肝胆管结石的术后中医治疗

<正>肝胆管结石是临床常见结石病之一,也是临床常见急腹症之一。临床治疗大多以手术为主,但术后复发率较高。据临床资料表明,肝胆管结石手术后复发结石再手术者高达20%～30%。     

规则性肝切除治疗肝胆管结石

肝胆管结石病因及病理复杂,残石率、复发率及再手术率高。迄今为止仍然是肝胆外科的难治性疾病之一。自2008年1月～2013年1月,我科对符合条件的41例肝胆管结石病人进行规则性肝切除治疗,疗效满意,现报道如下。临床资料全组病例术前均行B超,腹部CT及上腹部MRI＋MRCP检查,入选者临床分型符合I型,II型,III b型。     

多处肝叶切除治疗双侧弥漫性肝胆管结石病的临床分析

目的探讨双侧弥漫性肝胆管结石病行多处肝叶切除的手术治疗效果。方法对80例双侧弥漫性肝胆管结石病患者均行规则性肝左外叶切除+右肝局部楔形切除手术治疗。结果 80例患者均手术效果满意。结论左外叶切除+右肝局部楔形切除是治疗双侧弥漫性肝胆管结石病的较安全有效的方法之一。     

肝胆管结石病的外科治疗进展

肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,其病情复杂、并发症多、术后残石率高、且有继发恶变的可能,因此其治疗仍为当前肝胆外科所面临的难题。目前对于肝胆管结石的治疗包括常规手术治疗、腹腔镜治疗、辅助治疗等。现对肝胆管结石病外科治疗方法予以综述,以指导临床应用。     

复杂肝胆管结石临床治疗研究

目的总结分析复杂肝胆管结石病的诊断和治疗经验,提高疗效和减少并发症发生。方法总结分析我院2002年1月-2007年12月收治的106例复杂肝胆管结石病的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的资料。结果92例肝内胆管结石手术清除率为86.8%(92/106);术后残留结石14例经T管窦道取石,残留结石取净12例,总的肝内胆管结石清除率为94.2%(104/106)。4位因肝功能衰竭于术后1月死亡,死亡率3.8%(4/106)。结论充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。     

156例肝胆管结石病手术患者的临床分析

目的总结肝胆管结石病外科手术治疗的临床经验,探讨最佳治疗方法。方法回顾性分析156例肝胆管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。156例中肝部分切除术64例,肝胆管切开取石＋T管引流术42例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术34例,肝门部胆管切开成形＋肝胆空肠Roux-en-Y术16例。结果132例患者得到随访,随访时间为术后6个月～5年,术后治疗效果优良率及结石残留率肝部分切除术分别为90.74%和7.41%,肝胆管切开取石＋T管引流术分别为72.22%和33.33%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术分别为72.41%和27.59%,肝门部胆管切开成形＋肝胆管空肠Roux-en-Y术分别为84.62%和30.77%,总优良率为81.06%,结石残留率为21.21%。结论应用现代诊疗手段,对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。     

纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

目的探讨手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值。方法回顾分析2001年4月～2005年4月共85例手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石病人的临床资料。结果85例肝胆管结石病人术中应用纤胆镜技术后,残留结石率由45％降到22．3％,19例残留结石的病人术后均采用纤胆镜取石,除2例因T管脱落而放弃外,其余17例均无结石残留。结论纤维胆道镜治疗肝胆管结石效果好,具有准确、迅速、方便及组织损伤小的特点,是减低结石残留率的主要手段。     

肝胆管结石外科诊治——附73例分析

目的探讨肝胆管结石外科治疗方法。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的73例外科治疗肝胆管结石的临床资料。结果 73例分别采用肝胆管切开取石+"T"管引流、肝门部切开整形肝胆管盆式空Roux-en-y肠,皮下通道型空肠、胆囊、或带蒂胆囊瓣成型术,单独或联合肝段,肝叶切除。术中、术后使用胆道镜;63例术后随访,效果优良率达到83.6%。结论肝胆管结石病需全面准确术前诊断,术中探查,灵活地选择适合的手术方式,尤以肝部分切除,术中、术后联合胆镜检查,治疗效果最佳。     

精准肝切除手术在肝胆管结石病中的临床应用探析

目的分析精准肝切除手术在治疗肝胆管结石病方面的临床效果。方法病例选取的是我院于2011年9月至2013年10月收治的肝胆管结石病患者,从中选出30例作为观察对象并采取精准肝切除术予以治疗,再选取同期30例采取非规则性肝切除患者作为对照组。手术过后随访进一步观察对比两组术后残石发生率和并发症。结果观察组全部存活,并发症4例,即1例伤口感染,2例胆道梗阻和1例胸腔积液;对照组存活28例,并发症9例,即4例切口感染,2例胆道梗阻,3例胸腔积液。精准肝切除的残石率明显低于后者,且存活率、并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论精准肝切除符合肿瘤根治的原则,减少了术中出血和术后并发症,临床治疗效果较好,值得推广。     

肝切除在肝胆管结石治疗中应用

我院于1989年4月至2002年12月对42例肝胆管结石病人直用肝叶切除，胆肠吻合内引流等手术治疗，近期效果满意，报告如下：     

皮下通道式游离空肠胆总管吻合术治疗肝胆管结石（附22例报告）

目的 探讨寻求治疗肝胆管残余结石、复发结石的方法。方法 对选择22例肝内外胆管结石病人施行皮下通道式游离空肠胆总管吻合术，并进行随访。结果本组手术无死亡，随访2-8年，7例肝胆管结石复发，其中2例并发重症胆管炎。均经皮下通道胆镜取石或引流，效果满意。结论 皮下通道式游离空肠胆总管吻合治疗肝胆管残石或复发结石为一较满意的术式。     

肝胆管结石的诊断与治疗进展

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石。本病以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。对肝胆管结石病人进行准确诊断和进行彻底性治疗是提高治愈率的关键。本文复习相关文献资料，就肝胆管结石的诊断与治疗进展作一综述。     

肝内胆管结石手术治疗的经验（附83例报告）

肝胆管结石病变复杂，如合并肝胆管狭窄，处理相当困难。我院从1987年3月至1995年3月采用直视下切开、显露肝胆管取五，处理狭窄，建立通畅引流的方法，对83例肝内胆管结石患者施行了手术，效果较满意，现介绍如下。豆；临床资料1．亚病例资料本组男性24例，女性59例，平均年龄356岁（13－67岁）。初次手术64例，再次手术19例。择期手术幻例，急诊手术2例。明例中肝内外胆管均有结石者74例，仅肝内胆管有结石者9例。右侧肝内胆管结石11例，左侧肝内胆管结石52例，左右肝内胆管同时存在结石叨例。结五位于1级肝管者9例，l－2级肝管者29例，l…     

肝胆管结石并狭窄手术治疗

<正> 对肝胆管结石病,手术仍是一个重要的治疗方法。由于其手术复杂,危险性大,曾被视为“腹部外科手术禁区”。我科从1987年4月至1988年12月共收治肝胆管结石8例,总结如下: 临床资料 1.一般资料:本组8例,男女各4例,年龄27～65岁,平均47.8岁。肝胆管结石并狭窄部位分布如下:左肝管及其分支胆管结石并狭窄6例,肝门(肝     

肝叶切除或联合胆道内引流治疗多发性肝胆管结石

肝胆管结石是滇南地区的多发病。由于结石的位置特殊,给术中以“掏”达到彻底清除结石造成困难。术后残余结石率可高达48％;再次手术率28％。我院从1982年3月至1988年4月对38例肝胆管多发性结石病人行肝叶切除为主的联合胆道内引流术,治疗效果满意,报告如下。     

手术治疗肝内胆管结石46例临床分析

目的总结肝内胆管结石病外科手术治疗的临床经验,分析最佳治疗方法。方法回顾分析46例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。结果术后有46例获得6个月～3年随访,其中优24例,良17例,差5例,优良率89.1%,术后残余结石7例（15.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈5例,再次手术2例,胆瘘1例,伤口感染2例,均经非手术治疗痊愈。结论对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝内胆管结石病治疗效果的关键。     

合并门静脉高压症的肝胆管结石的外科治疗(附39例临床报告)

目的 探讨合并门静脉高压症的肝胆管结石的外科治疗.方法 回顾分析我院自1995～2005年10月收治的39例合并静脉高压症的肝胆管结石病人的外科治疗.结果 一期手术30例,分期手术9例,治愈33例,6例死亡.结论 对合并门静脉高压症的肝胆管结石的外科治疗应兼顾肝胆管结石的门静脉高压症这两个病,围手术期处理、手术时机、手术方式、同时处理或分期处理,直接影响治疗效果和预后.     

肝胆管结石病多次手术的原因及对策研究

目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因及对策。方法选取2006年2月至2012年2月入我院行肝胆管结石再次手术123例患者的资料进行回顾性分析,术后患者均随访6²4个月。结果肝胆管结石病多次手术的原因主要是前次手术肝胆管残留结石32例(26.0%),结石合并胆管狭窄24例(19.5%),结石合并胆肠吻合口狭窄16例(13.0%),反流性胆管炎合并胆道感染10例(8.1%),医源性胆管损伤12例(9.6%),结石再生29例(23.6%)。再次手术后并发症发生情况为:肺部感染3例,切口感染4例,胆瘘2例,膈下脓肿2例,总发生率为8.94%,所有并发症经对症处理后均痊愈。随访过程中失访3例,120例得到随访并且再次手术后胆管结石复发的有11例(8.9%)。结论肝胆管结石病需多次手术的原因主要是因为此病病情比较复杂,并发症高,因此在术前必须做好充分的评估、诊断、检查准备,同时在对患者进行手术治疗时应对肝内病灶彻底进行清除,尽量选择肝叶切除作为基础的手术方式,制定个体化手术方案,以降低肝胆管结石复发率。     

肝胆管结石的诊断与治疗进展

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石,高发区其肝胆管结石在结石性胆道疾病中占80%以上[1]。本病以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。因此对肝胆管结石病人进行准确诊断和进行彻底性治疗是提高治愈率的关键。本文综合相关文献资料,就该病的成因、分类、诊断与外科治疗作一简述。1肝胆管结石的成因与分类1.1结石的成因肝胆管结石的成因是综合性的,形成机制也十分复杂。传统的观点认为肝内胆管结石的形成主要与胆道感染、胆汁淤滞和胆道寄生虫病等因素有关。胆汁淤滞是肝内胆管胆色素结石形成的必要条件,诸多事实也支持这个观…     

39例复杂肝胆管结石病经多肝切除治疗后的临床疗效及并发症

目的：探究与分析39例复杂肝胆管结石病经多肝切除治疗后的临床疗效及并发症。方法39例复杂肝胆管结石病患者作为临床研究对象,观察患者经多肝切除术治疗后的临床疗效及并发症情况。结果共有36例患者完成了结石清除,清除率为92.31%。对患者进行了6～36个月的随访,其中共有3例患者出现了复发,占7.69%,但未出现死亡病例。患者总并发症发生率为30.77%。结论针对复杂肝胆管结石病患者采用多肝切除术治疗后可取得显著的临床疗效,但治疗过程中仍可出现较多的手术并发症,需进一步研究与推广。