周围神经检测研究进展

随着对神经形态结构、功能及生理活动机制的深入了解,研究出了许多检测神经结构、功能的方法及用具,这对神经损伤早期诊断、精确治疗与识别预后颇有重要意义。神经损伤后,如能早期诊断,经过良好的修复,其功能是能够恢复的,但目前有些因素影响神经的治疗,如神经损伤后的早期诊断;神经损伤性质;修复时神经束精确对接度;所支配靶组织状况等,可望通过神经的基础科学研究,在检测与诊断方法上有突破性进展。     

脉冲电刺激促进周围神经再生的应用

目的探讨脉冲直流电刺激治疗周围神经损伤的疗效。方法应用直流脉冲电刺激仪针对周围神经损伤的病人进行电刺激治疗,通过随访观察３－６个月后神经功功能恢复情况。结果本组１２８例闭合性周围神经损伤及神经修复后的病人,经６０－１２０ｄ治疗,肌力皮肤感觉均取得满意效果。结论直流脉冲电能够提高神经肌肉的兴奋性,促进周围神经的再生,在闭合性神经损伤的观察,应用电刺激治疗,可观察神经的传导功能,为手术适应证的选择和预     

周围神经端侧吻合的研究进展

周围神经损伤造成的长距离缺损是临床治疗的难点 ,一直沿用自体神经移植的方法进行修复。但是自体神经移植存在来源受限、供神经支配区功能障碍等缺点 ,也不适合近侧神经干严重受损失或缺失的情况 ,例如臂丛根性撕脱伤等。为了治疗此类损伤 ,可将损伤神经的远侧端以端侧方式吻合于邻近健康的神经 ,以期获得感觉和运动功能的重建。尽管该种方法百年前临床初步应用证明有效但未能继续研究 ,直到 1992年Ｖｉｔｅｒｂｏ〔2〕等的实验研究获得令人鼓舞的结果后 ,才重新引起国内外众多研究者的兴趣。有关神经端侧吻合的效果及其神经再生机制成为周…     

周围神经刀伤15例修复疗效观察

我院 1 991年 4月～ 1 998年 4月对 1 5例刀伤致周围神经损伤 ,根据不同的伤情 ,采用不同术式进行修复 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 1 4例 ,女 1例。年龄 1 8～ 50岁。均为刀伤。新鲜伤 9例 ,陈旧性伤 6例。左上肢 9例 ,右上肢 5例 ,下肢 1例。腕部正中神经 5例 ,尺神经 4例 ,肘上正中神经 1例 ,肘部尺神经 1例 ,桡神经 2例 ,上臂中段桡神经 1例 ,大腿中部坐骨神经 1例。完全断裂 1 3例 ,不全断裂 1例 ,缺损 5cm1例 ,其中横形断裂 5例 ,斜形断裂 9例。合并尺骨骨折 3例 ,尺动脉断裂 3例 ,股静脉断裂 …     

电刺激治疗周围神经损伤

对周围神经损伤治疗，在手术探查松解或神经吻合之后神经恢复的较长过程中，缺乏积极有效的治疗措施，而对因牵拉、嵌压造成的闭合性神经损伤，一般也需消极观察一段时间，看神经有无恢复，再决定是否采取手术治疗。自１９９１年至今，我们尝试用脉冲电刺激的方法治疗周围...     

周围神经损伤和修复功能评价的方法学探讨

通过对１９１例周围神经损伤和修复病例的随访，提出在综合评价神经功能时，应包括运动、感觉和自主神经三项指标综合评定；对运动功能的评价应区别部位对待，即前臂中下段及腕部神经损伤用Ｌｏｖｅｔｔ法评定，前臂上段或其它神经用ＢＭＲＣ法评定，并适当提高疗效评价的ＢＭＲＣ评定标准，使Ｌｏｖｅｔｔ和ＢＭＲＣ两种运动功能评定方法达到相对合理、比较理想的统一。     

Laminin等因子失活后巨噬细胞的行为及对周围神经再生的影响

用Ｗｉｓｔａｒ大鼠观察Ｌａｍｉｎｉｎ．Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ或ＣｏｌｌａｇｅｎⅣ失活时神经段内巨噬细胞的行为及对周围神经再生的影响。结果表明：巨噬细胞的快速清除，有利于再生轴突的良好生长；但巨噬细胞促轴突生长的能力，只表现在轴突再生早期，受基膜成份失活影响而长期滞留在组织内的巨噬细胞对轴突生长并无促进作用。认为位于基底膜管外的单个再生轴突，可能因没有雪旺氏细胞或基膜的保护和营养作用，而遭巨噬细胞侵     

电磁场促进周围神经再生的电生理观测

周围神经损伤后,除了及时、精细、准确地修复外,尚需促周围神经再生治疗,提高轴索再生率,加速功能的恢复,为此我们采用电磁场治疗周围神经损伤,对治疗后周围神经的电生理改变做了详细的观测,并与其组织学检查作了对照研究,以期探讨电生理方法在评定神经再生方面的...     

周围神经损伤的再手术治疗

目的：探讨周围神经损伤的再手术治疗的方法和疗效。方法：对167例周围神经损伤手术疗效不佳的病人进行再手术治疗，手术方法包括单纯松解术，神经松解 部分吻合术，重新吻合术和神经移植术，根据英国医学研究院颁布的感觉，运动分级标准评定疗效。结果：本组125例获随访，随访时间10个月-7年，平均28个月，共142条神经中功能优52例，良45例，可23例，差22例，结论：对于初次吻合后疗效不佳的周围神经损伤，应尽早积极地再次手术探查，术中电生理监测对决定手术方式及预计术后神经功能的恢复情况有较大的帮助。     

体外神经牵延器修复周围神经缺损的实验研究

目的：观察体外神经牵拉延长器修复兔周围神经缺损效果。为临床应用提供实验依据。方法：健康成年家兔36只，造成右侧坐骨神经缺损模型，随机分为神经牵拉延长组（12只）、神经游离移植组（12只）和神经端端吻合组（12只），术后每周观察动物一般情况，第12、16、20周神经电生理测定，第20周观察组织学变化。结果：神经牵拉延长器组神经功能恢复情况与神经游离移植组无明显差别，优于神经经端端吻合组。结论：神经牵延器体外缓慢延长修复周围神经缺损是可行的。     

SEP检测周围神经损伤的临床价值

大坪医院骨科,近五年治疗179例周围神经损伤,采用SEP作手术前后检测,并最少随访6个月以上36例。神经全断者27例(占75％)。SEP检查的结果均完全符合临床实际。作者认为,对神经损伤的定位、定性;决定保守疗法或手术探查,以及神经桥接等,可作为术前、术后参考的客观依据。对神经恢复的预报较肌电图更灵敏,较临床体征要早3～4周。     

周围神经延长及相关研究进展综述

周围神经延长及相关研究进展综述吴健斌１安洪２采用直接的神经牵拉或使用组织扩张器对周围神经进行扩张延长，并用延长的神经端端吻合修复周围神经缺损，为临床修复周围神经缺损提供一个新的选择。现将这方面的研究进展综述如下。１周围神经延长术开展的由来周围神经缺损...     

提高周围神经损伤与疾病的诊治水平

本期有关神经血管专题共发表论文12篇。其中血管损伤论著3篇，周围神经论著8篇，脊髓病变论著1篇。现就周围神经论著中的一些基本问题，谈几点个人粗浅的看法供同道们参考与讨论。一、术中如何评判外伤性神经瘤的性质这是临床医生在术中较常遇到的问题，以往多根据神经瘤大小及术中在神经瘤近端作电刺激观察远端肌肉有无反应进行判断。但这些方法较粗糙，也不能定量，因而影响判断的正确性。陈正永介绍应用术中肌电监测神经瘤近远端复合肌肉动作电位的比值(PDAR),判断神经瘤的功能性质。并经过30例神经瘤患者8.5个月随访，提出PDAR大于3…     

周围神经牵拉延长模型建立及电生理研究

研究神经牵拉延长后的变化以提供临床参考。方法：使用自行设计的组织扩张器，在１５只家免正中神经做成体内神经牵拉延长模型，观察神经延长过程中的电生理学改变。结果：神经延长６．７％－１１．７％时，活动电位振幅下降至延长前的６４％，活动电位曲线下面积下降至下降前的７７％。神经延长１１．７％－１８．３％时，活动电位振幅和曲线下面积均下降至延长前的３３％。结论：用该法在短期内一次性完成对神经的损伤明显大于缓慢分次延长，神经在一定延长长度范围内，神经的功能下降是可复的，该法将有可能用于神经缺损的修复     

指数曲线电刺激促进周围神经再生的组织学研究

为了研究在修复周围神经损伤时应用电场促进损伤神经再生的效能，最终临床应用提供理论基础及应用依据，我们进行了指数曲线电刺激促进周围神经再生的组织学研究。