尿道下裂术后尿瘘的修补

尿道下裂修复术后尿瘘是最常见的并发症 ,手术修补失败率在 40 .0 %左右[1] 。我院近 2 0年收治尿道下裂修复术后尿瘘 10 2例 ,一次修补成功率82 .3%。本文就手术后修补方式和失败原因进行探讨 ,现报告如下。资料方法一、一般资料10 2例中 ,年龄 1～ 3岁 19例 ,4～7岁 5 6例 ,8～ 10岁 9例 ,11～ 14岁18例。尿道下裂部位 :阴囊型 19例 ,阴茎阴囊型 5 1例 ,阴茎型 14例 ,冠状沟下18例。尿瘘发生部位及首次手术修复方式 :冠状沟下 32例 ,用带蒂包皮瓣修复 2 5例 ,阴囊中膈瓣修复 7例。阴茎中部 2 0例 ,阴茎中部皮瓣修复 17例 ,带蒂包皮瓣修复 …     

皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月我科对12例重型尿道下裂患儿进行皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料全组 12例患儿 ,年龄 4～ 13岁 ,其中阴囊型尿道下裂 8例 ,会阴型尿道下裂 4例。 3例为首次手术 ,7例为阴茎下曲矫正术后Ⅱ期手术 ,2例为外院尿道成形术失败后在我院再次手术的。手术中测量尿道缺损 4 .5～ 7.5ｃｍ。二、手术方法已做阴茎下曲矫正的病例 ,首先于龟头下 0 .8～ 1.0ｃｍ阴茎腹侧正中作纵形切开达阴茎海绵体白膜浅面 ,并向中线两侧解剖形成 0 .6ｃｍ宽的深槽 ,然后沿切口环形切…     

阴囊纵隔皮瓣代尿道术治疗尿道下裂

我院自 1988年 2月～ 1999年 6月采用阴囊纵隔皮瓣代尿道术治疗尿道下裂 6 4例 ,一次成功率 89.1% ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 6 4例 ,年龄 2～ 14ａ ,平均年龄5 .4ａ,其中阴茎型 2 9例 ,阴茎阴囊型 31例 ,会阴型 4例。二、手术方法　 1.作耻骨上膀胱造口。 2 .矫正阴茎下弯 ,阴茎腹侧作一纵形切口 ,距冠状沟下 0 .5ｃｍ处作环形切口 ,深达阴茎筋膜 ,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部 ,将尿道沟的纤维束带及附近发育不良的阴茎筋膜切除 ,使阴茎完全伸直 ,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体 ,插入导尿管。3.切取皮瓣 …     

阴茎腹侧Buck筋膜重建在重度尿道下裂修复中的应用及近期疗效观察

目的探讨重度尿道下裂修复手术中阴茎腹侧Buck筋膜重建技术的应用及近期疗效。方法 2016年6月至2017年12月厦门市妇幼保健院共收治43例重度尿道下裂患儿,年龄7个月至8岁2个月,中位年龄1岁4个月。初次手术40例,其中重度尿道下裂36例,包括阴茎阴囊型10例、阴囊型15例、会阴型11例;先天性短尿道4例。合并症情况:合并明显阴茎阴囊转位35例;阴茎显露不良21例;隐睾7例9侧;腹股沟斜疝3例。另外3例为尿道下裂外院手术后残留阴茎Ⅳ型下弯。术中用游离包皮内板卷管尿道成形后,采用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术进行成形尿道的覆盖。观察患儿术后近期尿流率、并发症发生情况、HOSE评分。结果 43例手术均一期完成,重建尿道2. 5～7. 5 cm,平均3. 8 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间5～23个月,平均11个月。术后3个月随访阴茎伸直满意,阴茎阴囊转位均矫正,外观满意。28例完成尿流率检查,尿流率4. 5～12. 8 m L/sec,平均8. 2 m L/sec。HOSE评分为13～16分,平均15. 1分。一次手术成功率93%(40/43),术后发生尿瘘3例,1例术后1个月自行愈合,2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功;阴囊感染1例,切口引流后痊愈;无尿道狭窄、皮肤坏死、尿道憩室等并发症发生。阴茎显露不良3例。结论应用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术治疗重度尿道下裂可获得良好的近期疗效。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂

尿道下裂是常见的泌尿系先天性畸形,修复方法约200余种。我院自1990年以来采用阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂24例,疗效满意,现报告如下。 临床资料本组24例,年龄4～14a,平均7.5a。阴囊均发育良好,阴茎型8例,阴茎阴囊16例。修复长度2～5cm,平均4cm。出院时一期手术成功修复21例,并尿瘘2例,尿道外口狭窄1例,再手术后治愈。 手术方法氯胺酮全麻或持续硬膜外麻醉下,阴茎头缝牵引线。距冠状沟0.5 cm处环形切口,于Buck筋膜浅层向阴茎根部剥离包皮,切除腹侧及尿道旁的纤维索带,彻底矫正阴茎下曲。测量尿道缺损长度,从阴囊纵隔切取矩形阴囊带蒂皮瓣,宽度1.5～2.0 cm,长度2～6cm,瓣长一般至正位开口再多取0.5cm,不应有张力。同侧阴囊皮肤按原设计线切开至肉膜,仔细分离到阴囊隔,以同法做对侧切口,将阴囊隔血管蒂皮瓣提起,对光相视可清晰看见隔内血管丛。     

“管中管”在尿道手术中的运用体会

1999年以来 ,我院对先天性尿道下裂 ,尿道手术后瘢痕、狭窄、缺损行尿道成形术及尿瘘修补术等 ,5 7例患儿不做耻骨上膀胱造瘘的尿流改道的手术 ,而是采用”管中管”引流膀胱尿液 ,取得非常满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组年龄 1岁 9个月～ 14岁。尿道瘢痕、狭窄松解后致尿道缺损 ,施行尿道成形术 4例。其中 1例缺损长度达 2 .6ｃｍ。尿瘘修补术 7例 ,瘘孔最长的达 1.2ｃｍ ,有 1例患儿有瘘口 3处。先天性尿道下裂行尿道成形术 46例。表 1　 46例尿道下裂的手术方法手术方法尿道下裂类型 (例数 )阴茎体型阴茎阴囊类型 会…     

会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊对裂

我院自 1994年开始应用会阴及阴囊中线旁皮条一次治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位、阴囊对裂 ,共收治13例 ,效果良好。报告如下。一、临床资料本组 13例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均6岁。本组病例特点 :阴茎皮肤发育差 ,较少 ,阴囊皮肤发育相对良好 ,但阴囊中缝发育差 ,尿道外口距肛门 2～ 3ｃｍ。阴茎伸直后尿道缺损长度 9～ 12ｃｍ。二、手术方法先行耻骨上膀胱造瘘术引流尿液。做龟头牵引线 ,距冠状沟近端约 8ｍｍ ,环形切开包皮内板至Ｂｕｃｋ筋膜 ,切断阴茎腹侧尿道口远端之纤维索带 ,将阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,阴茎充分伸直后 ,在…     

Duckett术治疗尿道下裂临床分析

198 0年Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 报道利用带蒂横形包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来 ,已被广泛的采用 ,我院于 1993～1999年采用此术式一期治疗各型尿道下裂 5 6例 ,术后效果较满意。1.临床资料　本组 5 6例均为男性 ,年龄 3～ 7岁 ,其中阴茎体型 38例 ;阴茎阴囊型 17例 ;会阴型 1例。全部病例阴茎下弯矫正及尿道成形一期完成。2 .手术要点　①矫正阴茎下弯 ;②裁取带蒂岛状皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长0 .5～ 1.0ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ。分离过程中注意保护浅层和深层血管及其间膜状组织 ;③皮管缝合与尿道吻合。在修剪无浅筋膜浅层的皮瓣周边后 ,围绕…     

TIP术治疗小儿尿道下裂及尿瘘

目的评价尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗小儿尿道下裂及尿瘘的疗效。方法采用TIP术治疗年龄2～10岁男童尿道下裂及尿瘘共35例，其中巨尿道1例，阴茎型14例、阴茎阴囊型7例，阴囊型1例，尿道下裂Ⅰ期伸直术后7例，尿瘘5例。结果阴茎型尿道下裂成功13例，瘘1例；阴茎阴囊型成功6例，瘘1例；Ⅰ期伸直术后成功6例，瘘1例；尿瘘成功2例，瘘复发3例，阴囊型尿道下裂及巨尿道各1例均成功。结论TIP术治疗小儿尿道下裂，其手术方法操作相对简便，取材合理，术后效果好，值得推广。     

尿道下裂手术方法选择

我院近 18年来收治小儿尿道下裂 2 13例 ,就不同手术方式的疗效进行分析 ,探讨尿道下裂手术方法的选择。资料与方法2 13例患儿 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 7.8岁。根据尿道下裂分型采用不同手术方式 :1.1986年以前采用Ｄｅｎｉｓ Ｂｒｏｗｎｅ皮条埋藏法和Ｄｕｐｌａｙ阴茎皮管法 ,均用于二期尿道成形。 2198 6年以后采用游离膀胱粘膜、Ｄｕｃｋｅｔｔ带蒂岛状包皮瓣、阴囊中线皮肤岛状皮瓣 ,正位尿道口一期修复尿道下裂 ,适用阴茎下弯的尿道下裂。 3.无明显阴茎下弯的前型尿道下裂 ,采用Ｆｌｉｐ Ｆｌａｐ尿道口基底血管皮瓣法成形尿道。 4.会阴…     

带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂阴囊包皮联合皮管治疗尿道成形，治疗阴囊型和阴茎阴囊型尿道下裂的方法及其疗效。方法 矫正阴茎下曲，切取包皮、阴囊皮瓣、缝合成管状，正位尿道口修复尿道下裂。结果 阴茎阴囊型和阴囊型尿道下裂32例。术后3例感染漏尿，2例修补治愈，1例自行愈合。余一期愈合，均排尿顺利。结论 应用带蒂阴囊包皮管治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂是一种理想方法。     

带蒂包皮皮瓣—白膜联合尿道成形术一期治疗尿道下裂20例

1987年～1996年10月对20倒尿道下裂患者采取带带包皮皮瓣一白膜联合成形术一期治疗，报告如下。临床资料本组20例。阴茎型16例，阴茎阴囊型4例；年龄11个月～16岁，修复尿道长度2～5cm，平均3．2cm。方法及结果矫正阴茎下曲：取防茎腹侧正中做直切口至异位的尿道外口处，充分切     

尿道下裂术后并发尿道结石五例

尿道下裂是泌尿生殖系常见的先天畸形 ,手术后并发症较多 ,如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等。我院自 1988～ 2 0 0 1年共收治先天性尿道下裂术后并发尿道结石 5例 ,报道如下。临床资料本组 5例均为男性。行尿道成形术时年龄为 5～ 14岁 ,平均 9.2岁 ,1例为阴茎体型 ,4例为阴囊型或会阴型。手术方法 :皮管法尿道成形术 1例 ,阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术 2例 ,阴囊侧旁皮瓣尿道成形术 2例。 2例因尿道内毛发过多所致 ,首次发生尿道结石距尿道成形术的时间间隔分别为 9年和 13年 ,3例因尿道憩室和尿道狭窄所致 ,发生尿道结石的时间间隔为 1～ 3年…     

阴囊纵隔带蒂皮管法Ⅰ期尿道成形术(附121例报告)

目的 介绍应用阴囊纵隔带蒂皮管法治疗儿童先天性尿道下裂的经验。方法 尿道下裂121例，手术矫正阴茎下弯后，于尿道口近端取宽1cm～1．5cm的带血管蒂皮瓣，包绕硅胶管用可吸收线连续缝合成新尿道。结果 手术121例，成功107例，成功率为(88．5％)。术后尿瘘14例，尿道狭窄5例，憩室3例，尿道内毛发2例，尿道内结石1例。结论 阴囊纵隔皮管法尿道成形术皮瓣血运好，易成活，成功率高，操作简单，容易掌握，适合于矫正阴茎下弯后尿道口位于阴茎根部或阴茎阴囊交界型尿道下裂。但术后阴茎外观不十分满意且有尿道长毛发和结石可能，故选用此法应综合多方面因素考虑。     

重度尿道下裂的手术修复

介绍在重度尿道下裂修复中Ｄｕｃｋｅｔｔ＋Ｄｕｐｌａｙ手术的应用方法及特点。方法；对阴茎下弯矫正后，尿道缺损长的重度尿道下裂病例采用尿道口附近阴囊皮肤作Ｄｕｐｌａｙ尿道成形，再与Ｄｕｃｋｅｔｔ岛状皮瓣所作皮管吻合的联合手术方法，共修复重度尿道下裂４２例，平均年龄２．９岁，术后随访６个月－３年。结果；４２例中，一次手术成功３２例，８例尿瘘，１例尿道狭窄，１例成形尿道呈憩室状扩张。     

正位尿道口带蒂阴茎阴囊联合皮瓣Ⅰ期修复会阴型及阴囊型尿道下裂

尿道下裂其矫治手术方法繁多,各有其优缺点。作者从1983年起用带蒂包皮、阴茎、阴囊联合皮瓣Ⅰ期修复阴囊型尿道下裂5例及会阴型尿道下裂1例。现总结如下。     

不同手术方法治疗先天性尿道下裂

198 8年以来 ,我们采用 4种手术方法Ⅰ期治疗先天性尿道下裂 74例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料膀胱粘膜法尿道成形术 16例 ,其中阴茎型 8例 ,阴茎阴囊型 6例 ,阴囊型2例 ;阴囊隔皮瓣法尿道成形术 16例 ,均为阴茎阴囊型 ;横裁包皮内板岛状皮瓣法 (Ｄｕｃｋｅｔｔ)尿道成形术 36例 ,其中阴茎型 33例 ,阴茎阴囊型 3例 ;Ｄｕｃｋｅｔｔ 尿道口周围皮瓣法 (Ｄｕｐｌａｙ)尿道成形术 8例 ,其中阴囊型 5例 ,会阴型 3例。所有手术均要求用小儿外科器械轻柔操作 ,Ⅰ期正位口尿道成形 ,新建尿道段置多孔硅胶管 ,常规经膀胱尿流改道 ,全身及局部应用…     

445例先天性尿道下裂的治疗

目的 探讨不同术式对445例不同类型先天性尿道下裂患儿的手术治疗效果。方法 回顾性分析我院1988年—2003年445例先天性尿道下裂病例资料，其中采用阴茎阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道成型术311例，包皮内板带蒂皮瓣尿道成型术52例，包皮及阴茎阴囊联合皮瓣尿道成型术61例，膀胱粘膜代尿道术21例。每例均同时行耻骨上膀胱造瘘术。结果 治愈率90．6％，并发症为9．4％。其中尿道狭窄11例，尿瘘31例。尿道狭窄中膀胱粘膜法1例，包皮内板法2例，阴茎阴囊纵隔法5例，联合皮瓣法3例；尿瘘中膀胱粘膜法1例，包皮内板法3例，阴茎阴囊纵隔法24例，联合皮瓣法3例。结论 根据尿道下裂类型选择不同的术式 尿流改道，并严格遵守整形外科的原则是尿道下裂手术成功的关键。     

“Y-V”成形术治疗海绵体发育畸形引起的阴茎下弯

尿道下裂大部分伴有阴茎下弯 ,且尿道下裂矫治前均需先矫正阴茎下弯。由海绵体发育畸形引起的阴茎下弯 ,单纯行阴茎腹侧挛缩筋膜和纤维组织清除不能彻底的矫正。为此 ,自 1995～ 1998年我们应用阴茎白膜“Ｙ Ｖ”成形术治疗由海绵体发育畸形引起的阴茎下弯 ,取得了肯定的效果。本组 2 2例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均6岁 ,下弯均Ι期矫正。随访 6个月～3年 ,平均 1年 8个月 ,检查阴茎 ,伸直充分 ,勃起正常 ,无下弯复发及其他并发症。1.手术方法　距冠状沟 0 .3ｃｍ环形切开 ,达阴茎白膜 ,切除阴茎腹侧挛缩的皮肤、筋膜和正中索状纤维带 ,远端切除…     

尿道延伸术治疗儿童尿道下裂42例体会

我院 198 7～ 1999年共收治尿道下裂患儿 182例 ,其中儿童冠状沟型和沟下型尿道下裂 6 7例 ,年龄为 3～ 12岁 ,行尿道延伸手术 4 2例 ,报告如下 :手术方法 :缝牵引线 ,自尿道外口近侧 0 .5ｃｍ处沿冠状沟切开阴茎皮肤达白膜 ,袖套式游离阴茎皮肤使退至阴茎根部 ,插尿道支架管 ,游离尿道海绵体至阴茎根部 ,会阴部纵行切口继续把前尿道向球部游离 ,必要时纵行切开球海绵体肌显露并游离包绕于其内的尿道 ,切除粘连带矫正腹曲畸形 ,测量延伸尿道及缺损尿道长度。提伸球部尿道 ,用丝线将尿道海绵体筋膜间断均匀缝合在阴茎脚中隔上延长尿道 ,防止…