超声造影在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融中的应用

目的探讨超声造影在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融中的应用。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省临沂市肿瘤医院收治的78例肝脏残留复发性恶性肿瘤患者(113个病灶)为超声造影引导组,另选取同期接受常规超声检查的80例患者(118个病灶)为常规超声引导组。记录超声造影引导组患者治疗前后病灶数量、大小、边界及内部回声情况,将其术前肿瘤检出率、术中穿刺成功率及术后射频消融准确率,与常规超声引导组进行比较。结果超声造影引导组射频消融术后,实时谐波超声造影诊断,113个病灶中有6个(5.3%)可见动脉相内有局部增强区,门脉及延迟相增强区快速消退呈现低增强,判断仍存在残留。余107个(94.7%)病灶行超声造影始终未见增强,边界清晰,判断肿瘤已经完全灭活。超声造影引导组术前肿瘤检出率、术中穿刺成功率和肿瘤完全消融率分别为92.0%、92.9%和94.7%,常规超声引导组分别为80.5%、76.3%和83.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在判断肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融术效果方面,提高了肿瘤诊断的敏感性、穿刺成功率和射频治疗准确性。     

螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值

目的探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值。方法选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况。结果射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7%)肿瘤残留者18例(18.8%)。2例因故未作螺旋CT复查。射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5%),其中6例为原位复发(6.3%)。与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值。     

超声引导经皮射频消融膈下肝肿瘤的安全性研究及疗效观察

  目的   探究超声引导下经皮射频消融对膈下肝肿瘤疗效及安全性。   方法   射频治疗79例共138个肝肿瘤,其中膈下肿瘤组76个,非膈下肿瘤组62个。比较两组并发症、完全消融、局部肿瘤复发发生率。   结果   两组完全消融率分别为92.1%（70/ 76）、98.4%（61/62）,两组比较差异无统计学意义（χ2=2.49,P=0.12）。随访局部肿瘤复发两组分别19.7%（15/76）、6.5%（4/62）,差异有统计学意义（χ2=5.08,P=0.02）;无瘤生存期分别为膈下肿瘤组（21.0±1.4）个月、非膈下肿瘤组（24.7±1.7）个月,差异有统计学意义（χ2=3.84,P=0.05）。10例患者发生并发症,胸水并发症发生率存在差异（χ2=4.52,P=0.034）,无射频治疗相关死亡,无针道转移发生,消融技术成功率为100%。   结论   射频消融是一种安全有效的微创治疗技术。肿瘤位置影响消融效果,膈下肿瘤较肝中央处肿瘤易发生消融区域肿瘤复发,术中麻醉医生的协作有利于消融的顺利完成。      

超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值.方法对60例肝癌患者进行了超声造影、增强CT/MR和/或病理检查.其中35例进行射频消融治疗,8例行氩氦刀消融治疗,17例采取无水酒精量化治疗.结果超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.9%、95.1%和96.2%.射频消融20分钟和一个月后超声造影分别发现4例和2例患者动脉相早期病灶有部分强化.氩氦刀消融一个月后2例患者见到动脉相早期病灶内有强化.结论超声造影有助于肝肿瘤消融治疗适应症的选择,确定消融范围,是评价消融疗效的一种有效方法,且能明确残存部位,引导补充治疗.     

射频消融治疗原发性肝癌围手术期安全性分析

  目的  讨论射频消融术治疗原发性肝癌(HCC)的安全性及其并发症的防治。  方法  对2001年1月至2011年6月531例原发性肝癌患者共653个病灶, 729例次行射频消融治疗。  结果  CT引导下、数字减影血管造影机(digital subtraction angiogra-phy, DSA)引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下射频消融术分别为165例次、351例次及213例次; 本组病例总死亡率0.3%(2/729), 因消化道大出血及肝功能衰竭死亡各1例; 总并发症发生率为4.1%(30/729), 其中CT引导下并发症发生率为10.9%(18/165), DSA引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下并发症发生率为2.1%(12/564), 两者比较有显著性差异(χ2=24.95, P<0.05)。并发症包括: 腹腔出血0.5%(4/729)、胆管损伤0.1%(1/729)、肝功能衰竭0.1%(1/729)、肺部并发症(胸腔出血、肺部感染)0.3%(2/729)、气胸1.8%(13/729)、皮肤灼伤0.4%(3/729)、门静脉损伤0.4%(3/729)、肝脓肿0.1%(1/729)、消化道出血0.3%(2/729), 无其他严重合并症发生。  结论  射频消融术治疗原发性肝癌有发生合并症的风险。根据病灶内碘油沉积情况、病灶与重要器官或组织的关系选择不同的引导方式, 会降低发生合并症的风险.      

热消融治疗血管旁肝癌残留的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨超声引导下热消融治疗血管旁肝癌后残留的影响因素。［方法］ 回顾性分析2017年1月至2020年5月行超声引导下热消融治疗肝癌患者198例,共274枚肿瘤,其中位于血管旁肝癌73枚(以下称血管旁组),非血管旁肝癌201枚(以下称非血管旁组)。用热消融术后1~3个月内的增强MRI判定病灶是否残留。比较两组病灶的残留率;同时分析性别、年龄、肝硬化史、肝功能分级、肝脏手术史、原发性与转移性肿瘤、肿瘤最大径、消融方式、消融时间、瘤旁血管类型、直径、术中超声造影显示残留后补充消融对血管旁肝癌残留率的影响。［结果］ 274枚肿瘤中,27枚残留,残留率为9.9%,其中血管旁组残留率为16.4%(12/73),非血管旁组残留率为7.5%(15/201),两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.857,P=0.028)。血管旁组中,最大径≤3cm的肿瘤残留率为9.6%,＞3cm的肿瘤残留率为33.3%;肝静脉旁肝癌残留率为7.9%,门静脉旁肝癌残留率为25.7%;瘤旁血管直径≤5mm时残留率为8.7%,＞5mm时残留率为29.6%;术中超声造影显示残留后补充消融时残留率为9.3%,术中未行超声造影时残留率为36.8%。多因素分析显示,肿瘤最大径＞3cm(OR=5.930,95%CI：1.321~26.626)或肿瘤位于门静脉旁(OR=5.678,95%CI：1.108~29.095)术后残留风险增加;术中超声造影显示残留后补充消融(OR=0.155,95%CI：0.035~0.682),术后残留风险降低。［结论］ 热消融治疗血管旁肝癌较非血管旁肝癌更易残留。肿瘤最大径＞3cm或位于门静脉旁的血管旁肝癌是残留的高风险因素;术中超声造影显示残留后补充消融是减少残留的有效措施。     

冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤42例报告

探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性。应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节。37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融,射频消融治疗75点次。治疗后通过CT和MR随访,随访时间2～14个月,肿瘤完全低密度灶者占70%(42/60),增强扫描局部病灶有强化(残留或复发)8.3%(5/60)。初步研究结果提示,冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的。     

CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

背景与目的 近年来,射频消融术(Radio-Frequency Ablation,RFA)作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗.取得了很好的临床效果.本文探讨CT引导下射频消融治疗中晚期肺癌的临床价值.方法 对66例中晚期非小细胞肺癌的68个病灶(其中2例病人各治疗2个病灶)在三维重建CT引导下进行射频消融治疗,观察近期疗效.结果 66例病人经CT引导下射频消融,即刻及1个月复查CT提示病灶阴影增大.而64个病灶CT值降低,占94.1%,4个病灶CT值增加,占5.9%.1个月复查SPECT提示T/N降低至正常值以下的患者占82.4%(56/68).治疗后3个月CT扫描显示在68个肿瘤中,没有肿瘤完全消失(CR)者,肿瘤缩小者(PR)73.5%(50/68),肿瘤无变化者(SD)2.9%(2/68),肿瘤增大者(PD)8.8%(6/68),6例增大的病灶进行了第2次消融;3个月复查SPECT提示T/N降低至正常值以下的患者占79.496(54/68).无严重并发症,无围手术期死亡.结论 CT6[导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌安全可行,近期疗效明显.     

超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

  目的  评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。  方法  对164个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析, 评估两种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。  结果  164个甲状腺结节中, 良性病灶96个, 恶性病灶68个良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强, 晚于周围腺体廓清, 多数结节表现为周边环状增强, 恶性结节大多以低增强为主, 增强回声不均匀, 早于周边甲状腺组织消退超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%;弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%: 两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%。  结论  超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值, 两者联合可提高对该病的诊断率。      

超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值

目的 探讨超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值.方法 将107例肝癌患者纳入本研究,共183个病灶.患者均采取肝癌微波消融术治疗.观察肝癌患者微波消融术后超声造影结果.结果 CECT/CEMRI判断肿瘤完全消融率为90.71％(166/183),肿瘤残存或复发9.29％(17/183),CEUS判断肿瘤完全消融率为91.80％(168/183),肿瘤残存活复发8.20％(15/183).CEUS判断疗效中,有2例假阴性,1例假阳性.CECT/CEMRI判断疗效中,有1例假阴性,2例假阳性.结论 超声造影可以作为评估肝癌患者微波消融术治疗效果的可靠的、有效的方法.     

造影增强超声在射频治疗肝肿瘤中的应用

目的探讨造影增强超声在肝肿瘤射频消融(RFA)治疗前后的应用价值。方法在17例原发性肝癌(HCC)和1例肝转移癌患者RFA治疗前和治疗后,采用超声造影剂SonoVue、TechnosDU6超声仪和CnTI实时造影成像技术进行造影增强超声检查。结果RFA治疗前,造影增强超声观察26个病灶,图像记录详细的24个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;9个病灶显示荷瘤血管。12个病灶有增大趋势,其中边界不清及无晕征的病灶各11个增大较明显。造影后,有4例发现常规超声及CT、MR不能显示的微小卫星灶13个。RFA治疗后有22个病灶行造影增强超声检查,肿瘤灭活诊断正确率为95．5％,与增强CT检查结果相同。造影增强超声诊断率明显高于常规彩超的63．6％,两者差异有统计学意义。结论造影增强超声可以帮助了解患者肝肿瘤的性质、大小、数目和荷瘤血管等信息,有助于RFA适应证的选择和治疗方案的制定,有助于评价RFA治疗后肿瘤灭活程度。     

Role of contrast-enhanced ultrasound in evaluating the efficiency of ultrasound guided percutaneous microwave ablation in patients with renal cell carcinoma

Background

The aim of the study was to evaluate the efficiency and feasibility of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) with Sonovue in assessing of renal cell carcinomas (RCCs) following ultrasound (US)-guided percutaneous microwave ablation (MWA).

Patinets and methods

Seventy-nine patients (60 males and 19 females) with 83 lesions (mean size 3.2±1.6 cm) were treated by US-guided percutaneous MWA. The CEUS results of the third day after the ablation were compared with the synchronous contrast-enhanced computed tomography (CT)/magnetic resonance imaging (MRI) results and biopsy pathological results. The follow-up was performed by CEUS and CT/MRI after 1, 3, 6 months and every 6 months subsequently. The combination of clinical follow-up results and CT/MRI imaging findings was the reference standard of CEUS results for evaluating the therapeutic effect. The identification of residual or recurrence tumour was assessed by two blinded radiologists.

Results

On the third day after MWA, CEUS showed 68 of 83 lesions (68/83, 81.9%) successfully ablated and 15 of 83 (18.1%) with residual tumours. Among residual tumours, 13 (86.7%) were confirmed by contrast-enhanced CT/MRI findings and biopsy results. The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive value of CEUS evaluating the short-term MWA effectiveness were 100%, 97.1%, 97.6%, 86.7% and 100%, respectively. During the six years follow-up (median 26 months), the CEUS showed recurrence in 7 patients, and six of them achieved consistent results on CEUS and CT/MRI imaging. The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive value for CEUS evaluating long-term MWA effectiveness were 85.7%, 98.7%, 97.6%, 85.7% and 98.7%, respectively.

Conclusions

The post-procedural CEUS demonstrated as an effective and feasible method in evaluating a therapeutic effect of RCCs following MWA.     

Clinical Application of Transcatheter ArterialChemoembolization Combined with Synchronous C-armCone-Beam CT Guided Radiofrequency Ablation in treatmentof Large Hepatocellular Carcinoma

Objective: This work aimed to evaluate the safety and clinical efficacy of transcatheter arterialchemoembolization (TACE) combined with c-arm cone-beam CT guided synchronous radiofrequency ablation(RFA) in treatment of large hepatocellular carcinoma (HCC). Methods: 21 patients with large HCC were studiedfrom January 2010 to March 2012. TACE combined with synchronous C-arm cone-beam CT guided RFA wereperformed on a total of 25 lesions. Conventional imaging examination (CEUS, enhanced CT or MRI) and AFPdetection were regularly conducted to evaluate the technical success rate of combined treatment, complications,treatment response, time without disease recurrence and survival rate. Results: The technical success rate ofcombined treatment was 100%, without any significant complication. After 1 month, there were 19 cases withcomplete response and 2 cases with partial response, with an complete response rate of 90.4% (19/21) and aclinical effective rate of 100% (21/21). The complete response rates of single nodular lesions (100%, 17/17) wassignificantly higher than that of multiple nodular lesions (50%, 2/4) (P < 0. 05). During 2 to 28 months of followup,in 19 cases with complete response, the average time without disease recurrence was 10.8 ± 6 months. Thetotal survival rates of 6, 12 and 18 months in 21 patients were 100%, respectively. Conclusion: TACE combinedwith synchronous C-arm CT guided RFA is safe and effective for treatment of large HCC. The treatment efficacyfor single nodular lesion is better than that for multiple nodular lesions.     

增强CT和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值

目的:探讨肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)手术前后,对比增强计算机体层摄影术(contrastenhanced computed tomography,CECT)和对比增强超声检查(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在判断肿瘤病灶中的应用价值.方法:对2008年5月-2010年9月接受RFA的90例肝癌患者(原发性肝癌65例,转移性肝癌25例)的临床资料进行回顾性分析.共104个肝内肿瘤病灶在B超或CT引导下行RFA.RFA术前1周及术后1个月行CECT和CEUS,评价CECT和CEUS在术前肿瘤病灶检出及术后疗效评价中的作用.结果:RFA治疗前,CECT共检出93个肝内肿瘤病灶,CEUS共检出96个肝内肿瘤病灶,CECT结合CEUS共检出104个肝内肿瘤病灶.RFA治疗后1个月,CECT显示90个病灶无增强表现,CEUS显示91个病灶无增强表现,CECT结合CEUS显示86个病灶无增强表现:CECT检出5个肝内新发肿瘤病灶,CEUS检出8个肝内新发肿瘤病灶,CECT结合CEUS检出11个肝内新发肿瘤病灶.结论:CECT结合CEUS可提高RFA治疗前肝内肿瘤病灶检出率及RFA治疗后肝内残留肿瘤和新发肿瘤病灶的检出率.     

A novel mono-modality fusion imaging method based on three-dimensional contrast-enhanced ultrasound for the evaluation of ablation margins after microwave ablation of hepatocellular carcinoma

BackgroundTo investigate the feasibility and accuracy of using preoperative and postoperative three-dimensional contrast-enhanced ultrasound (3D CEUS) fusion imaging in the evaluation of safety margins after thermal ablation of hepatocellular carcinoma (HCC).MethodsA total of the 24 patients with HCC who underwent microwave ablation (MWA) between June 2020 and December 2020 were enrolled in this study. All patients received preoperative and postoperative 3D CEUS. The preoperative and postoperative 3D CEUS images were then fused. The success rate and evaluation time were recorded. The ablation margin and whether or not the safety margin was reached were calculated and recorded. If the ablation safety margin was not reached, the residual ablation volume needed to cover the safety margin was calculated automatically. The agreement between contrast-enhanced computed tomography(CECT) and 3D CEUS fusion imaging in the evaluation of ablation margins was explored using the kappa coefficient.ResultsThe 3D CEUS fusion success rate was 95.8% (23/24), with a mean fusion time of (4.1±1.8) minutes. Twenty-three tumors were completely ablated, and the safety margin was achieved for 9 tumors. The ablation margin of 14 tumors was <5 mm. The mean uncovered safety margin volume was (2.27±2.11) mL, and the mean proportion of the uncovered safety margin to the whole safety margin was 16.8%. According to the results of preoperative and postoperative CECT fusion imaging, the ablation margin of 13 tumors was <5 mm, and the ablation margin of 10 tumors was >5 mm. The 2 methods showed excellent consistency, with a Kappa value of 0.911 (P=0.000012).ConclusionsThis study has presented a novel mono-modality fusion imaging method based on CEUS. We demonstrated that 3D CEUS fusion has a short fusion time and a high success rate, as well as good consistency with enhanced CT fusion. Therefore, 3D CEUS fusion is a feasible and accurate tool for evaluating the immediate efficacy of thermal ablation of HCC.     

超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

  目的  比较超微血流显像技术（superb micro-vacular imaging,SMI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。  方法  收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄（46.63±18.56）岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。  结果  525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%（144枚）的甲状腺良性结节及86.72%（307枚）的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49%（47枚）和47.37%（81枚）的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%（307枚）。应用CEUS诊断,分别有47.95%（82枚）及33.33%（57枚）的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%（315枚）的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。      

大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的近期疗效研究

目的 探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素.方法 对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80 ～ 100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗.肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～ ＜5cm组及肿瘤直径≥5 cm组.消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查.观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素.结果 大功率MWA与RFA对于3～ ＜5cm病灶1次完全坏死率分别为82.6％ (38/46)、80.0％ (40/50);2次完全坏死率分别为100.0％ (46/46)、98.0％ (49/50).MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3％ (9/14)、33.3％ (6/18);2次完全坏死率分别为85.7％ (12/14)、50.0％ (9/18).MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0％ (18/45)、42.9％(24/56).MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6％ (43/45)、86.7％(39/45)及94.6％(53/56)、89.3％(50/56).两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802).单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P =0.035)及肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)有关.多因素分析提示,乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素.结论 MWA治疗较大肝癌的完全坏死率比RFA高,局部复发率比RFA低.肿瘤个数、术前AFP值、患者HBV-DNA病毒载量以及肿瘤病灶邻近危险区域都是肝癌术后复发转移的危险因素,其中后两者是独立危险因素.     

99Tcm-异腈脱氧氨基葡萄糖SPECT/CT在肺癌诊断中的临床研究

  目的  研究99Tcm-异睛脱氧氨基葡萄糖（99Tcm-isonitrile deoxyglucosamine,99Tcm-CN5DG）SPECT/CT对肺癌诊断和鉴别诊断的价值。  方法  收集2019年7月至2021年1月于三亚中心医院（海南省第三人民医院）前瞻性研究95例经过手术、组织活检病理确诊（92例）或治疗后临床影像随访证实（3例）的肺病损（共97个）患者,99Tcm-CN5DG SPECT/CT采用目测法结合半定量法判断良恶性,强化CT则据肺病损形态特征判断良恶性。分析99Tcm-CN5DG SPECT/CT、强化CT对肺病损的诊断效能。  结果  97个肺病损中80个恶性、17个良性。良恶性肺病损的靶和非靶摄取比值(target to non-target,T/NT) [分别为（1.49±0.86） vs. （3.25±1.72）]差异有统计学意义（P<0.01）。99Tcm-CN5DG SPECT/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于强化CT（分别为97.5%、76.5%、93.8%、95.1%、86.7% vs. 87.5%、41.2%、79.4%、87.7%、41.2%）,其中灵敏度、准确性、阴性预测值的差异有统计学意义（均P<0.05）。99Tcm-CN5DG SPECT/CT提供了优于强化CT的纵膈淋巴结分期、肿瘤边界勾画等重要信息。  结论  99Tcm-CN5DG SPECT/CT是使用简便、价格低廉、安全有效的肺癌诊断和鉴别诊断方法。