急性呼吸窘迫综合征26例诊断与治疗

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治经验。方法：分析总结26例ARDS病例的临床资料。结果：26例患者中存活20例(77％)，死亡6例(23％)，其中早期得到诊断和治疗的10例患者均存活，死亡6例均为晚期ARDS患者；26例中20例行机械通气治疗，其中16例加用PEEP；所有病例均应用糖皮质激素治疗。结论：早期诊治是提高ARDS生存率的关键，大部分患者须行机械通气治疗，PEEP对ARDS具有重要意义。糖皮质激素对感染所致且全身中毒症状ARDS患者有益。     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (AcuteRespi ratoryDistressSyndrome ,ARDS)是最严重的呼吸衰竭 ,目前认为ARDS是急性肺损伤 (AcuteLungInjury ,ALI)的严重阶段 ,根据氧合指标将严重的ALI定义为ARDS。ARDS的发病率因所采用的定义及诊断标准的不同而差异甚大 ,因此其确切发病率尚不十分清楚 ,据报道发达国家的发病率大约为 1.5～ 4 /10万 ,按 1994年制定的诊断标准 ,一个相当于美国人口的国家每年死于ARDS的人数约 36 0 0 0人〔1〕。ALI/ARDS的病死率约为 4 0 %～ 5 0 % ,近年来的报道病死率似乎较前有所降低 ,但仍达 30 %以上。因此 ,…     

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的临床与X线探讨

目的探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床与胸部X线表现。方法回顾性分析14例新生儿期ARDS患儿的胸部x线表现、部分复查改变以及临床症状、血气表现等资料。结果肺透亮度下降,呈毛玻璃状10例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;大片状渗出灶1例,支气管充气征5例;“白肺”3例;伴发肺气肿12例;3例复查x线片,好转2例,加重1例;早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后ARDS3例;X线与临床表现、血气分析结果基本符合。结论新生儿期ARDS的x线表现有其特点,是重要的临床诊断指标;X线征与临床症状、血气测定结果各自反映某一阶段的病情与特征,应前后结合进行对照分析。     

儿童急性呼吸窘迫综合征的临床治疗分析

目的:探讨儿童急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法与疗效。方法:将急性呼吸窘迫综合征新生儿40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,两组患儿均进行基础治疗,在此基础上,对照组应用有创机械通气,治疗组改有创通气为无创通气。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组都无死亡儿童。治疗组的机械通气时间和ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:新生儿急性呼吸窘迫综合征具有临床症状重,并发症发生率高,死亡率高的临床特点,无创机械通气可以缩短上机时间及住院时间,可以改善预后,疗效肯定。     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿为主要病理改变,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征的有效方法,降低病死率。方法治疗晚期ＡＲＤＳ患者２０例,均采用ＰＢ－７２００型定容型呼吸机机械通气治疗。选用同步间歇指令通气＋压力支持 通气＋呼气末正压通气方式,机械通气参数：呼吸频率：１６－２４次／分,潮气量：８－１０ｍｇ／Ｋｇ,ＦｉＯ２：０．４０,ＰＥＥＰ：０．４９０－０．９８１Ｋｐａ,ＰＳＶ：０．７８４－１．１７６ｋＰａ,辅助以监护和综合治疗。结果本组病例１６例     

创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治与体会

目的:探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制、诊断标准、治疗等方面进行的探讨。方法:对36例ARDS患者的临床资料进行分析。结果:34例治愈,2例死亡。结论:应用SIMV+PSV模式,并设定适当的呼吸次数和压力,使患者适度休息并适度运用呼吸肌,既可避免呼吸肌疲劳或呼吸衰竭,又可避免医源性呼吸肌废用或萎缩,使患者易于撤机,提高了生存率。     

早期急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨小潮气量及压力支持通气（ＰＳＶ）在早期生呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用。方法 按６－８ｍｌ／ｋｇ体重敢量机械通气，适当给予呼气末正压（ＰＥＥＰ），选用２ＰＳＶ方式撤机，结果 早期ＡＲＤＳ按上述方法行机械通气治疗，可迅速改善肺换气功能，提高动脉血分压，减慢呼吸频率，撤机安全，可靠。结论该模式可靠，有临床使用。     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征27例分析

目的　对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)行机械通气治疗进行观察分析。方法　对 2 7例ARDS患者采用同步间歇指令通气加压力支持 (SIMV +PSV) ,应用较低潮气量 ( 6～ 10ml/kg) ,吸入氧浓度 (FiO2 ) <5 0 % ,PEEP≤15cmH2 O。结果　 2 3例存活 (占 85 .19% ) ,4例死亡 (占 14 .81% )。结论　造成ARDS患者死亡的主要原因为并发多器官功能障碍综合征 (MODS)。早期控制原发病是ARDS治疗的关键 ,而机械通气是ARDS治疗过程中重要的手段     

急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析

治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去 ,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号 ,计算机技术的支持又产生许多通气技术 ,称为模式 (ｍｏｄｅ)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式 ,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意 ,尤其是与机械通气相关的医源性并发症 (如气压伤、循环紊乱等 )越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。机械通气也是双刃剑 ,有利也有弊。经多年实践已经知道 ,为趋利避害要注意两条 :(1)治疗目标不要定得太高 ;(2…     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,是一种肺泡毛细血管膜急性弥漫性损伤,引起毛细血管通透性增加,导致间质肺泡水肿的综合征,其特点为心源性肺水肿,低氧血症和弥漫I生肺实质实变。我科自2004年以来经呼吸机机械通气＋呼气末正压治疗ARDS38例,现报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征并发症

<正>本文统计了本院1998年2月至2007年6月18例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生的并发症,并探讨其与死亡的关系。旨在防治并发症,降低病死率。     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征 ,是全身炎症反应在肺部的表现 ,治疗难度大 ,死亡率高。我院救治 2 1例 ARDS患者中 ,在病因治疗及综合治疗的同时 ,采用目前研究较多的机械通气 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例均为 1995年 11月至 1999年 11月我院收治患者 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均41岁。病因 :严重肺挫伤 5例 ,多根肋骨骨折 3例 ,胸腹联合伤 4例 ,重症胰腺炎 2例 ,吸入性肺炎 1例 ,急性化脓性胆管炎、感染性休克 2例 ,…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气新策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理的研究进展、机械通气模式的进步,使ARDS机械通气的策略和实施手段发生了重大转变,并逐步形成系统的机械通气新策略.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略和方法

近些年来急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的死亡率已有明显降低 ,其原因是多方面的。其中重要原因之一是ＡＲＤＳ患者的机械通气策略和方法已有了重大改变。机械通气是救治ＡＲＤＳ的关键措施 ,多年来传统的通气方法是应用大潮气量 (10～ 15ｍｌ/ｋｇ) ,常规通气频率 (ｆ) (10～ 15次 /ｍｉｎ)和生理性吸呼比 (Ｉ∶Ｅ) (1∶4～ 1∶2 ) ,虽监测气道峰压 (ＰＩＰ) ,但常无严格限制。加用呼气末正压 (ＰＥＥＰ)以达到氧分压 (ＰａＯ2 ) >6 0～ 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) <0 .6为理想。此传统通气方法近年来已遭…     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

作为一种严重疾病,急性呼吸窘迫综合征每年在世界范围内发病率并不高,但危害极大。本文探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗方式,希望对今后的实践给予一定的启示。