激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

下肢静脉瘀血性溃疡的外科治疗

本文报道４４９例下肢静脉瘀血性溃疡的治疗体会。全组４４９例患者除３例外，溃疡均见于内踝部。通过血管造影可明确引起溃疡的原发疾病。因疾病的发展最终导致深静脉高压而致溃疡，故通过种种手术降低下肢深静脉高压是治疗溃疡的关键；而溃疡周围的交通静脉及浅静脉结扎是必不可少的辅助手术；巨大溃疡可游离植皮或游离皮瓣移植加速溃疡愈合。     

下肢静脉瘀血性溃疡的外科治疗

本文报道４４９例下肢静脉瘀血性溃疡的治疗体会。全组４４９例患者除３例外，溃疡均见于内踝部。通过血管造影可明确引起溃疡的原发疾病。因疾病的发展最终导致深静脉高压而致溃疡，故通过种种手术降低下肢深静脉高压是治疗溃疡的关键；而溃疡周围的交通静脉及浅静脉结扎是必不可少的手术辅助手术；巨大溃疡可游离植皮或游离皮瓣移植加速溃疡愈合。     

下肢静脉性溃疡的综合性手术治疗

目的探讨下肢静脉性溃疡综合性手术治疗的价值。方法总结38例(43条肢体)下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者手术治疗的临床资料。全部患者术前都行顺行性深静脉造影。所有患肢均行浅静脉手术和溃疡周围曲张浅静脉缝扎术,其中8条患肢加行深静脉瓣膜修补术,17条患肢加行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术即SEPS,9条患肢加行深静脉瓣膜修补术和SEPS。结果术后所有患者的症状消失,溃疡愈合,小腿皮肤的湿疹或色素沉着明显减轻。术后6个月随访,有6条患肢出现溃疡复发,加行SEPS治疗后溃疡愈合。术后1～2年随访,均无静脉性溃疡复发。结论下肢静脉性溃疡是深、浅静脉和交通静脉功能不全共同作用的结果。在治疗下肢静脉性溃疡时,应同时纠正每个静脉系统的功能不全,尤其是交通静脉功能不全。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡

慢性下肢静脉功能不全合并下肢深静脉性溃疡是中老年患者常见病 ,静脉压增高是主要的原因 ,单纯性大隐静脉高位结扎加分段抽剥术术后易复发 ,溃疡久治未愈。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下深筋膜下交通支结扎术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6例 (10条肢体 )慢性下肢静脉功能不全合并顽固性溃疡 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 71岁。静脉曲张10～ 35年 ,溃疡病程 3年以上 ,6例均有下肢酸胀感 ,小腿有明显曲张成团的浅静脉曲张 ,色素沉着 ,足靴区溃疡久治不愈 ,大小约 3…     

内镜筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床体会

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:回顾分析78例,86条下肢慢性静脉性溃疡患者行内镜深筋膜下交通静脉离断+大隐静脉高位结扎并抽剥术的临床资料。结果:患者术后均恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发生明显并发症,随访1~3年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术+SEPS治疗下肢静脉性溃疡有效,患者创伤小、康复快,效果好。     

数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用研究

目的研究数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用。方法入组2013年5月至2015年5月南方医科大学珠江医院115例(119条肢体)大隐静脉曲张合并慢性静脉性溃疡患者,采集其下肢CT静脉造影数据,利用数字三维技术进行图像分割及三维重建,然后对119条下肢静脉三维模型进行详细的手术方案设计及可视化手术预演,寻找小腿部、溃疡底部及其周边功能不全的交通支并准确定位,指导术中行大隐静脉激光闭合+交通静脉激光闭合术。术后根据手术效果,评价数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。结果 119条患者下肢静脉三维模型与实际患者完全吻合,深、浅静脉及各交通支相互关系清晰;术后119条肢体浅静脉曲张条消失,所有溃疡均在术后7~28天完全愈合,疗效满意;随访6~30个月,未见静脉曲张及溃疡复发。结论数字三维技术有利于下肢交通静脉的寻找及定位,准确处理功能不全的深、浅静脉及交通支,有利于激光闭合静脉曲张及下肢慢性溃疡的愈合,减少静脉曲张及溃疡的复发。     

下肢静脉交通支腔镜下离断术(附57例报告)

目的 探讨小腿深筋膜下静脉交通支腔镜下离断术的治疗效果。方法 回顾性分析57例经静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全合并静脉交通支功能不全患者，在腔镜下行下肢深、浅静脉交通支结扎术的治疗情况。结果 术后小腿内侧中下段局部肿胀7例，多在一周内自行消失，切口感染及皮肤灼伤各2例，经治疗后治愈。所有病例浅静脉曲张消失，皮肤色素沉着显著减退，溃疡2～3周愈合。结论 腔镜下行静脉交通支结扎为彻底治疗静脉交通支功能不全提供了一个良好的治疗手段。     

下肢静脉性溃疡的外科微创治疗

目的探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的效果。方法对31例(33侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对10例(11侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗术;17例(18侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术;4例(4侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断和股浅静脉瓣膜包窄术。溃疡一律行周缘环行缝扎。结果术后33侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;24侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12~16d消失;溃疡18~40d内愈合。随访1~36个月,平均14.8月,3侧(9.1%)肢体溃疡复发。结论纠正浅静脉、交通支静脉、深静脉功能不全和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术操作简便、微创、安全,联合股浅静脉瓣膜包窄术可以有效地减少下肢静脉性溃疡的复发。     

经内镜结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 SPES治疗11例（11条）慢性下肢静脉性溃疡病人,（CEAP）分型：V型7例,Ⅵ型4例。手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失。11例溃疡均在4－6周内愈合。结论 SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观。具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术。     

克-特综合征 8例治疗体会

我院自1999～2005年共收治克-特综合征（Klipple Trenaunay syndrome，KTS）8例，男5例，女3例；年龄3～32岁，平均19．6岁。6例于20岁以前出现症状，其中2岁以前出现血管瘤3例，浅静脉曲张2例，其浅静脉曲张较重，肢体明显增粗、增长，其中1例肢体形成溃疡，另1例下肢增长约4cm，出现跛行。发生于单侧下肢7例，上肢1例。本组患者均以皮肤血管痣及不同程度浅静脉曲张拟诊为KTS。术前均进行顺行静脉造影，见腘静脉、股浅静脉畸形各2例；髂静脉、肱静脉畸形各1例；2例深静脉正常者再行逆行静脉造影，示1例正常，1例股浅静脉无瓣膜。手术方法：行单纯浅静脉剥脱、交通静脉结扎1例；腘静脉、股浅静脉及肱静脉周围纤维条索彻底松解各1例；     

下肢慢性静脉性溃疡的治疗和护理

目的 探讨治疗下肢慢性静脉溃疡有效、简单的方法.方法 采用筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)结扎交通支静脉和静脉旋切技术(TriVex)清除表浅曲张静脉,配合局部使用新型的保湿敷料处理创面治疗下肢静脉性溃疡.结果 36例共42条患肢经手术治疗患肢酸胀感消失,曲张的浅静脉消失,全部静脉性溃疡创面在7～32天内愈合.随访4～16个月,无溃疡复发.结论 运用SEPS和TriVex技术配合创面局部使用新型的保湿敷料治疗下肢慢性静脉性溃疡,并发症少,创面愈合快.     

《第七届全国静脉外科新技术应用学习班》的报名表（回执）

广州中山大学附属第一医院（原中山医科大学附属第一医院）血管外科率先在国内开展经皮浅静脉连续环形缝扎术，治疗下肢静脉曲张时的小腿表浅曲张静脉、股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，其后又开展了腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉溃疡，临床研究和诊治水平达国内外先进水平。     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉溃疡

目的：探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法，优点及疗效。方法：在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张，交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡，其中3例系术后复发性溃疡，行常规大隐静脉高位结扎，抽剥，小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎，同时行内镜下静脉交通支离断，对1例内踝部巨大溃疡者术后1周加做植皮。结果：术后浅静脉曲张消失，静脉性溃疡10天－30天，内愈合，无切口感染并发症，1例巨大溃疡植皮成功，创面术后18天愈合，结论：内镜下静脉交通支离断术治疗静脉性溃疡初步效果满意，术后并发症少。     

下肢复发性静脉溃疡的外科治疗

下肢复发性静脉溃疡的外科治疗ＳｏｔｔｉｕｒａｉＶＳ下肢慢性静脉高压所引起的深静脉瓣膜功能不全和复发性溃疡，是一种致残性病变。保守治疗或大隐静脉剥脱术和交通静脉结扎木，多不能取得良好的效果。作者通过临床研究发现，深静脉瓣膜重建术加大隐静脉剥脱术和交通静...     

冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉在下肢静脉溃疡治疗中的应用探讨

目的探讨冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉联合腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)及大隐静脉高位结扎抽剥术治疗下肢交通静脉功能不全所致的静脉溃疡中的作用效果。 方法选取2012年6月至2013年5月就诊的42例(46条患肢)小腿交通静脉功能不全合并浅静脉曲张的静脉溃疡患者,行SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术,并在SEPS术的冷光源引导下行小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射术。 结果共注射263条曲张浅表静脉。随访期间所有患者静脉溃疡均愈合。9例患者的9条下肢(9/46,19.57%)在术后4周内出现局部疼痛,口服止疼药可缓解。22例患者的24条下肢(24/46,52.17%)共46条静脉(46/263,17.49%)在术后1 ~ 2周出现沿治疗曲张静脉行程的黄褐色色素沉着,于3 ~ 6个月内自行消失。3例患者3条下肢(3/46,6.52%)共11条静脉(11/263, 4.18%)在治疗后1周出现沿曲张静脉分布的红、热、痛和压痛,诊断为浅表性静脉炎,外用多磺酸黏多糖乳膏后缓解。经过注射的263条曲张静脉中,245条(245/263,93.16%)达到治疗成功标准,18条(18/263,6.84%)达到部分成功标准,无一条静脉未成功注射。 结论冷光源引导下的小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射联合SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术是良好的治疗交通静脉功能不全所致静脉溃疡的方法,其长期作用效果有待进一步观察。     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合小隐静脉剥脱治疗下肢复发性溃疡16例

下肢复发性静脉曲张性溃疡是大隐静脉剥脱术后数月至数年后发生的小腿皮肤溃疡,多见于足靴区。其原因涉及下肢深静脉及残余的交通支静脉与浅静脉功能不全,致局部静脉压增高而发病。我们以腔镜深筋膜下交通支离断术（subfascialendoscop—icperforatingveinsurgery,SEPS）联合小隐静脉主干剥脱的方法治疗16例（22肢）,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

下肢交通静脉功能不全在慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）肢体皮肤改变,特别是静脉性溃疡发病中的作用早已为人们所注意,早在19世纪60年代,Gay就认识到下肢静脉性溃疡中存在交通静脉功能不全现象。目前虽尚存在一些争沦,但大多数学者仍持认可态度。功能正常的交通静脉由于瓣膜的作用,可保证由下肢浅静脉系统向深静脉系统的单向回流;而当其功能不全时,下肢深静脉的血流就会通过功能不全的交通静脉逆流入浅静脉,引起小腿浅静脉淤血、     

腹腔镜深筋膜下交通支结扎治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全

下肢浅静脉曲张,尤其是合并足靴区广泛性色素沉着、湿疹和溃疡的病人,多数在深静脉及大隐静脉瓣膜关闭不全的基础上合并交通静脉瓣膜功能不全,为准确结扎阻断交通静脉,1985年德国的Hauer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascialendoscopicper foratorsurgery,SEPS)。此后,随着腔镜技术不断改进,这种手术的开展越来越广泛。我院采用SEPS治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全5例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:2002年10月～2004年3月收治5例交通静脉瓣膜功能不全病人,均存在深静脉及大隐静脉…