经心包内肺切除术208例报告

从１９８９～１９９３年间，采取心包内肺血管处理方式行肺切除，治疗Ⅲ期中央型肺癌２０８例，占同期肺癌切除术的１０％。１年、３年及５年生存率分别为３７．０％（７７／２０８）、２６．３％（５０／１９０）及１７．４％（３０／１７２）。此方法可以提高肺切除率，降低探查率。此文就手术适应证，术式和手术后处理进行了讨论。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌21例报告

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌２１例报告解放军四七六医院（福州市３５０００２）娄熙彬王晨光张信我们自１９８９年８月至１９９６年３月对２１例中央型肺癌行心包内根治性全肺切除术，取得满意疗效，现报告如下。１资料与方法１．１研究对象本组２１例中，男性１９例...     

经自制硬直镜行肺肿瘤切除术——附22例报告

目的：介绍一种新的微创技术－经自制硬直镜行肺肿瘤切除术。方法：总结分析１９９３年３月￣１９９３年３月采用本法完成的肺楔型切除术１８例，左肺下叶切除术１例，右肺中下叶切除术１例，右肺下叶背段切除术１例，纵隔肿瘤切除术１例的临床资料。结果：手术切口长４￣８ｃｍ，手术时间１５￣３０ｍｉｎ，术中出血２０￣５０ｍｌ，均未输血，无术后并发症，术后平均住院时间８．５天（不包括肺叶切除者）。结论：与标准剖胸手术相     

心包内处理血管全肺切除治疗肺癌的体会

心包内处理血管行肺切除可以明显提高肺癌的切除作者单位：儋州市（５７１７００）海南省第二工人医院外三科率,减少手术的危险性。我们自１９９３年６月以来为１１例肺癌患者行心包内处理血管行肺癌的全肺切除,疗效较满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１１...     

1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验

目的 总结１９６４例原发性支气管肺癌的外科手术经验,方法 对１９６４例肺癌患者（中心型１１４０例,周围型８２４例）的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 全组手术切除共１６２６例,切除率为８２．８％,其中全肺切除１６０例,肺叶切除１３８６例,支气管袖状成形肺叶切除７０例及支气管楔形成形肺叶切除１０例。术后发生并发症２９４例,死亡２０例,手术死亡率为１．０％（２０／１９６４）,对手术中常见的疑难病例处理进行了分析。结论 手术为肺癌的主要治疗方式之一。若遇左上肺产吕浸润和包绕左肺动脉干,应先阻断动脉根部,再分离被浸润的土叶肺动、静脉并予结扎切断,然后切除有肿瘤的左上叶,最后清除血管壁上残余的癌组织,中晚期中心型肺癌以及肺动,静脉根部距肿瘤距离太短（≤０．５ｃｍ）的病例应行心包内结扎肺血管。右上肺癌浸润和包绕上腔静脉和     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

全肺切除治疗肺癌61例临床分析

为提高肺吕的手术疗效，对６１例全肺切除术治疗的肺患者进行了分析，占同期肺癌外科手术治疗的１８．２％，其中心包内处理血管３８例，占６２．３％。。手术死亡率１．６％，术后并发症６．５％。１、３、５年生存率分别为７０．５％、２９．１％、１０．３％，９列未分化小细胞肺癌无１例生存３年以上。     

肺部罕见恶性肿瘤——癌肉瘤：附15例临床分析

１９７９年１１月～１９９２年９月间共收治肺部恶性肿瘤病人４２５１例，其中癌肉瘤１５例，仅占同期肺部恶性肿瘤的０．３５％。１５例中，男性１０例，女性５例。年龄３９岁～７６岁，平均年龄５５岁。手术方式：全肺切除６例，肺叶切除８例，行剖胸活检１例。１５例中，鳞癌混合纤维肉瘤４例，鳞癌混合软骨肉瘤１例，鳞癌混合多形细胞瘤１例，腺癌混合纤维肉瘤７例，腺癌混合软骨肉瘤１例，未分化小细胞癌混合软骨肉瘤１例，均经病理切片证实。手术并发症：１５例中１例出现呼吸衰竭，１例出现持续性高热，经积极治疗，２例均痊愈，无手术死亡。随访结果：１年生存率６６．７％（１０／１５），３年生存率５３．３％（８／１５），５年生存率４２．９％（６／１４），７年生存率２／７，术后生存最长时间达８年１个月。作者对肺癌肉瘤的组织来源、病理与临床表现关系及其诊断、治疗和预后进行了讨论     

全肺切除术治疗肺癌

４０例全肺切除术占同期手术治疗肺癌的１７．５％，男３４例，女６例；年龄２０～６８岁；左全肺切除３０例；４０例病人中２５例属中心型肺癌，肿瘤最大直径大于５ｃｍ者２５例，占６２．５％。全肺切除原因中占前三位的分别是侵及相邻肺叶、肺动脉受侵及主支气管受侵，不少病例具备两项全肺切除原因。大部分病例行心包外全肺切除术并先结扎肺动脉。手术死亡率为５％，并发症发生率１７．５％。术后ＴＮＭ分期Ⅰ期占２．５％，Ⅱ期占２７．５％，Ⅲａ期占６７．１５％，Ⅲｂ期占２．５％。术后１年及３年生存率分别为５５．９％和３５．０％。支气管切端阳性术后未放疗的１０例全部死于１年以内。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自１９７０年２月￣１９９５年１０月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌１０８例，其中心包内处理血管４１例（３８％）。４５例行右全肺切除，６３例行左全肺切除。根治性全肺切除８９例（８２．４％），姑息性全肺切除１９例（１７．６％）。本组１０８例术后５年生存率为２８．６％，其中非小细胞癌５年生存率为３７．４％，未分化小细胞肺癌无一例生存满５年者。作者认为晚期肺     

残余甲状腺全切除术治疗甲癌的意义

目的：探讨残余甲状腺全切除术在甲状腺癌治疗中的作用。方法：分析我院１９９４年８月～１９９８年７月对已手术（术后１８月内）并经病理主宰为甲癌（乳突状癌１１例、滤泡状癌２例、髓样癌３例）的１６例患者行残余甲状腺全切除术的临床资料。结果：原来行包块切除及侧叶切除术的残癌率分别为７５％（６／８）及６０％（３／５）。多灶癌７例（４３．８％）。临床治愈率为８７．５％（１４／１６）。结论：残余甲状腺全切除术在甲     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除术的适应证、手术技术、心律失常的处理。方法回顾性分析56例心包内全肺切除术临床资料。结果56例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除，占同期肺癌手术的5．9％。全组1、3、5年生存率分别为72．2％、38．4％和20．4％。结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌手术切除率及术后生存期，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

心包肉肺切除术20例

心包肉肺切除术２０例蓝芳乾，梅宏，张庆斌，陈志昌，李正伦贵州省人民医院胸外科（贵阳市５５０００２）自１９８１年１月至１９９５年８月，对中心型中晚期肺癌２０例行心包内肺切除术（包括在院外手术内），手术效果满意，现报告如下。１临床资料本组男１８例，女２例...     

全胃切除治疗胃癌56例临床分析

自１９８５年１２月至２０００年１２月行全胃切除治疗胃癌５６例，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料男性４８例，女性８例；年龄４４～７４岁（平均年龄６２．３岁），６５岁以上占６７．９％（３８／５６）。合并心肺疾患占６６．１％（３７／５６）。全组均经上消化道钡餐及胃镜检查，病理证实为胃癌。１．２肿瘤类型病变部位：全胃癌（占３个分区）８例；残胃癌７例；胃上部癌２３例，其中贲门癌１３例，贲门癌侵犯胃底或胃体（占２个分区）１０例；胃体癌１１例；胃下部癌７例，其中胃窦癌２例，胃窦癌侵犯胃角或胃体（占２个分…     

纤维支气管镜检查诊断肺癌的价值

报告１４５３例行纤维支气管镜（ＦＢ）检查并经病理证实的肺癌。年龄１８～７８岁，男女比为４．１：１。其中１３２４例ＦＢ下发现肺癌直接或间接征象，阳性率９１．１％，另８．９％无异常发现。１２８３例活检或（和）刷检或ＦＢ后查痰找到癌细胞，诊断率８８．３％。其中以鳞癌最多，６２６例（４８．８％），小细胞癌２８８例（２２．４％），腺癌１８２例（１４．２％），其它１８７例（１４．８％）。肺癌发生部位以上叶为多，占４５．９％，下叶占２９．５％，右肺多于左肺。     

肺癌合并上腔静脉压迫综合征126例临床分析

我们自１９９１年１月～１９９８年１２月诊治１２６例肺癌合并上腔静脉压迫综合征,现报告分析如下。１　材料与方法１．１　一般情况　本组病例１２６例,男性９３例,女性３３例,年龄２９～７９岁,中位年龄５０岁。原发肿瘤位于右胸腔者１１７例,左胸腔者９例,其中右上肺叶１０５例,右肺中叶３例,右肺下叶９例,左肺上叶３例,左肺下叶６例。本组均获得组织学诊断,肺小细胞未分化癌８７例,鳞癌３３例,腺癌６例。１．２　临床表现　呼吸急促６６例（５２．４％）,胸、颈部静脉怒张分别为１２６例（１００％）,面部淤血９９例（…     

经心包肺切除术302例分析

目的：提高中晚期中央型肺癌的手术切除率,降低肺结核手术难度。方法：对302例行心包内肺切除术患者的临床资料进行回顾性分析,对242例肺癌患者随访。结果：无手术死亡,围手术期内死亡3例,出现并发症150例,1、3和5年生存率分别为80．99％（196／242）、37．91％（69／182）和23．42％（26／111）。其中2例生存10年,1例生存14年。结论：中晚期肺癌或肺结核毁损患者心包外处理肺血管行肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可明显提高中晚期肺癌切除率,延长生存期或改善生活质量。     

顺铂,硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液

１２０例由组织学或／和细胞学诊断的恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂（ＤＤＰ）５００～１０００ｍｇ，静脉滴注硫代硫酸钠（ＳＴＳ）（第１天１６～３２ｇ，第２～３天８～１６ｇ）解救，即“双途径化疗”（ＴＲＣ），共计１６８个疗程。每位患者经１～４个疗程治疗，其中胸水及肺内癌灶同时消失（特效）６例，占５％；胸水完全消失（显效）８３例，占６９．２％；胸水消退过半在１个月内无须再次抽胸水（有效）１９例，占１５．８％；在１个月内须再次抽胸水（无效）１２例，占１０％；总有效率９０．０％，（１０８／１２０）。毒副反应：胃肠道反应Ⅲ度３２例，Ⅳ度１４例，占３８．３％；肾毒反应Ⅲ度６例，Ⅳ度２例，占６．７％；骨髓反应Ⅲ度８例，Ⅳ度４例，占１０％，其中２例死亡，余者经过治疗２～３周内恢复。缓解期１～３２个月，平均６．４个月。存活超过６个月者７４例，占６１．７％。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的：探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法：对我院1987年4月－1997年3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌186例作回顾性总结。结果：全肺切除术占同期肺部外科手术的13．5％，手术死亡率为2．7％，心包内处理肺血管占30．1％，术后1，3，5年生存率分别为81．2％，39．8％和20．4％。结论：全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一，心包内处理肺血管能提高手术的切除率。     

原发性肝癌切除术后复发的治疗

自１９７３年１月至１９９２年１２，本院共收治肝癌７３７例，手术切除１９０例，切除率为２５．７８％。术后肝内复发者１０４例占５４．７３％，其中１年内复发者占７０．１９％（７０／１０４），２年内占２０．１９％（２１／１０４），３年内占９．６１％。复发后再探查１９例，探查率１８．２６％，能切除者仅８例，占复发１０４例的７．６９％。再切除术后平均生存２８个月。其中２例积累生存分别为５８和８４个月。不能切除