经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：评估经阴道根治性子宫切除术（VRH）治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术，分析术中、术后恢复及随访情况。结果：（1）43例患者均成功实施VRH手术，手术时间60．10min±19．00min，术中出血量230．00ml±192．25ml。（2）切除子宫主韧带长度：左侧3．39cm±0．31cm，右侧3．28cm±0．47cm；切除骶子宫韧带长度：左侧3．45cm±0．35cm，右侧3．60cm±0．36cm；切除阴道长度：前壁3．33cm±0．66cm。后壁4．28cm±0．64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。（3）手术副损伤：损伤膀胱1例，损伤右侧输尿管1例，泌尿系损伤率为4，65％（2／43）。（4）术后恢复情况：术后患者肛门排气时间42．6h±18．1h，拔尿管时间13．48d±8．07d，残余尿量51．14ml±27．39ml，住院时间15d±9．4d。（5）术后并发症：发生尿潴留2例，淋巴囊肿1例，合计发生率6．98％（3／43）。（6）术后随访：16．93±4．34月，肿瘤复发2例，复发率4．65％（2／43）。结论：对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围，该手术创伤小、术后恢复快，是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

蹄铁肾伴神经内分泌癌一例

患者男，34岁。因无明显诱因出现腰部酸痛1周就诊于我院。B超及CT检查显示：（1）左肾中上部实质性团块，病灶大小2．8cm×2．5cm×2．8cm，考虑为肾肿瘤；（2）蹄铁肾。静脉尿路造影及其他化验辅助检查无明显异常。患者诊断为蹄铁肾伴左肾占位，于20005年9月14日行左肾肿瘤根治性切除伴蹄铁肾峡部分离术。术中分离至左肾上极时，见肾上极略隆起，隆起处与周围脂肪组织结合紧密。将隆起处与周围组织锐性分离，继续分离左肾其他部分，     

卵巢硬化性间质瘤1例报告

患者，女性，34岁，因月经紊乱，下腹不适或疼痛伴腹部包块1个月入院。B超检查显示左卵巢肿块，大小6cm×4cm×2cm，囊实性，考虑为卵巢肿瘤，盆腔未见肿大淋巴结。CT检查显示左侧卵巢肿瘤。行盆腔肿块切除术，肿块大体表现：肿块1个，大小为6cm×4cm×2cm，包膜完整。切面多为囊实性，灰白色伴有灶状黄色区域，囊性区域直径为1．2cm，     

罕见乳腺化生性癌1例

患者，女性，42岁。因左乳单切术后16个月，左腋下肿块7个月于2005年9月12日入院。该患者16个月前因左乳有一10．0cm×9．0cm×4．0cm肿块于北京肿瘤医院行左乳单切术。冰冻切片回报左乳乳腺组织小叶增生，间质内大量粘液样组织，粘液细胞较小，丰富而且一致，未见核分裂。石蜡切片回报“左乳腺增生症伴肌上皮细胞瘤样增生，部分细胞成软骨样化生．小叶之间呈侵袭性结节生长倾向（免疫组化：[第一段]     

食管胃窦重复癌1例报告

患者，男性，53岁。因进食哽噎感1个月于2008年3月26日入院。体检：全身浅表淋巴结无肿大，其余未见明显异常。院外电子胃镜检查示：门齿下30～35cm食管见1／2周不规则增生，胃窦黏膜充血水肿，胃窦小弯见1．2cm×1．0cm不规则增生，表面糜烂。余未见明显异常。病理诊断示：（门齿下30cm）鳞癌、（胃窦）腺癌。胸部CT示：中胸段食管MT，     

同时性恶性淋巴瘤、肝细胞癌1例

1病例报告 卢某,男,54a,职员。因发现右腹股沟肿物10余年,于2007年3月29日入院。查体：全身情况良好,无发热、消瘦、黄疸,未见蜘蛛痣与肝掌,双颏下、右颌下多个直径2～3cm肿大淋巴结,右腹股沟区扪及6．0cm×5．0cm×4．0cm实质性肿物,肝脾未扪及,移动性浊音（-）,右下肢轻度浮肿。入院检查：乙肝HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）,肝肾功能正常,AFP74．57μg／L。[第一段]     

直肠、子宫、双侧卵巢多原发癌同期手术1例报告

1病例资料患者女性，44岁。因间歇性浓血便2个月于2006年4月7日入院。体查：肛门指检发现距肛门7cm处可触及一菜花样肿物，质硬、脆，向肠腔突出，中央凹陷不平，上界触不到，肿物略能推动，病理活检报告为乳头状腺癌，肝脏B超及CT提示左内叶22mm×18．4mm×20mm转移癌灶。4月11日剖腹探查，术中发现双侧卵巢及子宫异常请妇科会诊，肝表面未触及肿物，腹腔及盆腔淋巴结未触及肿大。行保肛直肠癌根治性切除联合子宫、附件全切除（患者及家属不同意肝切）。病理报告：直肠腺癌Ⅱ级，癌细胞侵犯管腔2／3肌层；[第一段]     

自制可调式铅挡模具应用效果研究初探

目的：探讨自制可调式铅挡模具在三维适形放射治疗中的应用效果、工作效益、材料耗损及剂量学意义。方法：选用等中心野为20cm×20cm切得带散射角、57cm源托距、8cm高的泡沫模块,使用该模块设计制作自制可调式铅挡模具。选用同样的泡沫制作大小为5cm×5cm,8cm×8cm,10cm×10cm,12cm×12cm,15cm×15cm,18cm×18cm,20cm×20cm实心模块,分别以泡沫模块外框和自制可调式铅挡模具外框制作厚为1．8cm的空心铅挡模块,比较两种方法在制作模块的过程中所使用的时间、对材料的耗损、对环保的影响、模块的美观程度及对剂量的影响等。结果：使用自制可调式铅挡模具与使用泡沫作为边框制作铅挡块时间比为1：7．3、耗材比1：1．2、且前者铅和泡沫污染少,模块的外观更加光滑。剂量学测量前者仪器读数比后者平均低0．18％,对治疗剂量无显著差异。结论：使用自制可调式铅挡模具作为模块外框制作挡块的方法明显优于过去的使用泡沫作为模块外框,可以推广使用。     

腋窝淋巴结Castleman病1例

1病例资料 患者，女，29岁，因右腋窝包块21年余入院。查体：右侧腋下扪及2．5cm×1．5cm肿大淋巴结，质硬，边界欠清，活动度尚可，无压痛，其旁可扪及约1．8cm×0．4cm淋巴结，性质同前。全身其余部位浅表淋巴结未触及明显肿大。彩超提示：右侧腋窝探及减弱回声团块，内部血流信号丰富，其旁可见较小类似回声。胸片、胸部CT扫描、腹部彩超无阳性发现。     

女性生殖器官同时三重原发癌1例

1病案摘要 患者女,40岁,已婚。因下腹部坠胀1月,经B超检查显示盆腔占位性病变,于2003年6月21日行子宫、双附件和大网膜并阑尾切除术,手术于外院实施。术后病理诊断：（1）（双侧）卵巢乳头状囊腺癌,中低分化,右侧部分卵巢组织黄体囊肿;（2）子宫内膜腺癌,中高分化,大部限于粘膜层,灶性侵及深肌层;（3）宫颈鳞状细胞癌,高分化,侵及深度大于2．5cm,阴道残端（-）;（4）（双侧）输卵管慢性炎症;（5）慢性阑尾炎;（6）大网膜（-）。于2003年7月18日行静脉及腹腔灌注化疗4个周期（具体用法：紫杉醇120mg第1天,     

X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

胃癌术后右锁骨上淋巴结转移一例

患者，男，60岁。1993年5月因呕血诊断胃癌，行“胃大部切除术”。术后病检：胃低分化腺癌。术后常规化疗。术后1年发现右锁骨上黄豆大之结书，触及疼痛。其它部位未发现复发及转移灶。进行抗炎治疗结节未消退。1997年6月查体右锁骨上肿大结节比术后1年发现时体积增大（2cm×3cm），有触痛。CY发现颅内癌肿转移（左枕叶2．1cm×2．9cm及0．7cm×0．6cm两处高密度灶），右肺门淋巴结肿大。胃镜检查残胃无癌肿复发。腹部B超、CT检查未发现腹腔、盆腔淋巴结肿大。右锁骨上肿大错节切取活俭：转移性低分化服癌。讨论：胃癌的淋巴转移较常见。…     

婴儿阴道内胚窦瘤1例

患者．女．8个月。因不规则阴道出血1个月，于2003年4月30日来我院就诊。盆腔CT检查显示：阴道上部、子宫区见6．5cm×3．0cm纵行生长软组织肿物影。密度不均，内见不规则低密度灶．直肠、膀胱受压．膀胱后壁与肿物界限不清。双侧卵巢、肝、胆及双侧。肾均未见异常。胸部X线片未见明显病变。实验室检查，血、尿常规无异常，出凝血时间正常，血清甲胎蛋白（α—FP）13890ug／L，hCG〈10IU／L。于2003年5月10日全身麻醉下阴道分泌物涂片检查，细胞病理学提示葡萄状肉瘤细胞。2003年5月20日阴道脱出3cm×2cm大小组织．质脆，易碎。病理诊断为内胚窦瘤。免疫组化：[第一段]     

左肺、左肾双原发癌1例

1　病例介绍患者女性 ,5 3岁 ,工人 ,患者于 1998年 8月因咳嗽、咯痰并痰中带血 ,行纤维支气管镜检查确诊为左肺鳞状细胞癌 ,行左全肺切除术 ,术后病理报告与术前一致。术后未行放疗、化疗。 2 0 0 1年 9月 ,胸部CT检查纵隔未见肿大淋巴结 ,未进一步治疗 ,平时能进半流食。 2 0 0 2年 10月腹部B超检查发现左肾中部实质区可见范围 3 5× 2 8cm低回声区 ,边界欠清晰 ,形态欠规则 ,内回声分布欠均匀 ,向肾窦突起 ,提示 :左肾实性占位 (多考虑左肾癌 )。进一步增强CT扫描示 :左肾中上部实质内见一软组织块影 ,大小约 4 9× 3 9cm ,呈中度强…     

恶性黑色素瘤胃转移一例

患者男，47岁。于IMS年4月无意中发现右上颈部有一约4cm×3cm×3cm的皮下结节，切除活检为：转移性恶性黑色素瘤。术后转肿瘤内科用DAVD方案（DllC，ADM，VCR，PDD）化疗1个疗程以“恶性黑色素瘤肺脑多发性转移，昏迷1天”于lop年4月2日一5月13日在我科用60C0行肺脑放射治疗。疗终患者意识恢复正常，生活能自理。疗后1周行胃镜检查示：食管中下段粘膜粗糙，条状出血，责门光滑，胃内各部粘膜光滑色泽大体正常，胃壁蠕动及扩张度良好，胃内未见溃疡及新生物，球部正常（食管中下段在肺部照射野内）。lop年10月16日开始无原因出现食欲…     

Askin瘤1例报告

1 病例介绍 患者女性，28岁，因右侧胸痛伴刺激性干咳10天，于2006年4月12日人住我院肿瘤化疗科。体检：浅表淋巴结未及肿大，胸廓无畸形，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸部CT：前上中纵隔大小约7．5cm×7．5cm×7．5cm肿块影，内见多发片状钙化影，纵隔未见肿大淋巴结，右侧少量胸腔积液。CT定位下经皮纵隔肿物穿刺活检病理：镜下见小圆形细胞弥漫或巢状浸润，细胞核不规则，染色质细、均质状，未见核分裂及坏死；     

原发宫颈恶性黑色素瘤一例

患者女，67岁。因绝经21年，阴道不规则流血1个月于2001年7月8日入院。全身系统检查无异常。妇科检查：外阴萎缩，阴道少量血迹，上2／3黏膜呈结节状，阴道壁弹性差，前后穹隆消失，肿瘤位于宫颈颈口左侧，约4cm×5cm×4cm大小，结节状，灰褐色，质硬，固定，子宫不大，左侧盆壁间隙变窄，右宫旁软组织片状增厚，弹性略差。实验室及其他检查：血常     

乳腺原发性血管肉瘤一例报告

1病例报告患者女,16岁,2008-03-14因右乳肿物1个月余,近期迅速长大伴乳房肿胀入住当地医院。查体:右侧乳腺内触及10cm×8cm肿物,质地韧,边界清晰,活动可,与皮肤无粘连,同侧腋窝未触及肿大淋巴结,同侧乳头无溢液。入院后行B超检查提示右乳探及巨大软组织肿块,边缘较清,内回声欠均匀,大小约为12.1cm×4.0cm,其内示较丰富血流信号。于2008-03-17行肿物切除术,术中见肿物大小10.0cm×10.0cm,质地偏硬,有包膜,完整切除。术后病理诊断:血管肉瘤,CD31(+),CD34(+),CD99(+),EMA(-),CK(-),p63(-),SMA(-)。患者出院后,于2008-04-01入住我院。查体:右乳房下缘皮肤皱褶处见15.0cm的手术切口,愈合佳,右乳头上方3.0cm处有约3.0cm×3.0cm范围的皮肤轻微水肿,同侧腋下可触及2个肿大淋巴结,大小0.3cm×0.5cm,质地偏软。入院后经本院及外院病理科医师会诊提示肿瘤细胞组织学分级较低,遂决定于2008-04-01在全麻下行保留乳头的乳房单切加前哨淋巴结活检术。以原切口为中心,据其边缘2.5cm行横梭形切口。游离皮瓣前,自乳晕...     

原发性双侧乳腺癌一例

患者女。61岁。因左侧乳腺无痛性肿物2个月余，近期明显增大而入院。患者于2005年10月无明显诱因发现双侧乳腺肿物，无疼痛，未做任何治疗。查体：左侧乳腺内上象限可触及一个约3．5cm×3．0cm肿物，右侧乳腺乳晕区可触及一个约1.0cm×1．0cm肿物；双侧乳腺肿物均无触痛，质地硬。活动度差，与周围组织边界不清。其局部皮肤均无橘黄样改变；双侧腋窝淋巴结均未触及明显肿大。电脑红外线检查提示：“双侧乳腺癌待除外”。     

小儿空肠腺癌一例

患儿男，9岁。因腹部隐痛20天，呕吐10天于1996年9月14日就诊。在外给予抗炎、支持治疗，病情无好转。查体：一般情况差，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。左上腹饱满，扪及一4cm×4cm×3cm大小包块，质硬、固定、轻压病，无反跳痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规WBC6．1×109／L，N0．639，L0．361。腹部立位平片：胃内大量钡剂潴留。初步诊断：胃潴留（病因待查）。术中可见：空肠上段有10cm×5cm×4cm大小肿物，灰白色，质硬，表面呈团状，向肠腔内生长，主要侵及十二指肠中、下段，空肠上段，横结肠系膜根部，肠系膜上可见散在米粒大…