不同剂量的硝酸甘油静滴在急性左心衰竭治疗中的应用

针对左心衰竭的病理生理特点 ,我们在常规应用强心、利尿剂的基础上 ,应用硝酸甘油快速静滴 ,取得了较好的效果 ,报道如下。一、对象和方法1.对象 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 2月 30例急性左心衰患者 ,均符合 1994年全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨会上制定的急性左心衰竭的诊断标准 ,心功能ＮＹＨＡ四级。大剂量组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 85岁 ,其中冠心病心绞痛 1例 ,缺血性心肌病 3例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,扩张型心肌病 4例 ,风心病二尖瓣关闭不全 1例 ,主动脉关闭不全 1例 ,高血压性心脏病 1例 ,主动脉瓣膜退行性变伴关闭不全 …     

老年人急性左心衰竭临床特点及护理

为了解老年人急性左心衰竭(ALHF)的临床特点及护理对策,对26例老年ALHF病人的护理过程进行了总结,发现大部分病人有明确的基础心脏病,病情发展快,成功救治老年ALHF护士必须积极配合医生做到六早(早心电监护、早开通静脉通路、早利尿、早干预、早通气、早预防)。经积极救治和精心护理24例抢救成功,2例分别死于休克和呼吸衰竭。     

老年人急性左心衰竭诊治体会

目的：探讨老年人急性左心衰竭的临床特征，总结早期诊断和正确的治疗方法。方法：对自2003年1月至2004年4月42例在我院内科病房住院和急诊留观的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行回顾性分析。结果：本组误诊和漏诊17例(占40．5％)；所有病人均接受综合治疗，有效率达92．9％。结论：老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊，及时正确的综合治疗近期疗效满意。     

急性左心衰竭57例急救护理体会

急性左心衰竭是急诊科常见的急危重病之一，其发生突然、病情危重、进展快。如不及时采取有效的救治措施，常可危及生命。我院急诊科2004年1月～2006年10月共抢救急性左心衰竭患者57例。现将其抢救护理体会总结如下。     

老年病人急性左心衰竭的院前急救护理

院前急救是急救过程的重要一环 ,为抢救病重、生命垂危的患者赢得了宝贵的时间。老年人由于生理性老化 ,常有多系统、多器官疾病并存 ,机体抗病能力下降 ,一旦受到某种致病因素诱发 ,即可发生急性左心衰竭 ,出现心肌收缩力明显下降 ,心脏负荷明显增加 ,导致心排出量急剧下降 ,体循环和肺循环压力急剧上升等临床综合征[1] 。因急性左心衰竭起病凶险 ,如不及时采取有效措施 ,缓解症状 ,则可出现心源性休克 ,昏迷 ,甚至死亡。我们现就 46例老年急性左心衰竭患者经用硝酸酯类喷雾剂配合一系列抢救措施进行院前急救的护理资料报道如下。1　临床资…     

微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭的护理与疗效观察

目的 探讨加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理对其疗效的影响.方法 将110例急性左心衰竭患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例),2组患者都给予抗急性左心衰竭的常规药物治疗(扩血管药物除外)和实施休息、心理护理、吸氧和心电监护4方面的常规护理措施.此外,实验组患者予硝酸甘油微泵注射,根据血压调速,并实施以下相应的护理措施:密切观察并准确记录实验组患者微泵注射硝酸甘油期间心衰临床表现的变化、生命体征的变化、是否出现该药的副作用.对照组患者不实施该项护理措施.对照组则予硝酸甘油静脉点滴,根据血压调速.结果 实验组的有效率和总有效率均较对照组高(P＜0.05),实验组的无效率低于对照组(P＜0.05).结论 加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理可以提高急性左心衰患者的疗效.加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理具有推广意义.     

微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭的护理与疗效观察

目的 探讨加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理对其疗效的影响.方法 将110例急性左心衰竭患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例),2组患者都给予抗急性左心衰竭的常规药物治疗(扩血管药物除外)和实施休息、心理护理、吸氧和心电监护4方面的常规护理措施.此外,实验组患者予硝酸甘油微泵注射,根据血压调速,并实施以下相应的护理措施密切观察并准确记录实验组患者微泵注射硝酸甘油期间心衰临床表现的变化、生命体征的变化、是否出现该药的副作用.对照组患者不实施该项护理措施.对照组则予硝酸甘油静脉点滴,根据血压调速.结果 实验组的有效率和总有效率均较对照组高(P＜0.05),实验组的无效率低于对照组(P＜0.05).结论 加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理可以提高急性左心衰患者的疗效.加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理具有推广意义.     

急性左心衰竭救治中应注意什么？

急性左心衰竭的治疗及注意事项：１患者取坐位,双腿下垂,以减少回心血量。２纠正缺氧：经鼻导管或面罩供氧,将动脉血氧分压（ＰａＯ２）提高到６０～９０ｍｍＨｇ即可。吸入氧浓度不必超过６０％,如仍不能纠正缺氧,则应提高吸氧浓度（可达９５％以上）,但应避免长时...     

优化急救护理在急性左心衰竭患者临床急救中的应用

目的：探讨优化急救护理在急性左心衰竭患者临床急救中的应用效果。方法选取我院收治急性左心衰竭患者126例,随机分成观察组和对照组,每组63例。在患者临床急救过程中对照组患者实施常规的急救护理措施,观察组患者在常规的急救护理措施基础上进行优化急救护理。对比两组患者临床急救效果及并发症发生情况,急救时间、总住院时间以及出院后半年生活质量（ ADL）评分等情况,并对两组患者护理满意度及治疗依从性进行对比。结果观察组患者临床急救过程中30 min好转、60 min显效率及急救成功率均显著高于对照组（均P＜0．05）,死亡率及并发症发生率均显著低于对照组（均P＜0．05）,患者急救及住院时间均显著少于对照组（均P＜0．05）,出院后半年ADL评分显著高于对照组（P＜0．05）,患者护理满意率及治疗依从率均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论急性左心衰竭患者临床急救过程中实施优化急救护理,有助于提高急救效果,减少急救时间及住院时间,降低死亡率,并利于患者预后及提高护理满意度和治疗依从性。     

早期应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭

目的加强对早期应用无创机械通气（NIV）治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的认识。方法回顾性分析1997年8月至2007年2月应用NIV治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭患者32例,其中男22例,女10例,年龄（81．5±8．6）岁。研究分为两部分,第一部分：观察治疗前后所有患者喘呜、呼吸、心率、血气分析、心功能分级变化及有效率;第二部分：根据开始使用NIV时间,分为早期应用NIV组（A组,n=17）及非早期应用NIV组（B组,n=15）,比较两组病情好转时间、机械通气时间、有效率、插管率和死亡率。结果治疗后30例存活患者的心功能均有改善,由原来的心功能Ⅳ上升为Ⅰ-Ⅱ级,呼吸及心率显著性减慢,SaO2和PaO2显著性增加,原有PaC02增高者恢复到正常水平,有效率87．5％,插管率12．5％,死亡率6．3％。与B组比较,A组的病情好转时间、机械通气时间明显减少（P〈0．01）,全部治愈,无插管及死亡;B组11例治愈,插管4例,死亡2例。结论NIV治疗老年急性左心衰所致呼吸衰竭疗效确切,早期应用NIV可提高治愈,减少死亡。     

Factors influencing left ventricular diastolic function in elderly patients with chronic heart failure

The purpose of the study was to define factors influencing the diastolic left ventricular (LV) function in elderly patients with chronic heart failure (CHF). Ninety-seven I to IV functional class CHF patients aged 65 to 88 (mean age 76.6+/-5.1 yr), 61 women and 36 men, were examined. CHF was caused by coronary artery disease in 22 (22.7%) patients, by arterial hypertension in 14 (14.4%) patients, and by both in 61 (62.9%) patients. Fourteen (14.4%) patients had type 2 diabetes. Hemoglobin level lower than 130g/l in men or 120g/l in women was considered anemia. Glomerular filtration speed (GFS) was calculated using Cockcroft-Gault formula. EchoCG and Doppler EchoCG were performed in all patients. LV hypertrophy (LVH) was revealed in 90 (92%) of the patients; 52patients had concentric L VH and 38 patients had eccentric LVH. Ejection fraction was less than 45% in 17 (17.5%) patients. Isovolemic relaxation time (IVRT) was over the normal limit in 73 (75.3%) patients; the time of early diastolic flow slowing (DT) changed in different directions and was 211.2+/-55.6 msec. A type of transmitral blood flow with relaxation disorder was found in 58 (59.8%) patients, a pseudonormal type was revealed in 32 (33%), and a restrictive type was found in 7 (7.2%) of patients. The study found a reverse independent correlation between hemoglobin level and the speed of LV filling during atrial systole. An independent correlation between the degree of renal dysfunction (GFS) and disorder of LV relaxation was found: the lower GFS, the longer IVRT and DT. Thus, in addition to age and structural changes in the heart, factors that have adverse effects on diastolic filling parameters are anemia, lowered renal function, and the level of systolic and diastolic pressure.     

左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭患者的效果观察

目的探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心力衰竭的效果及安全性。方法选取急性心肌梗死左心力衰竭患者30例,左西孟旦以0．05ug／（kg·min）起始,经观察无不良反应,静脉滴注浓度渐增至0．20ug／（kg·min）并维持24h。结果呼吸困难程度评分用药前为（1．95±0．71）分,用药24h为（1．49±0．56）分,1周后为（1．15±0．51）分,差异有统计学意义（F=3．346,P：0．043）;全身临床状况评分用药前为（1．87±1．21）分,用药24h为（1．36±0．61）分,1周后为（1．09±0．58）分,差异有统计学意义（F=5．203,P=0．024）。左心室射血分数（LVEF）用药前为（30．41±5．62）％,用药1周为（43．16±8．51）,差异有统计学意义（t=2．238,P=0．037）;每搏心输出量（SV）用药前为（59．524-25．23）ml,用药1周为（72．31±14．91）ml,差异有统计学意义（t=2．067,P=0．047）;血浆N末端B型利钠肽原用药前为（2534．56±1570．23）ng／L,用药1周为（934．32±421．53）ng／L,差异有统计学意义（t=2．347,P=0．020）。用药期间未发生严重不良反应,常见的不良反应有心悸、头晕、低血压及室性早搏,经处理后均缓解。结论左西孟旦治疗急性心肌梗死左心力衰竭疗效确切,安全性及耐受性良好。     

The haemodynamic effects of sublingual nitroglycerin spray in severe left ventricular failure

The use of sublingual nitroglycerin spray has been studied in twenty patients referred to our Intensive Care Unit for further treatment of severe left ventricular failure. Within five minutes of spray administration significant falls in pulmonary artery occlusion pressure, mean arterial pressure, heart rate, right atrial pressure and systemic vascular resistance occurred. Similarly significant increases in cardiac index, stroke volume index and left ventricular stroke work index were found. These results show a considerable improvement in the haemodynamic parameters of invasively monitored patients and we believe that its administration undoubtedly buys time for the critically ill patient. However, we would caution against its routine use at present in view of the potential problem of hypotension, until further information is available.     

The haemodynamic responses to incremental doses of intravenous nitroglycerin in left ventricular failure

Summary The effects of incremental dose infusions of nitroglycerin, 10–160 μg/min, on pulmonary capillary wedge pressure and other haemodynamic variables have been studied in patients with left ventricular failure. Intravenous (IV) nitroglycerin caused a dose-related improvement in myocardial performance, with significant reductions in the raised pulmonary capillary wedge pressure and systemic vascular resistance. At the lowest dose of infusion only the venodilator action of nitroglycerin was apparent. From 40–160 μg/min the associated arteriolar dilatation was associated with a consistent improvement in myocardial performance.     

布美他尼治疗急性左心衰竭83例疗效观察

目的观察布美他尼注射液对急性左心衰竭的临床疗效。方法83例急性左心衰竭患者分成观察组（43例）和对照组（40例），观察组用布美他尼，对照组用速尿，其余治疗相同。对两组疗效进行比较。结果观察组心衰缓解率高于对照组。结论布美他尼对急性左心衰竭的疗效优于速尿，尤其对速尿无效的病例有效。     

早期中心静脉血氧饱和度监测在急性左心衰中的意义

目的 探讨早期中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测在急性左心衰中的意义.方法 将43例急性左心衰竭患者分为两组,生存组28例和死亡组15例.监测治疗前及治疗后1h、2 h、4 h的ScvO2、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况.结果 生存组治疗后ScvO2呈进行性上升,死亡组ScvO2呈进行性下降,1 h、2 h、4 h ScvO2均高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、6.44、9.49,P均＜0.05);生存组治疗后1 h SaO2、RR、HR与死亡组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.60、0.65、-0.59,P均＞0.05);治疗后2 h、4 h RR、HR生存组低于死亡组,SaO2生存组高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=2.95、-4.95、-3.76、-3.88、2.88、4.27,P均＜0.05).结论 ScvO2能反映急性左心衰竭患者病情变化,早期监测对判断其预后有重要意义.