谢晶日三段调治肝硬化腹水经验

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症,腹水为肝硬化的最常见并发症之一[1-2]。肝硬化腹水不仅会影响患者的生活质量,还会增加其他肝硬化并发症的发病风险[3]。有研究表明,出现腹水1年死亡率约为20%[4],因此腹水的治疗具有重要的临床意义。现代医学认为肝硬化腹水的发病机制与门静脉高压症、低蛋白血症和水钠潴留等因素相关[5]。患者通常需要一系列的治疗方法来充分管理腹水。限盐和利尿剂是一线治疗的基础,但长期使用利尿剂可能会产生严重的不良反应,包括电解质紊乱、心律不齐和肾衰竭等[6]。     

谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化经验浅析

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、破坏或伴肠上皮化生、异性不典型增生等为病理学特点的常见慢性消化系统疾病[1]。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞为肠型上皮细胞所取代,是胃黏膜损伤的重要指标之一[2]。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生做为胃癌的癌前病变,反复发作,难以治愈。目前西医对此病尚无疗效理想之治法,主要是采取根除Hp、抑酸保护胃黏膜、促进胃动力等一些基本的对症治疗方案,不能从根本上达到逆转或阻止其发展为胃癌的目的[3]。     

黄连温胆汤治疗H型高血压临床观察

目的 观察温胆汤治疗H型高血压病患者的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响.方法 将63例门诊患者随机分为黄连温胆汤治疗组(治疗组)与依那普利对照组(对照组),观察两组治疗前后血压、同型半胱氨酸、血脂的变化.结果 治疗组不仅有降压作用,而且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善(P＜0.05),且临床上无副反应.结论 黄连温胆汤不仅具有降压作用,而且具有降同型半胱氨酸及调脂作用.     

黄连温胆汤治疗冠心病心绞痛70例疗效评价

目的探讨研究中医药复方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法共收集符合纳入标准的冠心病患者120例,将入组的冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予临床常规的西医基础治疗,治疗组则在常规的西医基础治疗上加服黄连温胆汤加减方,在治疗2周、4周后,分别观察两组症状总积分、临床疗效及心电图的改善情况。结果治疗组症状总积分、临床疗效及心电图的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论黄连温胆汤化裁方能明显改善患者的临床症状,提高生存质量,可在临床推广。     

谢晶日教授治痢四法辨治活动期溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种累及结肠黏膜和黏膜下层的慢性肠道炎性疾病[1]。病变多呈连续性、倒灌性、非特异性。本病的病因尚不明确,主要与遗传因素、免疫因素、环境因素、感染因素、肠道菌群因素、神经调节因素等相关[2-3]。根据其临床表现可分为活动期和缓解期。活动期常表现为便下脓血、里急后重、肛门灼热、伴或不伴发热、乏力及贫血等。属中医"痢疾"、"久痢"、"肠澼"的范畴[4]。     

谢晶日教授从“气湿瘀”论治慢性胆囊炎经验举隅

慢性胆囊炎是临床上常见的消化系统炎症性疾病之一,其以胆囊结石或非胆囊结石引起的右上腹反复发作性胀痛不适为主要表现在传统中医学中并无明确对应的病名,可归属于中医学胆胀、胁痛范畴。现代中医学认为慢性胆囊炎病位在胆,与肝、脾(胃)等脏腑密切相关,是由于肝胆气滞、湿热雍阻导致肝脏失于疏泄、胆腑通降失常而引起。     

黄连温胆汤合失笑散治疗不稳定型心绞痛68例

目的观察黄连温胆汤合失笑散治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,并探讨其作用机制。方法随机将123例不稳定型心绞痛患者分为治疗组(68例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服黄连温胆汤合失笑散,治疗3周后观察两组临床疗效及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗组在缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状、改善心电图的心肌缺血表现、降低hs-CRP水平方面均优于对照组(P0.05)。结论黄连温胆汤合失笑散是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂,降低血浆hs-CRP水平可能是其中机制之一。     

加味黄连温胆汤对冠心病病人的疗效及对C-反应蛋白的影响

1　资料与方法1.1　病例诊断标准　参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1] ;中医分型按卫生部中药新药临床研究指导原则《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2 ] 的标准筛选。1.2　病例纳入标准　具有胸痹主证,诊断明确,符合中医痰瘀痹阻辨证的冠心病病人,年龄(4 0～75 )岁。1.3　病例排除标准　①经检查证实为冠心病、心肌梗死以外其他疾病,重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者;②合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常及肝肾…     

王明香教授临证验案举隅

王明香教授从事中医儿科教学与临床近30年,工作严谨,学验俱丰,临证验案颇多,现择其3例以飨读者。案1:发热     

黄连温胆汤调控NLRP3炎症小体抗动脉粥样硬化机制

目的 观察黄连温胆汤抗ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的干预效应,从核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎症小体途径探讨其作用机制。方法 采用高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,随机分为模型对照组、黄连温胆汤低剂量组[9 g/(kg·d)]、黄连温胆汤中剂量组[18 g/(kg·d)]、黄连温胆汤高剂量组[36 g/(kg·d)],C57BL/6J小鼠作为正常对照组,灌胃给予相应药物4 w;采用全自动生化分析仪检测小鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉病理形态;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;采用免疫组化法检测主动脉NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平。结果 与模型对照组比较,黄连温胆汤高剂量组血清TC显著降低(P<0.05),黄连温胆汤中、高剂量组血清LDL-C显著降低(P<0.05);HE染色显示模型组主动脉根部斑块呈易损斑块特征,各给药组斑块趋于稳定;黄连温胆汤中、...     

加味黄连温胆汤辅助治疗H型高血压合并胰岛素抵抗患者疗效观察

目的 观察加味黄连温胆汤辅助治疗H型高血压合并胰岛素抵抗患者的临床疗效.方法 将81例H型高血压患者随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予马来酸依那普利叶酸片口服,观察组给予加味黄连温胆汤口服,疗程为4周.治疗前后对患者进行中医症候疗效判定和血压疗效判定;采集患者空腹静脉血,应用循环酶法检测检测同型半胱氨酸(H...     

黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证的效果观察

目的探讨黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证患者的效果及对辅助性T淋巴细胞17(Th17)/IL-17炎症轴的调控作用。方法收集2016年1月-2018年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科诊治的128例肝胆湿热证的慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料。以随机数字表法分为治疗组(n=64)和对照组(n=64),2组均给予核苷类药物恩替卡韦分散片治疗,对照组给予中药安慰剂,治疗组采取黄连温胆汤内服。2组疗程均为24周。比较2组患者肝胆湿热证症状评分、肝功能、肝纤维化血清指标、肝硬度值(LSM)以及外周血IL-17和Th17细胞水平。计量资料2组间比较采用t检验;同一组内不同时间段比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝胆湿热证症状(胁肋胀痛、身目黄染、小便黄赤、口干苦、舌苔黄腻)评分均显著降低(P值均0. 01);2组间治疗12、24周后比较,肝胆湿热证症状评分差异均有统计学意义(P值均0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝功能指标(AST、ALT、TBil、GGT)均显著降低(P值均0. 01); 2组间治疗12、24周后比较,肝功能指标差异均有统计学意义(P值均0. 01)。与同组治疗前比较,对照组和治疗组治疗12、24周后肝纤维化血清指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)和LSM均显著降低(P值均0. 01); 2组间治疗12、24周后肝纤维化血清指标和LSM比较差异均有统计学意义(P值均0. 01)。治疗24周后与治疗前比较,治疗组患者的外周血Th17细胞、IL-17显著降低(t值分别为2. 79、2. 60,P值均0. 01),对照组患者的外周血Th17细胞显著降低(t=2. 47,P 0. 01);治疗组治疗24周后外周血Th17细胞、IL-17明显低于对照组治疗24周后(P值均0. 01)。对照组总有效率76. 56%,治疗组总有效率90. 63%,2组间比较差异有统计学意义(χ~2=4. 61,P 0. 05)。结论在西医核苷类药物抗病毒治疗的基础上,黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证疗效显著,调节Th17/IL-17炎症轴可能是其作用途径之一。     

谢晶日运用风药治疗腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种临床上常见的功能性肠病,以腹痛、排便习惯改变、大便性状异常为主要症状,而无胃肠道结构或者生化检查异常。[1]。根据其典型异常排便习惯中的粪便性状,IBS可以被分为4种亚型,即腹泻型、便秘型、混合型和不定型[2],其中以腹泻型肠易激综合征(diarrhoeal irritable bowel syndrome,IBS-D)最常见。西医尚缺乏某一完全有效的药物或疗法,主要是对症治疗。     

黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床疗效探讨

目的 探讨黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病的临床疗效。方法 选择2020年1月—2021年6月该院收治的76例2型糖尿病（湿热内蕴型）患者,随机分为双胍组(38例)和黄连温胆组(38例)。双胍组采用降糖药物+饮食控制+运动疗法治疗,黄连温胆组在双胍组基础上增加黄连温胆汤治疗,观察两组血糖、血脂及胰岛素指标变化,并监测两组中医疗效及不良反应。结果 黄连温胆组总有效率为97.37%,显著优于双胍组的76.32%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄连温胆汤可有效改善患者血糖控制效果和胰岛素抵抗状态,并可提升患者疗效,治疗湿热蕴结型2型糖尿病疗效可靠,且安全性较高,值得推广借鉴。     

临证验案3则

临证验案３则大同市第二中医院刘保平太原北城区中心医院张犁１偏头风乔某某，女，４５岁。１９９４年５月９日诊。１０天前患者在田间劳动，汗后遇大风侵袭，出现左半侧头痛，晚上加剧，疼痛牵引至左侧颜面、眼眶，牙龈、舌头、口唇麻木疼痛。曾服脑宁、镇脑宁、谷维素、...     

谢晶日教授巧用对药治疗胃痛的临证经验

正胃痛,又称胃脘痛,常因饮食不节,情志不畅,外邪侵袭,年老体衰,久病体弱等导致的上腹胃脘部近心口窝处疼痛为主症的病证。多见于西医的急性和慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、胃神经官能症以及部分胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病。谢晶日教授,博士研究生导师,现任黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科主任,省中医消化病学重点学术带头人。谢晶日教授临证40余载,博采众长,善经方、实方之运用,长内科疑难病症诊断及治疗,     

加味温胆汤治疗颈椎性眩晕60例临证报道

目的探讨加味温胆汤对椎-基底动脉供血不足的影响.方法选择60例椎-基底动脉供血不足性眩晕病人,随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组应用中西医结合治疗,对照组单纯应用西药治疗,并观察临床疗效.结果治疗组治愈率76.7%,对照组治愈率53.3%,两组相比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.01).结论加味温胆汤可改善椎-基底动脉供血不足,调节植物神经功能紊乱,改善脑功能,使眩晕症状缓解.     

谢晶日教授诊治肝癌经验举隅

谢晶日教授是黑龙江省名中医,多年来致力于原发性肝癌的中医药治疗.本人有幸随师侍诊,临证遣方,获益颇丰,现将随诊心得总结如下,以飨同道.     

谢晶日教授治疗湿浊内蕴型反流性食管炎临证经验

正谢晶日教授为我国名老中医,第5、第6批名老中医学术经验继承工作指导教师,黑龙江省第2批名中医,从事中医的临床教学与科研工作30余载,擅于脾胃疾病的中西医结合治疗。反流性食管炎为临床上的多发病,是一种以胸骨后烧灼感、吞咽困难、反酸等为主要表现的食管炎症性疾病[1-2],归属于中医的吞酸泛酸噎膈等脾胃病范畴。本病多见于肥胖、嗜烟酒及精神压力较大的人,其病发率较高,且与年龄呈正相关,严重影响患者的生存质量[3-4]。谢师应用自     

黄连温胆汤联合美托洛尔对2型糖尿病合并心律失常病人血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平及心率变异性的影响

目的探讨黄连温胆汤联合美托洛尔对2型糖尿病(T2DM)合并心律失常病人血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及心率变异性(HRV)影响。方法将2017年1月—2018年2月收治的88例T2DM合并心律失常病人随机分为对照组与试验组,每组44例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片每次47.5 mg口服,1次/日;试验组加用中药黄连温胆汤口服,1剂/日。两组均维持治疗1个月。检测两组血清APN、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HRV以及心功能变化,比较临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组APN水平升高(P<0.01),TNF-α、hs-CRP水平降低(P<0.01),全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN之差超过50 ms百分比(PNN50)水平升高(P<0.01),左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、舒张早期最大血液流速与舒张晚期最大血液流速比值(E/A)水平升高(P<0.01);与对照组治疗后比较,试验组APN水平较高(P<0.01),TNF-α、hs-CRP水平较低(P<0.01),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平较高(P<0.01),LVEF、SV、CI、E/A水平较高(P<0.01),治疗总有效率较高(P<0.05)。结论黄连温胆汤联合美托洛尔治疗T2DM合并心律失常疗效确切,可能与调节APN、TNF-α以及HRV有关。