老年上消化道出血80例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的155例上消化道出血患者临床资料,根据患者年龄将患者分为老年组（80例）和非老年组（75例）,比较两组之间的病因、合并症及预后等。结果老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂。老年组以胃溃疡为主占28.8%,而非老年组为13.8%,非老年组以十二指肠球部溃疡为主,占50.7%,老年组为18.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;老年组合并症、再出血率及病死率均明显高于非老年组（P〈0.05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡最为多见,伴发病多、预后差,应加强对老年上消化道出血的防治,以获得良好预后。     

102例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因。方法回顾性总结102例老年人急性上消化道出血的病因,与同期住院非老年人上消化道出血患者150例就出血病因进行对比分析。结果老年组患者胃溃疡33例,占32.4%,十二指肠球部溃疡21例,占20.5%;急性胃黏膜病变32例,占31.4%;食管癌及胃癌11例,占10.8%;食管静脉曲张2例,占2.0%;原因不明3例,占2.9%。非老年组患者胃溃疡38例,占25.3%;十二指肠球部溃疡67例,占44.6%;急性胃黏膜病变25例,占16.7%;食管静脉曲张12例,占8.0%;食管癌及胃癌5例,占3.3%;食管贲门黏膜撕裂症2例,占1.3%;胃息肉1例,占0.7%。结论老年人上消化道出血主要病因为消化性溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤。     

老年人上消化道出血198例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

464例老年上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对464例老年人上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、转归进行回顾性分析.结果 老年人上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡;老年人上消化道出血以无症状黑便为首发症状较多见;大多数患者预后良好.结论 老年人上消化道出血是老年疾病的急重症,病因以酸相关疾病为主,积极的内科治疗和内镜下止血治疗,能控制大多数患者的出血.     

第四届全国老年消化专业学术会议纪要

中华医学会老年分会消化学组举办的第四届全国老年消化专业学术会议于2008年10月17～19日在北京召开.与会代表300余人,来自全国20余个省市.会议议题涉及老龄化改变、老年人消化道出血的临床特点及诊治体会,老年人消化道动力异常,消化系肿瘤的分子发病机制和诊治.药物相关疾病及内镜诊治的进展等多个研究领域,并展望了一些新技术的应用前景.     

消化系统疾病

884192。十年来西京医院消化系疾病住院发病率摘况调查/吴觉平,·//第四军琶大学学报.一19忍8,9(1)。一凌9~51 1973.1一1982.12收治消化系住院病人z理85。例次,占同期住院人数的14。98%。其中,肠道疾病占36 .87%〔发病多少的顺序为十二指肠溃疡(13.64%)、肠梗阻、大肠癌、肠息、肉等〕多肝脏疾病占21.66%〔病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿等〕,胃疾病占16 .37%(胃癌、胃炎、胃溃疡);胆道疾病占12 .57%,其它胃肠疾病占5 .36%。还有腹腔、胰腺、食道疾病等。消化系肿瘤占同期消化系住院病人的17.盯%,以胃肿瘩最多。胆囊炎胆石病、消化道出血…     

老年人上消化道出血98例分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点．方法对60岁以上老年人上消化道出血98例患者就病因、临床表现等问题进行分析．本组患者男60例，女38例，男女之比为1．63：1，平均年龄69．2岁．其中消化性溃疡58例，胃癌22例，食管下段胃底静脉曲张11例，急性胃粘膜病变7例．全部经内镜、部分手术及病理活检确诊．结果通过分析表现，本组老年人上消化道出血的首要病因为消化性溃疡，占59．2％，其次为消化道肿瘤占22．4％，第一次出血者占52．3％，多次出血者占47．7％，再出血率高．小量出血者占23％，中等量出血者占55％，大出血者占22％，老年人上消化道出血量偏大，不易止血．出血后有53％出现合并症．98例患者中48．7％原有心、肾、脑、肺等两种以上的伴随疾病．本组患者以消化道出血为首发症状就诊的占68．4％，有42．3％患者病史不明确，且临床表现不典型，经内科保守治疗有效的占92％，手术治疗的占5％，死亡占3％．结论老年人上消化道出血在病因、表现、治疗等方面有其自身的临床特点，应予以注意，积极治疗，以免误诊．     

108例老年人上消化道出血的临床分析

上消化道出血为老年人常见消化道疾病。本文收集了南方医院消化病研究所96至97两年收治的上消化道出血322例,占全院同期上消化道出血病人的63.4％,其中老年108例,占该所上消化道出血病人的33.5％,并与214例中青年为对照,报告如下。     

消化道出血病因学研究

目的探讨消化道出血的病因,分为上消化道出血和下消化道出血的病因.方法作者对本院建院以来门诊、内镜室和住院患者确诊为上消化道出血者1238例,下消化道出血者310例,进行统计分析,探讨消化道出血的病因,有利于采取有效的治疗措施,从而达到良好的治疗效果.结果上消化道出血者1238例,其中消化性溃疡549例占44.43%,食管静脉曲张破裂出血者132例占10.66%,急性胃粘膜病变者85例占6.86%,慢性胃炎者56例占4.52%,胃癌者201例占16.24%,食管贲门粘膜撕裂综合征11例占0.88%,胃粘膜脱垂症11例占0.88%,食管裂孔疝及反流性食管炎与出血性十二指肠炎各38例占3.06%,食管、胃及十二指肠憩室24例占1.94%,胆道出血5例占0.4%,胰源性上消化道出血11例占0.88%,胰腺及壶腹癌8例占0.65%,血管疾病10例占0.8%,脑溢血及颅内疾病22例占1.77%,全身疾病32例占2.58%.下消化道出血310例,其中结肠癌122例占39.35%,息肉64例占20.6%,慢性结肠炎58例占18.1%,溃疡性结肠炎23例占7.4%.Crohn病19例,内痔肛周病变12例,结肠单纯性溃疡3例,肠阿米巴病1例,肠结核4例,术后吻合口炎2例,结肠憩室3例,结肠静脉曲张1例,原因不明8例.结论上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡,其后依次为胃癌、食管静脉曲张破裂出血、胃粘膜病变、慢性胃炎.下消化道出血的最常见病因是结肠癌,其次为息肉、慢性结肠炎等     

生长抑素联合兰索拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血137例临床观察

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化患者致死的主要原因之一,主要是由门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血导致。急性上消化道出血治疗的目的是选用积极有效的治疗方案制止出血。有研究表明应用生长抑素等治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,具有疗效显著及不良反应少等优点。本院肝硬化并发上消化道出血占住院患者的10%～15%,本研究选择肝硬化并发急性上消化道出血的患者137例,及时给予了相应治疗并取得较好疗效,现报告如下。     

老年性上消化道出血的临床分析-附193例

目的老年性上消化道出血发病率分布和临床特点具有独特性方法本组患者为我院1990-01/1999-04收治的193例老年性上消化道出血患者,均以呕血或(和)黑便为主诉,行病因和临床表现分析(与同期通病≤59岁住院患者193例比较),其中15例误诊,后通过内镜+活检、血管造影、剖腹探查等明确病因结果老年性上消化道出血病因从我院10a观察,最为常见的病因为消化性溃疡(31.99%)及急性胃粘膜病变(32.75%),二者之比基本为11.消化性溃疡出血以胃溃疡多见、十二指肠溃疡少见(21).胃部恶性肿瘤出血的发病率明显下降,仅占10.53%.老年性上消化道出血临床特点为①上腹饱胀(占40.35%)、厌食(占29.49%)症状特别明显,较中青年(饱胀为15.20%、厌食8.77%)有显著差异(P<0.05)②出血先兆症状不明显,常以出血为首发症状(占41.41%),且出血量均较大(出血量>1000mL,占34.62%),昏厥与休克者多见(各占21.24%,13.49%),止血疗效差.此外,由于老年性出血病史隐匿表述含糊,易临床误诊.本院15例误诊病例中,误诊率最高的是胃溃疡(占7例),且以胃良、恶性溃疡鉴别不当相互混淆为多见(占3例),故需多次内镜+活检定诊.胃膜病变易发干老年心血管病变较重者,而食管胃底静脉曲张破裂出血(占2例),常需急诊内镜检查才明确.结论老年性上消化道出血常无典型症状,需详细询问病史,宜及早行急诊内镜等检查始能明确病因.病因不清者,因其以消化性溃疡和急性胃粘膜病变居多,可先予止血、抑酸、保护胃粘膜治疗.     

老年人急性上消化道出血146例病因探讨

目的探讨老年人急性上消化道出血的病因。方法将2012年1月至2015年12月武定县人民医院收治的146例老年人急性上消化道出血患者设为老年组,并将同时期我院接收的146例青壮年上消化道出血患者设为青壮年组。比较并分析两组患者的上消化道出血的病因。结果老年组急性上消化道出血的病因主要有胃溃疡、急性胃黏膜病变,以及胃癌或食管癌,且各项病因所占比例均高于青壮年组(P0.05)。结论导致老年人急性上消化出血的病因主要有胃溃疡、急性胃黏膜病变,以及胃癌或者食管癌的等。     

老年人上消化道出血396例临床分析

上消化道出血可由多种因素引起,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围[1].临床上表现为呕血、黑便,并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌为上消化道出血最常见的原因,同时生活方式的改变、性别、年龄等也为上消化道出血的相关因素.有关研究[2,3]表明:上消化道出血与患者的年龄关系密切,年龄越大,出血的危险性越大,出血的程度越重、死亡率就越高.本文就我院上消化道出血的396例老年病例进行回顾性分析,主要是将中青年人与老年人上消化道出血的临床特点进行比较,进一步了解不同年龄组上消化道出血的临床特点,以便提高今后的诊治水平.     

108例老年人上消化道出血的临床分析

上消化道出血为老年人常见消化道疾病。本收集了南方医院消化病研究所96至97两年收治的上消化道出血322例，占全院同期上消化道出血病人的63．4％，其中老年108例，占该所上消化道出血病人的33．5％，并与214例中青年为对照，报告如下。     

鄂西北458例上消化道出血诊治过程的临床回顾

目的 分析总结鄂西北山区上消化道出血的病因及治疗方法.方法 对我院消化科2007年1月～2010年1月收治的458例上消化道出血病人的病历资料,进行回顾性分析.结果 ①鄂西北上消化道出血病因依次为消化性溃疡、上消化道肿瘤者、静脉曲张者、急性黏膜病变者、慢性炎症者、少见疾病等.②上消化道出血以中年人最多见,其次为老年人、青年人、少年患者.③上消化道出血男性病人多于女性,为2.75∶1.④急诊胃镜检查率68.6%(314/458),明了出血原因达96.2%,急诊胃镜下止血成功率93.6%.结论 鄂西北上消化道出血男性患者多于女性,以中年人居多,首位原因是溃疡,肿瘤为第2位原因,应提高警惕.急诊胃镜检查有很好的诊断价值和治疗价值.     

老年人上消化道出血并发急性心肌梗死67例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点和发病机理。方法 回顾性分析67例老年人上消化道出血并发急性心肌梗死病人的临床资料。结果 老年人上消化道出血以消化性溃疡29例(43．28％)和肿瘤18例(26．87％)最常见，急性胃粘膜病变12例(17．91％)也占有重要地位。老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的首发症状不典型，无痛性心肌梗死34例(50．75％)和无Q波急性心肌梗死51例(76．12％)多见，易于漏诊、误诊而影响其预后；老年人上消化道出血并发的急性心肌梗死多发生上消化道出血治疗前(73．13％)，有较高的并发症发生率和病死率；心律失常47例(70．15％)；心源性休克、心力衰竭25例(37．31％)；急性脑血管意外19例(28．36%)；多脏器功能衰竭11例(16、42％)；死亡15例(22．39％)。结论 老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点不典型，无痛性心肌梗死和无Q波急性心肌梗死多见，易于漏诊、误诊。在治疗老年人上消化道出血的过程中，应警惕不典型急性心肌梗死的发生，积极加强病因、支持治疗，防治并发症，降低其病死率。     

肝硬化合并急性上消化道出血的预后评分系统对比

目的 对比现行的肝硬化合并急性上消化道出血的预后评分系统.方法 回顾性分析2019年1～12月西安交通大学第一附属医院因肝硬化上消化道出血住院的患者资料,对比Child-Pugh评分、CAGIB评分、MELD评分及NLR评分系统的曲线下面积(area under curve,AUC).结果 共有328例肝硬化伴急性消化...     

1 869例上消化道出血病因及相关因素分析

目的探讨上消化道出血(UGB)病因及与几个相关因素的关系.方法对1982～1996年间经内镜检查的1869例UGB临床内镜资料进行统计分析.结果L消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变为UGB常见病因,分别占31.5%、19.3%和17.5%,上消化道重度出血率以食管静脉曲张最高(49.4%).2.1982～1986年、1987～1991年和1992～1996年间,UGB的检出率分别为22.3%、12%、和13.4%.3.男性并发出血率17.5%、女性8.9%(P＜0.01),青年人10.6%、中年人15.4%、老年人23.4%(P＜0.01).不同性别、年龄者出血病因不尽相同.结论消化性溃疡、胃癌、AGML、食管静脉曲张为UGB最常见的病因,年代变化、性别、年龄等均为UGB的相关因素.     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院同期两年间收治的上消化道出血确诊病例399例,其中老年组(A组60～85岁)149例及非老年组(B组15～59岁)250例的临床资料进行回顾性总结比较分析。结果 A组呕血率、伴随疾病率分别为21.5%、48.3%,与B组相比差异均非常显著(P0.01)。病因方面,不论A组和B组,消化性溃疡仍然是上消化道出血的首要原因,其中A组胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)发病无显著差异(P0.05),而B组DU明显多于GU,差异非常显著(P0.01)。结论老年人上消化道出血呕血发生率高,相关上腹痛、反酸和腹胀症状发生率低,伴随疾病多。     

综合治疗肝硬化腹水45例

本刊过去曾刊登过许多篇消化系疾病方面的文章,它不仅进行了临床经验的广泛交流,促进消化系医疗工作的发展,而且提供了不少研究成果和国内外诊治方面的新进展,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。对消化系疾病的有关治疗学问题,本刊从1988年2月起,曾邀请消化系有关专家做中心发育,讨论了上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等的治疗问题,使广大的基层临床工作者从中学习了不少宝贵的经验。为了使消化系疾病的治疗问题能得到更广泛的交流,此次我们集中了基层临床医生具体的临床实际工作中的治疗经验和体会,其中包括:消化性溃疡、顽固性呃逆、急性腹痛、便秘、腹泻、胆道蛔虫症、急性胰腺炎和肝硬化腹水等的具体治疗经验和体会等文章。另外,本期在“内镜诊治”栏目中,还介绍了内镜治疗方面的一些文章。供临床工作者学习参考。