城市地区癌症早发现工作的策略探讨

回顾上海从20世纪80年代至21世纪初以工厂企业为单位的癌症早发现工作模式所取得的成效以及面临的困难。调研现阶段社区居民对癌症早发现的认识情况和筛查参与以及社区癌症早发现工作的现状,提出加强对社区居民癌症早发现的健康教育,提倡无症状筛查,发挥社区卫生服务中心在癌症早发现工作中作用等推进城市地区癌症早发现的策略和措施。     

癌症的筛查

在多年的癌症防治实践中，人们逐渐认识到，二级预防（早发现、早诊断、早治疗）是降低癌症死亡率的关键环节之一，而且对某些肿瘤可能是目前防治措施中唯一见效快的方法。筛查试验作为早期发现癌症的一种手段，近几十年来已经取得显著的效果。本文主要讨论筛查方法的进展及其在常见肿瘤早期发现中的应用。一、筛查方法的进展筛查概念起源于本世纪初期，主要用于防访工作。近年来它的应用范围逐步扩大到了多种慢性病的早期发现，癌症筛查就是其中之一。动物实验和人群研究表明，肿瘤的发生是长时间、多阶段的，从正常细胞发展到临床可诊出的…     

河南省城市地区肝癌筛查依从性及其影响因素分析

目的评价2013—2019年河南省城市地区肝癌高危人群参与肝癌筛查的依从性,探讨可能的影响因素。方法对2013—2019年河南省城市癌症早诊早治项目覆盖的郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、新乡市和濮阳市等8个城市中,40~74岁的城市户籍居民进行患癌风险问卷调查和肝癌风险评估,对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白(AFP)联合超声检查。采用χ2检验比较不同特征人群的肝癌筛查参与率差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝癌筛查参与率的影响因素。结果共纳入肝癌高危居民36781人,其中17241人参与了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。肝癌筛查的参与率存在着显著的地区和时间差异。2013—2014年度的总体筛查参与率最低,为38.14%;2014—2015年度的总体筛查参与率最高,为52.77%。焦作市的参与率最高,为62.50%;濮阳市的参与率最低,为38.59%。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、教育程度、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、慢性乙型肝炎史、慢性丙型肝炎史、脂肪肝史、胆结石症史和肝癌家族史与居民是否参与肝癌筛查有关,女性、年龄偏大、学历较高、吸烟、饮酒、体育锻炼缺乏、有慢性乙型肝炎史、有慢性丙型肝炎史、有脂肪肝史、有胆结石症史、有肝癌家族史的居民更易参与肝癌筛查(均P<0.05)。结论河南省城市肝癌高危居民的肝癌筛查参与率不足50%。针对肝癌高危人群采取相应的干预措施,可能会在将来的城市居民肝癌筛查中提升筛查的依从性。     

黑龙江省2013—2014年度城市癌症筛查分析

目的 评价2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果 的意义。方法 在黑龙江省哈尔滨市和大庆市常住人口中,通过危险因素问卷调查评估出高危人群,分别进行相应的临床筛查(肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌),探讨黑龙江省癌症早诊早治的防治效果。结果 2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目工作,共邀请了15628人参加临床筛查,临床筛查高危人群10299人次,共筛查出66例疑似癌症病例。结论 黑龙江省顺利的完成了2013—2014年度城市癌症早诊早治项目,早诊早治项目可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的,对于提高检出癌症患者的生存时间和生存质量具有重要的意义,此项目也为黑龙江省在癌症早诊早治方面的工作积累了经验。     

安徽省癌症防控现状及城市癌症筛查模式探讨

癌症已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。本文归纳了安徽省肿瘤流行病学现况,并总结了安徽省癌症防控工作现状,梳理了安徽省城市癌症筛查模式,提出了一些癌症防控建议,为今后我省癌症防控工作提供一定的参考。     

辽宁省沈阳市城市地区2016-2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的分析辽宁省沈阳市城市地区乳腺癌筛查效果。方法采用整群抽样的方法,收集2016年11月—2019年3月辽宁沈阳地区40～74岁参与乳腺癌筛查女性的筛查数据,符合要求的女性应用防癌风险评估问卷评估,评估出的高危人群进一步进行临床检查。结果共57 664名女性参与乳腺癌高危风险评估,评估出高危人群18 885名,5 664名女性参与乳腺癌临床检查,阳性(BI-RADS 4-5类)检出率为6.59%,50～59岁年龄段阳性检出率较高,差异有统计学意义(χ²=10.34,P=0.006),不均匀致密型和致密型乳腺中阳性检出率显著高于脂肪型和纤维腺体型(χ²=22.05,P<0.001)。各年龄段女性乳腺X线技术阳性检出率均高于超声,实质类型中,除外脂肪型,乳腺X线技术阳性检出率均高于超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 50～59岁女性是乳腺癌防控的重点人群,超声在致密型乳腺中阳性病例的检出优势不明显。     

癌症筛查成本效果评估的研究进展

癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病之一,已成为全球性的公共卫生问题.癌症筛查是肿瘤二级预防的主要手段,能够早期发现癌症,提高患者生活质量、延长生存期.但是,由于筛查成本相对较高,进行成本效果评估就显得尤为重要.全文通过检索国内外相关文献,搜索政府和机关网站,对目前公认适合筛查的官颈癌、结直肠癌和乳腺癌,以及尚未推荐筛查的肺癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌的卫生经济学评估研究进行了系统回顾和总结.     

癌症筛查中的一些基本问题

癌症筛查就是在"健康"人群中发现可疑者或癌症病人,通过早期发现、早期诊断和早期治疗,以期得到较好的预后.文章从伦理学、社会经济效益以及筛查方法评价等诸多方面进行探讨,分析癌症筛查的利与弊.目前,对于多数肿瘤来说,筛查被认为是研究实验性的,尚不能推荐为公共卫生政策.     

人工智能在癌症筛查中的研究进展

人工智能应用于医疗领域近年来已经成为现代科技的热点,AI可以在疾病诊断、治疗和管理等多个环节中发挥重要作用。癌症的早诊早治可以利用癌症筛查手段达到早期发现、早期诊断和早期治疗,但是癌症筛查由于假阳性率较高,导致目前大部分癌种还没有统一的筛查指南,AI可以通过计算机辅助诊断等技术联合癌症筛查提高其早诊率、准确率和灵敏度。本文将AI在高发癌症筛查中的相关研究进展做一综述。     

坚持政府主导 推进中国癌症筛查发展

摘 要：癌症是导致我国居民早死的重要原因,对高危人群进行筛查已成为降低癌症负担的主要策略。我国癌症筛查项目在党的正确领导下取得了长足进展,项目逐步有规模、并有计划地向高发地区、农村和城市地区推进,为实现“健康中国”战略奠定重要基础。     

2014—2018年山西省城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析山西省2014—2018年城市癌症早诊早治项目的癌症筛查结果。［方法］ 采取整群随机抽样的方法,选取太原市、阳泉市、晋城市40～74岁常住居民进行患癌风险评估,评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估各癌种的高风险率、筛查顺应性和阳性病变检出率。［结果］ 研究人群整体患癌高风险率为41.37%,其中男性高风险率高于女性,55～59岁人群高风险率最高,各癌种高风险率从高到低依次为：上消化道癌22.46%,肺癌19.94%,乳腺癌17.38%,结直肠癌12.24%,肝癌9.42%;各癌种筛查顺应性从高到低为：乳腺癌（51.33%）、肝癌（43.74%）、肺癌（34.41%）、结直肠癌（21.71%）、上消化道癌（14.53%）;临床筛查结果显示,肺癌、上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率随年龄的增加而增高,45～49岁女性乳腺癌阳性病变检出率较高,男性上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率高于女性。［结论］ 人群患癌高风险比例分布与当地癌症发病分布基本一致,筛查顺应性和筛查方法相关,介入性检查顺应性较低。筛查人群高风险率、顺应性以及阳性病变检出率不同性别和不同年龄段存在一定的差异,有针对性地对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期癌症患者,从长远来讲将有效降低癌症的发病率和死亡率。     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

2018—2019年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析CSCD

目的分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查结果。方法按照河北省城市癌症早诊早治中结直肠癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区中年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过结肠镜检查,发现早期结直肠病变,必要时通过病理进行确诊。结果 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37849人完成结直肠癌危险因素问卷调查,评估结直肠癌高危人群6938例,总体高危率为18.33%。其中共有1230人参加了结肠镜检查,并完成病理检查465例(37.80%)。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经结肠镜检查及病理诊断,共检出6例(0.49%)结直肠癌患者,其中结肠癌4例(0.33%)、直肠癌2例(0.16%)。结直肠癌癌前病变190例(15.45%),非进展期腺瘤/息肉250例(20.33%),炎性反应性肠道疾病168例(13.66%)。结论开展人群结肠镜筛查可以有效检出结直肠癌和癌前病变,实现结直肠癌的早期发现、早期诊断和早期干预。     

中国城市癌症早诊早治项目进展

摘 要：城市癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生服务项目,项目自2012年立项至今,紧紧围绕着设计目标开展了人群风险评估、临床筛查、卫生经济学评价和随访等工作,并积极探索适合我国国情的、经济有效的城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,以提高癌症早诊率、降低癌症死亡率。     

中国城市癌症早诊早治项目筛查依从性及影响因素研究

摘 要：癌症防治是“健康中国”行动计划的重要组成部分。中国城市地区癌症负担正在呈现逐年加重的态势,中国城市癌症早诊早治项目被认为可有效提高癌症早诊率,降低癌症死亡率。在癌症筛查过程中,参与者的依从性是影响实际筛查效果的重要因素之一。全文总结了中国城市癌症早诊早治项目各承担省市的筛查依从性现状与影响因素,认为加大对居民的健康教育宣教和服务力度,加强医务人员人才队伍建设,制定适合不同地区和人群的个性化筛查方案和技术对于提升筛查依从性至关重要。     

食管癌高发区人群内镜筛查

[目的]探讨在高发区高危人群中发现早期癌及癌前病变的有效途径。[方法]林州市“食管癌早诊早治示范基地”依据中国癌症基金会对基地高危人群筛查方案．2005～2007年在林州市合涧镇的目标人群中按照顺应性70％的要求,对8432例40～69岁的6048例人群进行了内镜＋食管碘染色＋指示性活检和贲门脊根部活检。[结果]发现癌症患者100例,其中食管癌38例,贲门癌54例,胃癌7例,下咽癌1例．其中早期癌83例．检出率1．65％;癌前病变（高级别上皮内瘤变）148例,检出率2．45％。[结论]提高高危人群对癌症的认知度,推广食管碘染色和贲门脊根部常规活检技术．是提高食管贲门癌早期发现的关键。     

城市癌症早诊早治项目肺癌高危风险评估模型在真实世界中的效果分析

摘 要：［目的］评估城市癌症早诊早治项目中肺癌高危风险预警模型评估效果,为建立适合中国人群的肺癌早诊早治模型提供理论基础。［方法］ 采取整群随机抽样的方法,于2014年1月至2018年12月选取徐州市区28个社区93 751人进行肺癌高危风险问卷调查及风险评估。评估为肺癌高危风险者将免费接受肺癌的临床筛查。［结果］肺癌高风险组肺癌发生的比率（0.42%,72/17193）高于非高风险组（0.17%,132/76558）,差异有统计学意义（P<0.01）;分层分析发现：男性和女性、年龄＜50岁和≥50岁以及未参加LDCT筛查人群中,肺癌高风险组的肺癌发生比率均高于非高风险组,差异有统计学意义（P＜0.01）。高危预警模型在肺癌发病的预测中的敏感性为35.29%（72/204）,特异性为81.70(76426/93547)。［结论］利用城市癌症筛查项目所建立的肺癌高危风险预警模型对发现高风险人群有一定作用。     

城市计划生育服务站进行宫颈癌筛查可行性分析

[目的]分析城市基层计划生育服务站进行宫颈癌筛查的可行性。[方法]在街道级计划生育服务站每年一度的计划生育妇检中,应用液基细胞学（TCT）检查和HPV检测方法进行宫颈癌筛查,对筛查结果为阳性者（≥不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞）转诊阴道镜检查,并行宫颈组织病理诊断,同时进行行政费用的调查。[结果]参加妇科检查的社区居民育龄妇女6630人,672人进行了初筛,顺应性10.14%,发现≥不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞58例,占8.63%;人乳头瘤病毒（HPV）检测了67人,阳性28人;59例转诊阴道镜和病理检查,≥宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级8例,CIN检出率1.19%;行政费用率0.29%,与深圳市妇幼保健院妇科门诊机会性筛查相比,差异无统计学意义（χ2=0.395,P〉0.05）。[结论]完善的计生网络及良好的运作为宫颈癌防治工作提供了组织保障,街道计生中心具备技术能力开展宫颈癌的初级筛查。建议政府在每年一度的妇检中加入宫颈癌筛查项目,并依托医院医疗技术进行宫颈癌的早期防治。     

我国城市地区肿瘤登记的规划初探

文章描述中国城市肿瘤登记现状和特点,分析取得的成效和存在的问题,提出中国城市肿瘤登记发展的建议。