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电视胸腔镜下肺减容术是作为终末期肺气肿的一种新的外科治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点。肺气肿严重威胁中老年人的健康.肺减容手术是切除过度膨胀无功能的肺组织.使正常的肺组织更好地发挥同期功能,以改善组织缺氧,减轻临床症状,提高生活质量。本院2008年08月至2009年02月开展此手术12例,现将手术配合报道如下。 相似文献
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肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病 ,肺大泡一般继发于阻塞性肺气肿。一般采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织 ,减少肺总量 ,使膈肌恢复正常隆状 ,使压迫的正常肺泡复张 ,加大呼吸功能 ,改善气体交换 ,从而改善阻塞性肺气肿患者的临床表现。我科 2 0 0 4年 1月~ 2 0 0 4年 10月施行 4例肺减容手术 ,1例为双侧肺减容术 ,3例为单侧肺减容术。现就围手术期护理体会报告如下 :1 临床资料4例均为男性 ,年龄 5 6~ 70岁。全部为阻塞性肺气肿合并肺大泡的患者 ,反复自发性气胸在内科外科保守治疗 3年以上无效。手术前 ,3例患… 相似文献
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肺减容术治疗重度肺气肿临床探讨 总被引:15,自引:0,他引:15
目的 研究肺减容术对重度肺气肿的手术适应证和临床疗效。方法 选择20例重度肺气肿患者,经胸骨正中劈开切口或电视辅助胸腔镜途径,用直线切割缝合器或Endo GIA,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织。每侧肺切除其容量的20% ̄30%。结果术后呼吸困难明显减轻或消失;95%患者呼吸困难指数从4 ̄5级转变为1 ̄2级。肺功能1秒时间肺活量(FEV1)增加41.4%,残气量(RV)和肺总量(TLC)分别 相似文献
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《中国胸心血管外科临床杂志》2017,(10)
肺气肿是以终末支气管结构异常为特征的慢性进展性疾病,终末期患者治疗方法有限。外科肺减容术是通过去除气肿化的无功能肺组织,达到改善部分肺气肿患者症状的目的,从而为肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法。在上世纪90年代外科肺减容术被广泛认可之后,大量机构对其手术方式、围手术期死亡率、长期疗效及并发症进行了研究。其目标受益人群与手术安全性也被进一步证实。经支气管肺减容术在外科肺减容术成功开展和支气管镜技术不断发展的基础上产生,是通过支气管镜技术达到肺减容的目的。本文就外科肺减容术与经支气管镜肺减容术治疗终末期肺气肿的手术方式、安全性及疗效进行综述。 相似文献
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术前应激麻醉和手术对红细胞内Cu—Zn—SOD含量的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的和方法:采用放射免疫法观察了20例全麻和15例硬膜外麻醉患者手术前1日、麻醉前、麻醉后和术毕红细胞内Cu-Zn-SOD含量的变化。结果:以术前1日为对照,入手术室后麻醉前两组红细胞内Cu-Zn-SOD含量均显著升高(P<0.01)。麻醉后及术毕,全麻组Cu-Zn-SOD降至术前1日水平;硬膜外组虽有下降,但其值仍显著高于术前1日水平(P<0.05)。结论:麻醉前患者的精神紧张可引起红细胞内Cu-Zn-SOD含量非常显著的增高,而麻醉和手术后Cu-Zn-SOD含量下降与麻醉抑制了应激反应和Cu-Zn-SOD消耗增加有关。提示手术中维持病人适当的应激能力可能对病人更为有利。 相似文献
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体外循环心脏手术后早期呼吸功能的变化:用单次呼吸CO2曲线进… 总被引:6,自引:0,他引:6
用单次呼吸CO2曲线的方法研究了心脏手术中和CPB停机早期呼吸功能的经时变化。结果显示:PaCO2虽经调节通气量保持在正常范围内,但a-etDCO2和A-aDO2在CPB后明显增大。CO2产生量在CPB后随时间延长而增加,使分钟通气量相应增加,平均气道压增高。总顺应性在CPB后有降低倾向。生理死腔率和肺泡死腔率在CPB后增加。结论认为,体外循环后早期呼吸功能降低的原因,主要是肺低灌注导致的通气/血 相似文献
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允许性高碳酸血症在重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的意义 总被引:3,自引:1,他引:2
目的:探讨允许性高碳酸力(PHC)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效应。方法:观察不同潮气量(VT)条件下,10例重度ARDS患者的肺力学、血液动力学和氧动力学参数。结果:VT从常规水平降至小VT时,患者均出现PHC,PaO2和SaO2无显著变化,但肺内分流率显著升高。气道平台压力显著降低。吸气最后20%的顺应性与总顺应性之比明显增大。MAP、PAP无明显变化,但SVRI显著降低。CI 相似文献
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吸入不同浓度氧全麻下肺叶手术时氧自由基及肺超微结构的变化 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:观察吸入不同浓度氧肺叶手术时早期氧自由基和肺超微结构的变化。方法:31例择期肺叶手术患者,随机分为两组O组(FiO2=1,n=16),N组(吸入O2∶N2O=1∶1,n=15)。两组麻醉方法基本相同,观察SOD和MDA在麻醉前、麻醉后2小时、手术结束时和术后24小时的变化,观察肺切片组织在光镜和电镜下肺超微结构的变化。结果:两组用氧时间SOD和MDA组间对比,以及MDA两组组内对比均无统计学差异(P>0.05);术后24小时SOD和MDA均恢复术前水平。O组SOD麻醉后2小时和手术结束时与术前比较明显下降(P<0.01和P<0.05),N组SOD仅麻醉后2小时下降(P<0.05)。经半定量统计,电镜和光镜肺超微结构病理改变明显,各项指标O组均较N组显著。结论:①FiO2≥0.5麻醉时,高氧肺损伤早期的生化改变可能主要是O-2产生增多,SOD下降;②FiO2≥0.5在5小时内是安全的;③本研究进一步证明全麻时吸入N2O-O2优于纯氧吸入。 相似文献
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机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的体会 总被引:2,自引:0,他引:2
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并急性呼吸衰竭 (ARF)是临床重症之一 ,机械通气的合理应用 ,提高了该类患者存活率。现将我科 5例COPD并ARF患者机械通气治疗结果报告如下。资料与方法5例COPD患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5 3~ 75岁 ,平均6 2 6± 7 6岁 ,病史 6~ 相似文献
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本文总结我院1986~1996年26例外科老年患者术后应用预防性机械通气情况,初步探讨如下。资料与方法28例60岁以上患者男19例,女9例。体重平均625±96kg,手术部位颅脑2例,颈部1例,胸内手术9例,上腹部手术14例。术前伴有高血压、冠心病11例,陈旧心梗4例,严重慢性阻塞性肺疾患4例,大出血2例。麻醉方法均采用气管内静吸复合全身麻醉,手术时间4~9小时。术后应用机械通气的原因,术前伴有严重慢性阻塞性肺疾患4例,术中大出血循环功能不稳定者3例,术后通气量不足者19例。术毕保留气管内导管送回监护病房,监测ECG、BP、HR及SpO2。应用S… 相似文献
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重症瓣膜置换术患者围术期氧供,氧耗,氧摄取率和氧合状态的变化 总被引:11,自引:1,他引:11
目的:观察重症瓣膜置换术患者围术期氧供需平衡和氧合状态的变化。方法:监测26例重症瓣膜置换术患者围术期氧供(DO2)、氧耗(VO2、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)的动态变化。结果:麻醉诱导后至CPB前(DO2)、VO2、ERO2均下降,SvO2升高,与麻醉前比较差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。停CPB后20小时内DO2、VO2、ERO2持续升高,停CPB8小时内SvO2持续下降,ABL持续升高,与CPB前时值差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。结论:停CPB后氧供需平衡障碍、组织缺氧明显存在,且有在一定时间内加重的趋势。 相似文献
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肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 为了提高肺气肿患者生存质量 ,探讨肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的可行性。 方法 本组肺减容手术 16例 ,其中同期双侧肺减容手术 9例 ,胸腔镜辅助小切口肺减容术 4例 ,标准后外侧切口单侧肺减容术 3例。术前根据计算机体层摄影术 (CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”,术中使用带牛心包垫的直线型切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏。 结果 手术时间 90~ 2 5 0分钟 ,平均 146分钟 ;主要并发症有肺泡漏≥ 7天 6例 ,心房颤动 2例 ,呼吸衰竭 1例 ,术后胸腔内出血 1例。 13例手术结束即拔出气管内插管 ,3例带管回病房需要机械通气。随访2~ 40个月 ,14例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为 级 1例 , 级 10例 , 级 3例。 结论 慢性阻塞性肺气肿选择性手术能改善患者肺功能 ,长期效果尚需要观察 相似文献
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羊水肺泡表面活性物质和呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征的实验研究 总被引:1,自引:1,他引:0
从人足月妊娠羊水提取肺泡表面活性物质(PS),用生理盐水反复灌洗豚鼠双肺复制急性呼吸窘迫综合征动物模型,观察气管内注入羊水PS与不同水平PEEP联合治疗的效果。结果:双肺灌洗导致严重的低氧血症和高碳酸血症;0.39~0.5kPa的PEEP仅能轻度改善PaO2和PaCO2;PEEP与1ml羊水PS(50mg/ml)联合治疗显著改善PaO2和PaCO2,其中0.78~0.98kPa的PEEP比0.39~0.59kPa的PEEP的效果更好;PEEP治疗可见肺泡不规则扩张,肺泡水肿明显,而PS与PEEP联合治疗未见明显肺实质损害。 相似文献
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肺气肿是一种治疗棘手的慢性呼吸道疾病,其病理特点足终末细支气管远端异常持续扩张,伴气道壁破坏,最终导致肺弹性减退,肺组织过度充气[1-2].世界卫生组织( WHO)报道,到2030年肺气肿将成为由吸烟导致的第3大死亡原因[3]. 相似文献
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老年肺气肿合并自发性气胸的外科治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
目的总结探讨老年性慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的外科治疗方法。方法对26例老年性肺气肿合并自发性气胸病人的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组26例老年病人,年龄平均67.5岁,均有肺气肿及气肿型肺大疱病变肺组织,均每年至少1次发作自发性气胸,均行胸腔闭式引流术或胸腔内灌注药物病史,均在小切口下行肺大疱和部分无功能肺组织切除术,痊愈25例,死亡1例,平均住院10.5d,死亡1例为肺气肿Ⅲ级合并矽肺,术后长期漏气致呼吸衰竭所致。术后随访16例,时间6个月~5年,无一例复发。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸,术前肺功能差,体质差,但如果术前适应证选择恰当、准备充分,术后治疗积极,在小切口下行肺大疱及部分无功能肺组织切除手术是一种治疗老年肺气肿合并自发性气胸的安全、可行的方法。 相似文献