手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果分析

目的观察手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效,以供临床参考。方法选择我院2008年12月-2010年11月收治的耳部瘢痕疙瘩患者150例,随机分为两组,均给予手术切除方法治疗。观察组患者术后给予压力治疗。术后随访一年,观察两组患者临床疗效和复发率的差异。结果与对照组比较,观察组患者痊愈率和总有效率均较高,术后复发率较低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在手术切除耳部瘢痕疙瘩术后进行压力治疗,可以取得较满意的临床疗效,值得在临床推广应用。     

瘢痕疙瘩术后联合90Sr/90Y敷贴疗效观察

目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组）,60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组）,治疗结束后所有患者随访观察1年,比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效,总有效率为100%,其中痊愈47例,总治愈率为83.9%;B组60例患者均治疗有效,总有效率为100%,其中痊愈50例,总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组治疗疗程较B组短,不良反应较B组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。     

手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床效果观察

目的:分析和探讨临床上采用手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的疗效。方法 :回顾性分析本院耳科2012年02月至014年02月收治的耳廓部位瘢痕疙瘩患者临床资料,分析和探讨通过手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床疗效。结果 :63例耳廓部位瘢痕疙瘩患者中,基本痊愈患者31例,占总数的49.21%;显效患者13例,占总数的20.63%;有效患者17例,占总数的26.98%;无效患者数2例,占总数的3.17%,治疗的总有效率为96.83%,通过术后随访,复发患者3例,复发率为4.76%。结论 :临床上采用手术方法治疗耳廓部位瘢痕疙瘩能取得较为理想的疗效,术后患者的复发率较低,患者的满意度较高,值得临床推广使用。     

瘢痕疙瘩术后早期磷-32敷贴放疗治疗84例临床观察

目的 观察手术后患者采用早期磷-32敷贴放疗治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法 对84例瘢痕疙瘩患者,先行手术切除缝合或植皮.术后48 h内采用磷-32切口局部敷贴放疗,总剂量为20～30 Gy,每月1次,共2～3次敷贴照射.结果 术后随访2年,治愈79例(94.0%),显效3例(3.6%),无效2例(2.4%),有效率97.6%(82/84).结论 手术切除后采用早期磷-32敷贴放疗是治疗瘢痕疙瘩的简便有效方法.     

90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的观察90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的效果。方法187例瘢痕疙瘩直接用90Sr-90Y敷贴治疗,另有51例先行手术切除再用敷贴治疗,每周一次,共三次,总剂量为15~25GY。结果直接敷贴治疗组,治愈78例,有效67例,总有效率77.5%;手术切除后加敷贴组,治愈36例,有效11例,总有效率92.2%。两组疗效差异有显著,P<0.05。结论90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效满意,方法简便,且术后加敷贴治疗比单纯敷贴治疗效果更好。     

手术切除加曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床体会

瘢痕疙瘩是一种临床常见的纤维组织异常增生性疾病,耳部尤其耳垂是其好发部位之一,给患者的生理和心理造成很大痛苦。因耳部形状特殊,如何在手术切除瘢痕疙瘩后减少复发．并兼顾耳部外形的修复是一个值得探讨的问题^[1]。2006年6月-2010年5月我院收治19例共37耳（双耳18例,单耳1例）耳垂瘢痕疙瘩患者,取得较好疗效。     

手术加放疗治疗瘢痕疙瘩的护理

目的 探讨手术加放疗治疗瘢痕疙瘩的护理措施,提高护理效果.方法 对53例瘢痕疙瘩患者手术切除后24 h内开始进行切口局部放射治疗,加强心理护理及相关健康教育,并进行总结性分析.结果 53例患者术后切口均Ⅰ期愈合,经半年至1年随访,48例切口局部未再出现新的增生性瘢痕,5例出现瘢痕复发,但较术前有一定改善,瘙痒等症状减轻,治愈率达90.3%.结论 加强术前宣教、心理护理和放射时的健康教育,是手术成功的重要保证,可减少并发症,对提高治愈率起到重要作用.     

CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的观察CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 130例瘢痕疙瘩患者随机分为观察组和对照组,每组各65例,两组均采用CO2激光治疗,观察组额外贴敷硅凝胶膜,疗程6个月。评价临床疗效和症状改善情况。结果观察组和对照组总有效率分别为81.5%和66.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS疼痛评分、瘙痒评分和瘢痕面积数值较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩临床疗效高,患者症状改善显著。     

5-氟尿嘧啶联合曲安奈德放射性皮损内注射治疗瘢痕疙瘩

目的探讨5-氟尿嘧啶联合曲安奈德放射性皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的效果。方法有25名患者,共有46个瘢痕疙瘩。采用5-氟尿嘧啶联合曲安奈德后放射性的皮损内注射,1次/2周,3-5次后,可1次/月或者1次/2月,平均8个月疗程。治疗结束后观察皮损的变化,对治愈者进行随访1年,观察其复发的情况。结果治疗后的有效率是97%,其中完全缓解者占43%,极大缓解者占45%,部分缓解者占8%,未缓解者占2%。结论 5-氟尿嘧啶与曲安奈德合用放射性皮损内治疗瘢痕疙瘩的效果良好,而且复发率低。     

耳轮部穿耳洞致瘢痕疙瘩易位皮瓣修复疗效分析

目的分析整形美容外科穿耳洞致瘢痕疙瘩畸形,探讨其有效的诊疗方法。方法手术治疗12例,采取双易位皮瓣修复,术后注射激素类抗瘢痕药。结果 12例除一例半年后出现少许瘢痕增生,随访3个月～1年其余均疗效满意。结论正确合理术式及规范化综合治疗对耳轮瘢痕疙瘩有较好疗效。     

观察、评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效

目的 观察、评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效.方法 选择在某院就诊的200名肛瘘患者的临床资料,按照治疗方式不同随机分为采用肛瘘瘘管隧道切除法联合一期缝合术治疗的观察组和采用肛瘘切除缝合出的对照组,观察术后两组患者创面愈合时间、瘢痕大小、感染发生情况,随访患者治疗后复发情况、并发大便失禁情况,并判定疗效.结果 观察组患者治愈59例、好转35例、无效6例,治愈率59％,治疗效果明显好于对照组;观察组患者术后创面愈合时间明显缩短、手术瘢痕明显变小、发生创口感染的例数明显变少,出现大小便失禁和复发的例数均明显少于对照组.结论 肛瘘瘘管隧道切除法联合一期缝合术能够有效提高肛瘘治愈率、控制术后并发症的出现,对于疾病的治疗具有积极意义.     

自制皮下负压引流管预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的临床研究

目的 探讨老年梗阻性大肠癌术后切口感染的防治方法.方法 将手术治疗的67例老年梗阻性大肠癌患者分为两组,观察组37例术后缝合腹壁切口时皮下置自制带侧孔负压引流管,术后持续负压引流7～10 d,引流量明显减少时拔除引流管;对照组30例术后常规缝合腹壁切口.结果 观察组37例中仅1例(2.7%)发生切口感染,无切口裂开者,切口愈合时间(9.36±2.18)d.对照组发生切口感染7例(23.3%),其中切口裂开3例(10.0%),切口愈合时间(12.25±4.06)d.两组切口感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.706,P<0.05);两组切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组切口愈合时间比较差异有统计学意义(t=6.676,P<0.05).结论 应用自制皮下负压引流管行术后切口皮下持续负压引流,能有效预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的发生,促进切口愈合.     

根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的危险因素

目的探究根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的危险因素及与单核淋巴细胞因子的关系。方法回顾性选取2015年1月-2018年12月于南阳市中心医院泌尿外科接受根治性膀胱癌切除术治疗的患者作为研究对象,共200例,根据术后切口是否发生感染分为感染组(n=100)和未感染组(n=100),其中感染组根据切口愈合时间分为早期愈合组(n=65)和延迟愈合组(n=35)。对影响根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析;比较感染组和未感染组血清单核淋巴细胞水平。结果延迟愈合组患者术中出血量高于早期愈合组,白蛋白含量低于早期愈合组,手术时间长于早期愈合组,尿瘘、肠瘘次数均高于早期愈合组(均P<0.05)。经Logistic回归分析,白蛋白、术中出血量、手术时间、尿瘘、肠瘘是影响患者感染切口愈合的独立危险因素(P<0.05)。切口感染组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-4、IL-6水平高于未感染组(均P<0.05),而IL-2水平低于未感染组(P<0.05)。结论白蛋白、术中出血量、手术时间、尿瘘、肠瘘是影响患者感染切口愈合的独立危险因素,在临床上应采取有针对性的预防控制措施,避免影响术后切口的愈合。同时,对单核淋巴细胞因子的检测有助于防治术后切口感染的发生。     

直肠癌根治术骶前负压引流的应用

目的评价直肠癌根治术骶前负压引流的作用。方法对2002—06／2007—06因直肠癌行根治切除术116例进行回顾性分析，比较骶前引流在经腹会阴切除术以及前切除、低位前切除术中应用对创口及切口愈合的影响。结果经腹会阴切除加骶前引流，会阴创口1期愈合69例（87．3％），感染4例（5．1％），延迟愈合6例（7．6％），创口愈合时间平均13d。前切除及低位前切除加骶前引流，切口1期愈合31例（83．8％），切口感染3例（9．7％），盆腔感染3例（9．7％），1期愈合率高，愈合时间短，感染率低，无吻合口瘘。结论直肠癌根治术中骶前双管引流、封闭式负压吸引的方法，在经腹会阴切除以及前切除、低位前切除是必要的。     

骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析

目的：探讨持续封闭负压引流在妇科创伤中的临床效果。方法：随机将笔者所在医院2009年12月-2011年12月收治的62例骨科创伤患者分成治疗组和对照组;对照组患者采用常规换药治疗,治疗组患者采用最新的VSD敷料治疗。结果：治疗组32例患者。22例（68．75％）治愈,10例（31．25％）显效,平均伤口愈合时间为（16．89±9．57）d,总有效率为100％;对照组30例患者中,12例（40％）治愈,11例（37％）显效,7例（23％）无效,平均伤口愈合时间为（22．13±15．32）d,总有效率为77％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：临床对于骨科创伤患者采用持续封闭负压引流不仅清创良好,而且对创面的修复也具有重要的作用,值得临床推广应用。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症两种术式治疗比较

目的 比较Chiari畸形合并脊髓空洞症在应用单纯枕骨大孔减压术及枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取49例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,28例行单纯枕骨大孔减压术（术式一组）,21例行枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术（术式二组）.根据术后临床疗效及复查MRI后判定两种手术方式治疗效果.结果 术式一组18例有效,10例无效,有效率64.3％（18/28）,术式二组19例有效,2例无效,有效率90.5％（19/21）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=4.45,P=0.034）.结论 枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症有效手段,手术疗效较单纯枕骨大孔减压术确切,适用于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,其治疗机制符合最新脊髓空洞症发病机制.     

颞部星形胶质细胞瘤扩大切除方法的临床疗效研究

[目的]研究颞部星形胶质细胞瘤扩大切除方法的疗效。[方法]回顾性分析43例采取扩大切除术(实验组)和38例未采取扩大切除术(对照组)治疗的颞部星形胶质细胞瘤患者的临床资料。对比分析不同病理分级下不同手术方法的疗效差异。[结果]Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤患者中,实验组的术后并发症发生率(31.03%)高于对照组(8.00%),而KPS评分(70±10)低于对照组(80±10),但是实验组的复发率(17.24%)及中位生存期(55.3月)与对照组无明显差异。而Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者中,实验组的术后并发症发生率与对照组无明显差异,实验组的复发率(7.14%)低于对照组(46.15%),且KPS评分(80±10)高于对照组(70±10)。实验组的中位生存期(34.7月)高于对照组(27.8月)。[结论]对于Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤,更积极的手术切除范围无临床意义,而对于Ⅲ、Ⅳ级星形胶质瘤患者,采取扩大切除术有利于提高患者的生存质量,降低复发率,并且延长患者的生存时间。     

肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效评价

目的探究肱骨髓内钉固定对治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效。 方法选择2016年7月至2018年2月间山东省胶州市人民医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者共60例进行回顾性研究，其中男性27例，女性33例；年龄60～84岁，平均(68.96±3.41)岁，平均骨折时间(1.81±0.33)周。按照随机数表法分为对照组(接受锁定钢板法治疗)和观察组(接受髓内钉固定治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间/肩关节活动度、Constant评分以及术后并发症。检测并比较两组患者治疗前后血液流变学指标。 结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05)。观察组外旋度数高于对照组(P<0.05)，两组其他肩关节功能评价指标和Constant评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有不同程度降低，治疗后观察组患者的血浆粘度、全血粘度以及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。对照组发生1例切口感染，4例骨折延迟愈合，3例静脉血栓，总发生率为24%。观察组发生1例切口感染，1例骨折延迟愈合和1例静脉血栓，总发生率为10%。 结论肱骨髓内钉固定术对肱骨近端骨折具有较好的疗效，并且此种手术方法耗时更短、出血量更小，术后血液流变学指标变化更趋于正常值，这可能能缩短骨愈合的时间并改善预后。     

引流管对化脓性阑尾炎切口感染的预防作用

目的观察化脓性阑尾炎术后留置引流管对预防切口感染的作用。方法将该院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为术后不放置引流管组(对照组)和术后放置引流管组(观察组)各23例,对比两组术后切口感染的发生情况及切口愈合情况。结果对照组切口红肿发生率为34.78%,切口感染发生率为30.43%,观察组切口红肿发生率为13.04%,切口感染发生率为8.70%。两组比较观察组明显优于对照组,(P<0.05)。对照组切口愈合时间为(11.54±4.64)d,而观察组切口愈合时间为(7.19±2.45)d,两组比较,观察组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论术后留置引流管对预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果显著,且可以缩短切口愈合时间。     

痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合经直肠直肠前突闭式修补术（Block术）治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月,采用PPH联合Block术,49例）和B组[偶数月,采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术（STARR）,37例],比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[（25．5±2．8）min比（36．8±4．6）min、2．0％（1／49）比13．5％（5／37）、（7359±580）元比（10928±610）元、（9．1±0．8）分比（8．2±0．7）分、（5．02±0．71）mm比（9．73±1．31）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全,更好地预防了直肠前突的复发,同时明显减轻了患者的经济压力,值得临床推广。