川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…     

4例小儿腹痛的诊断思考

患儿腹痛,往往首诊就在小儿内科,故接诊病人的第一位医生的处理至关重要。例1:男,9岁。以频繁呕吐和阵发性腹痛4～5小时就诊。患儿不发热不腹泻,无上呼吸道感染症状,腹痛以脐周为主。查体:精神欠佳,轻度脱水貌,咽部无明显充血,心肺无异常,腹部较软,脐周有轻度压痛,右下腹部麦氏点无压痛,按急性胃炎处理。下午患儿仍呕吐,腹部仍较软,脐周有压痛,无反跳痛,肠鸣音较活跃,WBC12.8×109/L,N0.82,L0.18,疑是小儿阑尾炎,手术发现:阑尾已高度肿胀化脓,行阑尾切除术,患儿痊愈出院。例2:男,11岁。患儿以阵发性腹痛1天,发热半天,呕吐5～6次来院就诊…     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

以肝脏损害为首发表现的川崎病1例

患儿,男,3岁,因发热、腹痛、皮肤黄染4天入院。患儿无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴阵发性腹痛,以脐周为甚,皮肤出现黄染。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,N:88.7%,L:8.1%,RBC:4.85×1012/L,Hb:83g/L,PCT:369×109/L。尿常规:尿胆元(+),胆红素(+),隐血(+),蛋白(+),肝功能:TB:17umol/L DB:4.5umol/L ALT:371U/L,HBsAg(-)。在当地给予抗感染治疗症状无好转,急转入我院,查体:T:38.9℃,HR:149次/分,R:30次/分。全身皮肤中度黄染,双耳周围无肿痛,左侧颈部可触及一个2×2×3立方厘米的包块,质软有触痛,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

恙虫热误诊为急腹症2例

例1男,7岁。发热7d,腹痛3d,1998-06-27按腹痛待查收入普外科。患者于7d前发热,T39℃,伴头痛,全身酸痛,曾在村卫生所用过多种药物治疗无好转。近3d又出现持续性脐周疼痛阵发性加剧,并于近1d转移至右下腹,伴恶心,呕吐胃内容物1次。检查:T39.5℃,急性痛苦病容;心肺无异常;腹平但腹肌紧张,肝脾未扪及,全腹压痛、反跳痛,以右下腹明显,反跳痛尤为突出;无移动性浊音,肠鸣音正常;WBC11.4×109/L,N0.87,L0.13;胸腹部透视及血清淀粉酶等检查未见异常,腹穿未见液体和气体。入院诊断:①腹膜炎原因待查;②急性阑尾炎。遂急诊行阑尾切除术。术程顺利,…     

小肠异物误诊为急性阑尾炎2例分析

近年来我院收治 2例小肠异物患者 ,术前均误诊为急性阑尾炎 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,9岁。主因右下腹痛 2 4h于 2 0 0 2年 6月入院 ,入院时查体温 3 8.5℃。脉搏 10 0次 /min,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ )以右下腹明显 ,肠鸣音消失 ,白细胞 16× 10 9/L,中性粒细胞 0 .86,淋巴细胞 0 .14。尿常规 (-) ,入院诊断 :急性坏疽穿孔性阑尾炎 ,并急诊行阑尾切除术 ,术中见阑尾表面略红肿 ,无化脓穿孔 ,腹腔有积脓 ,小肠表面有少量脓苔 ,进一步探查小肠 ,见距回盲部 12 cm处有一尖性异物 ,分别穿透回肠两侧 ,穿出点有脓苔 ,…     

阑尾炎误诊4例分析

1999年8月-2004年10月,曾遇几种临床与急性阑尾炎表现不同的疾病,经手术明确诊断为阑尾炎,报告如下:例1,女,38岁。主因腹痛4 d,加重6 h而急诊入院。腹痛呈阵发性,伴恶心无呕吐,无腹泻,无发热寒战,有停经史。血常规:W BC 7.8×109/L,中性粒细胞0.80。查体:急性病容,腹部平坦,全腹压痛阳性,反跳痛不明显,移动性浊音(±)。B超示腹腔积液。X线检查胸腹未见异常,以“宫外孕”收入妇科。术中见双侧卵巢及附件未见异常,脓液呈分隔状,有3~4个脓腔,味臭,检查见阑尾已坏疽穿孔,行阑尾切除,用生理盐水、1%过氧化氢、甲硝唑反复冲洗腹腔,放置引流管。…     

1例粪石性肠梗阻致3次腹腔镜手术的教训

患者男,24岁。阵发性右下腹绞痛2天于2002-09-04入院。伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,纳差、腹胀、腹泻,自诉有肛门排气、无排便。检查:体温37.6℃,腹部未见胃肠型及蠕动波,平软,右下腹麦氏点压痛明显、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血WBC12.4×109/L,N0.69,Hgb143g/L。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,形态大小正常,无渗液及粘连,术程顺利,术后给予抗炎、补液治疗。病理检查示:“急性单纯性阑尾炎”。术后腹痛无缓解,第3天出现腹胀、发热。检查:T38.5℃腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛明…     

支原体肺炎合并急性阑尾炎1例

患儿,男,3岁。因发热、伴右下腹痛1天,于2002年11月16日入院。患儿近1天来无明显诱因发热,体温38℃,腹痛呈阵发性,开始位于脐周后转移至右下腹,伴轻微咳嗽,恶心、呕吐胃内容物1次。查体:T38℃,发育正常,营养一般,神志清楚,精神不振,表情痛苦,呈倦屈位,面色红润,咽部稍充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心无异常,腹部平坦,无肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹肌紧张,明显压痛,反跳痛(+),无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规示WBC17.7×109/L,N0.72,L0.28,尿常规、大便常规无异常,以急性阑尾炎收入院。入院后给予菌必治抗感染、补液、止痛等综合…     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

蛔虫致阑尾穿孔1例

患者,男,6岁。因右下腹疼痛5h入院,持续性疼痛,伴恶心、呕吐,既往无阑尾炎发作史。查体:体温37.0℃,心肺无异常,腹平坦,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,未及明显包块。实验室检查:WBC13.5×109/L。入院诊断:急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿,尖端被大网膜包裹,分离大网膜,见1条死蛔虫被大网膜包裹,阑尾尖端穿孔。术中诊     

急性淋菌性盆腔炎误诊2例

我院1999～2001年间曾将2例急性淋菌性盆肺炎误诊为急性阑尾炎而手术,现报告如下。 1 临床资料 病例1,刘某,24岁,住院号0477,未婚,因发热伴下腹疼痛1天,于1999年6月5日收住 我院外科,入院时T38.4℃,RP16/10Kpa,心肺正常,下腹部压痛明显,以右下腹为甚,腹肌紧张。WBC13.6×10~9/L,GRA:70％,拟诊为急性阑尾     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的总结小儿急性阑尾炎的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院自1995年6月～2004年12月近10年间116例急性阑尾炎患儿的临床资料及治疗方法。结果116例患儿主要表现为腹痛、发热、右下腹压痛及白细胞和／或中性粒细胞升高;手术105例(术后证实误诊3例),保守治疗11例;全部病例均痊愈出院。结论临床诊断小儿急性阑尾炎的主要依据仍然是腹痛、发热、右下腹固定性压痛、白细胞水平升高;对非典型及需要排除的临床表现类似的病例,腹部B超检查有重要意义;小儿急性阑尾炎一旦诊断确立,应立即手术;对疑似阑尾炎者,“积极观察”法可以降低阴性阑尾切除率。     

小儿急性阑尾炎58例临床诊治分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析本院自2011年1月~2013年6月收治的58例小儿阑尾炎的临床资料,记录其临床特点、实验室检查和治疗效果。结果58例急性阑尾炎患儿有49例在入院时即确诊为阑尾炎,9例患儿因发病不典型误诊为急性胃肠炎、急性上呼吸道感染、腹型过敏性紫癜、肠系膜淋巴结炎等疾病,6例在确诊时已经出现阑尾穿孔,初诊误诊率为15.5%。所有患儿均进行了手术治疗,其中单纯的阑尾切除术31例,阑尾切除术＋腹腔冲洗术6例。术后出现并发症6例,其中切口感染3例,肠梗阻3例,经保守治疗后均痊愈出院。结论小儿急性阑尾炎病情进展迅速,容易出现并发症,发病早期及时诊断并给予治疗可以明显改善预后。     

以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜误诊13例分析

对我院1995/2007年腹型紫癜误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女3例,年龄4～16岁,其中4～6岁3例,6～12岁4例,12～16岁6例。临床表现:本组均以腹痛为主要表现,疼痛表现为突然、剧烈、阵发性腹部绞痛,疼痛部位位于脐周8例,右下腹4例,剑突下1例;腹痛时间最短5h,最长11d,平均5.3d。其中T36.5～37℃8例,37.2～38.1℃5例。伴恶心、呕吐10例,腹泻3例,肉眼血便4例,黑便3例。发病前有上呼吸道感染史3例,食物过敏史1例。辅助检查:外周血WBC(6.0～10.0)×109/L3例,(10.0～19.4)×109/L10例,嗜酸细胞增高2例,血小板及出凝血时间均正常。血淀粉酶增高1例。便常规有4例高倍视野下可见红、白细胞;便潜血阳性7例。尿常规镜下血尿4例。腹部X线平片见小肠积气、肠壁增厚、轮廓略模糊2例。腹部B超提示肠壁增厚、肠腔狭窄2例。1.2误诊情况初诊误诊为急性阑尾炎4例,急性胰腺炎1例,急性出血坏死性肠炎2例,急性胃炎5例,腹痛原因待查、高度怀疑肠梗阻1例。1.3诊断4例误诊急性阑尾炎患者中有2例做了阑尾切除手术,术中见阑尾炎症不明显,肠壁及肠系...     

小儿急性阑尾炎43例临床分析

急性阑尾炎小儿最常见的急腹症之一,以﹥5岁儿童多见,小儿阑尾腔细壁薄,肌层组织少,一旦发生梗阻或血运障碍,极易发生坏死穿孔。因此,虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低,但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征,且大网膜发育不全,对炎性病变的局限能力弱,一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎,此外小儿腹膜吸收能力强,短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命,因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查,以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿,均采用手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

白细胞计数及C-反应蛋白水平对儿童阑尾炎的诊断价值

目的 评估白细胞计数及C-反应蛋白水平诊断儿童急性阑尾炎严重程度的准确性.方法 分析150例行开放性阑尾切除的急性阑尾炎患儿的临床病理资料、白细胞计数、C-反应蛋白水平、组织学资料.结果患儿中123例阑尾严重感染,其中24例发生穿孔.组织学分析显示99例为急性单纯性阑尾炎(66％),24例为急性坏疽性阑尾炎(16％),27例为正常阑尾.阑尾穿孔组症状持续时间[(4.6±5.6)h]、人院时体温[(38.3±0.9)℃]、白细胞计数[(15.6±4.7)×109/L]及C-反应蛋白水平[(1610±653) mg/L]明显更高(P＜0.01).白细胞计数诊断急性单纯性阑尾炎的准确性及敏感性高于C-反应蛋白.白细胞计数与C-反应蛋白联合检测诊断急性单纯性及穿孔性阑尾炎的敏感性分别为93％及99％.结论 白细胞计数诊断急性单纯性阑尾炎的准确性高于C-反应蛋白.白细胞计数与C-反应蛋白联合检测可以提高儿童急性单纯性及穿孔性阑尾炎的诊断敏感性.     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎8例

<正>本组8例均为1995—2005被误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌患者。男6例,女2例;年龄40-70岁。均以急性腹痛入院。有转移性右下腹痛5例,以右下腹痛起病3例,均伴有不同程度腹胀。近期内出现消瘦3例,轻度贫血2例。入院查WBC均在10×109／L以上。入院女性患者请妇产科会诊排除妇科情况均诊断为急性阑尾炎,给予急诊手术治疗。术中均