极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

环丙沙星治疗新生儿呼吸机相关肺炎的疗效观察

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)是新生儿机械通气的主要并发症 ,其发生率高 ,病原菌毒力强和耐药性发生率高 ,是呼吸机治疗延长或失败的重要原因。我院ＮＩＣＵ自1998年 9月至 2 0 0 1年 1月使用环丙沙星治疗了 5 0例新生儿ＶＡＰ ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料我院ＮＩＣＵ 1998年 9月至 2 0 0 1年 1月住院病人中符合新生儿ＶＡＰ诊断标准[1] 者 82例 ,其中男70例 ,女 12例。体重 <15 0 0 ｇ19例 ,≥ 15 0 0 ｇ6 3例。胎龄 <30周 14例 ,≥ 30周 6 8例。原有肺部感染 …     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

儿科机械通气相关肺炎的病原学分析

为了解我院ＩＣＵ近年来呼吸道定植菌的变迁和指导机械通气相关肺炎 (ＶＡＰ)的抗生素治疗 ,对自 1995年起对ＩＣＵ中机械通气 (ＭＶ)病例的下呼吸道分泌物进行了细菌学的系列监测 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ住院的ＭＶ≥ 4 8ｈ患儿。将患儿按入院时间分为 3组 :Ａ组 :1995～ 1996年 ;Ｂ组 :1997～ 1999年 ;Ｃ组 :2 0 0 0～ 2 0 0 1年。二、一般资料　 7年中 6 36例使用ＭＶ治疗 ,平均ＭＶ时间 5 .76ｄ。其中≥ 4 8ｈ 4 4 4例 ,符合ＶＡＰ诊断标准 15 9例 ,ＶＡＰ总发病率为 35 .8%。Ｖ…     

呼吸衰竭新生儿血糖监测的临床意义(附30例报告)

呼吸衰竭是新生儿期常见的危重病症 ,往往伴有血电解质及血糖代谢紊乱 ,而后者又会与呼吸衰竭形成恶性循环。本文收集了 1998年 10月— 1999年 4月间ＮＩＣＵ呼衰新生儿 30例 ,对其血糖监测情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 3例。日龄 1 5ｈ～ 18ｄ ,体重 110 0～ 34 0 0 ｇ。早产儿 2 0例。出生时有窒息史者 8例。原发病 :吸入性肺炎 18例、呼吸窘迫综合征 4例、呼吸暂停 3例、感染性肺炎 3例、严重先天性心脏病 1例、膈疝 1例。发生单器官衰竭 (呼衰 )者 3例、2个器官衰竭者 14例、3个器官衰竭者 9例…     

腺病毒肺炎50例临床分析

儿童腺病毒 (ＡＤＶ)感染较普遍 ,除引起上呼吸道感染 ,还可引致肺炎 ,3岁以内呼吸道感染 5 %可波及下呼吸道[1] 。现将本院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 4月收住的 5 0例ＡＤＶ肺炎报告如下。临床资料一、一般资料　发病年龄～ 6个月 6例 ,～ 2岁 3 0例 ,～3岁 7例 ,～ 9岁 7例。男女之比为 3 3 :17。 5 0例均符合ＡＤＶ肺炎诊断标准[2 ] ;免疫荧光法鼻咽部脱落细胞ＡＤＶ抗原测定皆阳性。二、临床表现　住院前病程≤ 5ｄ 3 7例 ,～ 15ｄ 6例 ,～ 40ｄ 7例 ,院外均曾使用 2～ 3 0ｄ抗生素治疗。～ 6个月组 5例表现轻咳或呛咳、低热或无热 ,病程…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

高危新生儿36例静脉营养临床观察

新生儿危重症或极低体重儿有禁食指征或经口严重摄入不足时 ,需用静脉营养作为支持疗法 ,本文总结了 36例高危新生儿静脉营养的疗效 ,现分析如下。资料与方法一、对象　高危新生儿 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,其中早产儿 30例 (83.3 % ) ,胎龄最小者为 2 9周 ,低体重儿 32例(88.9% ) ,体重 1.4～ 3.1ｋｇ ,入院时日龄 0 .5ｈ～ 5ｄ。新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 2 0例 (5 5 .6 % ) ,新生儿硬肿症 6例(16 .7% ) ,颅内出血 5例 (13.9% ) ,极低体重儿、消化道出血各 2例 (各 5 .6 % ) ,消化道畸形 1例 (2 .8% )。二、方法　均予全静脉营养 ,…     

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

高频振荡通气 (ＨＦＯＶ)是近年来出现的一种新型机械通气方式 ,现已成为发达国家ＮＩＣＵ中不可缺乏的治疗方法。但目前国内少有相应的临床报道。现将我们应用ＨＦＯＶ治疗新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)的有关情况报告如下。资料与方法一、对象　 1.常频机械通气 (ＣＭＶ)组 18例 ,男 11例 ,女7例。胎龄 30 .5± 2 .6周 (2 8～ 34周 ) ,出生体重 170 8.8±32 5 .2 ｇ(10 5 0～ 2 2 5 0 ｇ)。入院时龄 4～ 2 2ｈ。 2 .ＨＦＯＶ组 2 5例 ,其中 6例为经ＣＭＶ治疗后转入ＨＦＯＶ治疗。男 14例 ,女 11例。胎龄 2 9.8± 3.1周 (2 7～ 33周 ) ,出生…     

呼吸机相关肺炎病原学检查及临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对患儿呼吸道分泌物进行病原学检查和药物敏感试验。现将 2年中呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 4 2例病原学检查和临床资料进行总结分析。男 30例 ,女 12例 ,年龄 1个月～ 15岁。Ｉ型呼吸衰竭 17例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 3例 ,心搏骤停 17例 ,多脏器衰竭 10例(2 3.80 % )。经鼻气管插管 8例 (19.0 4 % ) ,经口气管插管34例 (80 .95 % ) ,机械通气时间 4～ 4 4ｄ ,平均 13± 1.4ｄ ;<7ｄ机械通气 38例中 ,ＶＡＰ 10例 ;>7ｄ机械通气 5 0例中 ,ＶＡＰ 32例 ;4 2例支气管分泌物细菌培养获得阳性结果。培养获得阳性菌 5 …     

急性鼠药中毒并多器官功能不全25例

小儿误食剧毒杀鼠剂后常出现中毒症状 ,并引发多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致患儿伤残和死亡。现将我院 1998～ 2 0 0 1年收治的 2 5例鼠药中毒并发ＭＯＤＳ分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,1～ 3岁 11例 ,4～ 6岁 9例 ,7～ 14岁 5例。毒物种类 :经毒物认定或呕吐物鉴定 :毒鼠强中毒 14例 ,氟乙酰胺中毒 6例 ,敌鼠钠中毒、毒鼠强与敌鼠钠混合中毒各 2例 ,鼠立碱中毒 1例。中毒原因 :2 3例为误服 ,2例为投毒所致。二、临床表现　病程 2ｈ～ 3ｄ ,中毒表现均在误服后数分钟～ 1ｈ内出现 ,以消化…     

低出生体重儿与低钾血症

低出生体重儿由于本身各系统器官发育不成熟 ,易合并水、电解质、酸碱平衡紊乱 ,若不及时纠正 ,可导致病情加重 ,甚至威胁生命 ,本文对 2 4例低出生体重儿伴低钾血症患儿进行临床分析 ,报告如下。1　一般资料1 1　对象　选自 1999年 1月— 7月 ,在本院住院血清Ｋ+ <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ的低出生体重儿 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。胎龄 <32周 3例 ,32～ 37周 14例 ,胎龄 >37周 7例。体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,15 0 0～ 2 499ｇ 2 2例。入院日龄 <3ｄ 4例 ,3ｄ～ 7ｄ 8例 ,7ｄ以上 12例。1 2　原发疾病　 2 4例低出生体重儿中 ,新生儿重症肺炎 5例 ,…     

新生儿烧伤的临床治疗

新生儿烧伤易发生休克 ,心肾功能不全、脑水肿等危重并发症 ,抢救较为困难。我们近年来收治新生儿烧伤 2 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1.新生儿烧伤 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。日龄 <6ｈ 4例 ,～ 2 4ｈ 5例 ,～ 7ｄ 6例 ,～ 2 8ｄ 10例。体重15 6 0～ 430 0 ｇ。 2 .烧伤原因 :均为热力烧伤。 4例生时窒息在持续温水中抢救 ,造成低热烧伤 ,余 19例由热水袋 (瓶 )或热水溢出烧伤 ,另 2例电灯泡烧伤。 3.烧伤部位面积 :～ 6 %5例 ,～ 10 % 6例 ,～ 2 0 % 3例 ,～ 30 % 8例 ,>40 % 3例。2 5例均出现并发症。 4.诊断标准 :(1)明确的…     

气管冲洗治疗人工呼吸机拔管后肺不张

拔管后肺不张是机械通气比较常见的并发症[1] ,病情多凶险 ,以往对此类患儿大多采用再次上呼吸机治疗。 1993～1997年起我科对拔管后肺不张患儿施行单纯气管冲洗术 ,疗效显著 ,且避免再次上机。资料和方法1 一般资料 :本组使用人工呼吸器 15 8例 ,其中拔管后肺不张 7例 ,占 4 4%。 7例中男 6例 ,女 1例 ;入院日龄 :<1ｄ 6例 ,3 0ｄ 1例 ;孕周 <3 7周 5例 ,>3 7周 2例 ;体重<1 5ｋｇ 1例 ,<2 5ｋｇ 3例 ,>3ｋｇ 3例 ;入院诊断肺透明膜病 (ＨＭＤ) 4例 ,胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)合并急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例 ,肺炎合并呼吸衰竭 2例…     

改良Livaditis法治疗新生儿先天性食管闭锁15例

自 1 995年起我们对Ｌｉｖａｄｉｔｉｓ法进行改进 ,并连续治疗新生儿先天性食管闭锁 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1 .一般资料　男 1 0例 ,女 5例 ,1例为早产儿 ,其余均为足月产儿。年龄 :生后 2ｈ～ 1 6ｄ ,平均 6 .8ｄ ,体重 2 .5～3ｋｇ,平均 2 .93ｋｇ ;1例合并房间隔缺损(ＡＳＤ)、心室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ;Ｇｒｏｓｓ分型 :Ⅰ型 2例 ,ⅢＡ型 7例 ,ⅢＢ 型 5例 ,Ⅳ型 1例。Ｗａｔｅｒ ｓｔｏｎ分组 :Ａ组 5例 ,Ｂ2 组 9例 ,Ｃ2 组 1例。2 .手术方法　气管内插管全身麻醉 ,左侧卧位 ,右后外侧第四肋间胸…     

住院新生儿109例死因分析(附59例尸检报告)

我院 1992年 1月— 1997年 4月在新生儿科收治的 9847例患儿 ,其中死亡 10 9例 ,做尸检 5 9例报告如下。1　一般资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 37例 ,其中足月儿 6 1例 (5 5 96 % ) ,早产儿 48例(44 0 4% )。住院治疗时间 :≤ 2 4ｈ 6 1例(5 5 96 % ) ,1～ 3ｄ 2 8例 (2 5 6 9% ) ,4～7ｄ 13例 (11 93% ) ,>7ｄ 7例(6 42 % )。1 1 1　患儿孕周、日龄及体重情况　见表 1。　　从表 1可见日龄越小病死率越高。1 1 2　病死率与原发病的关系　见表 2。2　高危因素2 1　分娩后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0分 5例 ,2分 12例 ,4分 6例 ,6分 9…     

新生儿机械通气并下呼吸道感染分析

随着呼吸器的应用 ,呼吸器的并发症也随之增加。现将我科近年来应用机械通气治疗 2 4ｈ以上的新生儿 77例有关情况报告如下。临床资料一、一般资料　除外因感染性肺炎而进行机械通气者。男 5 8例 ,女 19例。早产儿 5 1例 ,足月儿 2 6例。机械通气时间 2 4～ 30 8ｈ ,平均 78.1ｈ。住院日 2～ 5 6ｄ ,平均 14.1ｄ。主要基础疾病为新生儿肺透明膜病 2 5例 ,频繁呼吸暂停 14例 ,呼吸衰竭 13例 ,重度窒息 9例 ,肺出血 8例 ,胎粪吸入性肺炎 5例 ,破伤风 2例 ,自发性气胸并纵隔气肿 1例。二、机械通气与气道分泌物培养之间的关系　于插管后不同时…     

逆转录聚合酶链反应检测心肌炎血清柯萨奇病毒

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＢＶ)为肠道病毒的一种 ,属ＲＮＡ病毒 ,迄今已确定了 2 0个血清型 ,其中引起病毒性心肌炎的主要是ＣＢＶ 1～ 5型[1 ] 。 1997年 5月至 1998年 7月对我院心内科 41例确诊为病毒性心肌炎血清标本进行逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)扩增ＣＢＶ ＲＮＡ ,地高辛标记相应探针作斑点杂交 ,并测定其血清ＣＢＶ特异性的ＩｇＭ抗体 ,以探讨ＲＴ ＰＣＲ在心肌炎儿血清ＣＢＶ的临床意义。资料和方法一、对象　确诊为病毒性心肌炎 41例 ,诊断标准参考1994年小儿病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。男 16例 ,女 2 5例 ,年龄 2 .4～ 13.8ａ…     

10 kg以下婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

我科自 1995年 6月～ 1999年 12月共施行 10ｋｇ以下婴幼儿心内直视术 6 3例 ,术后进行呼吸规范化管理 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料6 3例中男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 4个月～ 3ａ,体重 5～10ｋｇ ,平均 8.7ｋｇ。室间隔缺损 43例 ,动脉导管未闭 8例 ,房间隔缺损、法乐三联症各 3例 ,法乐四联症 2例 ,法乐五联症、房缺 室缺 肺高压 心包炎、完全性大动脉转位、完全性肺静脉畸形各 1例。并肺动脉高压 14例 (占 2 2 .2 % )。呼吸机辅助呼吸气管插管时间 4～ 12 0ｈ。术前准备包括 1.控制肺部并发症 ,治疗潜在感染。 2 .应用扩血管药物 ,…