用基因表达谱芯片筛选原发性下肢静脉曲张相关基因的研究

目的运用基因表达谱芯片研究原发性下肢静脉曲张基因表达谱的变化。方法选取原发性下肢静脉曲张患者隐 股交界瓣膜区静脉 5条 ,取 5条正常静脉作对照。抽提总RNA、纯化mRNA、反转录制备杂交探针 ,应用含有 4 0 96种人类基因全长cDNA的表达谱芯片进行差异表达谱分析 ,随后应用反转录PCR验证部分差异表达基因。结果曲张大隐静脉瓣膜区表达谱中差异表达基因共有 16 8条 ,上调基因 96条 ,下调基因 72条 ;5例标本均差异表达的基因共 39条 ,其中上调2 8条 ,下调 11条 ;多条细胞凋亡相关基因、细胞信号和传递蛋白基因、原癌基因和抑癌基因等均有差异表达 ;反转录PCR证实caspase 9及MAP3K基因及其蛋白产物在曲张静脉中差异表达。 结论应用基因表达谱芯片筛选致病相关基因 ,可能为下肢静脉曲张的发病机制研究提供新思路。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的：探讨下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法。方法：回顾性总结1990年11月至2000年6月间治疗的下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全（3－4）级患者189人，245条肢体。将所有患者随机分为试验组133条肢体和对照组112条肢体，所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术或大隐静脉高位结扎电凝术，试验组同行行股浅静脉戴戒术。结果：手术成功率100％，随访率为87％，随访时间为6个月至9年2个月，平均4年；两组术后的复发率均为3．3％，症状及体征有极大的改善，疗效比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张伴有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，单独进行浅静脉的高位结扎剥脱术即能达到满意的结果，并不一定要同时进行深静脉瓣膜的处理。     

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床价值

作者用光电容积描记（ＰＰＧ）方法测定原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共６４例９２条病肢的静脉再充盈时间（ＶＲＴ）。通过９２条病肢深静脉造影和２２条病肢静脉压测定对照分析，提示ＰＰＧ测定能作为下肢静脉瓣膜功能不全的诊断指标，应用膝上水平气压止血带的ＶＲＴ测定，可以将中、重度原发性深静脉瓣膜功能不全与单纯性大隐静脉曲张、轻度原发性深静脉瓣膜功能不全加以区别，有助于手术方式的选择，是一种有价     

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目的 通过对1139条下肢深静脉顺行造影结果分析，了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法 1993年3月至2001年1月，共行下肢静脉顺行造影1113例共1139条肢体。结果 原发性深静脉瓣膜功能不全723条下肢（63．47％），其中双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全38条（3．34％）；深静脉血栓后遗症209条（18．35％）；单纯性大隐静脉曲张199条（17．47％）；先天性无瓣膜症4条（0．35％）；先天性静脉畸形骨肥大综合征4条（0．35％）。结论 下肢深静脉造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的最可靠方法，为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

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目的 利用基因芯片技术分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)所致大隐静脉曲张的基因表达谱和差异基因。方法 对10例PDVI所致的曲张大隐静脉和10例正常对照组织进行mRNA抽提，分别给予荧光素Cy5和Cy3标记以制备cDNA探针，并与含有1220个人类全长互补DNA的基因芯片进行杂交和分析。结果 在PVDI所致的曲张大隐静脉组织中共检测到21个差异基因，其中9个为上调基因，12个为下调基因。差异表达基因包括参与信号传导、细胞周期以及细胞生长、分化、代谢、增殖和凋亡的相关基因。结论 运用基因芯片技术筛选出的差异基因与PVDI所致大隐静脉曲张发病相关。     

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床价值

作者用光电容积描记（ＰＰＧ）方法测定原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共６４例９２条病肢的静脉再充盈时间（ＶＲＴ）。通过９２条病肢深静脉造影和２２条病肢静脉压测定对照分析，提示ＰＰＧ测定能作为下肢静脉瓣膜功能不全的诊断指标，应用膝上水平气压止血带的ＶＲＴ测定，可以将中、重度原发性深静脉瓣膜功能不全与单纯性大隐静脉曲张、轻度原发性深静脉瓣膜功能不全加以区别，有助于手术方式的选择，是一种有价值的、无创伤性的、反映血液动力学的功能性诊断方法。     

股静脉包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全二例

股静脉包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全二例齐广珍，施崇文原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是近几年才被认识和重视的疾病。大隐静脉曲张只是症状之一，传统的单纯大隐静脉剥脱术并不能改善深静脉瓣膜功能。我科自１９９２年５月，对原发性深静脉瓣膜功能不全２例患...     

下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的变化

目的对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用,探讨二者改善深静脉倒流的程度是否有差异及可能的机制。方法收集60例（70条肢体）住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,随机分为两组,每组30例,分别行激光腔内闭合术和大隐静脉高位结扎剥脱术。两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后三个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度,并对比两种手术方法对深静脉瓣膜功能改善的程度是否存在差异。结果两组患者在手术后深静脉血流动力学指标均有明显改善（P〈0．05）,但激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉返流的改善无差异（P〉0．05）。股浅静脉和胭静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善（P〈0．05）,但二者在改善的程度上没有差异（P〉0．05）。结论两种手术方法均是治疗下肢静脉曲张的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能,当出现下肢浅静脉曲张时早期手术可能延缓深静脉瓣膜功能不全出现的进程。     

下肢深静脉造影临床应用的评价（7908条患肢造影资料分析）

目的：评价下肢深静脉造影的临床应用价值。方法：自1981年10月－1998年12月共检查7555例,7908条下肢。所有患肢均作顺行造影检查,部分患肢还作其它造影或无创检查。结果：患病率最高为原发性深静脉瓣膜功能不全（53．0％）,深静脉血栓形成后遗症（26．8％）,单纯性大隐静脉曲张（15．5）。其它为先天性静脉畸形骨肥大综合征,先天性深静脉无瓣症,髂静脉受压,下腔静脉阻塞等。结论：下肢深静脉造影不但是检查下肢静脉病变的可靠方法,更可为治疗方法的选择提供合理的依据。     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张

目的初步评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法全组下肢静脉曲张患者28例，共38条下肢。按病因和病情的不同，采用3种手术治疗：（1）临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者4条下肢，作股浅静脉瓣膜包窄＋大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS术；（2）轻度原发性深静脉瓣膜功能不全者15条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS；（3）单纯性大隐静脉曲张者19条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT。结果平均随访11个月，全组患者均无复发；临床症状和体征消退或好转，彩超检查示大隐静脉均全程闭合，无血流信号。结论EVLT具有无创、安全、操作简便和疗效良好的优点，联合手术治疗下肢静脉病变的效果满意。     

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法. 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方4 cm做长约4 cm小切口,行股浅静脉瓣膜外修复,同时高位结扎切断大隐静脉,再由大隐静脉远端插入4F导管,光导纤维跟入,使用810 nm波长的半导体激光器,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术. 结果术后6 h即可自由活动,术后8 d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿.平均随访18(6～24)个月,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,下肢酸胀感减轻或消失. 结论激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快,是一种较好的微创治疗方法,值得推广应用.     

Surgery of the lateral accessory saphenous vein

Confusion exists regarding the right surgical strategy for therapy of isolated varicosis of the lateral accessorian saphenous vein (LASV) resulting from an incompetent valve at the crosse without concomitant reflux into the long saphenous vein (LSV). In a retrospective study 30 patients with isolated varicosis of the LASV were examined 3 years after surgical treatment. In this study the first segment of the LSV was removed after resection of the LASV. 64% of our patients were free of recurrence after 3 years. 25% had partial reflux from the Boyd perforans vein and only 9% of the patients had a complete reflux in the LSV. Based on our results it is justified not to remove the LSV in cases of isolated varicosis of the LASV.     

戴戒术与单纯浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的比较

目的:比较股浅静脉戴戒术与单纯性浅静脉剥脱术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:将2010年03月—2011年1月收治的48例下肢深静脉瓣膜功能不全伴静脉曲张患者随机分为观察组(股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术)和对照组(传统大隐静脉高位结扎剥脱术),通过彩色多普勒检测两组术前及术后股总静脉血管内径、平均血流速度及Valsalva试验下反流持续时间的变化。结果:与术前比较,术后两组患者的静脉瓣膜功能及血流动力学均明显改善,表现为股总静脉管径缩小、平均血流速度增快、静脉血流反流时间缩短(均P<0.05),但观察组上述3个变量手术前后变化程度(差值)均明显大于照组(均P<0.05)。结论:两种手术方式均是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的有效手段,但戴戒术的治疗效果优于单纯性浅静脉剥脱术。     

浅静脉剥脱术治疗合并深浅静脉反流的下肢静脉曲张

目的 探讨下肢浅静脉剥脱术对合并深、浅静脉反流的静脉曲张的疗效.方法 2004年1月至2006年12月选取合并深浅静脉反流患者20例共22条下肢,以单纯浅静脉反流患者22例共27条下肢为对照,采用传统静脉剥脱手术方法治疗.以静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)临床评分体系以及彩色多普勒超声检查观察二组术前以及术后2年临床症状改善以及深静脉反流程度的变化.结果 深浅静脉反流组和单纯浅静脉反流组术前VCSS分别为(7.1±2.9)分和(6.6±2.0)分,差异无统计学意义(P=0.44).术后两组VCSS分别为(2.3±1.2)分和(1.8±0.8)分,差异无统计学意义(P=0.13).随访两年各组手术前后VCSS评分差异均有统计学意义(P<0.01),2年后超声检查深浅静脉反流组中深静脉反流程度无改变肢体11条,改善7条,加重4条,单纯浅静脉反流组4个肢体出现深静脉反流.结论 浅静脉剥脱术可改善合并深静脉反流患者的临床症状,对深静脉反流总体无影响.     

Recurrent varicosity of the lesser saphenous vein. A 5-year follow-up

Between January 1st, 1992 and December 31st, 1996 we performed 1189 variectomies, 127 (11%) of these patients with recurrent varicosis. Only 5 (4%) of them exhibited an isolated perforator vein varicosis and 15 (1%) an isolated varicosis of lateral branches of the lesser saphenous vein. In 66 cases (52%) we noticed, as it was expected, a recurrent varicosis of the saphenous vein. The 41 patients (32%) with recurrent varicosis of the lesser saphenous vein were analysed exactly in detail. We used the classification described by Fischer. According to this we divided them up as follows. Type I: insufficiency of the lesser saphenous vein stump or from lateral branches of the lesser saphenous stump. Type II: recurrence by the femoro-popliteal vein. Type III: recurrence from the lateral branches vein. We obtained from type I: 27 patients (65%), from type II 6 patients and 8 patients (20%) from type III. The recurrences from the stump of the lesser saphenous vein dominated in male patients with 25 of 33; in female patients the recurrences from branches of the lesser saphenous vein with 4 of 8. The lesser saphenous vein was removed in 33 cases completely, and partly in 8 cases at the first operation. The ligation of the termination of the lesser saphenous vein in patients with a type I recurrence was done 16 times in fascial level and 8 times above the fascial level at the first operation. All the 27 type I patients were undergoing a subfascial ligation of the termination of the lesser saphenous vein at the second operation. We noticed the following complications: 2 haematomas, 2 lymphatic fistulas, 1 paraesthesia and 1 ilio-femoral venous thrombosis. After the recurrent operation we noticed no type I and no type II recurrence during follow-up, 17 out of the 26 patients examined again were satisfied. The value of the different investigations, indications, technical details, modifications and the results are discussed. CONCLUSIONS: The results demonstrate that most of the saphenous parvous vein stump recurrence would have been avoided by a sufficient ligation of the saphenous parvous stump at the first operation. It is obvious that an exact indication, a sophisticated operation technique and an experienced surgeon are necessary for successful therapy.     

应用静脉剥脱导管手术与传统手术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效对比

目的 探讨静脉剥脱导管手术与大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的近期疗效差异.方法 收集2019年8月至2020年7月南通市中医院收治的80例单侧大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为静脉剥脱导管组(n=40,应用静脉剥脱导管进行手术)和传统手术组(n=40,采用大隐静脉高位结扎+剥脱术)...