4种超声技术综合诊断下肢深静脉血栓形成

应用二维加压超声、彩色多普勒超声（CDFI）、脉冲多普勒（PWD）和二维血流显像技术（B—Flow）综合诊断下肢深静脉血栓（LEDVT）形成，旨在为临床早期诊断LEDVT提供可靠依据。     

下肢骨折后深静脉血栓形成超声检查临床意义分析

目的：分析下肢骨折后深静脉血栓形成超声检查的临床意义。方法选择2012年3月至2013年6月本院骨科进行治疗的下肢骨折患者266例作为治疗组,选择同期体检健康者200例为对照组。采用彩色超声对两组受试对象下肢各静脉内径、血管内充盈、实性回声以及血液走向等进行分析。结果治疗组266例共检出下肢深静脉血栓81例,术前、术后超声检出率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。下肢血栓最易发生部位为小腿静脉,且发病率随着患者年龄升高而增加。影响深静脉血栓形成的主要因素为外伤时间、骨折分类及受累部位、血D-二聚体水平。结论下肢骨折是深静脉血栓的诱发因素之一,彩色超声检查对诊断下肢深静脉血栓及分析相关静脉血流特征具有重要意义。     

心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值分析

目的:分析在肺血栓栓塞症诊断中心脏超声联合下肢深静脉超声诊断的应用价值。方法:选取2021年3月—2022年3月于淮安市洪泽区人民医院超声科诊疗且符合研究要求的23例肺血栓栓塞症患者作为探究对象,全部患者均通过血气分析、病理检查等确诊为肺血栓栓塞症,其临床诊疗资料保存完整。予以23例肺血栓栓塞症患者心脏超声、心脏超声联合下肢深静脉超声检查,依据临床结果分析不同诊断方式的结果,比较诊断准确性、漏诊率、误诊率、诊断结果、超声探查征象情况。结果:23例肺血栓栓塞症患者中,心脏超声诊断准确性为73.91%,漏诊率为17.39%,误诊率为8.70%;心脏超声联合下肢深静脉超声检查诊断准确性为95.65%,漏诊率为4.35%,误诊率为0.00%。心脏超声联合下肢深静脉超声检查的诊断准确性显著高于心脏超声检查(P<0.05);心脏超声联合下肢深静脉超声检查误诊率、漏诊率低于心脏超声检查,差异无统计学意义(P>0.05);心脏超声联合下肢深静脉超声检査显示,17例存在右心增大,15例患者有三尖瓣反流情况,8例患者伴随存在股动脉高压。结论:在肺血栓栓塞症的诊断中,心脏超声联合下肢深静脉超声具...     

超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值。方法下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置。而后以100～150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果。结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置。35例患者溶栓治疗平均时间7d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症。结论超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果。     

超声检查对产褥期下肢深静脉血栓形成的诊断价值

深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是产褥期妇女严重并发症之一,分析其声像图特点,旨在提高超声检查对其诊断率. 资料与方法 一、一般资料     

彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法对60例急性下肢深静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查及下肢深静脉X线造影检查。结果本组病例中,单发于左下肢深静脉血栓有38例,单发于右下肢有14例,双下肢同时患病的有8例。结论彩色多普勒超声检查准确、敏感、无创,对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值。     

超声评价高度可疑肺栓塞患者下肢深静脉血栓

目的 探讨超声检查对发现高度可疑肺栓塞(PE)患者合并有下肢深静脉血栓(DVP)的价值.方法 将161例临床及螺旋CT扫查高度可疑肺栓塞患者,按照是否有形成血栓危险因素和(或)深静脉血栓(DVT)症状分为两组.凡具有上述条件之一者为组1患者,共计118例;既无DVT症状也无危险因素者为组2,共计43例.所有患者均行超声检查.结果 超声检查发现组1有DVT者15例,其中发生在膝及膝以上者4例,发生在小腿者11例.组2无一例发现有DVT(95%可信度).组2在除外DVT的阴性预见性为100%(95%的可信度).结论 超声对发现高度可疑肺栓塞患者下肢DVT有重要价值.     

超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的因单侧下肢骨折移位造成可疑小腿深静脉血栓患者57例,均对受伤下肢进行血管超声造影,观察造影剂灌注情况,以发生血栓血管为血栓组,同侧未发生血栓的深静脉为对照组,分析并比较两组TIC各参数包括曲线下面积（Area）、起始帧时间（ATm）、达峰时间（TtoPK）、斜率（K）、实际数据与拟合曲线之间的均方误差（MSE）、起始帧到峰值帧之间的曲线梯度（Grad）及感兴趣区与对照血管造影剂梯度差值（dValue）的差异。采用多因素Logistic回归分析预测小腿深静脉血栓的独立影响因素;Pearson相关分析法分析TIC各参数与D-二聚体浓度的相关性。结果 57例可疑患者中,超声造影诊断深静脉血栓34例,表现为造影剂缓慢到达血栓形成处,在血栓远端呈“截断征”,血栓处造影剂充盈缺损,其中腓静脉血栓发生率高于胫后静脉（82.4%vs. 17.6%）,差异有统计学意义（χ2=10.385,P=0.001）;余23例诊断为深静脉血流缓慢,表现为造影剂缓慢到达可疑血栓处并呈缓慢流动。血栓组与对照组Area、dValue和MSE比...     

彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓形成中的应用

目的：应用彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成不同时期的声像图特征、栓塞程度及临床转归。方法：检查46例患有下肢深静脉血栓患者的下肢静脉，二维观察血管内径、管壁回声、管腔内回声，辅以探头加压试验、Valsalva试验及挤压肢体远端试验，观察其血流情况，濒谱形态及测量血流速度。结果：完全性阻塞、不完全性阻塞及再通性血栓，彩色多普勒均有特征表现，超声诊断符合率93．3％。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成敏感性和特异性高，并能判断栓塞程度、观察血栓不同时期的表现，指导临床治疗方案，具有其它影像学不可替代的优势。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值。方法 90例下肢深静脉血栓患者均接受彩色多普勒超声检查,采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,依次检查双侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉及其分支,观察下肢深静脉血栓分布情况及各种血栓声像图特征。结果①90例患者中,共显示103条患肢存在下肢深静脉血栓,其中单侧77例,双侧13例,左侧74条(71.84%),右侧29条(28.16%)。股静脉血栓比率最高,为32.04%;其次为髂静脉及股静脉,为21.36%;髂静脉比率最低,为4.85%。②超声图像显示急性血栓呈均匀低回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔增宽,管壁光滑。超声图像显示慢性血栓呈不规则形强回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔变小,管壁局限性或弥漫性增厚,内壁毛糙。结论彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断中具有很高的应用价值。     

小腿深静脉附壁血栓的超声造影成像特征

目的探讨小腿深静脉附壁血栓（DVT）的超声造影图像特征。方法选取急性脑卒中患者23例,二维超声及超声联合经足背超声造影检查,观察小腿深静脉微泡灌注特点及造影前后差异：结果脑卒中组二维超声检出小腿DVT7例,经足背超声造影检出小腿DVT13例,表现为做泡呈宽窄不一的带状高回声快速进入该静脉,造影剂微泡与管壁间见低-无回声充盈缺损区,造影剂微泡的高回声可清晰勾勒出附壁的低回声血栓;10例超声造影后未见DVT,表现为微泡呈均匀带状高回声充盈所显示静脉,与管壁间无充盈缺损区。结论经足背静脉超声造影可清晰显示小腿深静脉血流充盈情况,早期发现小腿附壁DVMT,弥补普通超声对小腿DVMT诊断的不足。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况及健康宣教需求

目的了解不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓相关知识的认知情况及健康宣教需求,以便对患者进行有针对性的健康宣教。方法对2009年4～10月妇科收治的170例妇科疾病患者住院第一天进行问卷调查。结果妇科患者对DVT发生的相关因素;DVT的症状、诊断及并发症;DVT的预防;DVT的治疗及护理的认知分别为：1.84±0.98、1.86±1.09、2.06±1.17、1.83±1.06,不同教育程度的患者对DVT相关知识的认知存在差异。27.6%的患者非常想接受DVT相关知识的健康宣教;90.1%的患者希望医护人员可以作为健康宣教人员;入院当日是患者最希望的健康宣教时间;发放健康宣教资料是患者最易接受的教育方式。结论妇科患者下肢深静脉血栓的认知现状不容乐观,在开展健康宣教时,要结合患者对健康宣教知识需求的特点,有针对性地宣教。     

超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病40例近期疗效观察

目的　探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法。方法　用腔内超声消融术治疗 7例下肢动脉硬化闭塞症 (ASO) ,3 3例下肢深静脉血栓 (DVT) ,对近期疗效进行总结。结果　 7例ASO患者 ,超声消融术后均达到了血管再通而无穿孔 ,血管造影示动脉狭窄由 93 %± 12 %减少到 3 5%± 6% ,肢体缺血症状明显改善。 3 3例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉平均狭窄由 10 0 %减少到 2 8%±8% ,肢体肿胀消失。结论　超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效、微创的新方法     

下肢深静脉血栓二维彩色多普勒血流显像检查

目的 探讨二维彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）诊断下肢深静脉血栓的价值。方法对可疑下肢深静脉血栓的４２例患者进行２Ｄ－ＣＤＦＩ检查。结果 ４２例４４条下肢深静脉有血栓形成（双侧２例,单侧４０例,发生于左侧３１例,右侧９例）。结论 ２Ｄ－ＣＤＦＩ能全面观察病变区管腔、管壁、管周结构及血流动力学状况,有利于疾病的定性诊断。     

Neither baseline tests of molecular hypercoagulability nor D-dimer levels predict deep venous thrombosis in critically ill medical-surgical patients

Objective Predicting patients who are harboring asymptomatic deep venous thrombosis (DVT), or who are at particular risk of developing DVT, is a desirable clinical goal since prevention or early treatment of DVT might reduce the risk of fatal pulmonary embolism. Thus validation of simple laboratory tests that reliably predict venous thromboembolism (VTE) would be clinically very important. Tests that might be useful for these applications include markers of hypercoagulability (predicting patients at risk of DVT) and D-dimer (predicting which patients may have acute DVT).Methods In a prospective cohort study we measured a panel of hypercoagulability markers at the time of ICU admission, and six commercial D-dimer assays were performed serially during the ICU stay in medical-surgical ICU patients who were screened for DVT with biweekly lower limb compression ultrasonography. Ultrasonography was also performed at the time of any clinically suspected DVT events. We matched cases with DVT with controls without DVT for length of stay in the ICU to generate receiver operating characteristics (ROC) curves.Results One hundred ninety-seven patients were enrolled. Blood was collected on a total of 763 occasions (median number of occasions per patient: 3, range 1–21). None of the assays predicted DVT, as indicated by the areas under the ROC curves, that did not differ significantly from 50%.Conclusion In critically ill patients, neither tests of hypercoagulability nor D-dimer levels predict patients at risk of DVT and thus they should not be used to guide diagnostic testing for DVT.This study was funded by the Heart and Stroke Foundation of Canada, and the Canadian Institutes of Health Research.     

彩色多普勒超声与数字减影血管造影对比评价不同节段下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对不同节段深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 临床疑为DVT患者58例,应用彩色多普勒超声探测患肢各节段血管,检查结果 与DSA对照,按照四格表分析,评价彩色多普勒超卢诊断不同节段DVT的灵敏性、特异性、准确性等指标.结果 共检测150条不同节段静脉.进行四格表统计分析彩色多普勒超声对各节段血管的检出率:髂总静脉血栓检查灵敏性82.6%,特异性66.7%;髂外静脉血栓灵敏性83.3%,特异性80.0%;髂内静脉血栓灵敏性80.0%,特异性66.7%;胴静脉血栓灵敏性92.6%,特异性92.2%;股静脉血栓灵敏性96.2%,特异性93.8%;胫前静脉血栓灵敏性71.4%,特异性75.0%;胫后静脉血栓灵敏性72.7%,特异性75.0%.结论 彩色多普勒超声作为DVT的首选检查方法 ,对不同节段静脉血栓有不同的诊断价值,对股、胭及髂外静脉灵敏性较高,胫前、胫后静脉血栓检出的灵敏性较低.     

彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成病理转归过程中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成的病理转归过程中的价值及其血流动力学变化规律。方法:应用彩色多普勒超声分别在不同阶段测定79条形成下肢深静脉血栓患肢的静脉各测值间的变化情况,结合相应阶段临床变化情况进行分析。结果:受累静脉狭窄率在治疗1个月后其均值较入院前明显降低(P<0.01),1～6个月各测之变化不明显(P>0.05)。静脉瓣返流程度在治疗1个月后有10%的受累静脉出现度返流,6～12个月受累静脉返流程度明显加重,其中治疗后12个月时度返流占10%,总返流率达76%。结论:下肢深静脉血栓形成后1个月内其主要病理改变是下肢深静脉的回流障碍;其后回流障碍逐渐改善而静脉返流出现且逐渐加重,并成为下肢深静脉血栓形成12个月后的主要病理改变。彩色多普勒超声能较准确地反映其病理发展和转归过程中的动态变化。