恶性淋巴瘤并发白血病与骨髓侵犯58例

恶性淋巴瘤常侵犯骨髓并发白血病,为临床诊治带来困难。我们1992～1998年共收治经病理确诊的恶性淋巴瘤216例,其中合并淋巴瘤细胞白血病(ＬＭＣＬ)25例,骨髓侵犯(ＢＭＩ)33例,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　216例恶性淋巴瘤中发生ＬＭＣＬ25例,ＢＭＩ33例。其中男39例,女19例;平均年龄31岁(4～75岁)。入院时确诊ＬＭＣＬ21例,ＢＭＩ23例,住院中转为ＬＭＣＬ4例,ＢＭＩ10例。12　诊断标准　病理确诊恶性淋巴瘤,骨髓中淋巴瘤细胞≥0.05,外周血基本正表1　ＬＭＣＬ与ＢＭＩ血常规比较ｘ±ｓＨｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(×109/Ｌ)Ｐｌｔ(×109/…     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…     

恶性淋巴瘤并发白血病13例临床分析

对74例恶性淋巴瘤中并发白血病13例患者的临床资料进行分析。提出淋巴瘤并发白血病以非何杰金氏淋巴瘤多见,预后极差。恶性淋巴瘤并发白血病的危险因素为:晚期淋巴瘤、纵隔淋巴瘤、骨髓受侵、肝脾进行性肿大,以及发热、出血倾向、骨痛等。对诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。     

以纵隔增宽为首发表现的急性淋巴细胞白血病3例报告

例 1 :男性 ,1 8周岁 ,因发热、咳嗽 2天入院。体检咽部充血 ,胸片示纵隔稍增宽 ,按上呼吸道感染治疗一周 ,体温正常出院。出院两周后又复发热 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾未触及。摄胸片示纵隔增宽较前明显加重 ,ＣＴ示纵隔淋巴结肿大。血常规 :白细胞 2 0× 1 0 9/Ｌ。血涂片见幼稚细胞 ,骨髓检查以原始及幼稚细胞为主 ,诊断为急性淋巴细胞白血病。经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱 (ＣＨＯＰ)方案化疗后纵隔增宽消失 ,骨髓缓解。　　例 2 :男性 ,2 0岁 ,因咳嗽一月住院。患者入院前 1个月 ,因咳嗽在外院摄胸片示纵隔增宽 ,予抗生素治疗好转 ,数…     

人重组FL对淋巴瘤和白血病细胞株的体外作用研究

目的：探讨ＦＬ对淋巴瘤与白血病细胞株的体外作用。方法：采用ＭＴＴ法检测不同浓度的人重组ＦＬ对一系列淋巴瘤和白血病细胞的体外生长作用。结果：ＦＬ对ＨＬ６０,Ｒａｊｉ 及Ｅｃｖ（ 人内皮细胞株） 细胞有一定的促进增殖作用,而对其它大多数淋巴瘤和白血病细胞无明显的效应。结论：人重组ＦＬ刺激内皮细胞的增殖可能在造血和炎症的病理过程中起直接或间接作用,从而为ＦＬ的临床运用提供一定的理论依据。     

小儿慢性粒细胞白血病

小儿ＣＭＬ的发病率低 ,占小儿白血病的 2 %～5%。临床表现主要为白细胞计数增高和肝脾肿大。临床病程分为慢性期、加速期和急变期。根据临床特征、血液学、细胞遗传学与分子生物学以及预后不同 ,可将小儿ＣＭＬ分为两种类型 ,即成人型ＣＭＬ(ＡＣＭＬ)与幼年型ＣＭＬ (ＪＣＭＬ)。成人型与幼年型之比约为 2∶1。1　ＡＣＭＬ约 85%以上患儿Ｐｈ ,其基本特征与成人ＣＭＬ相似。1 1　临床表现 　发病年龄较大 ,以 1 0～ 1 2岁多见 ,但也有生后 3个月起病者 ;起病较缓 ,但较成人ＣＭＬ急 ;初期症状较轻 ,表现为倦怠乏力、体重减轻 ,可出现骨…     

人重组FL对淋巴瘤和白血病细胞株的体外作用研究

目的；探讨ＦＬ对淋巴瘤与白血病细胞株的体外作用。方法：采用ＭＴＴ法检测不同浓度的人重组ＦＬ对一系列淋巴瘤和白血病的体外生长作用。结果：ＦＬ对ＨＬ６０，Ｒａｊｉ及Ｅｃｖ（人内皮细胞株）细胞有一定的促进增殖作用，而对其它大多数淋巴瘤和白血病细胞无明显的效应。结论：人重组ＦＬ刺激内皮细胞的增殖可能在造血和炎症的病理过程中起直接或间接作用，从而为ＦＬ的临床运用提供一定的理论依据。     

急性白血病骨髓基质对残留白血病形成作用的实验研究

微小残留病是缓解后白血病复发的根源 ,极大地制约了白血病的最终疗效。本研究采用Ｄｅｘｔｅｒ型骨髓培养体系形成骨髓基质细胞贴壁层 ,接种ＨＬ 6 0细胞共培养 ,用去甲氧基柔红霉素 (ＩＤＡ)处理后 ,动态观察白血病骨髓基质细胞体外生长特点 ,检测基质细胞Ｆｎ、ＶＣＡＭ 1及培养上清中ＩＬ 6、ＴＮＦ α表达水平 ,探讨急性白血病骨髓基质对残留白血病形成的作用机制。研究发现 :(1)急性白血病骨髓基质细胞生长延迟 ,贴壁时间、集落形成时间和融合时间均明显晚于正常骨髓基质组 (Ｐ<0 .0 5 ) ;ＣＦＵ Ｆ计数和ＶＣＡＭ 1表达水平均明显低…     

人慢性粒细胞白血病树突状细胞的培养和鉴定

为探讨树突状细胞(ＤＣ)疫苗在慢性髓性白血病(ＣＭＬ)治疗中的作用,我们首先建立从ＣＭＬ骨髓和外周血单个核细胞中培养ＤＣ的方法,并比较ＣＭＬ来源的ＤＣ与正作者单位:100034北京医科大学人民医院血液病研究所常骨髓来源的ＤＣ在形态和表面分子表达等方面的差异,以寻找提高ＣＭＬ来源树突状细胞功能的措施,为进一步应用ＤＣ疫苗治疗ＣＭＬ提供线索。一、对象与方法1对象:25例成人Ｂｃｒ/Ａｂｌ融合基因和染色体阳性ＣＭＬ慢性期骨髓和外周血标本,诊断和分期依据国际骨髓移植登记组分期标准。正常骨髓标本6例。2树突状细胞培养:骨髓或外周…     

纵隔淋巴瘤26例临床分析

本文介绍26例纵隔淋巴瘤。20例获得病理诊断,何杰金氏病4例,非何杰金氏病16例。临床表现有三大症侯群:全身症状:发热、多汗、食欲下降、消瘦和乏力等;纵隔肿大淋巴结压迫或侵犯胸内组织引起的局部症状:咳嗽、胸闷、气急和胸痛等;及远处转移引起的相应症状。确诊方法:浅表淋巴结活检13例,占病理阳性的65％,此外有骨髓穿刺、胸水检查、胸膜活检、胸内肿块穿刺、扁桃体切除及脾切除等。最后讨论了纵隔淋巴瘤的诊断及白血病化问题。     

恶性淋巴瘤骨髓侵犯的临床分析——附111例报告

为了掌握恶性淋巴瘤骨髓侵犯及其发展,我们总结了我院1960年1月至1989年12月收治的1436例恶性淋巴瘤病人,其中合并骨髓侵犯者111例;111例中非何杰金淋巴瘤(NHL)106例,何杰金病(HD)5例。从发病到骨髓侵犯或白血病的时间最长者为8年,最短者为2周。并对骨髓侵犯的危险因素及发病率等诸方面问题进行了讨论。     

238例恶性淋巴瘤患者中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果分析

目的了解中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP) 染色在淋巴瘤方面的应用是否具有其检测意义。方法将恶性淋巴瘤骨髓未侵犯189例、骨髓侵犯23例及淋巴瘤细胞白血病26例患者的新鲜干燥血片,用偶氮偶联法做ALP染色,将其结果进行分析并与40例正常人的ALP染色结果比较。结果恶性淋巴瘤患者随着病情的进展,其ALP积分逐渐增高,积分>250分的出现率在正常对照、恶性淋巴瘤骨髓未侵犯和骨髓侵犯及淋巴瘤细胞白血病组分别为0%、4.8%、39.1%、53.9%,具有统计学差异。结论随着恶性淋巴瘤的病情进展,其ALP活性可逐渐增高,提示ALP活性的增高,可间接反映恶性淋巴瘤病情的活跃及进展程度,此项化学染色结果对恶性淋巴瘤临床分期及预后的判断具有一定的参考意义。     

31例非何杰金淋巴瘤细胞白血病的临床分析

报告３１例经病理及细胞形态学证实的非何杰金淋巴瘤细胞白血病,其临床特点以贫血、发热、出血、纵隔增宽、肝脾肿大及多发浅表淋巴结肿大为最常见。强调恶性淋巴瘤在治疗前应常规行骨髓检查,以达到早期诊断,早期治疗的目的。同时对病理类型及影响预后的不良因素进行了讨论。     

小B细胞淋巴瘤的分子生物学研究进展及应用

根据 1997年世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的“造血淋巴组织肿瘤新分类” ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)可分为多种组织学类型[1] 。在小Ｂ细胞淋巴瘤中 ,主要包括 :慢性淋巴细胞性白血病 /小细胞淋巴瘤 (Ｂ ｃｅｌｌｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋａｅｍｉａ/ｓｍａｌｌｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｙｍ ｐｈｏｍａ,Ｂ -ＣＬＬ/ＳＬＬ)、套细胞淋巴瘤 (Ｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＭＣＬ)、淋巴浆细胞性淋巴瘤 (ｌｙｍｐｈｏｐｌａｓ ｍａｃｙｔｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＬＰＬ)、滤泡性淋巴瘤 (Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｌｙｍ…     

CT在胸部淋巴瘤诊断中的价值

目的:探讨CT在胸部淋巴瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:搜集60例经临床和病理证实的胸部淋巴瘤患者的CT资料,探讨各型胸部淋巴瘤的CT表现.结果:按侵犯部位,胸部淋巴瘤可分为4型:肺门纵隔型(27例)、肺型(15例)、胸膜心包型(7例)、混合型(8例).其侵犯纵隔和肺门主要表现为不对称性肿大的淋巴结并大多融合成块.侵犯肺组织的主要表现为:肺部肿块影、结节空洞影、渗出实变影.侵犯胸膜或心包的主要表现是:胸腔积液或心包积液,较少有明显的胸膜增厚或心包增厚.结论:胸部淋巴瘤具有较明显的CT特点,CT在胸部淋巴瘤诊断及鉴别诊断中具有重要价值.     

蕈样肉芽肿10例报告

蕈样肉芽肿 (Ｇｒａｎｕｌｏｍａｆｕｎｇｏｉｄｅｓ,ＭＦ)是原发于皮肤的Ｔ细胞淋巴瘤(ＣＴＣＬ) ,为皮肤恶性淋巴瘤 (ＣＭＬ)中最常见的一种 ,占ＣＭＬ的 40 %～5 0 % 〔1〕 ,已呈逐渐增高趋势。该病通常发展缓慢 ,病程呈慢性进行性 ,初起为多形态的红斑和浸润性损害 ,以后发展成肿瘤 ,晚期可累及淋巴结和内脏。现就我院 1998～ 2 0 0 0年 10例ＭＦ住院病例的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者 ,男性 7例、女性 3例 ;起病年龄 6～ 76岁 ,中位年龄 37岁 ;就诊年龄 6～ 81岁 ,中位年龄 43岁 ;从起病到确诊时间 2…     

儿童NHL淋巴瘤细胞白血病的临床病理研究

本文报告１１例儿童非何杰金氏淋巴瘤并淋巴瘤细胞白血病（ＬＣＬ），其中，裂，无裂细胞性３例，无裂细胞性４例，淋巴母细胞性４例，临床Ⅲ期７例，Ⅳ期４例，局部淋巴结迅速增大９例，全身浅表淋巴结肿大７例，腹部肿块４例，纵膈肿块３例，肝肿大１０例，脾肿大，６例，发热，消瘦各９例，苍白１０例，血红蛋白，血小板低地正常值各１０例，白细胞高于正常值８例，骨髓象增生活跃，原始或幼稚淋巴细胞０．２５～０．８０，平均０     

体外高热对急性非淋巴细胞白血病细胞的净化作用

本实验发现正常骨髓细胞经不同温度（３７℃～４３℃）、不同时间（３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和９０ｍｉｎ）其细胞形态和细胞化学染色均无明显变化。而急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）患者的骨髓白血病细胞随温度增高退化细胞和核溶解细胞增多。正常人骨髓粒单祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）生长仅在加热４３℃才明显减少，而白血病祖细胞（ＣＦＵ－Ｌ）的生长随温度升高呈指数性下降。证明ＣＰＵ－Ｌ对高热的敏感性高于ＣＰＵ－ＧＭ，高热能选择性杀伤白血病祖细胞。４２℃６０ｍｉｎ和４３℃３０ｍｉｎ能尽可能多杀伤ＣＦＵ－Ｌ，而保留较多ＣＦＵ－ＧＭ，不影响正常骨髓造血重建，是清除骨髓ＣＦＵ－Ｌ的最适合温度。但即使加热至４３℃９０ｍｉｎ仍有少量的白血病祖细胞存在，可造成复发，最好与其他方法联合净化骨髓ＣＦＵ－Ｌ，以利自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）持久成功。     

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤细胞形态特点

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤发生骨髓侵犯后的瘤细胞特征及其形态学改变。方法:对382例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果:382例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者254例,占66.5%;骨髓侵犯128例,占33.5%;其中合并白血病90例,占23.6%。通过观察发现骨髓中淋巴瘤细胞形态变化多样,常见的有淋巴细胞型、淋巴瘤细胞型和组织细胞型。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

造血微环境异常与白血病研究进展

骨髓基质细胞对造血细胞的增殖和分化有重要的调节作用 ,白血病病人不仅有造血细胞的恶性克隆性增殖 ,而且骨髓基质细胞的结构功能都有一定的改变。骨髓基质细胞通过分泌细胞因子和直接粘附对白血病细胞恶性克隆的选择、增殖、分化、迁移、凋亡有重要作用 ,近年来主要进行了以下几方面的工作。1　白血病骨髓基质粘附功能异常应用组织化学、免疫组织化学染色等方法观察ＡＬ患者的骨髓活检标本中骨髓细胞外基质 (ＥＣＭ )成分变化及其与造血细胞增殖的关系 ,发现ＡＬ与正常人骨髓ＥＣＭ成分有显著性差异 :ＡＬ患者的网硬蛋白增加 ,Ｆｎ、酸性…