中央回区复发性胶质瘤的治疗讨论

1病历摘要 患者男,28岁。6年前因打球撞击头部进行CT检查发现左额占位病变,MRI检查示：左侧额顶部T1WI低信号,T2WI高信号,无明显强化,直径约4．5cm,类圆形脑内占位病变（图1）,诊断为低级别胶质瘤。在外院行胶质瘤切除术,手术后进行放射治疗。     

中枢神经细胞肿瘤一例报告并文献复习

患者，男性，30岁。因头晕不适6个月入院，专科检查：仅见双侧视乳头轻度水肿，余正常，MRI示左侧侧脑室体内占位，紧贴透明隔并使其右偏，伴左侧侧脑室明显扩大（图1）。完善术前准备后在全麻下行开颅探查，占位病变切除术，术中所见；左侧侧脑室内暗红色鱼肉样肿瘤，     

颅内转移性黑色素瘤1例

1 病案摘要 患者男性,78岁。2005年6月无明显诱因下出现右侧肢体僵硬感,乏力、活动不便,时有头晕,偶有头痛,7月脑部CT检查示左侧颞顶叶占位。患者为行进一步治疗而转入本院。入院后头部MRI示颅内多发占位,考虑转移瘤。查体：神志清楚,消瘦,跛行人病房。左侧腋窝内可及1枚大小约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,     

肿瘤电场治疗胶质母细胞瘤1例

患者女性,31岁.因"间歇性头痛头晕伴呕吐1个月余"2018年3月于中南大学湘雅二医院就诊.术前MRI示:左侧顶叶及侧脑室巨大占位性病变,考虑脑胶质瘤可能(图1A).于2018年4月行肿瘤部分切除术,术后病理示:(左顶枕叶占位)组织多块,共7 cm×7 cm×3 cm.镜下见:肿瘤细胞密度高,核异型有多形性.微血管增生...     

原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料 病例1，女性，52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛，无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位，于2006年3月31日行手术切除，术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤（B免疫母细胞型）。术后直线加速器照射DT3660cGy／19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力V级。头部强化CT示：右侧脑室旁、右桥脑多发转移性淋巴瘤。胸部、腹部CT、浅表淋巴结彩超检查未见异常，骨髓涂片为正常骨髓像。既往有类风湿性关节炎12年，原田氏病史7年。此患者入院后即行头部立体定向放射治疗，放疗结束后给予化疗。     

颞骨板障内侵袭性脑膜瘤1例报告

1病例报告 患者女性,57岁。于2年前发现左侧颞部肿块,无头痛、头晕,未行处理。2年来肿块呈渐进性增大,近1个月来增大尤为明显。查体：左侧额颞部可触及大小约5 cm×4 cm的肿块,质硬,余无异常。CT检查示：骨窗位示左侧颞骨增厚、骨质密度呈毛玻璃样增高,皮质增厚,边界较清,局部软组织稍肿胀,未见骨膜反应及软组织肿块（图1）。     

1例胶质母细胞瘤患者获益于去骨瓣术后维持电场治疗

<正>患者女性,60岁,因意识障碍、左下肢无力于2020年6月于暨南大学第二临床医学院影像科行MRI显示右侧额颞叶病变伴中线偏移（图1A,1B,1D,1E）,考虑为脑恶性肿瘤合并大脑镰下疝。为降低术后恶性颅内压风险,行右额颞叶占位次全切除+去骨瓣减压术。术后病理显示：右颞叶胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）(WHO 4级,IDH野生型),见图1C,1F。基因检测：IDH野生型,1p/19q未缺失,MGMT启动子甲基化（+）。术后20天查体：患者发音不清;KPS评分<60分,手术切口愈合良好,左侧肢体肌力为Ⅲ级。于2020年7月开始接受同期放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）联合3个周期贝伐珠单抗治疗。CCRT治疗结束1个月后,开始替莫唑胺序贯6个周期辅助化疗。     

肺癌患者口服易瑞沙诱发DIC1例报告

1病例报告 患者,女,66岁。头晕头疼2月,伴左侧胸背部疼痛。于2008年4月无明显诱因出现头晕,伴头部闷胀疼痛不适,无明显恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、发热,伴左侧胸背部间断性疼痛,2008年5月18日于外院就诊,肺部CT示＂右肺下叶占位性病变,双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结肿大＂。CA125349.25u/ml,肝胆脾、腹膜后、肾上腺、子宫附件B超＂未见明显异常＂。     

阿帕替尼治疗胶质母细胞瘤1 例

患者男性,46岁,2015年9月因“头痛进行性加重伴呕吐、右下肢定位障碍、运动性失语”就诊于当地医院,头颅CT检查发现左颞侧占位。头颅MRI显示：左颞侧异常强化,病灶大小为72 mm×55 mm。2015年9月30日行开颅肿瘤切除术,术后瘤腔周围较大肿瘤残留。术后病理示：多形性黄色细胞瘤,局部为胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）（WHOⅣ级）。分子病理检测结果示：O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT）无甲基化。2015年10月31日复查头颅MRI示肿瘤较术后增大。2015年11月9日行替莫唑胺（temozolomide,TMZ）同步放化疗,2016年1月18日复查头颅MRI示：肿瘤病灶较前无明显变化,疗效评价为疾病稳定（stable disease,SD）（图1）。2016年1月21日就诊于首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗中心行化疗,方案为：阿帕替尼（500 mg/d）联合TMZ 5/28方案（300 mg d1～5）。用药期间定期复查血常规及肝肾功能未见异常,用药2周后,患者出现手足综合征,表现为双手出现散在红斑,未伴瘙痒和疼痛,评级为1级,1周后红斑自行缓解;用药约3周,出现血压一过性升高,最高180/110 mmHg,为高血压3级,给予降压药对症治疗后血压下降,之后未再升高;无其他不良反应。患者耐受性较好。1.5个月后复查头颅MRI示：增强相肿瘤较化疗前明显缩小,疗效评价为部分缓解（partial re?sponse,PR）,FLAIR相高信号区域也缩小,除外假性反应（图2）。     

肺癌患者口服易瑞沙诱发DIC1例报告

1病例报告患者,女,66岁。头晕头疼2月,伴左侧胸背部疼痛。于2008年4月无明显诱因出现头晕,伴头部闷胀疼痛不适,无明显恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、发热,伴左侧胸背部间断性疼痛,2008年5月18日于外院就诊,肺部CT示"右肺下叶占位性病变,双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结肿大"。CA125349.25u/ml,肝胆脾、腹膜后、肾上腺、子宫附件B超"未见明显异常"。体检发现,右锁骨上可及3cm×2cm大小肿大     

颅内生殖细胞瘤肺转移一例

1临床资料患者,男,15岁,因头痛、头晕伴呕吐1月余,于2001年11月15日入本院神经外科。头部MRI报告:松果体区占位性病变。入院后,于2001年11月19日拟“松果体区占位性病变待查?”,在全麻下行“脑室腹腔分流术”;11月28日行γ-刀治疗:松果体区肿瘤中心剂量31.11Gy,周边剂量14Gy。患者于2001年12月1日出院,出院后仍有头痛。患者于2002年1月3日第2次入本院神经外科,1月7日在全麻下行“脑室镜下三脑室造瘘术”。患者于2002年9月20日第3次入本院神经外科,复查头部MRI报告:松果体区肿瘤较2001年12月31日病灶增大;胸片报告正常。于2002年9月25日…     

信息动态

1 病例报告 患者,女,52岁.因眩晕,伴恶心呕吐15个月于2013-11-21住入河南省肿瘤医院.入院15个月前,患者无明显诱因出现头晕,伴恶心呕吐,无头痛、意识障碍和肢体活动障碍等,在当地按“颈椎病”治疗后有所减轻.后上述症状反复出现,于2013-08在当地医院行MR检查,考虑为“中耳胆脂瘤”,行手术治疗(具体不详),症状改善不明显.2013-11-17于当地卫生院行头部及颈椎CT检查,结果提示,1)考虑脑膜瘤,2)左侧咽旁占位.     

精原细胞瘤合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者男,28岁,因面色苍白、头晕乏力伴鼻出血十余天于2009年12月24日人院。2008年1月因右侧睾丸肿块在江苏省肿瘤医院行右睾丸切除术＋右侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理示精原细胞瘤,诊断为精原细胞瘤（Ⅱ期）,给予6次化疗（顺铂、依托泊苷、博莱霉素）,2009年3月出现左侧腹股沟淋巴结肿大,再次行左侧腹股沟淋巴结切除术,     

眶内恶性血管外皮细胞瘤一例报告

患者男,38岁.主因"眶内血管外皮瘤术后3年余,双侧股骨转移固定术后2个月"于2006年12月住院.2003年6月患者无明显诱因出现左眼球胀痛、突出、复视,CT检查示左球后眶内占位,向后侵及左侧颞极;MRI检查诊断为左蝶骨大翼区占位(约4 cm×3 cm),血管瘤可能性大.2003年6月24日行"肿瘤全切术",病理诊断为左球后颅眶区沟通占位,血管外皮细胞瘤(生长活跃).术后3个月出现局部复发,行γ刀治疗,中心剂量33.3 Gy,周边剂量10 Gy.     

肺部髓外浆细胞瘤1例报道

1病例资料患者,男,58岁,因髓外浆细胞瘤术后20 d余于2010年11月16日入院。入院前5月余出现胸闷、气促,伴四肢乏力,入院2月余出现胸痛,外院CT示:右上肺占位,考虑右上肺周围型肺癌可能性大,伴肺门及纵隔淋巴结肿大。2010年10月9日收住我院胸外科,复查胸部CT示:右肺上叶及中叶胸膜下占位性病变,并肺门及纵隔多发淋巴结肿大,右侧胸腔积液,2010年10月20日行胸腔镜右胸探查术,胸膜活检     

乳腺癌转移至脑膜瘤内一例

患者女,65岁。2005年12月无明显诱因出现口角麻木1周,当地医院CT检查示左额叶占位,而入住我院。查体:神清能语,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈无抵抗,四肢活动可。巴氏征(-)。MRI检查:平扫示左侧额部可见一类圆形巨大团块状占位病变,其内可见多发点状、条状迂曲     

垂体转移癌1例

患者，女性，５５岁。１年前因乳腺癌行根治术（单纯癌），术后行放疗和化疗。本次入院前２个月出现头痛伴视力下降。头颅MRI示垂体肿瘤２cm×３．５cm×４cm，考虑垂体腺瘤。大脑镰旁、额部斑片状影，初步诊断颅内转移瘤。于２００１年１１月入院。查体：神清，视力下降，视神经乳头水肿，视野无异常，余颅神经查正常。无肢体活动异常，亦无自主神经功能异常，胸片正常。垂体激素检查及血生化检查无异常。行右额开颅探查术，术中见硬膜外片状肿物，颅骨被侵蚀，冰冻切片示转移癌。行垂体肿瘤大部切除，病理诊断转移癌。免疫组化提示生长…     

青少年三脑室未成熟畸胎瘤一例

患者男,14岁。2009年2月无诱因出现剧烈头痛,无恶心,呕吐症状。当地医院查头颅增强磁共振成像（MRI）示：三脑室占位,梗阻性脑积液（图1a）。     

首发前颅窝转移的肺癌1例

患者女性,37岁,因前额及眼眶部疼痛伴头晕1个月,于1990年1月初就诊。体检:一般情况好,MRI及CT扫描示前颅窝底(颅内侧)占位病变,周围有较大水肿区。1990年1月14日出现颅内压增高症、脑疝,急诊行额部开颅手术。术中见肿瘤位于前颅窝底,呈地毯状,厚度约1cm,面积约6cm×4cm,质地较硬,血供不丰富,术中将肿瘤肉眼完整切除,切除标本病理报告为:(前颅窝底部)纤维结缔组织中见转移性低分化腺癌,部分可见管状腺癌。病理科反复阅片认为可基本排除甲状腺、肾、乳腺之转移,建议查肺、消化道和卵巢。经腹部、盆腔、胸部CT扫描及胸片检查未见原发灶。 从1990年3～4月行前颅窝底部术后放疗Dr60Gy。1990年10月患者出现咳嗽、右胸痛。胸部X线片示右下肺阴影约3cm×2.5cm大小,CT扫描示右下肺结节影约2.8cm×3cm,边缘不规则,分叶状,肺门     

右肺癌右眼球转移一例

患者 患者,女,51岁,于2006年3月体检时胸部X线片示右肺肿物。当时无明显不适,其后肿物逐渐增大。5月底于中国医学科学院肿瘤医院胸部CT示右肺中叶靠近右主支气管处占位,大小约1．0cm×2．0cm。支气管镜活检病理为腺癌。2006年6月1日于该院行右肺全切术,术后病理为中分化腺癌。术后采用NC（长春瑞滨＋卡铂）方案化疗4个周期,经查CT疗效评为病变稳定（SD）。2007年6月患者自觉右耳视物欠清,赴北京同仁医院治疗白内障时检查发现右眼球后微小占位,MRI示右侧球壁肿物,大小为1．5cm×0．5cm。遂赴中国医学科学院肿瘤医院行PET—CT检查,示：右侧眼球内后壁转移。2007年6月至12月口服吉非替尼（商品名：易瑞沙）,数日后咳嗽等症状明显改善,复查CT疗效为部分缓解（PR）。