶角测值:青年男性组17.0°±4.4°,中年男性组16.7°±4.3°,青年女性组14.7°±3.5°,中年女性组16.3°±4.8°。冠状位和矢状位心骶角在各组间的差异无显著性(P0.05)。冠状位和矢状位心骶角在男女性别间无显著性差异(P0.05)。评估观测者间客观信度、观测者内精确信度和测量的可重复性的组内相关系数在0.89~0.98之间(P0.05)。结论:中国汉族正常成人心骶角是一个解剖常数,具有良好的信度和可重复性,可以作为脊柱-内脏指标参与评估脊柱在冠状位和矢状位的平衡。     

鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及联合治疗

目的 应用人体测量学以比例关系描述特定鼻型,探讨鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及治疗方法,为鼻整形定量研究提供思路.方法 2010年3月至2011年10月,测量27例鼻尖低平、鼻翼肥大的青年女性鼻形态并计算指数值.患者均行隆鼻、鼻尖抬高并前延、鼻翼缩小三项鼻整形术.结果 随访3～12个月,效果满意.术后鼻指数、鼻宽深指数、鼻尖突出度均在正常范围内,其中部分患者比例值达到美学范围.结论 外鼻形态测量比例值能较客观、准确地描述某种鼻型.我国汉族青年女性,鼻指数大于82.05％,鼻尖突出度小于37.50％,可归类为鼻尖突出不足合并鼻指数过大鼻型,此类鼻型应用三项手术综合治疗,协调各亚单位比例,可塑造和谐美观的鼻型.     

隆鼻术中鼻背增高程度与假体厚度的相关性分析

目的 精细测量隆鼻术后鼻背的增高程度及置人体的厚度,并分析两者之间的相关性,为假体的设计和雕刻提供理论依据.方法 对20例单纯隆鼻的求美者行手术前后的CT扫描,使用自行研发的软件对CT扫描数据进行处理,重构患者面部三维立体模型,并在三维模型上精确测量鼻根点、鼻骨下点及鼻尖点在手术前后的高度变化,将高度的增加值与相应部位的置入体厚度进行比较,并分析相关数据.结果 隆鼻术后鼻背增高的平均值为鼻根点(4.085±0.79)mm、鼻骨下点(3.85±0.78)mm、鼻尖点(2.29±0.42)mm,鼻根点与鼻骨下点的术后增高值与置人体的厚度相近,而鼻尖点的增高值仅为该部位假体厚度的69.29%.结论 在鼻的不同部位,置入体的厚度对鼻背高度的补充效率不同,临床上在假体制作时应充分考虑到这一特点,以期达到最佳的隆鼻效果.     

国人正常上颌骨骨壁CBCT测量及其临床意义

目的 利用CBCT在传统Le Fort Ⅰ截骨区域对发育正常成人上颌各骨壁测量,为临床Le Fort Ⅰ截骨提供理论依据.方法 对60例正常颌中国成人上颌骨进行CBCT扫描并重建,选定传统Le Fort Ⅰ截骨断面,对截骨区域重要解剖结构位置进行测量.结果 正常成人测量数据左右间差异无统计学意义;男女间测量数据差异,部分具有统计学意义.梨状孔缘至翼腭管的距离男性为(35.18±2.56)mm,女性为(32.90±1.40)mm,颧牙槽嵴至翼上颌联合的距离男性为(32.02±2.91)mm,女性为(31.73±2.60)mm,前鼻棘到后鼻棘的距离男性为(49.13±2.79)mm,女性为(47.41±3.70)mm,上颌窦内壁与鼻中隔夹角度男、女分别为10.30°±1.36°与9.52°±1.97°.翼上颌连接下缘点至腭平面的距离男性为(4.36±0.68)mm,女性为(4.27±0.57)mm.翼上颌连接上缘点至腭平面的距离男性为(10.46±1.10)mm,女性为(10.48±0.86)mm.翼腭管与腭平面的角度男性为62.24°±4.07°,女性为62.24°±4.56°.结论 本研究可为上颌Le Fort Ⅰ截骨提供参考,对避免上颌意外骨折、腭降动脉的损伤等具有指导意义.     

闭合入路肋软骨颗粒游离移植隆鼻术的前瞻性临床对照研究

目的通过前瞻性临床对照研究,探索闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术的临床效果及安全性。方法共纳入53例受试者。肋软骨组(自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻)37例,假体隆鼻组(假体隆鼻+耳郭软骨填充鼻尖)16例。于术前和术后半年根据照片测量患者面部角度,并让患者完成鼻整形结果评价调查问卷。通过SPSS 22.0软件对面部角度及问卷评分进行非参数检验及协方差分析。结果本组53例受试者中,25例完成半年随访,平均随访6.6个月。两组术后鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角及鼻尖突出度差异无统计学意义(P0.05)。术后问卷调查患者满意度均较高。肋软骨组无术后感染,软骨变形、外露等并发症发生;假体隆鼻组无感染,假体歪斜、卷曲等并发症发生。结论闭合入路的自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术可塑造出良好的鼻部形态,远期无明显的并发症,可作为假体隆鼻失败者的有效矫治方法。     

硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用效果比较

目的 比较在美容整形隆鼻术中应用硅胶假体植入与玻尿酸注射的临床效果。 方法 选取2017年 4月-2022年6月于贵州整形口腔美容外科医院接受隆鼻术的483例患者为研究对象，根据隆鼻术中所用材料 不同分为对照组（n=241）和观察组（n=242）。对照组给予硅胶假体植入，观察组给予玻尿酸注射，比较 两组隆鼻效果、疼痛程度、舒适度、隆鼻维持率及并发症发生情况。 结果 两组鼻尖俏挺、鼻外形美观及鼻 高度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组VAS评分、BCS评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；两组隆鼻维持率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为3.31%，低于对照组 的12.03%（P＜0.05）。 结论 硅胶假体植入、玻尿酸注射在隆鼻术中均具有较好的效果，但后者具有更高 的安全性，可有效降低术后并发症发生几率。     

两种上颌前份截骨后退术对鼻部形态的影响

目的评估2种上颌前份截骨术式对患者鼻部形态的影响。方法2015年1月至2017年12月天津市口腔医院收治双颌前突患者30例,男8例,女22例,年龄19~32岁。根据入院的治疗顺序随机分为传统手术组与改良手术组,传统手术组20例,采用传统的上颌前份截骨术;改良手术组10例,采用改良上颌前份截骨术。于术前及术后1年对患者行头颅锥形束CT扫描,将获得的DICOM数据导入Proplan CMF 2.0软件,三维重建颅面部解剖结构,选取反映鼻部形态的软、硬组织标志点,同时建立3个定位平面及三维定点测量系统,测量手术前、后各标志点间的距离及角度,包括鼻唇角、上鼻唇角、下鼻唇角、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻尖深度、垂直鼻尖位置、鼻翼基底宽、内眦间距、鼻小柱高度、右侧鼻孔轴角、左侧鼻孔轴角、鼻孔面积,并采用配对样本t检验来评价2种术式对患者术后鼻部形态的影响。结果(1)传统手术组患者术后鼻唇角由术前的113.74°±9.42°增加至121.93°±4.05°,差异有统计学意义(P<0.05);鼻小柱倾斜度由术前的129.86°±7.63°减少到120.06°±7.73°,差异有统计学意义(P<0.05);鼻高及鼻翼基底宽度均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);但鼻尖角、鼻尖倾斜度、垂直鼻尖位置、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角及鼻孔面积与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)改良手术组患者术后鼻唇角由术前的110.75°±1.67°增至122.42°±6.95°,差异有统计学意义(P<0.05);垂直鼻尖位置由术前的(11.87±1.39)mm减少至(11.16±1.02)mm;但鼻翼基底宽、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角以及鼻孔面积,手术前后比较差异均无统计学意义。结论与传统的上颌前份截骨术相比,改良术式可获得良好的手术效果,且对患者鼻部形态的影响非常小,掌握适应证,灵活应用才能获得最好的手术效果及患者满意度。     

Rhinometry: An Important Clinical Index for Evaluation of the Nose Before and After Rhinoplasty

Background Preoperative planning and postoperative outcome assessment in rhinoplasty are important. For preoperative planning, some standard relationships are defined and evaluated primarily with standard photographs, but photographs do not necessarily reflect reality. Outcome assessment, on the other hand, is mostly subjective, and again, even photographic analyses may not address real changes after rhinoplasty. Methods “Rhinometry” is introduced as a clinical method for preoperative evaluations and postoperative judgments, and rhinometric parameters are defined. Measurements of these parameters were performed for 300 patients before rhinoplasty and in the follow-up visits 3 months postoperatively. Results Preoperatively, the nasal length and tip projection for most patients were more than ideal. There was moderate reduction in nasal length (mean, 9.21 mm) and a decrease in tip projection (mean, 3.34 mm) for the majority of the patients after rhinoplasty. Reductions in nasal length, tip projection, bony base width, alar base width, and alar base width during a smile were statistically significant. Patients who underwent surgery using the closed approach had significantly more reduction in nasal length and less reduction in tip projection. All the patients were satisfied with these pre- and postoperative data. Rhinometry changed the ideas of the authors about some changes that their operative approaches produce. Conclusions Rhinometry can change the ideas of plastic surgeons about the changes their operative approaches accomplish and can be a very useful guide for patients. It is recommended as a part of the pre- and postoperative physical examination of patients undergoing rhinoplasty.     

Controlling Nasal Length with Extended Spreader Grafts: A Reliable Technique in Primary Rhinoplasty

Background The short nose characterized by a reduced distance from the nasal radix to the tip represents a challenging deformity in facial plastic surgery. Several techniques have been described in the literature for augmentation of the short nose, but none emphasizes the surgical maneuvers necessary to preserve nasal length in primary rhinoplasty and to avoid the development of a short nose deformity. Methods The authors present a surgical technique for avoiding postoperative nasal shortness and for controlling nasal length in primary rhinoplasty. The procedure uses caudally extended bilateral spreader grafts, which prevent postoperative cephalic tip rotation and allow control of tip rotation. The grafts should be placed electively in noses that have the potential to become overshortened postoperatively. By doing so, surgeons can perform any of the common surgical maneuvers in rhinoplasty without risking short nose deformity. The study included 41 patients with a mean age of 27 years who were considered to be at high risk for the development of postoperative short nose deformity. All the patients were treated with bilateral extended spreader grafts via the open nasal approach. The follow-up period was up to 12 months, with regular evaluation of the surgical outcome comprising measurement of the nasal length and photographic analysis. Results All the patients showed preserved nasal length after surgery with well-proportioned facial features. There was no evidence of postoperative nasal shortening after 12 months of follow-up evaluation. No operative or postoperative complications were detected. All the patients were pleased with the surgical results achieved. Conclusion The use of extended spreader grafts during primary rhinoplasty for selected patients represents a valuable tool for preventing short nose deformity after primary rhinoplasty.     

食管心房调搏电极插入深度体外测量方法的研究

目的探讨鼻饲胃管外测量长度（耳垂-鼻尖-剑突）与食管心房调搏电极插至最佳位置所需长度之间的关系，以指导临床医护人员在食管心房调搏术中快速定位电极。方法将80例行食管心房调搏的患者，当食管心电图振幅最大P波为正负双向波时，记录食管电极插入长度，并测量耳垂-鼻尖-剑突的长度及鼻尖-耳垂的长度，鼻饲胃管的长度减去食管电极最佳位置长度之差，与耳垂-鼻尖长度相比较。结果鼻饲胃管外测长度为（50．18±2．68）cm，食管电极插至最佳位置所需长度为（39．80±2．58）cm，两种测量长度的差值（10．22±1．61）与耳垂-鼻尖（9．98±1．56）长度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管电极插至最佳位置的深度可以用鼻尖到剑突的长度来计算。     

自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用

目的：通过应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯解决鼻部美容整形的问题,以形成较理想的鼻形。方法：以鼻小柱飞鸟形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离弓形取出深部鼻中隔软骨,鼻中隔软骨雕刻塑形后插入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合形成中隔软骨＋鼻翼软骨为新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成杏仁状固定缝合于鼻小柱前端,雕刻好的膨体聚四氟乙烯插入鼻背固定,缝合切口。结果：20例美容就医者鼻部整形术后效果良好,自然美观,手感良好,无不良并发症发生,术后恢复时间略长。结论：应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯行鼻部美容整形,能从根本上改变外鼻形态,是较理想的手术方法。     

自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用

目的：研究自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用。方法：2005年1月～2008年11月,对226例鼻尖低平宽大或鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术,通过将自体筋膜脂肪组织片固定于雕刻好的人工鼻假体鼻尖部,联合植入隆鼻腔隙,形成更为自然的鼻尖。结果：随访6月～2年鼻尖效果均满意,此方法使鼻尖外形更加自然柔美,手感良好,并且无鼻假体外露等并发症发生。结论：采用自体筋膜脂肪组织片移植结合人工隆鼻材料手术进行鼻尖部整形是一种全新的手术方法,具有供区隐蔽,取材方便,同时组织相容性好,安全性高,外形自然美观等优点。     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的效果

目的 分析自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的效果。方法 选择2018年9月-2021年9月 在西安美莱医学美容医院进行鼻整形的患者80例作为研究对象,根据1∶1随机简单分配原则将其分为联合 组与对照组,各40例。对照组给予硅胶假体移植手术治疗,联合组给予自体耳软骨联合硅胶假体移植治 疗,比较两组的整形美观优良率、鼻尖增加长度与鼻尖增加高度、并发症发生率及满意度。结果 联合组 术后3个月整形美观优良率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3 个月的鼻尖增加长度与鼻尖增加高度多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月并发 症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月的鼻尖活动 度、鼻形立体感、鼻尖挺拔感、鼻尖自然美观度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体耳软骨联合硅胶假体移植在鼻整形中的应用能减少并发症的发生,改善鼻尖增加长度与鼻尖增加高 度,提高患者的整形美观优良率,还可提高患者的满意度。     

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

目的:探讨耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法。方法:在对某些鼻形进行隆鼻时,单纯植入人工鼻假体,往往不能获得自然的美化效果,而且鼻假体外露的发生率也较高。我们将耳甲软骨修剪后与雕刻好的人工鼻假体联合植入隆鼻腔隙,适当固定,使手术效果更加自然,并发症发生率大大减少。结果:2004年5月至2005年4月,笔者使用上述方法为35例就医者行隆鼻术,两年后随访到20例就医者,全部效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。结论:将耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的方法是可行的。