胸腺脂肪瘤并甲状腺癌一例报导

患者，女性、45岁，因颈部右侧肿物20年，胸骨后隐痛8年住院。查体颈前右侧可触及6×4×3cm肿物，表面光滑，边界清楚，中等硬度，随吞咽上下移动。右侧颈静脉怒张，气管左移。胸骨前凸，胸壁静脉怒张。胸片示右上纵隔加宽，侧位气管前可见边缘清晰的带状影自上向下延伸。诊断：右侧甲状腺癌，右前纵隔肿物。于1985年7月在全麻下行甲状腺右叶次全切除术，胸骨正中切开肿物切除术。见肿物呈淡黄色，位于胸骨后和心包主动脉无名静脉之间。与胸膜有轻度粘连，其下端分成两叶。肿瘤呈小分叶状，有疏松完整的纤维包膜。经钝性分离将肿瘤完整切除…     

胰腺乳头状囊腺癌1例

患者,女,40岁,因饮食不振,体重下降,左上腹肿物3月,于1985年3月31日入院。查体,左上腹部扪及5×7cm肿物,上极不清,表面光滑,实性,轻微活动。A超提示左肾内上方肿物,13×9cm,深径10cm,液平5.5cm。前腹区探查,脾投影内下方见肿物7×6cm,液平5.5cm,液平距体表4cm。排泄性尿路造影未见异常。于4月12日在全麻下行剖腹探查术,发现肿物位于胰体、尾部,囊性,如新生儿头大小。肿物与脾脏面粘连紧密,与左肾、横结肠粘连。脾淤血性肿大。术中检囊内液淀粉酶为1024温氏单位。冰冻切片诊断:胰腺高分化导管腺癌。将肿瘤及胰体尾部、脾切除。术后恢复顺利。病理检查,肿物10×8×6cm,表面光滑,     

完全型纵隔内甲状腺癌一例

完全型纵隔内甲状腺癌罕见,我们收治一例,报告如下。病例介绍患者男性,66岁。一个月前无明显原因出现左胸部阵发性钝痛,向肩背部放射。胸透发现左肺上叶阴影,诊断为“肺结核”而行抗痨治疗1个月,症状未见减轻,怀疑“肺癌”于1991年1月26日入院治疗。查体:神志清晰,精神好,消瘦。皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,眼球无外凸。甲状腺不肿大,无结节。左上肺呼吸音略低,心、腹无异常。胸片示:气管右移,左侧第一、二肋间见一5cm×5cm阴影,边缘光滑,密度均匀。CT检查:纵隔右移,左肺尖至主动脉弓水平有5cm×8cm肿块,CT值33±16Hu,边缘光整。纤维支气管镜检查未见异常。1991年2月8日全麻下开胸:肿瘤位于前上纵隔,与肺尖粘连,8cm×6cm大小,质韧实,包膜完整,表面血运丰富,与锁骨下动脉粘连紧密,完整摘除。标本呈椭圆形,表面有多个小分叶,中央有坏死区,周边多个分隔。病理诊断为纵隔异位甲状腺滤泡型腺癌。术后行甲状腺B超及~(131)I检查未见异常。     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1 病例报告 患者, 男,59岁(病历号104471)因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院.膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物,约2.0cm×2.0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大.进一步行胸CT检查:左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清.气管镜:左上叶管口菜花样肿物.最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理为肺中分化鳞状细胞癌,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤.     

纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

纵隔骨巨细胞瘤1例报告

 患者，女，36岁，于1990年2月19日以右上纵隔肿瘤术后复发一月余，收住我院外科。患者13年前，因纵隔肿瘤在外院行开胸探查术，将肿瘤完整切除，病理诊断为神经纤维瘤。入院前一个月患者因体检拍胸片时，发现右上纵隔原肿瘤切除部位有7.2×9.5cm大小的圆形阴影。     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

大网膜平滑肌瘤病1例

患者女,40岁,已婚,因下腹部肿物3年于1985年4月25日入院。3年前发现腹部肿块如鸭蛋大,能活动。曾有3次突然剧烈腹痛,均能自行缓解。近3月有尿频,乏力,下坠感。妇科检查,子宫前倾位,正常大;右侧可触及似实性肿块约12×10×9cm,能上下活动,无压痛,与子宫分界清楚。临床诊断为右侧卵巢囊肿。于1985年5月10日行开腹术,见一实性质软、光滑、包膜完整之肿块,11×10×9cm大,肿瘤基底带蒂与大网膜相连,切断瘤蒂,肿瘤大部分游离,仅与子宫角处有0.3cm的纤维素样粘连,分离后,摘出肿瘤。子宫、卵巢、输卵管均正常。探查腹膜及肝均未见转移灶,术后顺利。镜下,瘤组织由圆形和多角形瘤     

左肺大细胞癌术后生存10年再发右肺腺癌1例

患者男性，60岁，因咳嗽、声嘶、左胸痛3个月于1986年4月收住我院，入院前曾咯血痰一次，嗜烟45年、20支／日。x线胸部正侧位片及病灶断层片示：左中肺野多个成串之类圆形重叠密影，左肺门数个孤型密影，右上纵隔一大小约5cm2阴影，边缘均清楚。纤维支气管镜见左侧声带活动差。临床初步诊断：纵隔肿瘤，左肺肿物未除外动静脉瘘。在全麻下行剖右胸手术，探查发现右上纵隔5×6×5cm实质性肿物、中纵隔4×4．5cm肿物，将两者完整切除。术后病理诊断为纵隔转移性癌，考虑来自肺。因而行经皮左肺肿物穿刺，但未发现癌细胞。术后3周开始用CAO方…     

功能性副神经节瘤：附1例报告及文献复习

副神经节瘤,又名化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,临床少见。而功能性副神经节瘤则更属罕见,李树玲报告1例位于劲动脉体。本文报告1例功能性纵隔副神经节瘤,并结合文献略加讨论。病例患者男性,39岁,1980年因全身不适,乏力3月,进食梗阻感1月而入院。胸片及纵隔断层示左上纵隔实性阴影,剖胸探查见左上纵隔肿物5×6×7cm,位于主动脉旁,质软,包膜完整,血供丰富,予“完整”切除。病理报告化学感受器瘤。术     

巨大纵隔畸胎瘤一例

患者女性,42岁。因胸痛、活动后气短、咳嗽1年于1991年7月15日入院。查体:表浅淋巴结不肿大,气管左移,右侧胸廓隆起,右锁骨中线第二肋间以下,腋中、后线第四肋间以下叩诊呈浊音,呼吸音减弱。心浊音界左移,达腋前线。胸部X线片:右侧第二前肋以下有均匀致密影,上、后缘界限清楚,占据前、中纵隔,呈椭圆形块影。CT片:右侧胸腔内12cm×15cm×16cm巨大混杂密度肿块,包膜完整,纵隔内脏器左移。诊断:巨大纵隔畸胎瘤。于7月26日经右后外侧切口第六肋床进胸,术中见肿瘤与胸壁紧密粘连,以肋面和膈面粘连最紧密,约13cm×15cm×17cm大小,肿瘤呈分隔多房样,内含大量     

何杰金氏病误诊肺炎性假瘤1例

患者,女,32岁。因咳嗽、痰多、左胸痛、皮肤搔痒半个月于1990年11月15日入院。3年前因咳嗽、痰中带血、右胸痛、抗炎治疗3个月无效。摄胸片发现右肺阴影7×5cm,3次痰涂片(—),经皮穿刺针吸活检未发现癌细胞。1988年4月20日在外院行右胸探查术,术中见肿物位于右上叶前段约7×6×4cm,与纵隔固定未切除,术后病理报告:慢性炎症,未见瘤细胞。同年11月本院门诊以右肺炎性假瘤,病灶处给8MV-X     

左后下纵隔异位胸腺癌1例

患者,男,8岁.反复发热咳嗽3月住院.体温39.2℃.左下胸背侧叩浊,呼吸音消失.胸片示,右侧正常;左侧隔肌升高,肺纹理增多,密集、模糊,心膈角处有一圆形均匀致密肿物,其内侧下部与心脏膈肌影重叠.左侧位片见肿物位于后下纵隔,约8×7cm,与脊柱重叠,骨质无改变,与膈肌和后胸壁影相连,但轮廓尚清楚.B超为左胸腔内下部8.6×7×6cm实性肿物.血白细胞14.8×10~9/L.经抗菌素等治疗,无明显好转,以左后下纵隔神经原性肿瘤并周围炎症行左侧开胸探查,见左后下纵隔肿物压迫左下叶支气管致肺不张,肿物被萎陷肺包裹,界限不清,不能分开,考虑恶性肿瘤,完整切除肿物及左下叶肺.病理诊断为混合型胸腺瘤并左下叶肺不张.术后恢复顺利,痊愈出院.     

原发性纵隔精原细胞瘤2例报告

例1:患者男性,34岁,工人.住院号:873086。主因:无明显原因突发性胸部针刺样剧烈疼痛,X光片示右上纵隔前方块影8cm×6cm,拟诊为“胸腺瘤”.于87年6月25日手术切除,术中见肿瘤8cm×6cm×5cm与胸腺、右肺上叶粘连.术后病检为;右上纵隔精原细胞瘤(生殖细胞癌)。术后40天补充放疗,体查.双侧睾丸、阴束、腹股沟未触及异常改变。采用10M.V.X线全纵隔外照射,肿瘤量5900CGy/60天,至今6年无不适反应,正常工作。     

肝间叶性错构瘤1例

女,1岁半,因腹部包块入院。剖腹探查见肿物15×12×10cm,位于肝镰状韧带左侧与肝右叶紧密相连,质较硬,与周围其它器官无粘连。行肿瘤单纯切除。术后1年半健在。病理检查:肿瘤灰红色12×10×9cm,重500g,包膜完整。切面,大部分为实性,有一5×4×4cm     

直肠癌术后牙龈转移1例

患者男性,70岁,因左下磨牙区隆起核桃大小无痛性肿物,刷牙时易出血于1994年7月来我院诊治.患者1992年4月曾在外院行直肠癌根治术.检查发现左侧磨牙远端至磨牙后壁有一3.5cm×3cm大小肿物,表面呈菜花状,舌侧呈球状,与颊侧和舌侧口底无粘连,颈部未触及肿大淋巴结.行肿物病理学检查,示肉芽样组织,内见不规则乳头状腺样组织结构,异型明显,病理诊断:左下颌磨牙区转移性滤泡状腺癌.住院后行X线胸片和腹部B超检查,发现左上肺野内有一3.5cm×3.5cm结节状阴影,左肺门上提,B超还提示右肝内有一4.4cm×4.7cm稍强不均质回声团块,边缘欠规     

胸腹巨大畸胎瘤2例报告

单独发生的纵隔及腹膜后巨大畸胎瘤在畸胎类肿瘤中并不少见,而发生在后纵隔及后腹膜连通的胸腹巨大畸胎瘤则较罕见。自１９９４年３月起作者见到２例,经手术及病理证实,现报告如下。１临床资料例１,男,３．５岁。因胸部闷胀１月余,经胸片检查发现右后下纵隔巨大囊性肿物,下界不清,肿物上、前、后界限清晰,囊壁部分钙化,大小约１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ,考虑胸部畸胎瘤。于１９９３年３月１４日收入牡丹江肿瘤医院胸科。入院后检查幼儿发育良好,无异常体征。再摄胸片及胸腹ＣＴ检查发现右胸后纵隔肿物向下延伸至肝右后方。术…     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移１例

1病案摘要患者女性,55岁。2008年3月患者体检时经胸部X线检查发现右肺阴影,PET/CT检查显示右上肺、肺门纵隔淋巴结有明显的示踪分布。既往无吸烟史。遂行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术,术后病理示:右上叶肺混合型腺癌(细支气管肺泡癌+腺泡型腺癌),肿瘤大小4cm×3cm×3cm,支气管断端(-),区域淋巴结17∕24,纵隔胸膜(+),心包(-)。术后行NP方     

左肺粘液型脂肪肉瘤1例

患者,女,61岁,因咳嗽、胸闷半年余于2005年10月7日在我市第三人民医院就诊.查体:一般情况可,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及.胸廓对称,无畸形,左前下及侧胸壁叩实,左肺呼吸音低,双肺无啰音.胸片及胸部CT示:左肺中下野一巨大块状阴影,外侧贴近侧胸壁,内侧大部分与心影重叠,下缘与膈肌分界不清.病变上方见2个结节状阴影,纵隔未见明显移位,侧位病变前缘靠近前胸壁,后缘与脊柱重叠,边缘欠光整;右肺野清晰.肝、胆、胰、脾、肾B超未见异常.临床诊断:肺肿瘤.全麻下行开胸术,手术见:胸腔无胸水,于上叶舌段下见一15cm×13cm×7cm肿块,和肺上叶下缘斜裂粘连,包膜完整,色棕黄透明,质软.肺门上有2个5cm×3cm×3cm大小肿块,质地颜色相同.所有肿块较完整切除,送快速冰冻检查.