脊髓肿瘤合并颅内压增高

脊髓肿瘤并发颅内压增高比较罕见。1931年由Kyrieleis首先报告一例胸腰脊髓肿瘤合并颅内压增高,此后相继又有类似报告。但国内报告甚少,1981年饶明俐报告一例出现头痛、视乳头水肿的圆锥肿瘤。现将我科收治一例报告如下,并结合文献对其发生机制进行探讨。病例报告战×、女性、     

良性颅内压增高症手术治疗11例报告

目的探讨良性颅内压增高症的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析我科近6年来经手术治疗的11例良性颅内压增高症患的临床资料。结果半年随访11例临床症状均有改善，视力、视野好转8例，无变化3例。结论良性颅内压增高症经内科治疗无好转且视力明显恶化，应尽快行手术挽救视力，以提高病人的生存质量。     

原发性颅内压增高的研究进展

凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压（ＩＣＰ）增高的症状,而无其它神经系统阳性体征,脑脊液（ＣＳＦ）检查除压力增高外各项化验检查均正常,神经影像学检查排除颅内占位性病变者,称为良性颅内压增高［１］,也称为原发性颅内压增高（ＩＩＨ）。近十年来,有关ＩＨ的...     

颅内压增高与颅内压监护

颅内压(ICP)密切影响着脑血流及脑自动调节功能。ICP增高使颅内压力容积发生变化而引起脑病理生理改变。ICP监护是控制颅内压,积极防治高颅压低灌注的可靠而有效的手段。     

顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎1例分析

<正>结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌引起,是肺外结核的最严重表现,发生率低但致死率高,占所有结核比例的1%,发生率在发达国家中很低,预后较差,50%的患者出现死亡或致残[1]。早期的诊断与治疗可明显改善预后,而现有的实验室检查缺乏敏感性,加之其非特异性的临床表现,迄今尚无一项公认的诊断标准和临床指南,结核性脑膜炎的治疗仍存在诸多争议。我科收治1例顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎患者,通过病例分析及文献复习,针对该患者的     

以颅内压增高为主要表现的2例肺癌病例报告

目的探讨以颅内压增高为主要表现的肺癌的发病机制、误诊原因、检查方法及防范措施,增加对其认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院近期收治的2例以颅内压增高为主要表现的肺癌患者的临床资料。结果本文1例因头痛、呕吐入院,腰穿脑脊液压力350mmH_2O,蛋白1.17g/L,肿瘤标记物糖类抗原125(CA125):56.2U/mL,糖类抗原153(CA153):64.7U/mL,胸部CT示左肺上叶结节性病灶伴周围渗出。转院至北京协和医院,PET-CT示左肺上叶团块,考虑恶性病变,累及邻近斜裂胸膜,不除外双肺内转移。左肺门及纵膈多发高代谢淋巴结,转移可能性大。右侧第2前肋、T_(12)椎体骨转移。左侧肩胛骨局部代谢增高,不除外转移。右肺下叶局限性肺气肿,前列腺增生伴钙化。颈、胸、腹部和盆腔其余部位未见明确代谢异常增高病灶。左肺占位穿刺病理(病理号:1199169)示:肺侵袭性腺癌,检查ALK(-),EGFR L861Q突变(+),3个月后随访病人已死亡;1例因头痛、抽搐入院,腰穿脑脊液压力350mmH_2O,蛋白0.72g/L,神经特异性烯醇化酶(NSE)26.65ng/mL,癌胚抗原(CEA)1 817.16ng/mL,糖类抗原153(CA153)75.10U/mL,糖类抗原199(CA199)1 240.50U/mL,PET-CT示左肺上叶舌段结节,代谢增高,考虑肺癌可能性大,全身多处骨代谢增高,考虑多发性骨转移,家属放弃治疗自动出院。结论对于不明原因的颅内压增高患者,尤其高龄病人应考虑肿瘤可能,及时行相关检查,以减少误诊漏诊。     

复杂原因颅内压增高症的诊治1例

患者,男性,39岁,主因“头痛9个月,间断性鼻腔溢液8个月”于2012年11月9日收住院。患者9个月前无明显诱因出现头痛,为全头胀痛,能耐受,不影响睡眠,无恶心、呕吐,无发热,未就诊,病情无特殊变化,未就诊及治疗。8个月前,患者低头或侧卧位时发现鼻腔流出无色清凉液体,前往外院神经外科就诊,考虑“脑脊液鼻漏”,行脑池造影提示“脑脊液鼻漏,左额窦上壁及后壁骨质连续性中断”,并接受“冠切双额开颅脑脊液鼻漏修补术”治疗,术中见右侧额窦后壁骨质缺损,约0.5 cm×0.5 cm,术后头痛缓解。6个月前,患者再次出现头痛,性质同前,伴鼻腔流出无色透明液体,再次前往该院就诊,考虑不能除外“颅内压增高症”,进行腰椎穿刺检查提示颅内压为250 mm H2O,脑脊液生化及常规检查未见异常。患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以“脑脊液鼻漏、颅内压增高原因待查”收入院。     

脊髓肿瘤误诊1例报告

1　资　　料病例　梁×× ,男 ,4 8岁。因乱语、伤人及生活懒散 2 2年。于 2 0 0 0年 9月入院。入院时体格检查无阳性体征 ,心电图、血常规均正常 ,并诊为精神分裂症 (衰退期 ) ,用氟哌啶醇、氯氮平治疗 ,精神症状明显改善。 2 0 0 2年 4月 2 9日突发性左肩部疼痛 ,经左肩胛骨拍片未见异常 ,服用消炎痛 1周后缓解。 2 0 0 2年 5月 2 3日患者称 :“我的两条腿被电得发麻 ,有人用绳子绑我的腿。”查体亦未见异常 ,考虑为精神症状的被害妄想 ,加用氟哌啶醇 10mg每日两次肌注后 ,患者称 :“没有过电了 ,有时仍感左肩部疼痛”。 2 0 0 2年 6月 18…     

颅内压增高的视器改变

颅内压增高的视器改变付相平，易声禹，章翔，李安民颅内压增高后的视器改变在临床上十分常见，主要表现为眼底视神经乳头水肿和晚期的视神经萎缩。视乳头水肿是颅内压增高后的特征性体征，有８０％以上因颅内疾患发生颅内高压而引起。分析常见颅内疾患１３５２例，探讨其...     

颅内压初始值对颅脑损伤后顽固性颅内压增高的预测价值

目的探讨颅内压（ICP）初始值（在手术室放置ICP监护探头后初次测得的ICP数值）对颅脑损伤（TBI）后顽固性颅内压增高（RICP,ICP持续维持在30mmHg以上超过15min,各种非手术治疗无效）的预测价值。方法对118例行ICP监测的TBI患者展开前瞻性观察研究,分析ICP初始值对RICP的预判价值。结果本组发生RICP43例,发生率为3．4％。Logistic回归分析显示ICP初始值是TBI患者发生RICP的独立危险因素（优势比为1．152;95％可信区间为1．078～1．232;P〈0．001）。受试者工作特征曲线分析结果显示初始ICP的最佳临界值为19．5mmHg,此时灵敏度为97．7％,特异度为64．7％;当初始ICP≥19．5mmHg时,RICP的发生率高达82．7％。结论TBI患者的ICP初始值≥19．5mmHg对发生RICP有很好的预测价值。     

脊髓肿瘤伴颅内压增高4例报告

脊髓肿瘤伴有颅内压增高比较少见,我科1970～1978年收治脊髓肿瘤140例,仅见4例,现报告如下: 例1 男,13岁。左上肢无力3个月,左下肢无力1.5个月,半个月来右肢无力、小便困难、头痛及呕吐,1周来呼吸困难。检查:颈抵抗、视盘早期水肿,四肢近全瘫,双侧     

颅内压增高及甘露醇治疗者的脑血流动力学变化

目的：研究颅内压增高患者的脑血液动力学变化特征，并探讨TCD和甘露醇对患者的诊断治疗作用。方法：对40例颅内压增高患者进行TCD检测，其中15例行甘露醇治疗前动态观察。结果：颅内压增高患者脑血流速度（Vd,Vs）减慢，血管阻力参数值（PI，RI）增大，甘露醇治疗后检测在数明显改善，并以舒张期速及脉动指数为著，结论：根据脑血流动力学的特征性改变，结合试验性甘露醇治疗，TCD为无创性诊断和动态观察内压增高提供了依据。     

FVEP无创颅内压监测在高血压性脑出血并颅内压增高患者中的临床应用

目的 探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压监测技术在高血压性脑出血(HICH)并颅内压增高患者中的临床应用。方法 选取本院神经内科和老年科住院的高血压性脑出血(HICH)并颅内压(ICP)增高患者102例,随机分为FVEP无创颅内压监测组(实验组)和非监测组(对照组); 所有实验组病例经FVEP监测ICP和立即行腰穿检查测ICP,治疗上给予甘露醇脱水降颅内压; 记录2组患者甘露醇使用量以及肾功能情况,评估FVEP无创颅内压监测技术指导临床调整脱水剂的应用效果; 记录2组患者GOS评分,评价FVEP无创颅内压监测技术在HICH并颅内压增高患者临床治疗中的参考价值。结果 实验组患者入院时FVEP无创颅内压测得值与腰椎穿刺颅内压测量值比较无明显差异[(195.76±13.24)mmH₂O vs(197.04±11.98)mmH₂O, P>0.05]; 实验组甘露醇使用量较对照组明显减少(P<0.05); 2组血肌酐、尿素氮水平比较无明显差异(P>0.05); 实验组治愈率高于对照组(χ²=3.889, P=0.048)。结论 FVEP无创颅内压监测技术可以替代有创颅内压监测技术,应用FVEP无创颅内压监测技术可以及时调整并减少HICH并颅内压增高患者脱水剂甘露醇的用量,改善HICH并颅内压增高患者的病情和预后。     

脑桥静脉对颅内压增高的调节反应

目的 研究正常和过度换气时脑桥静脉对颅内压增高的血流动力学改变。方法 选择７头丹麦白约克猪通过向枕大池灌注人工脑脊液,逐步增加颅内压,从基础值（大约１．３ｋＰａ）到２．７ｋＰａ和４．０ｋＰａ,用彩色超声多谱勒测量正常和过度换气状态下,颅内压增高对于脑桥静脉的血流速度、直径和脉冲指数的影响。结果 随着颅内压增高,脑桥静脉的血流速度减慢,直径和脉冲指数增加,而颅内压增高对中心静脉压、动脉ＣＯ２分压、平     

内皮素在颅内压增高后犬血流动力学变化中的意义

内皮素在颅内压增高后犬血流动力学变化中的意义林江凯王宪荣赵冰梅本实验采用硬膜外胶囊注水升高颅内压模型，测量血浆内浓度，探讨ＥＴ在血流动力学变化中的意义。一、材料与方法１．实验过程：成年健康杂种犬８只，体重１０．５～１３．５ｋｇ。全麻、仰卧、自然呼吸，...     

儿童期良性颅内压增高的诊断与治疗

报告26例儿童期良性颅内压增高,病因以头部创伤、病毒或细菌感染较常见(73.1%),其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血和贫血。临床表现主要为颅内压增高及眼部征象。采用利尿与脱水剂、类固醇药物、反复腰穿、脑室持续引流或颞肌下减压术治疗。23例(88.5%)获治愈或好转,无死亡。作者主张对本病应早诊早治,才能获得最佳疗效。     

腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症(附43例报告)

目的 分析43例腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症患者的临床资料及手术效果,探讨腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床进展.方法 术前常规检查视力、视野、眼底像并行腰穿测压和相关内分泌及影像学检查,根据术前视力情况进行分组同时对比术后随访资料,评价腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床意义.结果 术前视力在0.1≤视力<0.5的患者术后视力恢复率达86.3%,与其他组别对比差异有统计学意义.结论 腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症有明显疗效,尤其是对于0.1≤视力<0.5的患者应积极手术治疗.     

良性颅内压增高的诊断与治疗

作者报道184例良性颅内压增高诊断与临床处理经验。本组病因以头部创伤、病毒或细菌感染较常见(76.7％)，其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血或贫血等因素(12.5％)。全组病例均有颅内压增高和眼部症状(如税力减追及视乳头水肿)等征象。治疗措施包括应用皮质类同醇或高渗脱水药物、多次腰椎穿刺、脑室持续引流或颞肌下减压术等。治疗结果：153例症状与体征恢复满意或有明显改善（83.3％），无死亡。作者主张对本病应早期诊断和治疗，可获较好疗效。     

视神经鞘开窗术后视力下降的特发性颅内压增高1例

1 病例资料 49岁男性,因视力下降、视野缺损10个月伴加重1个月入院.既往40年前脊柱结核病史,7个月前外院行视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)史.入院体格检查:身高145 cm,体重64 kg,神志清楚,GCS评分15分,双侧瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,双...