艾司洛尔治疗先天性心脏病术后早期窦性心动过速的临床应用

目的 :研究艾司洛尔治疗先天性心脏病 (先心病 )术后早期窦性心动过速的用药时机、用药方法及效果。方法 :将 44例先心病术后患儿 ,年龄 5～ 14岁 ,体重 14～ 5 4kg分为用药组 (2 3例 ) :心率 >14 0次 /分 ,静脉注射艾司洛尔 0 .2 5～O .5 0mg/kg ,其后 2 0～ 5 0mg/h持续静脉泵入 ;对照组 (8例 ) :心率 >14 0次 /分 ;心率正常组 (简称正常组 ,13例 ) :心率 <12 0次 /分。对照组及正常组均维持原治疗不变。结果 :用药组患儿用药后心率、血压较用药即刻比较 ,均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,并维持在理想和平稳状态。结论 :在明确病因和禁忌证的前提下 ,选择合理的用药方案 ,应用艾司洛尔治疗先心病术后早期窦性心动过速是安全、有效的。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管反应的临床观察

临床上 ,甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉 ,但血压升高 ,心率增快等心血管反应发生率高 [1 ] 。作者用静脉注射艾司洛尔 (Esm olol)预防取得良好效果。1　对象和方法　选择 ASA ～ 级 ,,无明显心血管疾患 ,基础心率 80～ 95次 / m in,择期手术患者 6 0例。男 12例 ,女48例 ,年龄 18～ 70岁。手术种类包括甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。将患者随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,A组艾司洛尔 0 .5 mg/ kg,B组艾司洛尔 1m g/ kg,C组为对照组。 A,B组先经静脉注入艾司洛尔 ,1min完毕。间隔 1min行颈丛阻滞 ,用 1ml/ L丁卡因 10 ml/ L利…     

艾司洛尔预防气管插管时心血管反应观察

为了解艾司洛尔减轻气管插管时心血管反应的效果 ,2 0 0 2年 6月至 2 0 0 2年 9月 ,我们对 5 0例应用该药行全麻手术患者进行了观察。现报告如下。资料与方法 :选择在气管插管全麻择期手术患者 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ;ASA ～ 级。随机分为两组各 2 5例。A组于插管前 2分钟静注艾司洛尔 1.5 m g/kg,B组静注生理盐水 5 ml,然后均以咪唑安定 0 .1mg/kg、异丙酚 1mg/kg、芬太尼 2 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2 mg/kg快速诱导 ,待患者肌肉松弛后 ,于明视下气管内插管。监测收缩压(SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBP)…     

静脉应用苯巴比妥治疗新生儿 惊厥30例报告

1995年 1月至 1998年 12月 ,我们应用苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 12例 ;早产儿 6例 ,足月儿 2 0例 ,过期儿 4例。原发病为缺氧缺血性脑病 12例 ,颅内出血 6例 ,败血症 5例 ,低血钙 5例 ,低血镁 2例。治疗方法 :将苯巴比妥钠 15～ 2 0 mg/ kg加入 5 %～ 10 %葡萄糖液 10～ 2 0 m l中 ,于 15～ 2 0分钟缓慢静注或滴入 ,12小时后给维持量 3～ 4mg/ (kg· d)静滴 ,每日 1次。疗效 :显效 :用药 10分钟内抽搐停止 ,2 4小时内未发作。有效 :用药 1小时内抽搐停止。无效 :用药超过 1小时…     

静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用

介绍静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。 5 6例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速 (VT) /心室颤动 (VF)患者 ,男 42例、女 14例 ,年龄 49.6± 13.8岁 ,其中冠心病心肌梗死 42例、心肌病13例、先天性心脏病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5mg/kg,10min注入 ,继之以 1.0～ 1.5mg/min维持静脉点滴 ,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服 6 0 0～ 12 0 0mg/2 4h。第 1次负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,可每隔 15～30min再给 1.5～ 3.0mg/kg的追加负荷量。以VT、VF消失为有效。第 1个 2 4h静脉用量 15 86 .5± 316 .8mg。维持静脉点滴 4.5± 2 .6天。总有效率 85 .7%。对持续性VT终止率 2 6 .9%。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间 ,3例出现窦性心动过缓 ,经减量后恢复 ;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞 ;12例出现静脉炎。静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。 2 4h 10 0 0～ 15 0 0mg为较合适的初始静脉用量。     

异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉临床观察

近年来 ,我们将异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉 ,效果较好。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA分级 ～ 级的扁桃体切除患儿10 0例 ,男 6 0例 ,女 4 0例 ;年龄 2～ 7岁 ;体重 10～ 2 5 kg。术前常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,氯胺酮 4～ 5 mg/ kg;入室后常规监测心电图、心率 (HR)、收缩压 (SBP)和血氧饱和度(Sa O2 )。开放静脉后 ,采用异丙酚 2～ 4 mg/ kg、芬太尼 3～4μg/ kg、阿曲库铵 0 .5～ 0 .6 mg/ kg快速诱导插管 ,然后连接麻醉呼吸机 ,潮气量为 10 0～ 2 5 0 m l,频率为 18～ 2 4次 / min,吸呼比为 1…     

艾司洛尔治疗COPD并发快速室上性心律失常效果分析

目的　观察艾司洛尔 (Esm)治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)并发的室上性心动过速 (SVT)的有效性和安全性。方法　 16例重度、急性加重期COPD并发SVT的病人 (心室率在 16 0～ 2 0 0次 /分 )应用Esm针 ,先以 5 0 0 μg/kg的剂量1分钟静脉推完 ,若发作终止转为窦性或心室率小于 12 0次 /分 ,则仅予以心电持续监护 ;若 30分钟内再次发作 ,则重复予以 5 0 0 μg/kg的剂量 ,并随后以 5 0～ 2 5 0 μg/(kg·min)的剂量维持 ,控制心室率在 12 0次 /分以下 ,Esm最长维持时间不超过 4 8小时。Esm应用前后半小时行动脉血气检测 ,整个治疗过程予心电、血压监护等。结果　 ( 1)显效 4例 ( 2 5 0 % ) ,有效 10例 ( 6 2 5 % ) ,无效 2例 ( 12 5 % ) ,总有效率 (显效 +有效 ) 87 5 %。 10例有效病例的平均维持时间为 2 2 90± 11 80小时。 ( 2 )Esm治疗前后半小时的动脉血氧分压、二氧化碳分压变化无显著性差异 (P >0 0 5 )。在治疗中 ,有 7例出现血压轻微下降 ,有 1例出现一过性低血压反应 ,10分钟内恢复正常 ;未出现心功能加重的表现。结论　Esm对COPD并发的大多数SVT的治疗是有效、安全的 ,但要注意维持剂量的个体化     

艾司洛尔用于甲亢围术期16例观察

甲状腺机能亢进(下称甲亢)患者常表现为心动过速,围术期降低心率是必要的。近年来,我们对16例甲亢患者于围术期应用艾司洛尔并进行观察。现报告如下。 临床资料:本组均为女性,年龄32～54岁,体重46～65kg,病程2个月至2年。术前给抗甲状腺素药、碘剂,6例服用心得安。术前基础代谢率—6％～ 14％,心率70～95次/min,血压120～135/80～95mmHg。心电图示有房颤。 方法:术前肌注鲁米那钠0.2g、东莨菪碱0.3mg。利布合剂(1％利多卡因,0.187％布比卡因)颈丛阻滞。手术开始前静注氟芬合剂2ml,当心率超过100次/min时用艾司洛尔1.5mg/kg8例;处理甲状腺时均应用艾司洛尔1.5mg/kg,其中追加1次4例、2次6例,追加剂量为1mg/kg;3例持续泵     

癫痫持续状态抢救体会

198 1年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治癫痫持续状态患者 42例。现报告如下。一般资料 :本组男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 6个月～ 12岁 38例 ,12岁以上 4例。入院前癫痫持续时间为 0 .5～ 12小时 ,平均 3.5小时。治疗方法 :立即给予氧气吸入。有明确病因的 ,积极给予病因治疗。及时应用止惊药物 :1安定 10～ 2 0 m g〔小儿 0 .1～0 .5 m g/ (kg·次 ) ,不超过 10 mg/次〕缓慢静注 (≥ 30 s)。如控制不满意 ,可隔半小时至 1小时重复注射 1次。2苯巴比妥钠0 .1～ 0 .2 g〔小儿 5～ 8mg/ (kg·次 )〕肌注 ,2 0～ 30分钟后可重复 1次。 3异戊巴此妥…     

房室结折返性与心房内折返性心动过速并存的食管电生理及临床分析

作者自 1985年～ 1999年进行食管电生理检查 ,共查出房室结折返性心动过速者 30 0例 ,其中男 182例 ,女 118例 ,年龄 14岁～ 6 6岁。采用苏州产 CF- 4型多功能心脏电生理程控刺激仪。用程控期前刺激法扫描 (S1 同步 S2 程控扫描法 ) ,当 S1 S2 反扫至 5 2 0 m s～ 34 0 m s范围内 ,30 0例均出现相邻 SR突然延长 6 0 ms～ 40 0 ms(SR之差 >6 0 ms) ,当 S1 S2 扫描至 5 0 0 m s～ 30 0 m s范围内 ,30 0例均诱发出慢-快型房室结内折返性心动过速。频率为 16 7次 / min～ 2 0 0次 / min。当 S1 S2 反扫至 36 0 ms～ 2 70 ms时 ,有 12例诱…     

艾司洛尔治疗围术期快速型心律失常63例

自1997年以来,我院用国产艾司洛尔治疗围术期快速型心律失常,并对其疗效进行了观察,现报告如下。临床资料:本组共63例,男34例,女29例;年龄8～75岁,平均46.2±16.7岁;体重21～83kg,平均51.3±21.6kg。连续硬膜外麻醉28例,静脉吸入复合麻醉20例,静脉复合麻醉11例,其他麻醉4例。手术时间35分钟至5.5小时,围手术期发生阵发性室上性心动过速(PSVT)19例,窦性心动过速(窦速)32例,阵发性早搏(PVBS)2例,阵发性房颤(PVF)4例,阵发性房扑(PAF)6例。治疗方法:麻醉开始或术中出现心律失常者先给予艾司洛尔负荷量500μg/kg,静脉缓慢推注(1～2分钟),5…     

窦房结折返性心动过速的射频消融治疗

资料和方法　 (1)临床资料 :例 1患者女性 ,5 7岁 ,心动过速史 1年。例 2患者男性 ,42岁 ,心动过速史 2年。两例心动过速有突发、突停特点。发作频繁 ,持续时间数分钟至数小时不等。多能自行终止或经迷走神经刺激法终止 ,有时需静脉注射维拉帕米或艾司洛尔终止发作。临床常规检查未发现器质性心脏病。平时心电图正常 ,心动过速发作时心率 12 0～ 16 0次 / min,可见明显 P′波。心率偏快时融于前面的 T波 ,形态与窦性 P波无明显差异。PR间期和 QRS波形与窦性心律时相似 (图 1A、B)。动态心电图可见心动过速的突发突止现象 ;(2 )心内电生…     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

心电图平板运动试验诊断冠心病2例体会

近年来 ,我院应用心电图平板运动试验诊断 3例典型冠心病患者。现举 2例报告如下。例 1:男 ,5 4岁。因反复劳累后胸痛及背部发胀 2 0余天入院 ,体检无异常 ,临床诊断冠心病心绞痛。运动前心电图(ECG)为窦性心律 ,87次 / min。采用活动平板负荷试验系统(惠普 HP- 71)进行次极量症状限制性心电图运动试验 ,心率(HR)为 132次 / m in。运动至 7分钟 4 0秒时 ,HR从 12 5次 /min突然降至 10 8次 / min,当时患者无不适 ,1分钟后 HR降至 90次 / m in,停止运动 ,HR仍继续减慢。于恢复期 1分钟HR73次 / min,BP80 / 6 0 mm Hg,患者述头晕、胸痛…     

自体外周血干细胞移植和自体骨髓移植的临床疗效比较

目的 :比较自体外周血干细胞移植 (APBSCT)与自体骨髓移植 (ABMT)的临床疗效。方法 :用ABMT治疗 2 1例 ,用 APBSc T治疗 2 0例。预处理方案包括全身照射 (TBI) 6 .6～ 8.8Gy加环磷酰胺 (CTX) 10 0～ 12 0 m g/ kg或 TBI 2 .0 Gy加全淋巴照射 (TL I) 4 .0 Gy加 CTX 10 0～ 12 0 m g/ kg加 Vp- 16 6 0 0～ 10 0 0 m g/ m2加环己亚硝脲 (CCNU ) 2 0 0 m g方案或卡氮芥 (BCNU ) 2 0 0 mg/ m2 加 CTX 12 0 mg/ kg加 VP- 16 80 0 m g/ m2 方案或 MAC方案 (马法兰 140 m g/ m2 加 Ara- C 2～ 4g/ m2 加 CTX 12 0 m g/ kg)。结果 :ABMT组造血重建 2 0例 ,移植相关死亡 2例 (9.5 % ) ,复发 4例 (2 0 % ) ,2年无病生存率 (DFS) 6 8.5 0 %± 10 .87% ;而 APBSCT组均获造血重建 ,无移植相关死亡 ,复发 5例 (2 5 % ) ,2年 DFS为 6 2 .34 %± 14.2 6 %。两组差异无显著性意义。结论 :APBSCT与ABMT的疗效相当。     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效     

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用 HP2 10 91型心功能监测仪 ,观察异丙酚与咪唑安定麻醉诱导插管时的血流动力学变化情况。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA ～ 级、择期手术患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 35岁～ 5 0岁 ,平均 4 1.5岁 ;平均体重5 7.8kg。食管癌和胃癌患者各 12例。随机分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,两组患者麻醉前半小时肌注哌替啶 1mg/ kg,安定 7.5～ 10 m g及东莨菪碱 0 .3mg。麻醉诱导 :P组给予异丙酚 1.5 m g/ kg静注 ,M组给予咪唑安定 0 .5 mg/kg,两组入睡后静注琥珀胆碱 1mg/ kg,肌松后行气管内…     

骶管阻滞麻醉在小儿外科手术中的应用体会

1998年以来 ,我院在 15 0例小儿外科手术中采用骶管阻滞麻醉。现报告如下。临床资料 :本组 15 0例中 ,男 12 0例 ,女 30例 ;年龄最大12岁 ,最小 3天。其中腹股沟斜疝修补术 10 0例 ,肠套叠复位术 40例 ,先天性肠管闭缩肠截除术 2例 ,先天性幽门肥厚环形切开术 4例 ,尿道狭裂修补术 6例。手术 40分钟至 4.5小时 ,一般 1～ 3小时完成手术。麻醉方法 :入手术室前半小时常规复方冬眠灵 1m g/ kg、阿托品 0 .0 15 m g/ kg肌注。 10岁以上者给鲁米那钠 1～1.5 m g/ kg、阿托品 0 .0 2 mg/ kg。入手术室后给予氯胺酮 4～6 m g/ kg肌注。入睡后取左…     

丙泊酚加芬太尼静脉麻醉用于人工流产60例报告

20 0 3年 10月～ 2 0 0 4年 3月 ,我们应用丙泊酚加芬太尼全身麻醉对 6 0例孕妇实施无痛性人工流产术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例孕妇 ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。孕龄 6～ 10周 ,平均 8周。 ASAI～ 级 ,心肺功能正常 ,无人工流产禁忌证。术前禁食、禁饮 6小时 ,建立静脉通道 ;常规鼻导管吸氧 ,消毒手术区皮肤 ;静脉注射芬太尼 1μg/ kg,1～ 2分钟后以 1.5～ 2 m g/ kg的诱导剂量缓慢静注丙泊酚 (约 1分钟 ) ,待患者意识消失后立即实施手术。术中如患者出现肢体活动 ,可追加丙泊酚 0 .5 mg/ kg以维持麻醉深度。本…     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。