内皮素心钠素在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)肺动脉高压形成中的相互关系及临床意义。方法左向右分流型CHD合并肺动脉高压患者32例,正常对照组14例。采用放射性免疫法测定血浆ET、ANP的浓度,分析上述各指标在病变进展过程中的变化特点及相关性。结果①CHD各组术前肘静脉ET的浓度大于对照组(P<0.05);轻度肺动脉高压组与高肺血流量组之间术前肘静脉ET浓度差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度与重度肺动脉高压组之间的术前肘静脉ET浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度肺动脉高压组。②CHD各组术前肘静脉血浆ANP浓度分别明显高于正常对照组(P<0.05);高肺血流量组、轻度、中度与重度肺动脉高压组之间术前肘静脉血浆ANP浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度>高肺血流量组。③CHD各组肺动脉血浆ET浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.794,P<0.01);ANP浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.700,P<0.01)。④CHD各组术前肘静脉血浆ET与ANP浓度之间呈正相关关系(r=0.891,P<0.01)。结论ANP、ET共同参与了肺动脉高压的病理生理过程,ET合成增多,使缩血管物质与舒血管物质间失衡,促进了肺动脉高压的发生发展;ANP的升高则为机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺动脉高压的发生发展有积极作用。本实验将为延缓肺动脉高压形成或逆转失去手术机会的肺动脉高压患者的治疗提供一定的实验根据。     

肺心病患者内皮素、血管紧张素Ⅱ、心钠素、动脉血氧分压测定及其相关性的研究

为研究肺心病患者动脉高压形成过程中内皮素（ER－1）,血管紧张素Ⅱ（AT－II）,心钠素（ANP）的作用及其与动脉血氧分压（PaO2)的相关性,我们应用放射免疫分析法测定了30例肺心病急 加重期患者血浆ET－1,AT－II,ANP及动脉血氧分压值,燕与健康人进行对照研究,结果显示肺心病患者的ET－1,AT－II,ANP均显著高于健康人（P＜0．01,P＜0．05,P＜0．1）,PaO2显著低于健康人,PaO2于AT－II存在负相关,A－II与ANP存在正相关,PaO2与ANP及ET－1无相关性,BT－1与ANP,AT－II无相关性,提示低氧为肺心病形成过程中的重要因素,AT－II,ANP,ET－1可能参与肺心病的病理生理过程,AT－11,ANP意义更大。     

肺动脉高压血浆同型半胱氨酸、内皮素变化的临床意义

目的探讨肺动脉高压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素（ET）变化的临床意义。方法入选88例缺氧性肺动脉高压患者,30例正常对照者,抽取空腹静脉血4ml分别测定Hcy、ET。结果肺动脉高压患者血浆Hcy、ET,分别为（22.09±9.46）μmol/L、（108.04±21.11）pg/ml,显著高于对照组（P〈0.01）。结论肺动脉高压患者血浆Hcy、ET显著增高,病情越重Hcy和ET增高越显著。     

内皮素与肺动脉高压

内皮素(Endothelin,ET)是近年来发现的由血管内皮细胞释放的强效缩血管肽和血管平滑肌细胞有丝分裂原,是目前所知的人体内最强的缩血管物质,参与了多种心血管疾病的病理生理过程。其在肺动脉高压形成的作用也日益引起人们的重视。近年来,随着内皮素家族系列及其受体和受体拮抗剂研究的深入,对肺动脉高压的病理生理亦有了进一步认识。本文对ET的生物学特性、作用机制及其与肺动脉高压的关系综述如下。 1 内皮素的生物学特征 1988年日本学者Yanagisawa等从猪的主动脉内皮     

肺原性心脏病患者血浆内皮素含量测定及其意义

目的:测定肺原性心脏病(肺心病)患者不同时期的血浆内皮素(ET)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫法测定48例肺心病患者急性加重期、缓解期血浆ET水平并同时测量32例健康人ET水平。结果:肺心病患者急性加重期血浆ET水平明显高于缓解期,分别为(84.60±34.43)pg/mL,(44.35±17.24)pg/mL,P<0.01;肺心病患者缓解期ET水平与对照组(50.8±7.58)pg/mL比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ET与肺心病的发生发展有关,对肺心病急性加重期患者可试用内皮素受体拮抗剂治疗。     

硫化氢在肺心病患者中的改变及与心功能关系

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性肺源性心脏病患者血浆中的表达情况及其与心功能关系。方法采用分光光度法测定30例肺心病急性加重期患者,30例缓解期患者及25例正常对照者血浆H2S含量。结果①血浆H2S水平肺心病急性加重期组比正常对照组及缓解期组均明显减低;②肺心病急性加重期30例患者心功能较差组H2S低于心功能较好组;③肺心病急性加重期和缓解期血浆H2S与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值%)呈正相关;④肺心病急性加重期血浆H2S与平均肺动脉压(PAPm)呈负相关。结论内源性H2S可能参与肺心病发生发展的病理生理过程。血浆H2S含量降低与肺心病患者心、肺功能、平均肺动脉压相关。     

复方丹参与藻酸双酯钠治疗肺心病急性加重期疗效观察

慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见病,因缺氧和二氧化碳潴留,引起肺血管痉挛;血管内皮损害,缩血管活性物质如血浆内皮素(ET)的释放增多[1];代偿性红细胞增多,血液黏稠度增加,肺血流阻力增加,形成肺动脉高压,在急性期常因呼吸道感染诱发右心衰竭和(或)呼吸衰竭.我们用复方丹参注射液与藻酸双酯钠联合治疗慢性肺心病急性加重期36例,收到了满意疗效,现报告如下.     

先心病肺动脉高压患儿心内直视手术前后血浆内皮素的变化

应用放射免疫法对20例先心病合并肺动脉高压患儿心内直视手术前后血浆内皮素（ET）水平进行动态观测。结果显示，术前至术后3天同时期与对照组比较差异显著，体外循环30分时ET值较术前为低，术后1小时ET值最高，术前肺动脉压力与血浆ET值呈显著相关，术后血浆ET值仍高者预后不良。     

盐酸埃他卡林对内皮素系统的影响

目的　研究新型抗高血压药物盐酸埃他卡林 (iptakaimhydrochloride,Ipt)对内皮素 (ET)系统的作用。方法　以放射免疫法测定大鼠血浆内皮素水平和培养的血管内皮细胞释放的内皮素量;以RT PCR技术,测定内皮素及其转化酶(ECE)基因表达的变化;在离体血管标本上,观察内皮素对血管平滑肌张力的影响;在麻醉大鼠上,插入肺内动脉导管测定肺动脉压。结果　①在SHRsp上,Ipt0 25 ~4 0m·kg-1,po, 1次 /d, 3个月,可对抗血浆中内皮素水平的病理性增高;②在培养的新生小牛主动脉内皮细胞 (BAEC)上Ipt在 1~1000μmol·L-1浓度范围内,能剂量依赖性地抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞分泌内皮素;③并能抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞内皮素和内皮素转化酶基因的表达;④在离体大鼠主动脉标本上,Ipt0 5 ~100μm·L-1可浓度依赖性地对抗ET 1的缩血管作用,此作用在无钙营养液中明显减弱;⑤在麻醉的SD大鼠上,经肺内动脉注入ET 1可以诱发肺动脉收缩,肺动脉压增高。Ipt0 5和1 0mg·kg-1可对抗肺动脉内注射ET 1诱发的肺动脉高压,但对正常肺动脉压无明显影响。结论　盐酸埃他卡林可对抗内皮素系统的功能,其特征包括抑制血管内皮细胞内皮素转化酶和内皮素基因的表达,抑制内皮素的释放,对抗高血压状态下血浆内皮素水平的病理性增?     

支气管哮喘患者血浆内皮素测定及其临床意义

应用放射免疫方法测定了哮喘发作期患者１２例，缓解期患者１５例，肺心病急性加重期１５例及健康人１０例血浆内皮素（ＥＴ），结果显示，哮喘发作期与肺心病急性加重期患者血浆ＥＴ浓度与正常对照组及哮喘缓解组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ与ＰａＣＯ２、ｐＨ呈显著性负相关，与ＰａＣＯ２、血肌酐含量呈显著性正相关。提示ＥＴ参与了哮喘、肺心病的病理生理变化。     

充血性心衰患者血浆内皮素浓度变化及氨力农对其影响

测定26例正常人和44例充血性心力衰竭（CHF）患者的血浆内皮素（ET）浓度。观察24例CHF患者静注氨力农（Am）前后的血液动力学参数和ET浓度的变化。结果显示，CHF患者血浆ET浓度显著高于正常人浓度与左心收缩功能呈明显负相关，与肺循环压力呈显著正相关。静注Am后，左心功能明显改善，肺循环压力显著下降，血浆ET浓度亦显著下降。结果表明，CHF患者血浆ET浓度明显增高，与心功能受损程度相一致。Am可改善心功能，降低肺动脉压，同时血浆ET浓度下降。     

肺心病患者血浆内皮素,血管紧张素Ⅱ,心钠素水平的变化及其临床意义

本文用簇免法测定了３２例肺心病患者血浆内皮素，血管紧张素Ⅱ，心钠素的含量，结果均明显高于正常对照组，并同时作血气分析，提示病例组血浆ＥＴ与ｐＨ，ＰａＯ２呈显著负相关，说明低氧血症和酸血症可能是引起血浆ＥＴ升高的重要因素，ＥＴ的异常增高在肺血管阻力增加肺动脉高压形成的病理过程中可能起重要作用。     

先天性心脏病心室间隔缺损患儿血浆内皮素-1水平的变化及其意义

目的　探讨影响先天性心脏病室间隔缺损患儿血浆内皮素 - 1水平的因素及其临床意义。方法　选择 80例先天性心脏病室间隔缺损患儿 ,其中伴肺动脉高压者 5 2例 ,轻度肺动脉高压 18例 ,中度肺动脉高压 2 4例 ,重度肺动脉高压 10例。分别采取静脉血 ,用放射免疫法测定样品中内皮素 - 1含量。结果　室间隔缺损患儿血浆内皮素 - 1水平显著高于对照组 (P <0 0 1) ,且伴肺动脉高压者血浆内皮素水平较无肺动脉高压者明显增高 (P <0 0 1) ,血浆内皮素含量随肺动脉压力的升高而增加。结论　内皮素 - 1是先天性心脏室间隔缺损患儿肺动脉高压形成和发展的致病因素之一     

先天性心脏病心室间隔缺损患儿血浆内皮素—1水平的变化及其意义

目的 探讨影响先天性心脏病室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平的因素及其临床意义。方法 选择80例先天性心脏病室间隔缺损患儿，其中伴肺动脉高压者52例，轻度肺动脉高压18例，中度肺动脉高压24例，重度肺动脉高压10例。分别采取静脉血，用放射免疫法测定样品中内皮素－1的含量。结果 室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平显著高于对照组（P＜0．01），且伴肺动脉高压者血浆内皮素水平较无肺动脉高压者明显增高（P＜0．01），血浆内皮素含量随肺动脉压力的升高而增加。结论 内皮素－1是先天性心脏室间隔缺损患儿肺动脉高压形成和发展的致病因素之一。     

内皮素受体拮抗剂治疗心血管疾病研究进展

内皮素(ET)家族包括ET-1，ET-2和ET-3。ET-1通过与血管平滑肌细胞上的特异受体结合而产生血管收缩和细胞增殖效应，其异常表达参与了多种心血管疾病如慢性心衰、高血压、肾衰、肺动脉高压、脑血管痉挛等的病理机制。ET受体包括ETA和ETB2种亚型。动物实验和临床研究表明，非选择性ETA/B拮抗剂和选择性ETA拮抗剂对多种心血管疾病有较好的治疗作用。ET及其受体拮抗剂所具有的广泛的生物学效应和独特的作用机制，为临床治疗相关疾病提供了新途径。     

老年冠心病血瘀型与血浆内皮素浓度的关系

内皮素（endothelin，ET）是一种首先由猪的血管内皮细胞中分离纯化出的对个氨基酸的生物活性多肽，人的内皮素有3种基因表达，即ET－1、EY－2、ET－3，其中以ET－1活性最强。内皮素具有强烈的收缩冠状动脉作用，内皮素的大量释放，可能是机体在某些病理状态下的一种内源性致病因素。在正常生理状态下，血浆中ET－1含量较低，某些病理情况下可达数倍或数十倍。笔者用放射免疫分析法（RIA）对36例老年冠心病血瘀型患者血浆内皮素（ET-1）进行研究，以探讨ET－1血浆浓度的变化与冠心病血瘀型的辨证关系。本研究证实：老年冠心病血瘀型…     

开搏通治疗慢性肺心病对血浆内皮素—1的影响

采用入射免疫分析法测定了34例用不同治疗方法慢性肺心病患者治疗前后血浆内皮素—1的水平,其结果表明,经过10天的治疗,常规治疗组和开搏通治疗组血浆 ET—1水平均明显下降(P<0.01),并且以开搏通治疗组血浆 ET—1水平下降幅度大,和常规治疗组比较具有统计学意义(P<0.05)。提示:开搏通有明显降低慢性肺心病血浆 ET—1的作用,有可能成为治疗肺心病的一个新途径。     

肺心病合并肺动脉高压患者监测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的观察肺源性心脏病（CPHD,简称肺心病）合并肺动脉高压患者其血浆脑钠肽（BNP）水平的临床变化。方法选取96例肺心病合并肺动脉高压患者,按照患者肺动脉压高低程度分为轻、中、重度三组,比较三组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果随着肺心病患者肺动脉压力的升高,各组患者血浆脑钠肽水平亦明显升高,各组之间结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗患者肺动脉高压缓解后,其血浆BNP水平亦明显下降。结论在肺心病合并肺动脉高压的患者中其血浆脑钠肽水平明显增高,在并发重度肺动脉高压的情况下尤为明显,经治疗患者肺动脉高压缓解后其血浆脑钠肽水平亦明显下降,故而监测肺心病患者的血浆脑钠肽水平对诊断患者是否合并有肺动脉高压以及判断其轻重程度具有一定的临床价值,值得在临床应用中进一步推广。     

探讨尾加压素Ⅱ及内皮素在小儿先天性心脏病肺动脉高压中的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ（UⅡ）及内皮素（ET）在小儿先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者手术前后的变化以及临床意义，研究肺动脉高压的产生机制。方法61例患者按肺动脉收缩压分为3组。测定3组术前、术后即刻、术后3、7d的AngⅡ及UⅡ含量，并比较手术前后的变化；分析两者与肺动脉压（PAP）间的相互关系。结果3组患者不同时期肺动脉压（PAP）与血浆ET浓度均呈正相关。3组患者UⅡ浓度则与PAP无相关性。术后即刻ET浓度都降低，但是差异无统计学意义（P〉0．05），各组术后ET浓度均呈下降趋势，术后7d和术前相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。3组患者手术前后UⅡ浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ET在PH形成和血管重建中发挥重要的作用，血浆ET水平可作为判断PH严重程度的指标之一。UⅡ与PAP无相关性，但不能排除UⅡ在PH形成和血管重建中有重要的作用。     

埃他卡林对低氧性肺动脉高压大鼠血浆内皮素-1及其基因表达的影响

目的研究新型三磷酸酰苷敏感性钾（KATP）通道开放药埃他卡林（Ipt）对慢性低氧性肺动脉高压（HPH）大鼠血浆内皮素 1（ET 1）浓度及其mRNA表达的影响。方法将39只SD大鼠随机分为正常对照组、HPH组和Ipt处理组（对缺氧饲养的大鼠给予Ipt 1.5 mg&#8226;kg 1&#8226;d-1灌胃）,后两组每天置于常压低氧舱中8 h,每周6 d。4周后放免法测定大鼠血浆ET 1浓度,逆转录多聚酶联反应（RT PCR）法检测肺组织ET 1、内皮素转换酶（ECE）mRNA表达。结果HPH组大鼠血浆ET 1浓度,肺组织ET 1 mRNA 、ECE mRNA均较正常对照组显著升高（均P＜0.01）;与HPH组比较,Ipt处理组血浆ET 1浓度,肺组织ET 1 mRNA、ECE mRNA均显著下降（均P＜0.01）。结论Ipt可通过抑制ET 1,ECE mRNA表达,降低血浆ET 1浓度,干预HPH形成。