颅内垂体腺瘤合并脑膜瘤一例

患者女性，56岁。因反复头痛4年，视物模糊10个月，右眼视力下降5个月入院。查体：左眼视力正常，右眼视力40cm指数，视野双颞侧偏盲。X片示蝶鞍轻度扩大。CT：鞍区扩大，垂体窝有一肿块影，内呈囊性，右额叶大脑侧面有一圆形高密度影。MRI：蝶鞍扩大下凹，鞍区见一囊状实性信号肿块影，他相有液平面，FLAIR示高信号。增强可见囊壁及其分隔显著环状强化，     

一次手术夹闭颅内多发动脉瘤并切除脑膜瘤

患者 女,69岁.间断头痛2个月,阵发性发作,以额颞部疼痛明显,头痛时感双眼胀痛.头颅CT和MRI提示左侧顶部病变,5.4 cm ×5.2cm×4.5cm大小(图1).完善术前检查,欲行手术前1d患者无明显诱因出现右侧动眼神经麻痹.查体:神志清,右上睑下垂,右侧瞳孔4mm,直接、间接光反射均未引出,眼球内收受限.急查头颅CTA提示双侧后交通动脉瘤(图2.3).全麻下,先经右侧翼点入路,夹闭右侧后交通动脉瘤,再做左侧顶枕部“马蹄”形切口全切脑膜瘤,改变头位经左侧翼点入路夹闭左侧后交通动脉瘤,术中发现左侧眼动脉起始部有小动脉瘤,无法夹闭,用棉丝包裹,行眼动脉瘤加固术.     

罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告

男性,53岁。因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院。入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力( ),双侧Babinski's征( ),颈部抵抗( ),脑膜征( )。头颅     

一次手术切除46个多发脑膜瘤一例

患者　女 ,38岁。因脑膜瘤行两次手术后 8年 ,间歇性头痛 2年 ,加重伴恶心呕吐 2d入院。 8年前 ,患者因头痛于当地医院诊断为“右额部脑膜瘤” ,行手术切除 ,病理证实为脑膜瘤 ,术后症状消失。 6年前患者再次出现头痛 ,经MRI证实为左枕区及左小脑外侧脑膜瘤 ,再次行手术切除 ,术后恢复良好。但 2年前上述症状再次发作 ,且出现癫痫大发作 1次 ,近 2日头痛加重伴恶心及喷射性呕吐 ,左侧肢体无力 ,行走不稳。该患者无脑膜瘤家族史。查体 :神志清 ,精神差 ,反应迟钝 ;右额及左枕部可见手术切口瘢痕 ,无骨质缺损。双眼视力 0 7,眼球运动自如 ,…     

左房黏液瘤伴多发颅内动脉瘤一例报告

临床资料 患者女性，16岁。主因“发作性抽搐5d”入院。1年前突发右侧肢体偏瘫，CT证实为“脑栓塞”，心脏扇扫提示左房黏液瘤．经手术切除病理证实。术后遗留有右侧肢体轻偏瘫。5d前生气后突发抽搐，左侧肢体强直，口吐白沫，每次持续约2～3min，每天数次。入院时：意识模糊．构音障碍，双瞳孔3mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，肌力查体不合作，双侧巴氏征( )。头颅MRI显示左侧脑室旁、     

显微手术下全部切除颅内巨大型脑膜瘤一例报告

1病例患者崔某,女性,27岁;汉族,因“间歇性意识丧失、四肢抽动三次,尿失禁半年余”于2004年2月24日入院。查体：意识清醒,扶入病房,步态欠平稳,表情淡漠,反应迟钝,言语缓慢,不清晰,有运动性失语。双侧瞳孔等大等圆,直径约3．0mm,对光反射存在。粗测视力眼前指数。右鼻唇沟变浅,左上肢肌力Ⅳ级,右上肢及双下肢肌力Ⅲ级左右。右侧肱二、三头肌腱及跟、膝腱反射（＋＋＋）,双侧巴彬斯基征,戈登征（＋＋）。双眼视神经乳头重度水肿。     

锁孔手术切除颅内深部肿瘤202例

目的 总结锁孔手术用于颅内深部肿瘤的治疗经验。方法 采用锁孔显微手术切除202例颅内深部肿瘤，包括脑桥小脑角、小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤及镰旁和镰幕区脑膜瘤等。结果 202例中无1例死亡，肿瘤全切167例，次全切除22例，大部分切除13例。结论 锁孔手术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法，具有损伤少、恢复快等优点。     

儿童颅内血管外皮细胞瘤一例

患儿，男性，5岁11个月，因反复呕吐1月余，加重伴左下肢乏力12d入院。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧顶叶可见高密度巨大类圆形占位，边界清晰，周边水肿明显，与硬膜呈广泛基底相连，CT增强扫描肿瘤呈明显均匀强化。MRI示右侧顶叶可见略低信号巨大类圆形颅内占位，边界清晰，增强扫描肿瘤呈明显强化；     

脑外伤后颅内巨大囊性病变一例

<正>患者男性,51岁,因发作性头晕半年入院,在入院半年前无诱因下开始出现头晕不适,不伴心慌胸闷、肢体无力,无出汗、视物旋转及耳鸣等,未予重视;半年期间发作两次,每次持续约10s,症状消失后无头痛头晕。门诊拟"短暂性脑缺血发作?癫痫?"收住院。既往25年前有过头颅外伤史,左侧颅内出血(具体不详)并手术清除血肿,术后无特殊不适,多年来无肢体活动异常及抽搐等症状。神经系统查意识清楚,言语流利,思维、理解与定向力正常,记忆与计算力正常。双眼视力未见异常,     

一次开颅切除双侧小脑桥脑角区四个脑膜瘤

患者 女,44岁。因双眼眶部疼痛8年,视力减退1年伴双侧耳鸣并进行性加重入院。检查:神清,双视乳头继发性萎缩,左眼1尺指数,右眼1m 指数。双侧听力下降,双眼有细小水平眼震,共济运动正常。脑干诱发电位双侧 V 波 IPL 延长,提示双侧桥脑上部受损。CT 扫描双侧小脑桥脑角不规则     

一次切除颅内多发脑膜瘤（16枚）1例

1临床资料 患者女，53岁，因间断性头痛7年．进行性加重件记忆力减退4年入院。查体：神清，语利，双侧视乳头边界模糊，并伴有片状出血．A/V=1／2，余未见阳性体征。头颅CT平扫及强化(见图1～3)显示双侧顶枕叶、镰旁及双额叶可见类圆形略高密度占位性病变．强化明显，大小不等．边界清楚。肿瘤最大者直径为5.3cm,其内有钙化．位于左额，病灶周围可见明显水     

一次手术切除侧脑室大脑半球和后颅窝四个肿瘤

一次手术切除侧脑室大脑半球和后颅窝四个肿瘤雷鹏，曾义患者女性，４１岁。因右枕部疼痛一月余入院。二年前在外院行左额部脑膜瘤摘除。近一月来感右枕部疼痛、头昏、视物不清及耳鸣。入院一般查体无特殊，神外情况显示双侧视乳头水肿、视野不规则缩小，余无明显体征。头...     

一次手术处理八个颅内动脉瘤

本文报道1例大脑中动脉上长有8个动脉瘤的病例,患者为28岁男性,无何诱因突发全头剧痛,很快局限于左半侧,一小时后出现完全性听性失语,入院时意识朦胧、颈项强直,只有不清楚的呐吃。次日所有症状消失,CT显示左颞-岛叶区高密度出血样病变,深达侧裂深部,呈串样,令人疑为动静脉瘤。出血后24小时颈动脉造影,见左侧大脑中动脉有6个动脉瘤,最大一个直径2厘米,较大的两个直径1.5厘米。第四天手术,翼点入路,在硬膜下腔清除几块黑色血块后,放出视交叉池脑脊液,脑压降低,随之分开侧裂,见第一个动脉瘤(1)长自大脑中动脉上方分支前中央动脉起点,颈部宽大,上了两个Yasargil夹子,瘤体未动。随即处理第二个动脉瘤(2),它长自大脑中动脉深部分支,直径1.5厘米。由于与颞分支关系密切分离困难,乃     

矢状切口一次切除同侧六个脑膜瘤一例

矢状切口一次切除同侧六个脑膜瘤一例安锡恩李志刚李忠保邢东风患者男，３５岁。因头昏头痛，视力逐渐下降，伴右侧肢体麻木无力一年入院。经头颅ＣＴ检查，发现左额顶及顶枕部有多个高密度占位性病变，增强扫描，肿瘤染色明显，界清，周围脑组织水肿。查体：见双眼底视盘...     

一次开颅成功夹闭四个颅内动脉

本文报告了国内首例一次开颅夹闭四枚动脉瘤的成功经验。作者指出:(1)额颞部开颅适用于处理威利氏环除椎动脉外的主要分支部位动脉瘤;(2)应首先处理曾引起出血的动脉瘤;(3)手术操作应轻柔,动脉瘤附着的重要血管应妥善保护;(4)夹闭瘤蒂时可静点ATP,短暂控制血压于70～80以减少动脉瘤术中破裂出血的机会。作者强调如果条件具备,应力争一次处理全部多发动脉瘤,以期获得理想的治疗效果。     

囊性脑膜瘤一例

患者女,27岁。以“右上下肢无力半年,反复头痛、呕吐3个月”为主诉于2004年6月入院。查体:右侧肢体腱反射减退,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右Babinski(+),CT示:左矢状窦旁类圆形低密度肿物,密度均匀,CT值12~18Hu,MRI示:左侧额顶部矢状窦旁见6.0cm×5.0cm×5.0cm长T1与T2信号,边缘光滑,境界清楚,其内可见结节状稍高密度信号病灶。左侧脑室受压变小,中线结构向右偏移。增强后见结节状病灶明显强化。在全麻下行手术切除。术中见左顶叶有一囊性肿瘤,约6.0cm×6.0cm×5.0cm大小。内有淡粉红色囊液,囊腔内左矢状窦旁有一实性肿块,外观呈粉…     

颅内幕上多发性软骨肉瘤一例

患者男，23岁。因头痛1年，左侧肢体无力2个月伴抽搐发作于2005年3月26日入院。3个月前在外院诊断为颅内多发脑膜瘤直接行γ-刀放疗，放疗后症状加重要求手术治疗入我院。辅助检查：CT：右侧额叶及窦汇区等高密度病灶，周围脑组织水肿明显，中线向左侧移位；MRI：肿瘤有两处，一处位于右侧额叶，另一处位于窦汇区，呈等T1长他信号，增强呈较均匀一致强化；MRV示窦汇不全性闭塞。故决定分二期手术，一期行右额叶肿瘤切除及去骨瓣减压术；二期行窦汇区肿瘤切除术。术中所见：肿瘤基底位于右矢旁硬膜，质地硬，有钙化，与脑组织边界欠清，术中全切，术后恢复良好。术后病理镜下所见：短梭形瘤细胞呈束状密集排列，核有异形，见核分裂相，瘤组织内见大量CD34和CD31标记阳性血管裂隙，网状纤维异常丰富，部分区域见未成熟软骨成分及片状钙化；免疫组化：瘤细胞：EMA（-），SMA（-），S100（-），Des（-），Vimentin（＋／-），MIB-1 L15％。病理诊断：（右额叶）间叶性软骨肉瘤。     

经蝶手术切除垂体腺瘤围手术期的糖皮质激素替代治疗：前瞻性对照研究

目的设计前瞻性研究，检测垂体腺瘤病人围手术期的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能，以证实作者所在机构对HPA功能不足的垂体腺瘤病人在经蝶手术的围手术期给予口服足量糖皮质激素进行替代治疗的合理性。方法将37例病人纳入研究，其中男16例，女21例；平均年龄50．6岁；肿瘤直径平均20．6mm；13例为激素分泌型肿瘤。根据术前促皮质激素释放实验（CRHT）结果，将病人分为HPA功能受损组（A组，n=15）和正常组（B组，n=22）；将11例（C组；男2例，女9例；平均53．6岁）无垂体腺瘤的腰椎退行性变行减压手术的病人作为对照。