巨大儿神经心理发育状况分析

巨大儿是指出生1 h内体重>4000 g的新生儿,包括正常和有疾病者[1].目前国内对巨大儿的研究主要为巨大儿发生率及影响因素等方面[2],而对于巨大儿的神经心理发育研究较少,且结果不尽一致.     

巨大儿的气质特点和智能发育的相关研究

【目的】　对巨大儿和正常出生体重婴儿在出生后 3 0个月内气质、智能和运动发育情况进行比较 ,探讨出生体重对婴儿出生后智能及运动发育情况、气质的影响 ,以及气质各维度和智能及运动发育指数的相关性。　【方法】　采用Carry儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》(RITQ)和《幼儿气质评估表》(TTQ ) ,以及《Bayley婴儿发育量表》。　【结果】　①巨大儿的气质分型、智能及运动发育指数和出生体重正常的儿童差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;巨大儿的各气质维度和出生体重正常的儿童比较差异也未见显著性 (P >0 .0 5 ) ;②不同的分娩方式对巨大儿的智能和运动发育影响差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;③在 5～ 12个月年龄组中 :出生体重正常的儿童活动水平和运动发育指数(PDI)呈正相关 (P <0 .0 1) ,巨大儿则表现为节律性和运动发育指数呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;④在 12～ 3 6个月年龄组中 :出生体重正常的儿童活动水平和运动发育指数呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,趋避性和运动发育指数呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,坚持性和智能发育指数 (MDI)呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,巨大儿的趋避性和智能发育指数呈负相关 (P <0 .0 5 )。　【结论】　气质与儿童的发育水平存在一定的关系 ,应针对不同气质特点的儿童采用适当的抚养方式 ,最     

巨大儿体格发育和气质特点研究

目的:探讨巨大儿体格发育规律和气质特点,为科学育儿提供客观依据。方法:采用1∶1配对条件选择巨大儿和正常出生体重儿各50名,对8个婴幼儿期生长发育监测点的体重和身长进行比较分析,根据CPTS对两组儿童进行气质测评。结果:巨大儿组体重在36个月以内均高于正常出生体重儿组(P<0.01);身长在36个月时已不占优势,与正常出生体重儿组身长无明显差异(P>0.05)。巨大儿在各个生长发育监测点有肥胖倾向(BMI>18)的人数比例均超过正常出生体重儿组,差异有统计学意义。巨大儿组与正常出生体重儿组气质构成无差异;巨大儿组适应性和心境得分高于正常出生体重儿组,其余气质维度得分两组无差异(P>0.05)。结论:宫内过度生长与儿童婴幼儿期体格发育有密切关系,巨大儿在保证母乳喂养和按时添加辅食的情况下,仍易发生脂肪的过度积累。在巨大儿的气质特点中,适应性较慢、心境相对消极。应根据巨大儿的体格发育和气质采取正确干预指导措施,促使巨大儿获得身心最佳发展。     

巨大儿与足月适于胎龄儿1岁以内体格及运动发育的对照研究

【目的】 了解出生体重对婴儿早期体格及智能运动发育的影响,为巨大儿的早期健康促进提供理论依据。 【方法】 对在本院产科出生的巨大儿及足月适于胎龄儿进行定期跟踪检查,了解两组婴儿体格及运动发育特征,并于1岁时运用贝利婴儿发展量表对两组婴儿进行发育测评。 【结果】 巨大儿1岁以内的体重、身高、头围均高于同龄的足月适于胎龄儿(P＜0.05);两组之间1岁以内重要运动指标出现的例数比较差异无统计学意义(P＞0.05);1岁时巨大儿的运动发育指数均值较足月适于胎龄儿的高(P<0.05)。 【结论】 出生正常的巨大儿在1岁以内的体格发育显著超前于足月适于胎龄儿;较重的体重负荷对其1岁以内重要运动指标的出现以及1岁时的智能及运动发育未造成明显的不良影响。     

胎儿宫内生长迟缓与母血一氧化氮及新生儿脐血瘦素的关系

目的通过对胎儿宫内发育迟缓孕妇及正常对照组,巨大儿组母亲血一氧化氮(NO)及脐血瘦素(leptin)的测定,研究胎儿宫内生长迟缓(IUGR)时母血一氧化氮(NO)与正常对照组、巨大儿组有何种差异,并分析IUGR时,母亲血NO及脐血瘦素的相关性.方法对30例妊娠合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR组)、38例正常孕妇(对照组)、35例巨大儿孕妇,用镉还原法测定母亲血NO,用放射免疫药盒,测定脐带血瘦素.结果IUGR组母血NO较正常对照组和巨大儿组显著减少(P＜0.01);IUGR组脐血瘦素较正常对照组和巨大儿组显著减少(P＜0.01),IUGR时,母血NO与脐血瘦素无显著相关(r=0.308).结论IUGR时脐血瘦素和母血NO值降低,说明脐血瘦素和母血NO在IUGR发病中有重要作用.     

早期低血糖及出生体重对婴儿满月时行为神经发育的影响

目的:探讨早期低血糖及出生体重对婴儿早期行为神经发育的影响。方法:对在深圳市妇幼保健院产科出生并行早期血糖筛查的巨大儿及足月适于胎龄儿满月时进行行为神经发育检查,比较巨大儿正常血糖组与低血糖组、足月适于胎龄儿正常血糖组与低血糖组以及巨大儿与足月适于胎龄儿在满月时行为神经发育的差异。结果:巨大儿之正常血糖组与低血糖组或足月适于胎龄儿之正常血糖组与低血糖组之间比较,在行为能力、主动肌张力、被动肌张力和原始反射及一般评估5个方面,两组之间差异均未见统计学意义(P>0.05);在巨大儿组与足月适于胎龄儿组之间主动肌张力及原始反射差异有统计学意义(P<0.01),而在行为能力及被动肌张力及一般评估差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生后早期、短暂的低血糖对婴儿满月时的行为神经发育未造成明显的不良影响,而出生时较重的体重对婴儿的早期行为神经发育有一定的负面影响。     

巨大儿体格与神经精神发育调查分析

随着经济生活水平提高 ,孕产妇过度追求营养 ,巨大儿出生率逐年增长[1] 。这对儿童今后的体格、智力发育是否有利 ,本文为此以 1:1配对的出生时巨大儿与正常体重儿在 1～ 5岁时的体格发育及智能水平分别进行了测试 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　随机选择并按 1:1配对条件的本市区自 1993～ 1994年出生的巨大儿(出生体重≥ 40 0 0克 )、正常出生体重儿 (25 0 0克≤出生体重 <40 0 0克 ) 5 8对共 116名 ,男 62名、女 5 4名 ,均为独生子女、无神经精神性及内分泌等疾患 ,其家庭环境、居住条件、父母文化程度、工资收入及教养方式 (3岁前…     

早期游泳训练对巨大儿体格发育的研究

随着生活水平不断提高,孕产妇过度追求营养和运动量的减少,导致非糖尿病性巨大儿出生率逐年增长.出生后若不及时有效干预,体格发育更快,易发生肥胖倾向[1],且在各年龄阶段肥胖发生率均高于正常及低出生体质量儿[2],最终将可能诱发成人高血压病、心脏病、2型糖尿病等疾病.游泳是一项能消耗体能的全身性运动,国内研究较多地是将婴儿游泳运用于早产及低体质量儿生长发育的观察,巨大儿研究较少.本文通过研究巨大儿早期实施游泳训练的相关影响,从而为早期干预提供依据.     

胎儿宫内生长迟缓与母血一氧化氮及新生儿脐血瘦素的关系

目的:通过对胎儿宫内发育迟缓孕妇及正常对照组,巨大儿组母亲血一氧化氮(NO)及脐血瘦素(leptin)的测定,研究胎儿宫内生长迟缓(IUGR)时母血一氧化氮(NO)与正常对照组、巨大儿组有何种差异,并分析IUGR时,母亲血NO及脐血瘦素的相关性。方法:对30例妊娠合并胎儿宫内生长迟缓(IUGR组)、38例正常孕妇(对照组)、35例巨大儿孕妇,用镉还原法测定母亲血NO,用放射免疫药盒,测定脐带血瘦素。结果:IUGR组母血NO较正常对照组和巨大儿组显著减少(P<0.01);IUGR组脐血瘦素较正常对照组和巨大儿组显著减少(P<0.01),IUGR时,母血NO与脐血瘦素无显著相关(r=0.308)。结论:IUGR时脐血瘦素和母血NO值降低,说明脐血瘦素和母血NO在IUGR发病中有重要作用。     

出生巨大儿及其体格智力发育的随访

本文就在国际和平妇幼保健院,1988年出生的部分巨大儿,于学龄前期进行体格检查及智力测试,其结果表明体格发育与对照组相比,巨大儿组体重明显高于对照组(P<0.01)。巨大儿组肥胖儿童占21.6％,对照组肥胖儿童占8.7％。智力测试对照组语言智商高于巨大儿组(P<0.05),总智商无显著差异,但智商总水平对照组高于巨大儿组。本文认为优生优育,首先应该预防巨大儿的发生。     

抚触对巨大儿睡眠及智能发育的影响

目的:观察抚触对巨大儿睡眠及智能发育的影响。方法:将89例足月剖宫产出生的巨大儿随机分为抚触组(44例)与对照组(45例)。抚触组每天用国际标准法抚触2次,每次15~20 m in,持续3个月以上;对照组常规护理,不进行抚触。观察42 d、3个月、6个月巨大儿睡眠状态。1岁时用SM社会适应能力量表对两组巨大儿的智能发育进行测定。结果:抚触组42 d、3个月平均每日睡眠总时间多于对照组,建立规律睡眠时间早于对照组,抚触组智能发育得分优于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:抚触有助于提高巨大儿睡眠质量,并能较早建立规律睡眠时间,对巨大儿智能发育有良好的促进作用,有利于巨大儿的生长发育。     

异常出生体重与儿童青少年神经行为发育的研究进展

异常出生体重不仅会影响新生儿的体格生长,还会对婴儿期、儿童青少年期甚至成年期的神经行为发育产生影响。本文从低出生体重儿和巨大儿两方面就异常出生体重对儿童青少年神经行为发育影响的人群研究进行综述,结果发现,低出生体重儿比正常出生体重儿在儿童青少年期更易发生脑瘫、注意缺陷多动障碍、认知障碍和学习能力低下等问题。巨大儿会增加儿童青少年的运动功能、情绪行为发育异常的发生风险,但巨大儿与儿童青少年的智商/认知功能和学业成绩间的关联性研究结论尚不一致。要明确异常出生体重对儿童青少年神经行为发育的影响程度,还需进一步开展大样本的前瞻性队列研究。     

0~3岁巨大儿与正常儿心理行为发展初探

<正>上海国际妇幼保健院统计,1996年巨大儿出生率为新生儿总数的9.48%,1997年为10.34%。中国妇女报报道,根据苏州市妇女保健所提供的资料,1997年和1998年两年共出生巨大儿881人,占新生儿总数7％,超过国内资料1990年统计的6.49％的水平。巨大儿可致难产率和新生儿窒息率增高。产后巨大儿相对性营养缺乏可能会影响儿童今后的生长发育。近年来有研究表明,巨大儿中的6%将来可导致肥胖儿。目前有关巨大儿心理发育方面的研究报道尚不多见。巨大儿与正常儿在心理发育方面是否有差异,巨大儿在心理发育方面是否也有不利的一面,为了解决这一问题,我们于1999年对1996-1998年出生的0-3岁年龄段儿童进行1次很小数量的预试验性测查。由于绎费所限,本次预试验性测查对象标准仅以同一年龄段是否巨大儿或正常儿为依据,而未划分男女性别。     

出生巨大儿及其体格智力发育的随访

本文就在国际和平妇幼保健院，1988年出生的部分巨大儿，于学龄前期进行体格检查及智力测试，其结果表明体格发育与对照组相比，巨大儿组体重明显高于对照组(P<0．01)。巨大儿组肥胖儿童占21．6％，对照组肥胖儿童占8．7%。智力测试对照组语言智商高于巨大儿组(P<0.05)，总智商无显著差异,但智商总水平对照组高于巨大儿组。本文认为优生优育，首先应该预防巨大儿的发生。     

巨大儿和正常体重儿0～3岁生长发育比较

目的比较巨大儿和正常体重儿0~3岁生长发育情况。方法选择2011—2013年出生并在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心全程保健的97名巨大儿,按1∶3的比例选择同期出生、同性别的291名正常体重儿,比较两组在0~3岁不同月龄的身高、体重和头围,并比较出牙、贫血、语言及行为等生长发育情况。结果巨大儿组母乳喂养61人,占62.89%,母乳喂养平均持续时间为7.7个月;正常体重儿组母乳喂养191人,占65.64%,母乳喂养平均持续时间为7.2个月;两组各月龄段母乳喂养率比较,差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿组0~3岁不同月龄的身高、体重和头围均大于正常体重儿(P0.05);巨大儿组超重及肥胖发生率为37.11%,高于正常体重儿组的22.34%(P0.05)。巨大儿组乳牙萌出年龄平均为(7.81±1.83)月龄,早于正常体重儿组的(8.56±2.35)月龄(P0.05)。巨大儿组乳牙长齐年龄平均为(31.61±4.49)月龄,正常体重儿组为(31.75±3.67)月龄,差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿组肋外翻发生率为15.46%,高于正常体重儿的7.56%(P0.05);两组缺铁性贫血、语言和行为发育迟缓的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论巨大儿与正常体重儿的母乳喂养情况相近;巨大儿体格发育超过正常体重儿,更易出现肥胖和肋外翻;语言及行为发育与正常体重儿相比未见明显差异。     

妊娠期合理营养对降低围产儿发病率和产科合并症的探讨

妊娠期合理的膳食、均衡的营养是保证母体健康和胎儿正常发育的关键和基础。若妊娠期营养不足或营养过剩都会影响母体的健康和胎儿的发育,而导致围产儿发病率增高和产科合并症的增加。随着现代人民生活水平的提高,孕妇在孕期过度追求高营养、高热摄饮食来保证胎儿发育,导致巨大儿发病率有明显上升趋势,而产科合并症和并发症也随之升高。为了母体和胎儿健康,提高中华民族素质,我院近年来对孕妇实行了孕期合理营养指导,取得显著效果,现报告如下：     

合肥市2004~2008年婴幼儿健康状况与生长发育监测

目的:了解合肥市活产新生儿出生状况及婴幼儿阶段体格发育和智能发育水平,探讨婴儿期体格发育偏离和营养缺乏问题,为提高该市儿童早期保健工作水平提供依据。方法:选取合肥市2004年1月1日~2008年6月30日分娩的活产新生儿为研究对象,同时对2007~2008年分娩新生儿进行婴儿期体格发育监测,并对2007~2008年在该市妇幼保健所儿童心理保健门诊进行神经心理发育评定婴幼儿智能发育进行评价。结果:合肥市2004~2008年活产新生儿平均出生体重(3 370±451)g,出生身长(50.26±1.67)cm,出生头围(34.09±1.37)cm,出生胸围(33.06±1.57)cm。不同年度的低出生体重儿、巨大儿、早产儿和过期产儿发生率分别在2.1%~2.8%,7.8%~9.4%,3.7%~4.3%和2.0%~3.6%之间。婴儿期各月龄男童和女童低体重检出率较低,男童和女童的肥胖检出率分别在6.9%~8.4%和3.6%~6.4%之间。血红蛋白水平均随着月龄的增加而增加,可疑佝偻病检出率呈倒"V"字形变化,以6个月检出率最高。婴幼儿神经心理发育男童与女童各能区得分及IQ总分差别均无统计学意义。结论:合肥市婴幼儿出生时和婴儿期内的体格发育总体上处于较好水平,但同时存在着巨大儿发生率较高和婴儿期能量摄入过剩,辅食添加过渡时期贫血检出率偏高,整个婴儿期可疑佝偻病检出率均较高等问题,应针对婴幼儿家长开展儿童营养的教育和指导,并针对婴幼儿所存在的营养问题进行早期干预。     

孕期营养宣教降低巨大儿的发生率

合理膳食，营养均衡是母亲健康、胎儿正常发育的重要基础条件。营养过剩和营养不足都会影响母亲和胎儿发育。随着生活水平的提高，孕妇在饮食上过度追求高营养、高热量，使得巨大儿的发生率逐年增加，多种妊娠并发症及合并症发病率随之上升。为了提高产科质量，我院近年来开展了孕期营养宣教。[第一段]     

母血和脐血中内脂素水平与胎儿宫内生长发育的关系

目的 检测母血和脐血中内脂素(visfatin)的水平,探讨Visfatin与胎儿宫内生长发育的关系.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定14例分娩巨大儿、14例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和14例分娩正常体重儿的孕妇静脉血及其新生儿脐血血清中Visfatin的水平,分析Visfatin与胎儿宫内生长发育的关系、母血中Visfatin水平与脐血中Visfatin水平的相关性.结果 (1)IUGR组母血中Visfatin浓度为(41.39±5.51)μg/L,明显高于对照组(34.68±4.88)μg/L和巨大儿组(37.34±4.40)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);巨大儿组母血中Visfatin的浓度高于对照组,但差异无统计学意义 (P＞0.05).(2)IUGR组脐血中Visfatin浓度为(58.08±7.59)μg/L,高于对照组(42.59±7.83)μg/L和巨大儿组(48.48±9.06)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);巨大儿组脐血中Visfatin的浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)脐血中Visfatin浓度略高于母血中的浓度,并呈显著正相关关系(r= 0.720,P＜0.001).结论 母血中Visfatin浓度的升高可能与IUGR的发病有关,母血中Visfatin浓度与脐血中浓度相关.     

简单辨别新生儿是否健康

足月新生儿是37～42周，出生体重在2500～4000克之间。不足2500克新生儿为低出生体重儿，说明胎儿在宫内营养不良或宫内发育迟缓所致；大于4000克的新生儿为巨大儿，多与遗传、营养过剩有关，或与妈妈妊娠期合并糖尿病有关，所以妈妈在孕期应定期产前检查。及早发现疾病。及时治疗，对于保证其胎儿正常发育是非常重要的。