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患者女,56岁。因摩托车撞伤头部1小时,伤后持续昏迷、呕吐2次入院。查体:患者呈深昏迷状,左枕部有一4cm×4cm大头皮血肿。瞳孔直径左侧6mm、右侧3mm,双侧对光反射消失。四肢肌张力低,无自立活动,深浅反射均未引出,双侧巴氏征阳性。CT扫描示左侧硬膜下血肿,左额颞部脑挫裂伤。入院后,急症行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,清除血肿40ml。术后48小时病人清醒,查体见双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅰ级,腱反射左侧低下、右侧正常。术后10天左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧Ⅳ级,行磁共振检查示左额颞部轻… 相似文献
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患者男性,66岁,因突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊入院.入院体检:BP 180/100mmHg,R 20次/min,心率68次/min,神清,吐词不清,心肺无殊.神经系统体检:双侧瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,双眼球运动差,Bell征(-).伸舌左偏,左侧肢体感觉迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧正常. 相似文献
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患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态. 相似文献
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1资料
病人,男,52岁,因晕倒在地伴呕吐30min,于2005年8月23日入院。查体:体温36.7℃,呼吸16/min,心率65/min,血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识不清,呼之不应,右侧瞳孔约51mm,左侧瞳孔约31mm,对光反射消失,角膜反射存在,双下肢肌张力明显增高,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT检查示:右侧额叶、颞叶、顶叶出血,量约140mL;静脉输注甘露醇500mL后,在CT下定位,送病房, 相似文献
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患者,女性,64岁。退休工人。因突发“脑溢血”住院。头颅CT平扫提示“左侧基底节区出血,出血量约19ml。”入院时患者处于浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等园约3mm,对光反射迟钝,吞咽反射消失,呼吸规则,脉律齐。T:37C,P:104次/分,R:23次/分,BP:150/90mmHg,小便失禁,右侧肢体感觉消失,肌力Ⅱ度,双肺(一)。家属代诉有高血压病史,在玩麻将时突然昏 相似文献
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患者男性,62岁。因昏迷伴呕吐10h入院。体检:T36.2℃,P89次/min,R20次/min,BP156/83mmHg。呈昏迷状态,双侧瞳孔右侧斜视,瞳孔缩小约2mm,光反射迟钝,舌及下额斜向右侧,颈部有抵抗,四肢肌张力增高,生理性反射消失。右侧Babinski征阳性,左侧未引出。胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。 相似文献
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患者男,69岁,因言语不清伴右侧肢体活动不灵4小时入院。查体:T37℃,P78次/min,R19次/min,BP22/13pPa,不完全性运动性失语,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,眼底KWⅡ°,右侧耳唇沟变浅,伸舌偏右,腱反射(++),右巴氏征(+),发病2天后MR示:左基底节区壳核部位见片状等T_1信号、短T_2低信号影, 相似文献
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脑动静脉畸形出血1例误诊分析 总被引:2,自引:0,他引:2
患者女 ,46岁 ,因突发头痛、语言不清并左侧肢体活动不灵 1小时入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :Bp2 8/ 19k Pa。呈嗜睡状态 ,Gcs计分约 13分。双眼球向右侧凝视 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm,对光反射灵敏 ,左鼻唇沟变浅并口角下垂。左侧肢体肌张力降低 ,肌力 级 ,左侧腱反射 (+) ,病理征(+)。颅脑 CT(平扫 )显示右基底节区类圆形高密度灶 ,右侧裂池高密度铸型。考虑脑出血 ,计算量约 15 m l,中线结构无明显移位。入院诊断 :右基底节出血 ;高血压病。入院后常规应用脱水药物等处理 ,发病后 16h再行头颅 CT复查显示血肿明显扩大 ,量… 相似文献
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患者女,32岁。因意识不清伴右侧肢体偏瘫1天急症入院。查体:T37.0℃ P80次/min,R22次/min,RBP16.0/10.0kPa,神志不清,呈中度昏迷状态,左侧瞳孔5mm,对光反应消失,右侧瞳孔3mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力零级,肌张力增高,巴氏征阳性。CT示左额、颞顶叶斑片状低密度,边界不清,病灶同侧脑室受压变形,中线结构略右移。初诊为左额、颞顶叶脑梗塞并小脑幕切迹疝。在全麻下经在颞顶开颅探查,术中见病变组织在左颞顶叶中部,组织质脆,散在点状出血灶,局部脑组织肿胀膨隆。探查过程中脑皮层破裂,有 相似文献
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例1;男,29岁,从3m高的脚手架上摔下伤及头部,于2003年5月10日急症入院。查体:T37.6℃,P110次/min,R28次/min,BP100/50mmHg。患者神志不清,躁动不安,左瞳孔3mm、右瞳孔2mm,光反应迟钝。左顶头皮裂伤8cm,创口哆开,活动性出血。局部颅骨粉碎性骨折,鼻腔、两侧外耳道少量出血。CT示左颞顶脑挫裂伤并脑内血肿,颅骨粉碎性骨折。在全麻下行左颞顶清创并血肿清除术。术中见左顶中央静脉被骨片挫断活动性出血,先用棉片稍压,清除脑内血肿及挫碎失活的脑组织,去除碎骨片,仔细止血,显镄镜下行静脉血管吻合成功。术后第1天、第7天复查CT,除原血肿腔边缘低密度外,未发现颞顶深部脑梗死灶。右侧上下肢体肌力Ⅰ级,2周后Ⅲ级。 相似文献
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1病例介绍 患者,男性,64岁,退休工人,因“神志不清,呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年,长期服用依那普利片5 mg/次,2次/d,硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d控制血压,血压控制在140/80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限,于当地卫生院就诊检查,诊断“左侧基底节区脑梗死”,经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退,但生活能自理,可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年,突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊,接诊医生查体:血压160/100 mmHg ,考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症,头痛因血压增高所致,因无明显神经缺失加重表现,未考虑脑血管疾病,故予行心电图检查示窦性心律;心率76次/min;电轴不偏,多导联T波倒置,V3~V6深倒置伴ST段压低0.05~0.1 mV,立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查:心肌酶谱增高,肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征:非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服;氯吡格雷300 mg口服,低分子肝素钙皮下肌注2次/d,5000 IU/次,硝酸油5 mg+5%葡萄糖液30滴/min持续静滴。于3 h后(来我院2h前)患者突发神志不清,呼之不应,患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫:左侧基底节区脑出血,局部见软化灶,考虑既往脑梗死,查体:血压200/110 mmHg,双侧瞳孔对光反射迟钝,双眼向左侧凝视,双侧肢体肌力0级,肌张力正常,即予甘露醇125 ml,每8 h 1次,控制颅内压,稳定血压,血凝酶20 mg+5%葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴,1次/d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗,同时留置导尿管,心电监护,完善肝肾功能,查电解质未见异常。凝血五项:凝血时间较正常延长,余四项正常范围。心电图示窦 相似文献
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患者男,73岁。因“发作性言语不清,伴右侧肢体无力”,于2007年2月24日收入南京军区南京总医院。入院后体检:血压130/70mm Hg,双侧瞳孔2—3ml/l,对光反射迟钝;肌力:左上肢Ⅴ级,右上肢Ⅳ级,左下肢Ⅴ级,右下肢Ⅲ级,肌张力正常,病理反射未引出。患者有“原发性高血压”病史30年,长期Ⅵ服“缬沙坦80mg和美托洛尔25mg,2次/d”降压。2000年,患者曾患“左侧枕叶梗死”。2002年9月、2003年5月、2006年3月患者多次因“脑供血不足”入院。期间数次行颈部血管彩色超声检查,示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成(图1)。 相似文献
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许刚柱 《实用心脑肺血管病杂志》2001,9(4):237-237
病例 :患者 ,男 ,73岁 ,因车祸后昏迷 1小时入院。查体 :神志不清 ,呈浅昏迷状 ,右额部可见裂伤 ,长 3cm ,出血 ,左侧下颌可见 2cm裂伤 ,出血不止。右眶周肿胀、青紫 ,右侧眼球向外斜视 ,瞳孔直径 5mm ,对光反射消失 ,左侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏 ,鼻腔及口腔可见血性液流出 ,活动下颌可触及骨擦感 ,双侧肱二、三头肌腱反射、膝跟腱反射均存在 ,双侧病理征阳性。头颅CT示 :1 蛛网膜下腔出血 ;2 大脑镰旁硬膜下少许血肿 ;3 右额骨线样骨折。入院后仅行清创缝合术 ,后予脑外伤常规治疗。第3日上午发现昏迷程度较前有所加深 ,左… 相似文献
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<正>1临床资料患者男性,60岁,既往患高血压10年,脑干出血后1年(头颅CT显示,图1),遗留语言含糊、左侧肢体活动不利,主因"自觉身体内部肌肉震颤1月余加重7d"入院。体检:血压138/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,语言含糊,高级神经活动正常。双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右眼不能外展,左眼外展内收较差,双眼可见旋转性震颤,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,右侧额纹浅。左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,腱反射(++),左侧病理征(+)。感觉对 相似文献
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患者男,37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h,于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检:血压为125/89mmHg,脉搏为86次/min,体温为38.9℃,呼吸为26次/min,血氧饱和度为0.8。意识处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6分,左侧瞳孔为1.5113111,右侧瞳孔为2mm,对光反射迟钝,颈项抵抗明显,双侧巴宾斯基征(+),克氏征(+)。 相似文献